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超声诊断幼儿腹股沟滑疝内容物为卵巢1例
患者女,53 d.因反复哭闹不能进食来院.超声检查:右侧腹股沟区皮下可见增大卵巢组织回声大小1.4 cm×0.6 cm,周围未见明确无回声区.超声诊断:右侧腹股沟疝形成(疝内容物为卵巢).急诊手术将右侧卵巢复位.
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超声观察左卵巢畸胎瘤并右卵巢脂肪瘤1例
患者女,33岁.2年前在计划生育体检时,B超提示:左卵巢实性肿物回声.无自觉症状,未行治疗.2003年8月,因药物流产后阴道出血疑为不全流产而再行B超检查:提示双卵巢肿物回声,肿物大小左侧为33 mm×31 mm,边界清,类圆形,呈强回声,左侧较右侧回声为增强,后不伴声影,似可见部分卵巢组织回声,并可见大小为26 mm×23 mm(左)、24 mm×22 mm(右)液性无回声暗区.B超诊断:1.双侧卵巢实性包块,不除外畸胎瘤;2.双侧卵巢无回声暗区考虑黄体囊肿.
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经阴道超声诊断输卵管卵巢脓肿2例
例1 女,46岁,已婚.感下腹间歇性酸胀痛,伴畏寒6 d,于2006年5月11日就诊.查体:T 38.8°,外阴已婚式,血染;下腹压痛;右侧触及直径7.0 cm包块,轻压痛.超声检查:子宫前位,形态大小正常,内膜厚度0.7 cm;左侧卵巢边界欠清,紧贴宫体.于宫体右侧见混合性低回声区,范围7.8 cm×7.7 cm×5.6 cm,形态不规则,边界欠清,周边见彩色血流,内部透声差,可见细密光点密集分布;其中央可见卵巢组织回声(图1).
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卵巢甲状腺肿类癌一例
患者女,45岁,因自扪及右下腹包块10年,偶发腹部胀痛5年,加重半个月于2010年3月11日入院,无产重便秘及类癌综合征表现.查体:一般情况尚好,浅表淋巴结不大,颈软,甲状腺未扪及异常,心肺未闻及异常,腹平软,右下腹压痛(+),反跳痛(±),可扪及一约8 cm×8 cm包块,质中,可活动,盆腔彩色超声提示子宫右上方8.0 cm ×8.3 cm的混合性肿块,边界尚清,团块回声内及周边均可见血流信号.术前查CEA、AFP、CA125均为阴性.完善各项术前准备后于3月15日行剖腹探查术.术中见右卵巢增大约8.5 cm×8.0 cm,实性质硬,蒂部扭转,未见正常卵巢组织及右侧输卵管,左侧输卵管水肿增粗约1.5 cm×1.0 cm,内为清亮液体,左卵巢增大约3.5 cm ×2.5 cm,有一透明囊肿,内为清亮液体.行右侧附件切除、左侧输卵管切除及左侧卵巢囊肿剔除术.
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卵巢癌与正常卵巢组织中糖抗原125N-糖链结构比较分析
糖抗原(CA)125是一种卵巢癌相关抗原,由MUC16基因编码,为一大分子糖蛋白,其碳水化合物占总量的24%~28%,含有N-和O-连接糖链.是目前临床上惟一用于卵巢癌诊断的较理想的肿瘤标志[1],但由于CA125不仅存在卵巢癌组织,而且存在苗勒氏管起源的组织及少数非卵巢肿瘤组织中,故CA125对卵巢癌诊断的特异性不高.
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多囊卵巢综合征卵巢局部胰岛素抵抗的生物学效应
多囊卵巢综合征(PCOS)是生殖功能障碍与代谢异常并存的一种特殊疾病.生殖功能障碍包括卵巢排卵功能障碍和雄激素过多,是PCOS患者临床表现的核心内容;代谢异常主要表现为胰岛素抵抗和高胰岛素血症.近期研究发现PCOS患者除胰岛素作用的经典靶组织--骨骼肌、脂肪和肝脏存在胰岛素抵抗之外,卵巢局部也存在胰岛素抵抗 [1].同时2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗和外周高胰岛素血症的表现,但并不常见卵巢功能障碍,很显然以卵巢组织外的胰岛素抵抗和外周的高胰岛素血症来解释卵巢本身的功能异常是不确切的.因此,卵巢本身的胰岛素抵抗对PCOS患者卵巢功能改变有更重要的意义.
