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甲下血管球瘤1例
1 临床资料患者女,49岁,因左足趾甲变形伴压痛30余年就诊.患者30余年前偶然因左足趾疼痛发现甲板有部分隆起,因对日常生活无大妨碍而一直未特殊处理,但一直有轻压痛.因近来压痛明显而就诊.
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寻常疣继发鳞癌1例
患者女,80岁。6年前右足跟部出一黄豆大疣状突起,表面较粗糙,无炎症表现,境界清,诊断寻常疣,未做特殊处理。穿鞋摩擦压迫,有时碰撞后出少量鲜血稍有疼痛感,渐消失,饮食活动如常。近1年多损害渐增大,有白色粘稠分泌物渗出,伴特殊臭味,穿鞋困难,行动不便。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:右足跟部约一鸡蛋大肿物,边界清楚,顶端凸凹不平呈菜花样,表面覆盖白色粘稠分泌物,血管扩张明显,具有特殊臭味,用棉签触试,基底较硬,组织脆弱,易于出血。病理组织:符合鳞状细胞癌。
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眼眶横纹肌瘤1例
1 病例报告男,6岁,因发现右眼突出2a+,于2004-08-09入院.2a多前家长发现患儿右眼前突,无红肿疼痛,到当地医院就诊,诊断不清楚,未作特殊处理.以后眼突缓慢加重,近日家长发现患者右眼视力比左眼差,到我院就诊而收入院.全身体检无明显异常.
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上颌畸形侧切牙1例
1病例介绍患儿男,8岁,因上颌前牙形态异常就诊.检查:(2)为畸形牙,形似不规则立方体,近远中径较宽,牙冠唇舌面正中自颈部至切缘各有一隆起结节(图1).X线片示:牙根融合,粗大,2个根管,结构复杂(图2).全口曲面断层片显示:全口牙齿数目正常,无先天缺牙,根周附近无埋伏牙,(3)牙胚发育正常.追问病史,其母妊娠期无感染或服药史,患儿婴幼儿期无外伤史,无类似家族史.诊断:(2)畸形牙.(2)畸形牙对咬合关系无不良影响,未作特殊处理,建议患儿18岁后行畸形牙的美容修复.
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隆突性皮肤纤维肉瘤MRI表现2例
男,25岁.于2年前发现左大腿中段外侧一肿物,黄豆样大小,无明显疼痛,未影响日常生活,未予特殊处理.肿物呈缓慢渐行性增大,近2周来肿物大小如鹅卵石样,遂入院诊治.起病以来大小便如常,精神、胃纳可,体重无下降.查体:左大腿中段前外侧见一大小为3 cm×3 cm肿物,质软,可移动,无明显压痛,局部皮肤无红肿、破溃等表现.实验室检查无特殊.
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不典型巨大腹膜后平滑肌瘤1例
患者 女,56岁.1月前偶然发现右侧腹部有一肿块,无腹痛、腹胀、腹泻,无畏寒、发热,无恶心、呕吐等症状,患者未行特殊处理,肿块无异常改变,后至外院就诊.外院超声检查示:腹腔囊实性肿块.本院门诊以"右侧腹部肿瘤"收入院.有子宫肌瘤子宫全切手术史.体格检查:腹平软,无压痛、反跳痛,右腹部可触及一约13 cm×7 cm肿块,质软,无压痛,边界清楚,活动度可,全身淋巴结未触及肿大.实验室检查未见异常.
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肝脏原发神经内分泌癌CT、MR诊断(附2例报告)
病例1 患者,男,32岁,因发现肝脏占位2年入院.患者有水样腹泻及胃酸过多症状数年,2年前因呕血在当地医院就诊时发现肝右叶实性占位,考虑为血管瘤未予以特殊处理.近日,患者来本院复查,发现肝脏病变增大.查体:腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛(-).AFP 4.18 ng/ml,CA199 14.74 IU/ml,CEA 5.94 ng/ml,ALT 16.70 IU/L,AST 16.40 IU/L,ALP 121 IU/L,乙肝5项除HbsAb外均阴性,抗HCV阴性.胃镜:十二指肠多发溃疡.BUS:肝回声较均匀,肝右叶内强回声结节.外院CT:肝右叶实性占位,考虑肝癌可能性大.
