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1041例住院烧伤病例分析
烧伤是日常生活和工作中常见的损伤,损伤轻微者可不需特殊处理,严重者可导致死亡.我院1992年1月至2001年12月共收治1 041例烧伤病人,本文对这些病人的年龄分布、致伤原因、伤情特点、病死率及原因等进行了统计分析,旨在了解我地区烧伤的流行病学特征,指导今后的预防和救治工作.
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凶险型前置胎盘子宫切除1例报告
1病例简介患者32岁,住院号5652,因孕37+5周B超发现前置胎盘1个月于2004年10月9日入院.末次月经2004年1月18日,停经后有早孕反应,定时产检提示臀位,1个月前B超检查提示臀位,中央性前置胎盘,因无阴道流血未行特殊处理.
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左侧卵巢囊性畸胎瘤伴卵巢甲状腺肿类癌1例
1 病历简介患者,女,27岁.检查发现盆腔包块5年于2001年12月27日入院,初诊为盆块(左侧卵巢肿瘤),患者5年前在行婚检时B超示"卵巢肿瘤",当时因无其它不适,未予特殊处理,此后定期复查,盆块无明显增大,今入院要求行手术治疗.孕2产0,药流2次,妇科情况:外阴正常,阴道通畅,黏膜正常,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,无压痛,左侧附件区触及一包块约5cm×5cm大小,边界清楚,质中,活动,无压痛,右侧附件区(-).
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以高热为主要症状的大网膜肉瘤1例
1 病历简介患者女性,67岁.因发热1个半月,血糖升高1个月于2003年10月26日入院.1个半月前,患者无明显诱因出现发热,以下午明显,体温高达39℃以上,口服布洛芬片或不作特殊处理,早上体温下降正常,在当地医院治疗效果不佳(具体不详).
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高热致急性尿潴留的紧急处理
病例介绍患儿,3岁,因高热2小时,惊厥1次,下腹胀1天而急诊.患儿于夜间8小时解小便1次,量约150ml,至夜间9时许出现高热,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛.当时测体温39℃(腋下),未予特殊处理.至晚11时出现全身肌束颤动,继之抽搐,其家长予以安乃近滴鼻,约半小时后全身出汗明显,体温降至37.5℃,患儿安静入睡,未予其他处理.次日晨患儿诉下腹胀,下腹部可摸及一包块来院急诊.
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超声诊断妊娠中期瘢痕子宫破裂1例
孕妇,36 岁,孕4 产1,2008 年行剖宫产术,现因停经4+个月,阴道流血1 h 入院,自诉孕2+、3+个月均无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红,未作特殊处理.超声检查:宫内见单活胎,头位,双顶径4.05 cm,股骨2.38 cm,胎盘附着于子宫后壁,厚1.60 cm,成熟度Ⅰ级.羊水大深度3.10 cm.胎心率165次/min.羊膜腔与子宫前壁肌层间见一范围约11.50 cm×10.60 cm×5.90 cm 的团状混合回声(图1),形态欠规则,内部回声欠均,其内未见明显血流信号.盆腔见深约2.0 cm 的不规则无回声区.超声提示:单活胎,超声生物学测量相当于孕17+4周,考虑不全子宫破裂可能,建议剖腹探查;盆腔积液(血?).
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超声心动图诊断先天性巨大右房1例
患者男,12岁,劳累性发作性晕厥7年,加重20 d入院.患者5岁时初次突发口唇紫绀,呼吸困难,而后出现晕厥,未行特殊处理,几分钟后意识自行恢复,以后多次发病,但均未进一步诊疗.该患儿无特殊家族史.入院体格检查:半卧位,心尖搏动位于左锁骨中线外1 cm,心界扩大,心率88次/min,血压 99/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心电图示:阵发性心房扑动,巨 大"F"波(提示右房肥大),阵发性室上性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,ST段改变.
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睾丸胚胎性横纹肌肉瘤的超声表现1例
患者男,25岁,右侧阴囊撞伤3个月,当即感受伤处疼痛难忍,未予特殊处理,伤后5 d右侧阴囊内出现一约拳头大小肿物,压痛并迅速长大,曾予以口服止痛药及中药治疗后,未见明显好转.
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超声误诊主动脉-左室隧道1例
患者男,13岁.患儿6岁时听诊发现心脏有杂音,心脏彩色多普勒超声示:室间隔缺损,因年龄小,未做特殊处理.目前体格检查示患儿生长发育可,哭闹及活动后无口唇紫绀.
