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肺癌、肺结核球和炎性假瘤 CT 动态增强扫描的影像特征分析
肺内结节性病灶常见的病因包括肺癌、肺结核球和炎性假瘤,其诊断和鉴别诊断一直是胸部影像学诊断的难点。造成误诊的原因包括病变形态多变性、影像学特征不稳定性等,各病变影像学表现存在明显的重叠性。螺旋 CT 是肺部疾病佳的影像学检查方法,虽然 CT 设备及后处理技术发展迅速,但仍然有约1/3的患者被误诊[1]。CT 动态增强扫描是经静脉团注含碘造影剂后对肺部病灶进行动态扫描,可以观察不同时期病灶的血供特征,能够为肺内病灶的诊断提供有价值的信息[2]。本研究中,作者通过对照研究,分析了肺癌、肺结核球和炎性假瘤的动态增强扫描特征,报道如下。
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36例原发性眼附属器淋巴瘤的分类及临床病理分析
原发性眼附属器淋巴瘤是一组发生于眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶的恶性肿瘤,恶性程度不等,其治疗和预后也各异,在临床上易与炎性假瘤、反应性淋巴组织增生、非典型性淋巴组织增生等混淆,因而对眼附属器淋巴瘤进行临床和病理分析具有重要意义.现将我院2005-2010年间确诊的36例原发性眼附属器淋巴瘤的临床病理资料总结如下.
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肺硬化性血管瘤36例临床病理分析
肺硬化性血管瘤(scerosing hemangioma of the lung, SHL)是肺内的一种至今仍不能完全确定其组织来源和性质的少见肿瘤,易与肺腺癌、炎性假瘤等混淆,诊断率低,易误诊。因此,本文对36例硬化性血管瘤的临床资料、病理特征进行分析,以提高对本病的认识。
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鼻咽癌所致的海绵窦综合征1例报告
海绵窦综合征通常由海绵窦内的血栓、炎性假瘤、动脉瘤以及占位性病变等所致.鼻咽癌向上侵犯累及海绵窦比较少见,现报告1例并探讨诊断思路.
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肺内结节性病灶CT检查误诊肺癌10例分析
1 临床资料本组男性6例,女性4例,发病年龄30~80岁,平均49岁.临床表现为以发热为主2例,以咳嗽为主7例,其中伴痰中带血2例及刺激性干咳3例,以胸痛为主1例.10例术前均行CT扫描(厚层5~10 mm连续扫描,个别为2 mm病灶连续扫描).本组终确诊为错构瘤2例,肺炎性病变(炎性假瘤、机化性肺炎)6例,肺结核2例.以上病例中5例经手术病理症实,其余病例经诊断性抗炎、抗结核治疗,病灶吸收缩小确诊.
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孤立性肺结节CT多期增强扫描技术的临床应用
本文作者利用CT增强扫描技术,对孤立性肺结节(SPN)的增强特性进行分析和研究,并讨论此方法对SPN的诊断价值.1资料与方法1.1一般资料本组44例患者,男性26例,女性18例;年龄31~72岁,平均47.1岁其中肺癌25例(腺癌13例、鳞癌10例、转移瘤2例)、炎性结节13例(肺脓肿5例、炎性假瘤8例)、结核瘤6例;临床表现24例有咳嗽和痰中带血f;44例X线片均示肺部单发结节病灶.
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肺炎性肿块误诊为肺癌30例分析
本文报告30例初次X线诊断为肺癌,手术病理诊断为肺内炎性肿块,其中机化性肺炎8例,炎性假瘤22例.现对误诊原因进行分析.
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慢性淋巴细胞性白血病致眼球突出1例
患者,女,55岁,因咳嗽、咳痰2月伴左眼疼痛突出半月就诊.体查:左眼明显突出,颈部、下颌、腋窝可扪及数个淋巴结肿大、质硬、无压痛、可活动.脾于平脐处可扪及、质硬、无压痛.曾在大医院眼科眼底检查示基本正常,眼部B超示:眼球后炎性肿块性质待查:炎性假瘤,建议CT检查.神经外科诊断:颅内肿块性质待查,建议CT检查.
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MRI动态增强扫描在肝脏炎性假瘤诊断中的应用
目的 探讨磁共振成像(MRI)平扫及动态增强扫描在肝脏炎性假瘤(IPL)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经临床病理证实的12例肝脏炎性假瘤的MRI表现,并与病理进行对照.结果 术前诊断良性病变10例,2例误诊为恶性肿瘤,其中诊断为炎性假瘤者7例.T1WI上5例为等信号,6例为低信号.T2WI上3例呈低信号,5例呈略高信号,3例呈等信号.多期动态扫描:动脉期均未见明显强化,在静脉期及平衡期可见不同程度强化,强化方式多样,偏心性或周边不均匀环行强化,或呈间隔样强化,强化持续时间较长.结论 MR诊断IPL具有一定的特异性,结合病史,MR平扫及动态增强扫描,可以对肝脏炎性假瘤做出诊断.