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肠系膜局限型Castleman病1例
患者 女,34岁.发现中下腹部包块4年余入院,4年前因中下腹轻微压痛,并隐约可及一肿物,于外院行B超检查示肠系膜囊肿,未予特殊处理,后多次追踪随访,肿物缓慢增大,间有腹泻.体检:中下腹隐约可及一包块,质中,轻压痛,可及搏动感,大小、边界无法触清,全腹无压痛、反跳痛.实验室检查无特殊.
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双黄连粉针剂致固定性药疹1例
患男,10岁.因发热神昏谵语10d,按病毒性脑炎收住入院,入院后予双黄连粉针剂(哈尔滨中药二厂,971261)1.2g,加入葡萄糖注射液250ml中静脉点滴,同时给予先锋霉素V和病毒唑.d2静点双黄连组液体约20min,患儿右眼睑出现数个水疱,色红圆形,边界清楚,如绿豆大小,当时考虑为疱疹,未予特殊处理,液体输完约2h水疱逐渐消退.此后连续2d,上述情况重复出现.遂停用双黄连粉针,其余药物继续使用,药疹未再出现.因此推断为双黄连粉针剂过敏致固定性药疹.
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唐都医院引进“分子筛”新技术
唐都医院瞄准国际前沿新技术,千方百计筹措资金,从国外引进治疗重症肌无力的新设备新技术,为患者带来福音. 重症肌无力是典型的严重危害患者身心健康的常见自身免疫性疾病,其临床特征是全身肌肉收缩无力、易疲劳,若肌收缩无力累及呼吸肌,危及生命. 该病发病率为1.0~5.0/10万. 目前,国内外主要用抗胆碱酯酶药物新斯地明和激素强地松等治疗,但部分患者对药物治疗的反应差,病情仍难以控制. 为此,国内外尝试用血浆置换、胸腺摘除、放射、化疗等方法,副作用大,效果均不理想. 近年来,国外一些国家发展了一种选择性地吸附重症肌无力患者血中的致病因子的技术. 原理是当患者的血通过已处理过的膜(特殊处理的筛子“分子筛”)时,患者血中的抗体被吸到膜上,从而达到吸附、驱除乙酰胆碱受体抗体,达到缓解和治疗的目的. “分子筛”与传统的血浆置换比较,无需置换患者全部血浆,患者血仅需通过“分子筛”驱除病因,然后已“净化了的血”又可输送到患者体内,比较安全、有效(http://tdwww.fmmu.edu.cn/).(许昌泰摘)
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宫颈妊娠4例
例1 30岁.孕2产1.停经6月,不规则阴道出血2d入院.孕50d时阴道少许出血1次,未行特殊处理,入院前2d傍晚小便时阴道再次突然出血伴血块,较月经量稍多,无腹痛,未排出肉样及葡萄样物,出血2h自停.入院前夜睡时阴道再次出血,较前量多,持续12h.查体:贫血貌,宫底脐上二指,胎心140次/min,无宫缩,宫口松可容一指.Hb46g/L,RBC14×1012,WBC 9.4×109/L,N 0.78.B超检查:胎头位于耻骨联合上,双顶径7cm,胎心博动好,胎盘位于宫颈口胎头前面.入院诊断:胎儿存活、头位、前置胎盘.
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围手术期抗生素的合理应用
围手术期是指手术前、中、后的一段时间范畴,包括手术前准备、术中操作及术后处理等.各种疾病或同一疾病但具有不同健康机体的围手术期,期限可以不同.有作者认为,围手术期是指从确定手术治疗时起,至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间[1].另有作者则建议,将手术前一天、手术当天及术后一天划定为围手术期[2].围手术期至今没有统一的明确的时间界定,比较一致的看法是,围手术期应该包括如下几个内容:液体治疗、营养支持、抗生素预防应用、医院获得性感染防治、并存病处理、手术应激反应各种缓和措施的实施以及各外科病围手术期的特殊处理等.