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残留卵巢综合征20例临床分析
极少数因良性子宫病变行全子宫或者次全子宫切除时保留1侧或双侧卵巢组织的患者,术后会出现慢性盆腔疼痛,卵巢增大,盆腔肿块,性交痛等一系列症侯群,称为残留卵巢综合征(ROS).其发病率低,国外文献报道发生率至少占保留卵巢功能手术的1%~5%,国内文献报道极少[1].为了减少误诊误治,防止不必要的医疗纠纷,提高对该症的认识,现对ROS的诊断,预防和治疗作一初步探讨.
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恶性肿瘤在冷冻复苏后的卵巢组织移植中的转移风险研究进展
1960年,Parrott DM等[1]将冷冻复苏后的小鼠卵巢进行移植并获得妊娠。卵巢组织冷冻是指冷冻保存卵巢的皮质组织或卵巢组织,目前多采用卵巢皮质组织。这种方法可以保存大量的原始卵泡,适用于无法进行超促排卵的癌症患者和青春期前癌症患者进行生育力保存。迄今为止,卵巢组织冷冻技术已经导致了24例正常分娩[2],日后癌症患者可能有望在癌症治愈后移植冷冻复苏后的自体卵巢组织恢复生育能力。但值得注意的是癌症患者冷冻保存的卵巢组织中可能残留恶性肿瘤细胞,移植后可能导致肿瘤复发[3]。因此,在卵巢组织冷冻保存前进行恶性肿瘤转移风险的评估至关重要,这有助于增加恶性肿瘤患者卵巢组织移植的安全性。本文旨在综述目前恶性肿瘤患者卵巢组织冷冻复苏后自体移植中恶性肿瘤转移的风险及其评估方法的研究进展。
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复发性子宫内膜异位症根治术时自体卵巢组织移植的价值
目的探讨保守手术后复发的重症子宫内膜异位症(内异症)根治术时自体卵巢组织移植的应用价值.方法1997年2月~2000年3月,对17例40岁以下,内异症保守手术后出现复发性疼痛和盆腔包块,药物治疗无效的Ⅳ期内异症患者,施行根治术时将自体卵巢组织片移植于大网膜之中.术后雌激素替代治疗3个月.停药后1个月后每月测定卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌激素(E2),直至卵巢功能恢复.E2水平上升后,测定基础体温,每周做阴道脱落细胞检查,计算成熟指数(MI).每4次为1个周期.结果17例患者中,8例术后4个月血清E2水平上升,7例术后6个月E2水平上升,2例术后12个月E2维持在低水平,FSH、LH上升被列为卵巢组织失活.卵巢组织移植成活率为88.2%.卵巢功能恢复后,基础体温呈双相型,阴道脱落细胞涂片呈现周期性变化片型.随访17例患者均无复发性疼痛和盆腔包块.结论对卵巢组织破坏严重的复发性重症内异症患者,根治术时实施卵巢组织移植是避免内异症复发,重建卵巢功能的有效方法.
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卵巢妊娠49例临床分析
卵巢妊娠(ovarian pregnancy,OR)指受精卵在卵巢组织中着床并生长发育,是较罕见的一种异位妊娠,发生率约为1/2 100~1/7 000次妊娠,占异位妊娠的0.3%~3.0%[1-2].由于卵巢血供丰富等,卵巢妊娠往往早期即发生腹腔内大出血危及患者生命.本研究对过去19年间本院收治的卵巢妊1娠49例进行临床分析,现将结果报道如下.
