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经尿道前列腺电切术综合征的临床分析
目的:探讨经尿道前列腺电汽化切除术(TVP)所致电切综合征(TURS)的影响因素及防治对策.方法:从1998年2月至2004年12月采用Circon汽化仪,应用汽化切割电极行TVP共1 360例,发生TURS 12例(0.88%),对相关临床资料回顾性分析.结果:12例TURS患者手术结束时血清钠较术前明显下降(P＜0.001),血糖明显升高,手术时间为90～180(平均136)min,前列腺增生均为Ⅲ°(50～75 g);其中8例合并发生前列腺包膜穿孔;8例合并发生寒颤;高危患者中TURS发生率较高(P＜0.01).12例TURS患者均抢救成功.结论:TVP中仍有TURS发生,但其发生率较经尿道前列腺电切术(TURP)者低,并与前列腺包膜穿孔、手术时间、膀胱灌注压、病情危重、前列腺体积等有关.
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肝硬化失代偿患者血清胰岛素样生长因子和血钠的意义
目的探讨肝硬化失代偿患者血清胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ)和血钠的变化,对肝硬化失代偿患者预后评估的意义. 方法应用免疫放射检测60例肝硬化失代偿患者及60例健康对照者血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的水平,同时应用自动生化分析仪同步检测肝硬化患者血电解质和肝功能,比较在正常人与肝硬化以及肝功能不同Child-pugh级别中的变化;并进行6个月的随访,记录存活情况. 结果肝硬化失代偿患者血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平显著低于健康对照组(P＜0.001),血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和血钠的水平与肝功能状态有一定的相关性,其测定值随肝功能的减退而降低,三者在Child-pugh分级A、C二组间差异有显著的统计学意义(P＜0.01);短期随访显示肝硬化病死组的血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和血钠水平显著低于存活组,其中血清IGF-Ⅰ两组间差异有统计学意义(P＜0.05). 结论血清IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和血钠的测定可作为肝功能评估的重要检测指标,其中血清IGF-Ⅰ的敏感性高于IGF-Ⅱ和血钠,联合测定有协同评估肝功能状态及提示近期预后的作用.
关键词： 肝硬化 血清胰岛素样生长因子 血清钠 肝功能 -
重度颅脑损伤后高钠血症的病因及预后关系
临床上重度颅脑损伤的发生率呈逐年增加趋势.损伤后高钠血症的病因及预后的关系越来越受到临床医生的关注.本院1997年9月至2001年9月,共收治重度颅脑损伤病人257例,通过动态监测血清钠的变化,研究高血钠水平与临床预后的关系,以及形成高血钠的病因.现报告如下.
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莫沙比利合用利欧致Q-T间期延长1例
患者,女,73岁,因冠心病、心衰Ⅱ°、慢支急性发作伴感染、肺气肿、肺心病于2004年1月26日入住我科.BP120/90mmHg,HR 92bpm,心律齐,心尖区可闻及病理性S3,未闻及病理性杂音.ECG示窦性节律,ST-T改变,Q-T间期0.38S.血生化示肝功能正常,血尿素氮30.6mg/dl,血尿酸9.68mg/dl,血清钾正常,血清钠148.1mmol/L,血清氯109.2mmol/L.
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新生儿麝香中毒致多脏器功能损害1例
患儿男，6d。足月顺产，母孕史、出生史、家族中无特殊。生后12h家长为保平安予麝香2粒口服，各约黄豆大小。生后20h余患儿出现频繁抽畜，精神反应渐差，少尿，皮肤出血点及右手背皮下出血、坏死。当地医院治疗不佳，遂转入我院。体检：体温36℃，脉搏86次/min，呼吸20次/min，意识不清，全身皮肤充血，左眼角、右下腹有散在出血点，右手背有一约3×2cm大小瘀斑、局部坏死，口周发绀，呼吸表浅，节律不整，心率86次/min，律不齐，心音尚有力，腹部(-)，原始反射弱，四肢肌张力低。检查血尿、粪常规正常，血清钠150mmol/L,氯86.2mmol/L,CO2 33.8mmol/L,钙1.98mmol/L,尿素氮12.5mmol/L。
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高热惊厥与低钠血症的关系
高热惊厥易合并低钠血症,现将我院自1998年6月到2000年5月间住院的48例高热惊厥患儿血清钠测定结果报告如下.
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老年性高钠血症的诊治体会
高钠血症是由于体内水分比体内总钠含量相对减少,一般来说血清钠水平＞146 mEq/L即称为高钠血症,血清钠水平＞152 mEq/L称为严重的高钠血症.
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急性肺栓塞患者严重程度指数与血清钠水平分析
目的 分析急性肺栓塞(APE)患者肺栓塞严重程度指数(PESI)与血清钠水平的病情评估价值和关系.方法 回顾性分析经CT肺动脉造影确诊的APE患者临床资料.结果 22例患者入选,PESI低危组均为低危APE,PESI中、高危组的中、高危APE发生率为66.67％,与PESI低危组比较差异显著;共6(27.27％)例APE患者出现低钠血症,其中2(33.33％)例在诊断一月内死亡,低钠血症组和非低钠血症组中、高危APE发生率比较无显著性差异;APE患者血清钠水平与PESI相关系数为-0.318(P =0.149).结论 PESI而非低钠血症对APE病情严重性具有指导价值,合并低钠血症的APE患者一月内死亡率高.