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2型糖尿病合并Ⅰ度房室传导阻滞两例
1 病例报告患者,王某某,男 80岁,患糖尿病18年,高血压20年.长期服用优降糖、血管扩张剂等药物.血糖多控制在7.1-14.5mmol/L.从2005开始,体检中多次发现心电图示为Ⅰ度房室传导阻滞.未作特殊处理.现仍为Ⅰ度房室传导阻滞.
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多囊性肾瘤1例回顾性分析
多囊性肾瘤是临床上较罕见的一种肾脏良性肿瘤,我院近期收治多囊性肾瘤1例,现对该病例临床资料进行回顾性分析,并报道如下。
1病例报告
患者,男,6个月25d,发现左下腹包块2月余。患者家属2个月前无意中发现患儿左下腹有一巨大包块,约成人拳头大小,无压痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,一直未作特殊处理。2个月来包块慢慢增大,外院B超提示囊性包块。患病来患儿精神、饮食、睡眠可,大、小便正常。 CT平扫示左肾区巨大囊性低密度肿块影,可见纤细分隔,病灶大小约12cm×10cm,边界清,肾实质受压变薄,周围肠管受压移位,周围组织未见侵犯改变,腹膜后未见肿大淋巴结;增强示病灶囊性部分未见明显强化,分隔及囊壁见轻度强化,分隔显示更清晰。 -
1例腋下巨大溃疡围手术期的护理
我科收治1例左腋下巨大软组织肉瘤伴坏死感染合并大面积软组织缺损的患者,见图1,并为其成功实施左腋下鳞癌切除+背阔肌肌瓣转移+自体皮移植技术,手术顺利,术后经后续治疗后,恢复良好,见图2,已顺利出院。本文总结了这例病例中的护理要点,并为日后的临床护理提供经验。
1临床资料
患者,男性,27岁,3个月前无意间发现左腋下出现一黄豆大小结节,无红肿,破溃,疼痛等不适,左上肢感觉无异常,未行特殊处理。随后2个月余腋下小结节未出现明显变化。20 d前突发结节快速增大并向腋前方生长,约4~5 d后肿块迅速增至鸭蛋大小,并开始溃烂化脓,无发热、无咳嗽、无胸闷、心慌等,门诊入院。因左侧腋前下方可见约8 cm×8 cm肿块,表面大面积溃烂并大量脓液坏死物附着、恶臭,左上肢外展位入院。入院后经补液、抗炎、局部换药后,因为创面较大需植皮。经烧伤科会诊并请烧伤科医生台上协助共同手术,(在全麻下行左腋下鳞癌切除+背阔肌肌瓣转移+自体皮移植术)静脉全麻后,右侧卧位充分暴露左腋下及左侧肩胛区(预定取皮区)常规用碘伏消毒左上肢,左腋下及其周围≥20 cm范围及取皮区,纱布覆盖肿瘤组织于距离肿瘤边缘约1 cm圆形切口切开皮肤、皮下全肌层,由周围向中心完整切除肿瘤。受皮区和供皮区加压包扎,并在创面处放置引流管接负压吸引器。左上肢外展位,全麻醒后安返病房。 -
足月妊娠并酱油色羊水1例
1临床资料
待产妇,女,30岁,体重66kg,彝族,巍山县庙街镇某村农民。2008年6月2日因"停经9月余,要求待产"收住入院。该待产妇LMP2007年8月27日, EDC2008年6月4日,停经40余天在我院确诊"早孕",并伴有恶心、厌食、乏力等早孕反应,未作特殊处理,约孕3月余自行缓解。孕5+月余自感胎动至足月。孕期不定期在当地村卫生室产检,胎心音正常,未发现异常情况。整个孕期无头晕,眼花病史,孕晚期无阴道流血流水史。孕期体重增加16kg。以"G2P1孕39+5w头位待产"收住。 -
中期妊娠尿潴留1例