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胸壁软组织肿瘤X线诊断
本文报告我院经手术及病理证实的胸壁软组织肿瘤14例,其中软组织血管瘤1例,脂肪瘤1例,纤维血管瘤1例,淋巴瘤1例,纤维瘤3例,神经纤维瘤4例,神经鞘瘤1例,炎性假瘤1例,粘液脂肪肉瘤1例。 14例胸壁软组织肿瘤均表现肺野内半圆形阴影,内缘光滑锐利,外缘模糊不清,切线基底较宽,呈“D”字形,基底与胸壁相连,其间呈钝角。2例血管瘤中可见圆形钙化影,纤维血管瘤密度较软组织血管瘤密度高。1例脂肪瘤密度较淡。4例神经纤维瘤中,有2例可见肿块处肋间隙增宽。1例神经鞘瘤可见相邻肋骨弧形压迫。1例粘液脂肪肉瘤表现密度不均,边界不清。3例纤维瘤、1例淋巴瘤、1例炎性假瘤无特异表现。 讨论凡发生于双侧胸膜腔壁层胸膜外,胸廓部位的肿瘤均称为胸壁肿瘤。胸壁软组织肿瘤可来源于肌肉、神经、血管、脂肪及其它组织。良性肿瘤有血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、神经源性肿瘤、横纹肌瘤。恶性肿瘤有纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤。 胸壁肿瘤的X线检查方法包括胸正侧位片、多轴透视、切线位片、体层摄影等,必要时可采取人工气胸、人工气腹、胃肠道注气,鉴别胸壁病变、肺内病变或横膈病变。 胸壁软组织血管瘤可见圆形的静脉石,呈散在圆形钙化影,须与肺内钙化鉴别。其它胸壁软组织肿瘤均见肺野内软组织肿块,呈内缘清晰,外缘模糊的半圆形阴影,因内缘被脏层胸膜所包绕,所以清晰,外缘与胸壁相连缺乏天然对比,所以模糊。脂肪比重为0.86,所以脂肪瘤密度较淡。切线位片可见胸膜外征,即与胸壁夹角为钝角,而肺内肿瘤一般为锐角。胸壁肿瘤一般基底较宽,紧贴胸壁为瘤体大径,多轴透视与胸壁不能分开。Cokdndl及Cnacekar强调肿物与胸壁之间夹角,认为钝角是胸壁肿瘤特点,锐角是肺内肿瘤特点,另外瘤体两端可见胸膜反褶线(即Lenk氏征),在呼吸运动时观察肿物移动方向,可见与肺纹理移动方向正相反,呼气下降,吸气随胸廓上升。肺野内软组织肿块如伴有局部肋间隙增宽或肋骨边缘有压迹,为肋间软骨组织肿瘤较可靠的X线征像。部分肋间软组织肿瘤呈哑铃形,既向胸内生长又向胸外生长,X线可见胸壁局限性软组织肿块。胸壁肿瘤须与肺内肿瘤及纵隔肿瘤区别,如有困难可行人工气胸来区别肺内肺外病变,CT对鉴别诊断很有帮助。
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膀胱前壁炎性假瘤17例临床分析
目的探讨膀胱前壁炎性假瘤的诊治问题.方法对本院收治的17例膀胱前壁炎性假瘤作回顾性总结分析.结果由于对本病认识不足,病史了解不深入,术前均未能明确诊断,疑为肿瘤而行手术治疗,术后经病理学检查明确诊断,均与感染有关.结论提高对本病的认识,临诊深入全面了解病史,结合必要的辅助检查,可以提高正确诊断率,防止误诊误治.
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超声诊断膀胱炎性假瘤1例
1病例报告患者男,61岁,因长期血尿,左下腹痛12h来我院就诊.超声检查:右肾正常,左肾合系统分离,宽约2.6cm,未见结石.左侧输尿管扩张,内径约1.4cm,其膀胱壁内段管壁增厚,呈实性低回声,管腔狭窄,输尿管膀胱入口处稍后方见-实性高回声结节,大小约1.3×1.6cm,边界清晰,边缘不规则,周边和内部见小点状回声,彩色多普勒示结节内见血流信号.超声诊断:①膀胱壁内实性高回声结节;②左输尿管膀胱壁内段管壁增厚;③左肾轻度积水;④结合临床考虑膀胱炎性假瘤.术后病理:光镜下见纤维组织增生,炎细胞浸润.病理诊断:左输尿管部膀胱炎性假瘤.
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35例眼眶内炎性病变的CT表现
目的 分析眼眶内炎性病变患者的临床CT表现.方法 选取2010-03 ~2013-05间在我院进行治疗的35例眼眶内炎性病变患者为研究对象进行回顾性分析,所有患者均应用CT进行检查诊断,分析扫描结果和CT影像表现.结果 35例患者中蜂窝织炎2例,慢性泪囊炎(包括周围炎)患者4例,炎性假瘤26例,肉芽肿性炎症3例.结论 眼眶内炎性病变患者的临床CT表现能够有效指导临床确诊,参考价值高.