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子宫多发性平滑肌瘤伴卵巢平滑肌瘤一例
患者45岁,因体检发现子宫肌瘤8年余,月经渐进性增多4年入院.12岁初潮,平素月经规律,3/30 d,孕2产1.妇科检查:子宫中后位,如孕11周大小,表面不平,质硬,活动,无压痛,双附件区未及包块.彩超示:子宫表面欠平,左前壁下段向外突起低回声结节3.6 cm×4.1 cm×3.5 cm,右侧壁内低回声结节直径1.4 cm,左后壁向外突结节直径1.8 cm,官底部结节直径1.9 cm,前壁结节直径1.8 cm,子宫内大结节周边有多量高阻力血流信号,右附件血流信号丰富.入院诊断:子宫多发性平滑肌瘤.经充分术前准备后于全麻下手术,术中见子宫大小6.5 cm×7 cm×4 cm,左前壁肌瘤结节大小3 cm×4 cm,左宫角结节大小2 cm×3 cm,底前壁结节大小3 cm×4 cm肌瘤,左输卵管伞端泡状附件,右卵巢大小3 cm×2 cm×1 cm,其表面有直径约1 cm质硬结节,表面光滑,与正常卵巢组织不可分,行全子宫及左输卵管泡状附件、右卵巢表面结节切除术.术中剖视,结节剖面可见旋涡状结构.术后病理回报:右卵巢表面平滑肌瘤,子宫肌壁间多发性平滑肌瘤,慢性宫颈炎,左输卵管泡状附件,免疫组化:Desmin(+),SMA(+)(图1),Vimentin(±).术后第7天伤口拆线,Ⅱ/甲愈合,痊愈出院.
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子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植的影响及对策
子宫内膜异位症(endometriosis,简称内异症)与不孕密切相关,内异症患者不孕症发生率高达40%~50%[1].其可以通过多种机制协同影响而导致不孕症:①盆腔解剖结构改变和输卵管结构或功能异常,干扰配子或胚胎的运输[2];②异常子宫收缩,影响精子运输和胚胎着床[3];③卵巢内膜异位囊肿可损害卵巢内血管分布,降低卵巢对促性腺激素的反应,降低卵巢储备[4];④卵巢内膜异位囊肿剔除手术破坏正常的卵巢组织[5],降低卵巢储备功能,虽为继发因素,可能终成为致不孕的重要因素;⑤内异症可能通过广泛和目前未知的分泌通路,干扰卵巢反应、卵子质量、卵子受精、胚胎质量和着床[6].
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芳香酶及其抑制剂在妇科领域中的应用
芳香酶是细胞色素P450与还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸-细胞色素P450还原酶构成的复合物,是雄激素转化为雌激素过程中的关键酶.芳香酶能作用于不同组织中特异性的雄激素底物,产生不同活性的雌激素,如在脂肪组织中,芳香酶作用的底物为肾上腺皮质产生的雄烯二酮,产物为雌酮;在卵巢组织中主要底物为睾酮,其产物为雌二醇,少部分为由雄烯二酮转化生成的雌酮[1].芳香酶抑制剂(aromatase inhibition, AI)就是通过抑制该酶的活性来阻断雌激素合成的.根据作用机制的不同分两大类:(1)非甾体类AI:通过与亚铁血红素中的铁原子以离子键形式可逆结合,与雄激素竞争酶的活性位点,可逆性地抑制酶活性,即"竞争性抑制剂".(2)甾体类AI:其结构与酶作用的雄激素底物相似,但结合力更强,并以共价键与酶不可逆地结合,使酶永久性失活,即"自杀性抑制",这类抑制剂称为"致死性抑制剂".近年来,有关AI的研究及应用日益广泛,治疗领域不断扩展.现将芳香酶及其抑制剂在妇科领域中的研究进展和应用前景综述如下.
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妊娠10周双侧卵巢切除后足月分娩一例
患者29岁.因身体检查时发现卵巢肿瘤于2000年2月29日在本院行右侧附件切除术,术中见右侧卵巢肿瘤8 cm×8 cm×6 cm大小,呈椭圆形,灰白色,表面光滑,囊内可见毛发,肉眼观察基本无正常卵巢组织.术中探查子宫及左侧附件外观正常.术后病理报告:卵囊成熟畸胎瘤.住院7 d后痊愈出院.
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第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因在卵巢子宫内膜异位症组织中的表达
第10号染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)是1997年发现的一种抑癌基因[1].我们应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测卵巢发生的子宫内膜异位症(内异症)组织和正常卵巢组织中PTEN mRNA的表达,探讨PTEN 基因与卵巢内异症的关系.
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卵巢组织冷冻保存和移植的研究进展
卵巢组织冷冻移植作为育龄女性癌症患者保存生育力和恢复内分泌功能的治疗方案之一,发挥着越来越重要的作用,它甚至是青春期女性患者的唯一选择.但是,卵巢组织冷冻移植比较复杂,其过程包括卵巢组织的获取、卵巢组织的冷冻复苏、冻融后的活力检测、复苏后再移植等步骤,而每个步骤又有诸多影响因素,都会影响冷冻保存和移植的效果.本文对卵巢组织冷冻保存和移植的各主要环节进行了论述,并阐述了该技术现存的主要问题及该领域的新进展.