1临床资料患者32岁,停经3余月,B超发现盆腹腔巨大包块5d于2011年10月31日入院.LMP:2011年7月9日,停经后有早孕反应,未行产检.孕3月时腹部短时间内迅速增大至孕5月大小.无腹痛腹胀,无胸闷气促,自诉大小便正常,未予特殊处理.后腹部进行性增大,伴双下肢凹陷性水肿.近1w感解大小便困难,尿频,至当地医院就诊,行B超提示盆腹腔巨大包块并宫内单活胎,来我院就诊.G2P1A1.查体:四测正常,心肺正常,腹部膨隆如孕6月大小,见巨大包块隆起,质硬,边界尚清,活动度差,无压痛.会阴部水肿,双下肢水肿.专科检查:外阴水肿,阴道口见阴道后壁膨出,阴道仅容一指,宫颈未能暴露.双合诊:子宫大小扪及不清,腹部正中扪及巨大包块,如孕6月大小,质硬,边界清,活动度差,无压痛,双附件扪及不清.辅助检查:血常规:Hb101g/L.大小便常规正常,肝功能、电解质、血糖正常,肾功能:尿素(3.81 mml/L,H),肌酐(284umol/L,H)尿酸(539umol/L,H).CEA、AFP正常,CA125:54.4U/ml.B超:子宫后位,形态失常,无法测量.宫内见119mm×62mm孕囊,内见一单活胎.盆腔内巨大包块,深处138mm,长度无法测量,两侧至髂前上嵴,上缘剑突下四指.包块未见明显血流信号.肝胆脾胰未见异常,双侧输尿管中下段受压,双侧输尿管上段及双侧肾盂肾盏轻度积水.
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原发性肝脏滤泡树突细胞肉瘤1例
1临床资料
患者,男,28岁。因检查发现肝占位3月余入院。患者于2013年7月常规体检行月超检查提示肝占位,于2013年7月16日到我院行MR检查示"肝S4段包膜下异常信号影,首先考虑为肝脓肿",当时患者无特殊不适,遂于门诊抗感染治疗,并定期门诊复查。于2013年8月6日复查MR提示病灶较前大致相仿,未作特殊处理。于2013年10月25日于我院复查肝脏MR,见图1~4:S4段包膜下见结节状异常信号影,大小约3.1 cm伊2.8 cm, T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,动态增强扫描动脉期病灶不均匀明显强化,静脉期病灶部分强化迅速消退,平衡期病灶呈环状明显强化,相邻肝包膜强化。MR诊断:肝S4段包膜下占位,于2013年8月6日MR相比较,病灶较前增大,拟肝癌与炎性假瘤相鉴别。既往有"乙肝"病史,未规范治疗。体检无阳性体征。入院诊断为:肝占位待查(肝癌?肝脓肿?)。 -
自体造血干细胞移植在白血病的应用
自体造血干细胞移植(Auto-HSCT)是将患者的自身造血干细胞采集出来,进行或不进行特殊处理后再回输到经过超大剂量放疗和(或)化疗处理后的患者体内,使其造血和免疫功能得以恢复重建.依据移植中回输的造血干细胞来源,可分为自体骨髓移植(ABMT)、自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)和自体脐带血移植(ACBT).
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孕期常见症状的护理
1恶心、呕吐、伴胃区不适是妊娠头2个月常见的不适,约有50%的孕妇有不同程度恶心表现,1/3的孕妇有呕吐反应,12周左右消失.在此期间应避免空腹,清晨起床时先吃几块饼干或面包,起床时宜缓慢,避免突然起身,每天进食5-6餐,少量多餐,避免空腹状态,两餐之间进食液体如牛奶、豆浆、果汁等,食物清淡,避免油炸,难以消化的食物,给与精神鼓励和支持,以减少心理困扰和忧虑.在不影响饮食平衡的情况下,不做特殊处理.