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小剂量呋塞米持续静脉泵入联合无创通气治疗COPD合并心衰全身高度水肿20例临床分析
目的 观察小剂量呋塞米持续静脉泵入联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心衰全身高度水肿患者的临床疗效及安全性.方法 将20例COPD合并心衰全身高度水肿的患者,予以呋塞米2.5~5 mg/h持续静脉泵入同时联合无创通气治疗.治疗前后分别评价动脉血氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度及血清钾、血清纳、血清氯情况.结果 小剂量呋塞米持续静脉泵入联合无创通气治疗可显著改善COPD患者的氧和(P<0.05);实时补充氯化钾及氯化钠,治疗前后血清钾、血清氯、血清钠差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量呋塞米持续静脉泵入联合无创通气治疗COPD合并心衰全身水肿患者疗效显著,值得临床推广应用.
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血清钠-MELD评分系统对于肝移植术后长期预后的判断作用的评估
目的 本研究将血清钠和MELD评分整合形成一个新的评分系统--血清钠-MELD评分,通过统计学检验其对OLT术后长期预后的预测价值.方法 收集2005年1月～2005年4月间在本中心行OLT术的终末期肝病患者49名.通过绘制血清钠-MELD评分、MELD评分和CTP评分的ROC曲线,计算和比较三者的AUC值,并得到截断值(Youden指数).根据截断值分别绘制三者的Kaplan-Meier生存曲线.使用cox风险比例回归模型计算OLT术后2年的死亡风险比例.结果 血清钠-MELD评分、MELD评分和CTP评分的ROC曲线的AUC分别为:0.803(95% CI为:0.627～0.978),0.718(95% CI为:0.505～0.931)和0.591(95% CI为:0.376～0.806).两两之间均具有显著性差异(P＜0.05).依据截断值绘制Kaplan-Meier生存曲线表明血清钠-MELD评分、MELD评分均可有效分辨OLT术后2年可能生存及死亡的患者,具有良好的分辨作用.并且,血清钠-MELD评分要优于MELD评分,而CTP评分则不具有预测作用.血清钠-MELD评分每上升一个单位,患者的死亡风险上升1.138倍(P＜0.05).结论 血清钠-MELD评分是将反应了患者全身血液动力学情况的血清钠纳入其中,具有计算简单的特点,与MELD评分具有良好相关性,对终末期肝病患者OLT术后2年的生存与死亡具有良好的分辨能力,其预测价值要优于MELD评分和CTP评分,可应用于临床对相关患者的预后情况进行评估.
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食管静脉曲张套扎前血清钠及肝功能对术后再出血及生存期的影响
目的：研究肝硬化食管静脉曲张患者套扎前血清钠水平及肝功能情况对患者术后再出血及生存情况的影响。方法：对56例肝硬化食管静脉曲张的患者行套扎治疗，根据患者套扎前血钠浓度和肝功能分级分组，分析不同血清钠水平和肝功能分级对套扎术后再出血的时间及术后患者生存时间的影响。结果：血钠正常组患者的生存期平均为（36.0±6．23）个月，低钠组患者的生存期平均为（32.0±5．48）个月，极低血钠组患者的平均生存期只有（11.4±3．27）个月。 Child分级组，A级患者平均生存期（36.0±9．86）个月，B组（35.2±7．90）月，C组（30.1±10．67）个月。在随访的3年时间内，术后再次发生上消化道出血的发生率随着血清钠水平的降低而升高，随肝功能分级的减低而升高，差异有统计学意义。结论：EVL前血清钠水平及Child分级评分均能较好地预测术后患者再出血及生存期，重度低钠对于预测术后15个月的生存情况优于Child C级，两种评价指标值得临床推广。
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维持性血液透析患者血清钠水平与营养状态的相关性研究
目的 研究维持型血液透析(MHD)患者血清钠水平与营养状态的相关性.方法 选取2014年9月至2016年9月在平顶山市中医院接受MHD的终末期肾病患者68例,依据血清钠水平分为低钠组(28例)与正常组(40例),比较两组患者的上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、握力(HGS)、营养状况、体质量及实验室指标水平.结果 低钠组透析间期体质量获得量占干体质量的百分数(IDWG％)、改良定量整体主观评估(MQSGA)评分均高于正常组,MAMC、HGS及血清白蛋白(ALB)则低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).透析前血清钠水平与MAMC、HGS和ALB水平呈正相关(r=0.689、0.591、0.612,P<0.05),与MQSGA评分呈负相关(r=-0.516,P<0.05).控制年龄、性别和糖尿病等混杂因素后,血清钠水平仅与MQS-GA评分呈负相关(r=-0.406,P<0.05).结论 MHD患者透析前血清钠水平降低,可能与蛋白质能量消耗较大、透析间期体质量增加及营养状态较差相关.
