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应用皮下包埋法治疗双手5指末节完全离断1例
1病例资料患者,男,20岁,工人.主诉双手5指机器绞伤后疼痛、出血伴伤指末节离断,患者缘于半小时前,双手不慎被机器绞伤致手指疼痛、出血、功能受限,左手中、环指,右手食、中、环指均完全断离,未作特殊处理.查体见右手食指、左手环指甲床中段以远完全离断;右手环指、左手中指半月切迹以远完全离断;右手中指远指间关节与甲根间中段以远完全离断,近段指体创面参差不齐,污染严重,出血较活跃,右手食、中指,左手中指两侧创缘可见搏动性出血,端面内可见断裂指骨.各离断指体颜色苍白,指腹及甲板下可见明显瘀瘢,指腹张力较低,创面及创缘参差不齐,污染不重,皮温低,余手指活动、血运、感觉正常.急诊完善术前准备拟行皮下包埋法断指再植术.
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肝移植中血管解剖变异及术中处理
在器官获取中,血管变异可以造成器官损伤,特别是血管损伤.在移植操作中,血管变异需要进行特殊处理[1].1 大体解剖变异1.1 器官获取:采用标准步骤获取器官时需要注意解剖异常造成的肝脏、肾脏和胰腺的动脉和静脉解剖异常.
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Marfan综合征患者眼外伤1例
1案例某女,51岁.被人用右手中指捅及左眼,于卫生院就诊,未行特殊处理,9天后又以左眼被打伤伴眼痛、头痛、视物不见为主诉复诊.查体:左眼视力1米光感,右眼视力0.7.左眼前房深,房角后退,前房见多量絮状物(玻璃体渗入),虹膜震荡明显,对光反射消失,晶状体不在后房,玻璃体轻混,眼底未见明显出血,右眼(一).诊断:左眼晶状体脱位.38天后以"左眼被指头击伤视力下降至失明月余"为主诉再次复诊,查体:左眼视力光感,右眼视力0.1,双眼球睑结膜无充血,对光反射存在,左眼晶状体未见,左眼底无法看见,右眼屈光间质欠清,眼底未见明显异常,彩超示双眼晶状体脱位,双眼玻璃体混浊伴机化物,先后行双眼玻璃体切割术及晶状体取出术,14个月后法医体检:左眼视力手动,右眼视力1米指数.医院诊断:Marfan综合征.
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外伤致慢性硬膜下血肿鉴定2例
1案例例1:某男,52岁.因纠纷被人拳击头部致头皮肿胀,感头痛.当时在镇卫生院就诊,未予特殊处理,10天后自觉症状缓解.
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PPH术后并发症的原因分析和预防
我科行52例吻合器痔上粘膜环切术(PPH),现就术后常见并发症的原因和预防措施总结如下.下腹部不适和胀痛:12例(23.1%)病人在术后第1天内主诉下腹部胀痛,60%的病例在术中收紧吻合器时出现下腹痉挛疼痛,同时伴心动过缓,恶心呕吐等不适.考虑为术中肠管受牵拉,刺激内脏神经所致.术后一般无须特殊处理,必要时行热水袋热敷下腹,局部微波理疗等.
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正确对待妊娠早期之一
许多妇女在不知自己已怀孕的情况下,从事了一些造成日后后悔的行为.因此怀孕初期的注意事项极为重要,是计划怀孕的妇女所不可或缺的知识.1 早孕反应在妊娠早期(停经六周左右),孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致头晕,乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻,恶心、晨起呕吐等一系列反应,统称为早孕反应,这些症状一般不需特殊处理,妊娠12周后随着体内HCG水平的下降,症状多自然消失,食欲恢复正常.但要提醒孕妇的是,并非所有的呕吐都是早孕反应.对这种严重的孕吐,如果情况危重,医生会暂时用药物控制症状.在漫长的怀胎过程,准妈妈要想科学、合理地减少孕吐,应该从以下三方面做起:
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幼儿五官家庭护理指南(下)
上一期,我们关注五官护理之中的“眼”以及“耳”.本期,我们把焦点放在“口”“鼻”上,继续分亭美国妈杩的“异国护理经”.五官护理之:口宝宝的嘴唇皮肤较其他身体肌肤更为娇嫩,容易受到伤害,严重者甚至还会出血.对症下药症状:简单的发红对策:保持正确的护理习惯,无需特殊处理.1.别让幼儿不停地舔嘴唇.嘴唇从干到湿之间的变化容易导致唇部皲裂,如果看见宝宝舔嘴唇,要温和地阻止,或想办法转移他的注意力.2.注意嘴唇清洁.幼儿每次吃喝完毕之后,用温水帮幼儿清洗干净,擦干之后再涂上润唇膏,临睡前再涂一次.3.平时多给幼儿补水.特别是夏季或干燥的,对水的需求就更大,给宝宝补水要不少于100毫升,平日里多吃新鮮的疏菜和水果.
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心病还需心药医
1因恐惧癌症发作而反复进出医院蒋女士3年前发现甲状腺癌,已手术治疗,术后服药治疗.蒋女士非常害怕癌症复发,经常跑医院询问自己的病情,医生解释后只能放心几周,之后又要去做甲状腺B超和验血,还出现了失眠、紧张、心慌等症状.虽然家人朋友各种劝慰,但依然不能减少蒋女士内心的恐惧.数月前,蒋女士在无明显诱因下突然出现呼吸困难,胸闷、心慌,面部及肢体麻木,持续1 0分钟左右才自行缓解.她被送到医院检查,心电图、心脏和血管B超、脑电图、头颅CT、血生化等检查结果都正常,甲状腺功能显示无需特殊处理.1周后蒋女士在家里又出现类似情况,持续数分钟,再次到医院检查无明显异常.