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不同玻璃化冷冻方法对家兔卵巢组织形态学c-kit和Ki67表达的影响
目的 探讨佳的玻璃化冷冻方案.方法 12只家兔随机分配到新鲜组(A)、麦管组(B)、微滴组(C)及SSV组(D)后行组织形态学分析及免疫组化检测.结果 A组始基卵泡的形态正常率为91.97%,与之相比,冷冻组B-D组冻融后始基细胞形态正常率分别是69.88%、71.22%、81.06%.较对照组明显下降,有显著性差异(P<0.05);D组中始基卵泡形态正常率高,与B、C组相比差异有显著性(P<0.05);B、C组比较,差异无显著性(P>0.05);各冷冻组合并后始基卵泡的形态正常率为74.03%,初级卵泡形态正常率为64.66%.比较有统计学差异(P<0.05);免疫组化显示:冷冻组复苏后卵巢组织中始基和次级卵泡中c-kitR和Ki67的阳性表达率分别是63.07%、67.11%、66.67%及72.77%、75.46%、75.14%,与对照组(68.23%及77.83%)相比,均无统计学意义(P>0.05).结论 3种玻璃化冷冻方法对卵巢皮质中各级卵泡及其结构均造成一定程度的损害,使各级卵泡的形态正常率明显下降,卵巢间质细胞连接变得疏松;SSV法明显优于其他两种玻璃化冷冻方法.较适合卵巢组织中始基卵泡的保存;冻存卵巢组织对初级卵泡的影响大于始基卵泡.三种玻璃化冷冻方法对家兔卵巢组织c-kit和Ki67的表达均无明显影响;三种冷冻复苏方法均能较好的保存家兔卵巢组织中卵泡生长发育的启动、增殖活性.
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人卵巢组织程序化冷冻及体外培养对卵泡活性和雌二醇分泌的影响
目的 探讨程序化冷冻保存及组织体外培养对人卵巢皮质内卵泡活性和雌二醇分泌的影响.方法 取手术切除的人卵巢皮质组织,修剪成1 cm3大小组织块,采用抽签法随机分为新鲜组、程序冷冻组、新鲜培养组、冻融后培养组.应用程序化冷冻法冻存卵巢组织,冷冻前后分别对卵巢组织进行体外培养,电化学发光免疫分析法检测上清液中雌二醇水平.冷冻前后及培养前后分别用Clacein AM进行卵泡荧光染色,各级卵泡计数.结果 ①冷冻前后各级卵泡数量及构成比差异无统计学意义(P>0.05);②新鲜组织和冻融组织体外培养都具有持续分泌E2的功能,开始培养阶段冻融组织分泌的雌二醇水平偏低(P<0.05),之后组间上清液雌二醇水平差异无统计学意义(P>0.05);③体外培养前后始基卵泡和初级卵泡数量及其构成比差异无统计学意义(P>0.05);体外培养后次级卵泡数量及构成比增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 程序冷冻法可以较好地保存人卵巢皮质内的窦前卵泡,不影响体外培养的卵巢组织的雌二醇分泌.卵巢组织体外培养情况下,次级卵泡的生长优于始基卵泡和初级卵泡的生长.
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真两性畸形合并腹股沟斜疝二例
两性畸形分假两性畸形和真两性畸形.假两性畸形多为肾上腺皮质增生引起.谢肖俊等[1]报道4例由于先天性肾上腺皮质增生引起的女性假两性畸形,术后予以氢化可的松替代治疗取得良好效果.真两性畸形临床少见,是同一个体同时具有睾丸和卵巢组织的少见性别畸形,外生殖器形态介于两性之间[2],而合并腹股沟斜疝则更为罕见.我科曾诊治2例,现报道如下.
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人卵巢组织玻璃化冷冻技术研究进展
卵巢组织的玻璃化冷冻技术是一项极有希望的保护生殖能力的技术,特别是对于接受放疗化疗后出现月经紊乱、闭经和不孕的女性肿瘤患者.这一技术的广泛接受,要求其具有安全、易于操作、效果理想的特点.通过对国内外的研究进展进行综述,对卵巢组织玻璃化冷冻的方法和应用的优缺点进行分析.