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连续性血液净化治疗低钠血症7例
低钠血症是较常见的电解质紊乱,也是临床医师经常面临的一个问题.住院患者中1%～2.5%伴有低钠血症,且约2/3是在医院内发生的.急性低钠血症病死率高达50%;血清钠＜105 mmol/L,病死率超过60%.低钠血症患者病情各异,至今临床上没有统一的治疗手段可供参考.
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终末期肝病模型评分的应用进展
终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)是以肌酐,INR,胆红素结合肝硬化病因来评价慢性肝病患者肝功能储备及预后的评分系统.
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热性惊厥患儿血清钠、尿钠水平变化及临床意义
目的：分析不同发作类型、不同抽搐持续时间、不同抽搐时体温的热性惊厥儿尿钠及血清钠的变化，探讨其临床意义。方法选择热性惊厥患儿50例、发热无抽搐患儿50例、健康查体并排除神经源性疾病的健康儿童20例。测定三组儿童尿钠、尿肌酐的浓度及血清钠水平。结果热性惊厥组尿钠／尿肌酐为（25．07±6．51），与发热无抽搐组的（20．43±5．48）、健康儿童组的（14．88±5．11）差异有统计学意义（F ＝33．519，P ＜0．05），热性惊厥组血钠[（133．50±3．14）mmol／L]与发热无抽搐组[（137．60±2．59）mmol／L]、健康儿童组[（138．90±2．24）mmol／L]差异有统计学意义（F ＝39．220，P ＜0．05），热性惊厥组血钠明显低于发热无抽搐组及健康儿童组（t ＝0．558、0．738，P ＜0．05）；热性惊厥组尿钠／尿肌酐与血钠呈负相关（r ＝－0．517，P ＜0．05）。结论儿童发生热性惊厥时，尿钠排出明显增多，血钠降低。血钠、尿钠改变与惊厥发生时体温、惊厥持续时间及惊厥类型无明显相关性。热性惊厥儿童应及时监测血钠、尿钠水平，根据患儿血钠、尿钠水平变化，早期适当补充含钠液体，使血钠保持正常水平，减少惊厥的复发。
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大剂量氯丙嗪、安坦中毒抢救体会(附1例报告)
1 病历简介患者,男,50岁.因自服氯丙嗪70片、安坦70片后12小时入院(氯丙嗪25mg/片、安坦2mg/片),有"精神分裂症"病史8年.查体:体温36.5 C,脉搏132次/分,呼吸30次/分,血压14/10kPa.深昏迷,双侧瞳孔2.5mm,对光反射消失.口唇干燥,口腔无异常分泌物.双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心率132次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肌腱反射消失,未引出病理反射.血常规正常.生化:谷丙转氨酶(ALT)141.0IU/L,谷草转氨酶(AST)764.0 IU/L,γ-羟丁酸(HBDH)493IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)1007 IU/L,肌酸激酶(CK)632IU/L,肌酸肌酶同工酶(CKMB)466.1IU/L,血清钾3.19mmol/L,血清钠(NA)129mmol/L,乙肝表面抗原阴性.
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血钠、血钙与高血压病关系的探讨
我院自1997年3月至1999年3月在住院患者中随机选择71例高血压患者进行血压水平与血清钠、钙的关系观察,现将结果报告如下.
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危重新生儿86例血清钠、钙变化分析
危重新生儿常存在不同程度的内环境紊乱,但临床上往往重视对原发病的诊治,而忽视对其内环境紊乱的纠正,从而影响治疗效果.现将我院新生儿重症监护病房2002年3月至2006年3月,抢救的86例危重新生儿血清钠、钙情况,分析报告如下.
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142例热性惊厥患儿血清钠值的临床观察
目的:探讨热性惊厥患儿血清钠值的变化.方法:对142例上呼吸道感染并热性惊厥及50例呼吸道感染无热性惊厥患儿血清钠值进行测定.结果:(1)热性惊厥患儿低钠血症发生率为51.45%,较无惊厥组患儿低钠血症发生率(12.00%)明显升高(P＜0.01).惊厥大于等于2次组较惊厥1次组低钠血症发生率明显升高(P＜0.05).(2)热性惊厥≥2次组血清钠平均值较1次组明显下降(P＜0.05).结论:热性惊厥患儿易发生低钠血症,且低钠血症程度与惊厥发生次数有关.
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原发性上尿路结石成分相关因素分析及与血清钠相关性研究
选取本院收治的原发性上尿路结石患者537例，同时选择同期健康受试者580例作为对照，比较结石成分相关因素相关性，并分析与血清钠的相关性。结果原发性上尿路结石患者男性占62．57％，高于女性，结石成分从高到低依次为草酸钙、磷酸盐结石、尿酸结石和磷酸灰石结石；原发性上尿路结石患者血清钠水平显著高于正常对照组（P<0．05）。原发性尿路结石患者血清钠水平偏高，可能是引起原发性尿路结石一个重要因素。