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超声诊断外伤性动-静脉瘘并异物1例
患者男,24岁.因外伤致左前臂无痛性包块1年就诊.自诉1年前不慎被雷管炸伤左前臂,X线检查未见骨折,无功能障碍,故包扎后未予特殊处理.
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头孢哌酮钠他唑巴坦钠联用多索茶碱静脉滴注致精神异常1例
患者,男,74岁,因“间断咳嗽、咳痰、气喘1月,再发1周”于2015年2月26日入院。体格检查示体温36.2℃,脉搏60次/分,呼吸20次/分,血压90/60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa);神志清楚,回答切题,口唇无明显紫绀,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,左前胸部可闻及湿罗音,双肺未闻及哮鸣音;心律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及;双下肢不肿;胸部CT示左下肺炎症。诊断为肺部感染。既往有心律失常、心脏起搏器置入术病史,否认食物、药物过敏史。入院即给予注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(原药皮肤过敏试验阴性,海南通用三洋药业有限公司,国药准字H20030932,规格为每支1.0 g)2.0 g+0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,2次/日,抗感染;多索茶碱注射液(河南开封康诺药业有限公司,国药准字H20051275,规格为每支0.1 g)0.3 g+5%葡萄糖注射液100 mL,静脉滴注,1次/日,平喘。治疗第2天21:00左右,患者出现胡言乱语、烦躁不安、精神亢奋等症状。考虑与使用头孢菌素类及茶碱类药物有关,立即停用头孢哌酮钠他唑巴坦钠和多索茶碱,行头颅CT检查,未见异常。未行其他特殊处理,第4天患者神志清楚,回答切题。
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地塞米松短期使用致呃逆1例
患者,男,58岁.2014年6月无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰液多为白色泡沫样,易咳出,夜间为主,间断口服药物(具体不详)治疗后,咳嗽稍有好转,且咳嗽剧烈时伴有痰中带血.2014年8月曾就诊于我院,行纤维支气管镜检查、病理检查提示为右主支气管开口鳞状细胞癌,予放射治疗以及迈普新、艾迪抗肿瘤治疗,症状好转后出院.2014年10月14日,患者再次出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气促,为进一步诊治来我院,门诊以"右侧支气管肺癌"收入住院.既往有高血压病史20余年,一直服用硝苯地平缓释片(剂量不详),血压控制在目标范围,且有磺胺类、青霉素类、头孢类药物过敏史,否认其他疾病史.入院后体格检查示血压( BP ) 138/98 mmHg,颈软,右锁骨上可触及一蚕豆大小肿大淋巴结,质硬,压痛阴性,余无异常,辅助检查示血常规、肝肾功能、电解质、心电图未见明显异常;肺癌标记物提示CYFRA21-1 3. 01 ng/mL, NSE 16. 67 ng/mL.4 d后行TP方案(紫杉醇d1+奈达铂d1)第1周期化学治疗(简称化疗),化疗期间予地塞米松磷酸钠注射液(湖北天药药业股份有限公司,批号为14012518)5 mg静脉滴注止吐.在使用地塞米松后,患者出现呃逆,化疗结束后呃逆停止,未予特殊处理.第2周期化疗药物剂量、顺序同第1周期,患者仍诉化疗首日使用地塞米松后有呃逆症状.考虑可能与地塞米松有关,在第3周期予以停用,患者未再出现呃逆症状.
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静脉滴注阿洛西林致严重不良反应1例
患者,男,51岁,体重75kg,因"车祸外伤"于2010年12月1日入住我院脑外科,后转入骨外科,于12月23日转入口腔科,12月27日行"下颌骨骨折开放复位内固定术",患者头孢菌素皮肤过敏试验阳性,术后静脉滴注克林霉素注射液(海南双成药业有限公司,批号为20101012)预防感染,用至2011年1月3日.因伤口仍有分泌物、愈合不好而停药,换用注射用阿洛西林钠(海南美好西林生物制药有限公司,批号为20100902)和注射用磷霉素钠(东北制药总厂,批号为100605)静脉滴注,患者青霉素皮肤过敏试验阴性.1月11日14时,患者有些畏寒,后出现发热,体温达39℃,给予双氯芬酸钠栓对症处理,体温渐恢复.急查血常规示白细胞计数2.3×109/L,单核细胞比率10.0%,中性粒细胞计数1.48×109/L,淋巴细胞计数0.56×109/L,均较正常值低,余无异常.继续观察未予特殊处理,患者仍每日下午约14时发热.