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麻醉过程中癔症的诊断及处理
1临床资料
1.1一般资料患者,男性,54岁,由于车祸致右足皮肤剥脱伤,夜间急诊入院,面容焦虑,精神良好,但十分紧张,没有其它不适主诉,生命体征均示正常。选择上腰麻,麻醉成功,平面满意,手术开始。当手术进行到20min时,患者忽然说胸闷、气喘,查生命体征及呼吸音均正常,麻醉平面仍无再升高,未做任何特殊处理,只是进行安慰一下,未引起重视;又过5min后又诉恶心、想吐,并出现数次干呕,伴烦躁,当时考虑可能平面可能过高,引起的血压过低,测血压、心率均较前上升10%,给予空面罩让患者“吸氧”,患者症状马上消失,并稍许恢复平静,手术继续进行;术中有两次面罩脱落,患者立刻表现气喘,且更加强烈,术毕时欲将空面罩去除,但去除后,病人尚未离开手术室,又重新出现上述症状,又给予“吸氧”恢复正常;在途中,患者自己用手着重保护面罩,防止脱落。回到病房后,给予低流量吸氧,并反复向患者解释,离开手术室就不会难受了。另一患者:男姓,62岁,由于仲秋节吃团圆饭时,与他人争吵,切腕自杀未果,争论入院。紧张、多语,无其它不适主诉,生命体征正常。给予利地合剂(1.2%利多卡因+0.2地卡因)20ml行肌间沟阻滞,10min后,麻醉平面良好,且无任何麻醉并发症和其它不良反应,给予清创、消毒,此时患者突然哭闹、诉苦、哀求伴有躁动,并表示其不自主,有鬼附在其身、控制他,检查生命体征无异常,给予安定10mg静注,仍无效,且症状加重,即给予2.5%硫喷妥钠10ml静注,患者平静入睡,手术过程中生命体征平稳,术毕自然清醒,自主意识反应良好。上术两患者追问病史均无家庭史及既往史,术毕均能自行恢复正常。 -
护理记录书写模板在护理文件书写中的作用
目的::探讨书写模板在护理文件书写中的作用。方法:选择2015年7月~2016年6月我科收治的需要特殊处理或抢救的住院患者病历329份,其中2015年7~12月病历153份为对照组,2016年1~6月病历176份为观察组,观察设立护理记录书写模板后,比较两组护理文件书写缺陷率及时效性。结果:观察组护理文件书写缺陷率较前减少,护士书写护理记录的时间较前明显缩短。结论:护理记录书写模板能有效降低护理文件书写缺陷率,提高护士的工作效率,并可减少医疗纠纷。
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腹部闭合性损伤83例诊治体会
我院从1992年10月至2005年8月共收治腹部闭合性损伤83例,保守治愈2例、剖腹控查81例、其中剖腹后无需特殊处理2例、需手术治疗79例、两处以上损伤8例,现报告如下.
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闭合性腹部损伤的诊治体会
我院2000年10月至2005年10月共收治腹部闭合性损伤83例,其中保守治疗2例,剖腹探查81例,其中剖腹后无需特殊处理2例,需手术治疗79例,两处以上损伤8例.
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脐带纤维血管瘤伴黏液变性一例
脐带肿瘤的发生率极低,而脐带纤维血管瘤更少见,先将我院近期一例病案报道如下:1 临床资料患者,女,31 岁,住院号547148.因停经35 周+4 天,孕检发现胎心音异常1 天入院.患者末次月经2010 年2 月26 日,预产期2010 年12 月3 日,孕期经过顺利,孕4 月彩超提示脐带血管瘤可能约4×3 厘米大小,未做特殊处理,定期产检,2010 年11 月2 日因门诊孕检胎心监护提示胎心音偏快入院待产,门诊彩超(2010 年10 月8 日),胎儿大小约32 周,羊水指数24.7 厘米,脐带附着异常,脐带入胎盘处仍可见包绕一范围约9.8*7.4 厘米的混合性光团,羊水内可见絮状回声漂浮,包绕胎儿,混合型光团考虑:附着于副胎盘(血管瘤不完全排除?)脐带增宽、脐带囊肿?胎盘位于后壁,成熟度Ⅰ - Ⅱ度.
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托吡酯致心肌损害1例
1临床资料患儿,女,6岁,因"心肌酶异常2月"入院.患儿于入院前诊断为儿童抽搐症,口服托吡酯(妥泰)治疗,治疗前曾查心肌酶、心电图及胸片均无异常.2月前查心肌酶示:CK 76U/L,余项正常.患儿无心前区不适、心悸、乏力、面色苍白等,无上呼吸道感染病史.未给予特殊处理,继续服用托吡酯.入院查体:T36.8℃,P94次/min,R 26次/min,神清,面色略苍白,皮肤巩膜无黄染,双肺、心脏及腹部(-).辅助检查:24h动态心电图、心脏彩超、胸片正常,心肌酶谱:CK 2302U/L,CK-MB 73U/L,LDH-P 699U/L,肌钙蛋白、肌红蛋白均为阳性.考虑药源性心肌损害,停用托吡酯,营养心肌等治疗,23d后复查心肌酶谱各项指标恢复正常,肌钙蛋白、肌红蛋白均阴性.