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炎性肌纤维母细胞瘤临床病理分析
目的 报道1例儿童输尿管炎性肌纤维母细胞瘤(IMT),结合文献资料,分析其临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 采用常规制片、HE染色、辅以免疫组化染色.结果 肿瘤组织由梭形细胞构成,成束状或编织状排列,免疫组化SMA(+)、Vimentin(+),病理诊断:炎性肌纤维母细胞瘤.结论 炎性肌纤维母细胞瘤是一种比较少见的软组织肿瘤,诊断主要依据病理诊断和免疫组化,鉴别诊断有横纹肌肉瘤、纤维瘤病、低度恶性的成纤维肉瘤、结节性筋膜炎、平滑肌肉瘤.
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特发性上颌窦炎性假瘤的临床与病理
炎性假瘤(inflammatory pseudo-tumor简称IPT)是眼眶慢性炎性肿块,是一种原因不明的疾病.临床表现类似眼眶肿瘤,病理形态学改变却系眶组织的慢性非特异性炎症性病变,多为非肉芽肿性炎[1].而原发于上颌窦内的炎性假瘤较为少见,由于发病率低,教科书及国内外文献均很少记述,未经病理诊断前很容易误诊.本文旨在总结该病的临床和病理特点并结合有关文献进行讨论,以提高诊断治疗水平.
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33例肺炎性假瘤的影像学分析
肺炎性假瘤是肺内炎性增生而形成的肿瘤样团块,易与肺癌、结核球和肺内其他良性病变混淆,术前诊断有一定难度.为提高对本病的认识,本人搜集了曾工作过的几家医疗单位的1991~2008年33例经手术后病理证实的肺炎性假瘤,分析报道如下.
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CT诊断肝脏炎性假瘤21例分析
目的:讨论CT在诊断肝脏炎性假瘤中的作用.方法:21例经手术或病理证实的肝脏炎性假瘤均作平扫及增强扫描,15例采用动态增强扫描,6例为螺旋CT多期扫描.结果:CT平扫表现均为低密度灶,边界不清,增强动脉期扫描病灶无强化,门脉期和延迟期扫描15例可见到周边环形强化;4例为整个病灶轻度到中度不均匀强化;2例为病灶中心结节状强化.21例中有14例可见到病灶内纤维分隔形成.结论:CT动态增强扫描和螺旋CT多期扫描可充分反映病灶的血供特点和病理特征,在肝脏炎性假瘤诊断和鉴别诊断中具有很大的作用.
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超声造影在肝脏瘤样病变鉴别诊断中的应用价值
目的:探讨超声造影在肝脏瘤样病变良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:对80例患者102个肝脏瘤样病变(病灶直径≤3.0cm)进行声学造影检查,分析造影增强模式,所有病例均经术后或穿刺活检病理证实.结果:102个肝脏瘤样病变造影模式分别有特征性表现,30个肝细胞癌中26个病灶表现为“快进快出”,仅4个病灶表现为“快进慢出”;25个肝转移癌中11例为单发病灶,14例为多发病灶,均呈恶性肿瘤典型“快进快出”造影模式;21个肝血管瘤病灶表现为“慢进慢出”;9个肝脏局灶性结节样增生表现为“快进慢出”;7个炎性假瘤病灶表现为三期均无造影剂进入;10个肝脏局部脂肪缺失病灶表现为“等进等退”.结论:肝细胞癌、肝转移癌、肝血管瘤、肝脏局灶性结节样增生、炎性假瘤、肝脏局部脂肪缺失在超声造影过程中具有特征表现,超声造影能够为肝脏局灶性病变鉴别诊断提供可靠依据.
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CT对眼内炎性假瘤的诊断价值
目的:探讨CT对眼部炎性假瘤的诊断价值.方法:对17例的眼部炎性假瘤分析.结果:发现炎性假瘤及病变累及眼部程度,包括眼球突出、眼外肌增粗、眼环增厚、视神经增粗、眼眶内脂肪密度增高、泪腺增大等.结论:CT对眼眶炎性病变的发现和诊断有重要意义,同时对临床治疗提供帮助.
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鼻炎性假瘤患者的临床特点及护理
目的讨论耳鼻咽喉科较为罕见的鼻炎性假瘤患者的临床特点及护理.临床病例为1990年2月至2003年2月收治于我科的8例鼻炎性假瘤患者.结果针对该病病史长、易复发,影像学表现与恶性肿瘤表现类似,局部症状明显,以头痛与视力障碍为主,手术部位多在鼻窦、颅底.该病对类固醇药物敏感等临床特点,我们重点做好患者的心理护理.典型症状护理,术后脑脊液鼻漏的观察,做好类固醇药物不良反应的观察及护理,同时指导患者学会调整药物及自我观察.结论鼻炎性假瘤患者手术前后须加强护理指导和干预.