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先天性右眼角膜迷芽瘤1例
1 临床资料患者,男,12岁.因发现右眼球表面新生物12年,增大半年伴闭眼不适,于2003年11月9日入院.患者自觉视物欠清,有时伴有眼红、眼痛、流泪、异物感,曾在当地县医院诊治,未作特殊处理,因影响外观,要求入院手术治疗.
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先天性右眼角膜迷芽瘤1例
球表肿瘤在临床上很少见[1],作者诊治1例,现报道如下.1临床资料患者,男,12岁,因发现右眼球表面新生物12年,增大6个月伴闭眼不适.于2003年11月9日就诊于我院.患者自觉视物欠清,有时伴有眼红眼痛、流泪、异物感,曾在当地县医院诊治,未做特殊处理,因影响外观,要求入院手术治疗.
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腹部手术后并发腹腔室隔综合征4例
1 临床资料1.1 一般资料本组男2例,女2例,年龄19~64岁,伤病后就诊时间30min~4d.所有病例术前均有不同程度的休克表现,但无呼吸困难.1.2 治疗方法 1例十二指肠球部溃疡穿孔,全腹膜炎,行穿孔修补术;1例脾破裂,失血性休克,行脾切除术,失血约2 000ml,输血2 000ml;1例后腹膜血肿,手术未作特殊处理.1例左心房裂伤并横结肠和回肠末段多处裂伤,行心脏和肠修补术,失血约3 000ml,输血2 500ml,并大量补平衡液.所有病例均行胃肠减压.
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静脉推注地塞米松致腹痛1例
患者,女,44岁,工人,4年前无明显诱因出现头痛、乏力、四肢软弱、面色苍白,到我院行骨穿确诊为慢性淋巴细胞性白血病,予以羟基脲、马列兰等治疗,并以强的松40mg/d维持治疗.2 年前,患者症状加重,到我院复查:血常规及骨穿提示继发"纯红再障",给予康力龙治疗,并每月以洗涤红细胞400~800ml维持.1999年12月18日下午,患者来我院输洗涤红细胞,在输之前予以地塞米松5mg静推,当推完地塞米松约2min,病人突感心前区不适、心慌、发热感,随之出现下腹部绞痛,疼痛不向其他部位放射.查体:T36.8℃,HR88次/min,律齐,R20次/min,面色发红,下腹部拒按,呈强迫体位,未经特殊处理,20min后疼痛自行缓解,面色恢复正常,此时输洗涤红细胞无任何反应.患者在我院输洗涤红细胞期间共发生类似反应3次,第二次与第三次反应时病人未出现面色红热,出现腹痛、心慌的时间与第一次相同.
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仿生乳头按摩器在产后子宫复旧中的应用
产妇产后常用口服益母草或肌肉注射缩宫素,以促进子宫复旧.但是有的产妇不愿服药,恐惧肌肉注射.根据按摩乳头能诱发或加强宫缩的原理.本院于2006年9月~2007年5月对足月妊娠60例产妇分别进行仿生乳头按摩器和缩宫素肌肉注射促进子宫收缩,30例无特殊处理为对照组.观察子宫复旧效果,现将结果报道如下.
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单纯性腹膜后血肿误诊为腹腔内脏损伤12例分析
我院近十年来在腹部创伤的救治中,将单纯性腹膜后血肿误诊为腹腔脏器损伤而行剖腹探查术,术中未见腹内脏器损伤,未作特殊处理,给伤员带来不必要的痛苦,为了总结误诊的原因,以从中吸取教训,现报告如下.
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Waldenstrom巨球蛋白血症l例并文献复习
1病例介绍患者男.42岁,汉族.因“脾大、球蛋白增高2年余,面色苍白半年余,头晕、乏力3个月”入院.患者于2007年体检时发现脾肿大、白细胞及球蛋白稍高,2008年体检时除有脾肿大、白细胞及球蛋白升高外,还出现补体降低、IgM增高、血清蛋白电泳出现m带.2008年行骨髓细胞形态学检查示:(1)粒系增生活跃;(2)红系增生相对降低;(3)淋巴细胞增多,形态大致正常.当时拟诊断“遗传性低补体血症,良性单克隆免疫球蛋白增多症”.未特殊处理.