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肝脾肿大的发病机制和诊断思路
肝脏和脾脏是人体腹腔内的两个器官.肝脏有营养代谢、制造白蛋白和凝血因子、生物转化和解毒,以及分泌胆汁等众多生理功能,主要属于消化系统.脾脏是体内大的周围淋巴器官,又位于人体血液循环的通路上,有滤过血液和侵入的各种抗原(包括感染原和致敏原)、产生免疫应答等重要功能;且储有血细胞及血小板,以备人体需要时输入血流,脾脏属于血液、淋巴系统.尽管这两个器官生理功能和解剖位置不同,但是由于各种疾患引起的肝脾肿大却是临床上并不少见的征象.本文就肝脾肿大的发生机制和诊断思路讨论如下.
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100例湿疹、皮炎患者斑贴试验分析
湿疹、皮炎类变态反应性疾病是皮肤科里的常见病、多发病,引起此类疾病的因素较多.但是,许多患者不能提供可疑致敏原.因此,通常根据周围环境中较常见过敏原调查分析,组成一套斑试抗原,并实现其标准化,对病因的分析具有一定指导意义.近年来,我科采用由南京医科大学提供的20种仿欧标准筛选抗原,对门诊就诊的100例慢性湿疹、接触性皮炎的典型病例进行斑贴试验,以了解湿疹、皮炎类变态反应性疾病的常见致病因素.
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320例Allergy Screen过敏原定量
变态反应性疾病在皮肤科疾病中的发病率极高,多为食用某些食物及接触或吸人空气中某些物质所引起,为了寻找可以致敏原,为临床防治提供依据,我科使用德国Mediviss公司产品采用AllergyScreen过敏原定量免疫印迹法,对320例于我科就诊的变态反应性疾病患者进行血清特异性IgE过敏原及总IgE水平检测.
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调节性T细胞在变应性鼻炎中的研究进展
变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)是特应性个体接触致敏原后由 IgE介导的介质(主要为组胺)释放,并由多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的,鼻黏膜慢性炎症反应性疾病.目前变应性鼻炎的发病机制占主导地位的是Th1/Th2失衡学说.但越来越多的证据显示:Th1/Th2失衡学说并不能完全解释变应性鼻炎的一些实验和临床表现.而调节性T细胞(T regular cells,Treg)与Th17细胞的发现完善了变应性鼻炎的研究,分析哮喘病人的血清[1],发现,哮喘病人存在Treg/Th17失衡.目前以明确Treg细胞具有免疫抑制作用,但是关于其发挥功能的具体信号通路尚不明确.本文将针对调节性T细胞在变应性鼻炎中的相关研究进展做一综述.
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咳嗽患者如何对症选用中成药
咳嗽是呼吸系统常见的病症.当人的鼻、咽喉、支气管、胸膜、肺等器官受到炎症、致敏原等因素的刺激时,即可引起咳嗽.中医认为,咳嗽是由人体感受六淫之邪,使脏腑受损所导致的.
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如何治疗过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病.该病患者多为青少年,男性患者多于女性患者,常在春秋两季发病.近年来,过敏性紫癜的发病率有增高的趋势.一般认为,引起毛细血管变态反应的致敏原因可能有以下几种:①患者发生了细菌、病毒或寄生虫感染.
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标准化变应原在儿童变应性疾病中的应用
目的探求儿童过敏性鼻炎与哮喘的主要致敏变应原.方法应用丹麦ALK-ABELLO提供的标准化变应原,采用皮肤点刺法,对59名患哮喘与过敏性鼻炎的患儿进行致敏变应原的筛查.结果:变应原总的阳性检出率为76.3%(45/59),阴性率为23.7%(14/59).其中螨的阳性检出率高,3种螨占阳性率的比分别是:屋尘螨91.1%(41/45)、粉尘螨82.2%(37/45)、热带螨57.8%(26/45).其次是狗毛、蒿属及猫毛,其阳性率分别是28.9%(13/45)、11.1%(5/45)、13.3%(6/45).结论儿童过敏性鼻炎与哮喘的主要致敏原是屋尘螨与粉尘螨.
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穴位敷贴治疗过敏性鼻炎50例临床观察
过敏性鼻炎是五官科的常见病、多发病.笔者2000-07-2007-08在每年三伏天时采用穴位敷贴来治疗过敏性鼻炎,取得较满意的效果,现报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准 (1)常年发病,具有打喷嚏,流清涕和鼻黏膜肿胀3个主要临床表现,1年内发病日累计超过6个月,1日内发病时间累积超过0.5小时;病程至少1年.有明确吸人物致敏原史,有个人或家族过敏病史,发作期有典型的症状和体征.变应原皮肤试验阳性,鼻分泌物涂片肥大细胞和嗜酸性细胞阳性[1].
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温度对小鼠哮喘模型免疫细胞活化及肺组织损伤的影响
研究不同室温对小鼠过敏性哮喘模型脾脏、外周血细胞共刺激分子的表达及肺组织损伤的影响,探究温度与过敏性疾病严重程度的相关性.将40只昆明鼠随机分组后分别置于20±2℃(低温组)和30±2℃(高温组)饲养,每个温度组分别设置造模组和对照组.造模组小鼠分别于第1天及第8天腹腔注射致敏液0.5 ml(含卵清蛋白1 mg和氢氧化铝凝胶4 mg),第15天起,每天以1%卵清蛋白溶液喷雾30 min,连续7d,末次喷雾18 h后处死小鼠.对照组用相同体积的生理盐水处理.免疫荧光及流式细胞术检测脾脏和外周血PBMC共刺激分子的表达,ELISA检测血液中IgE、IL-4及IFN y的含量,取肺组织经HE染色后作组织形态学分析.造模组脾脏和外周血PBMC共刺激分子的表达均升高(P<0.05),且低温组明显高于高温组(P<0.05).造模组血清IgE及IL-4的水平明显升高(P<0.05),低温组明显高于高温组(P<0.05);但IFN γ的水平明显下降(P<0.05),两温度组无明显差别(P>0.05).组织形态学的观察结果显示,造模组小鼠的支气管及肺泡腔内出现炎性细胞浸润、支气管管壁增生及肺泡黏膜肿胀水肿,且低温组比高温组严重.哮喘引发的免疫应答及肺部出现的病理改变与温度呈负相关.
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微波治疗变应性鼻炎的临床应用
近年来由于环境的污染,空气中各种废气的化学物质增多,形成致敏原,使变应性鼻炎的发病率有明显的增加.我科自1998年1月至1999年4月采用微波治疗变应性鼻炎72例,总有效率为88.9%.现报道如下:
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急支糖浆致皮肤过敏1例
【病例】女,5 y。因咳嗽、流涕,临床诊断为病毒性感冒,给予病毒灵和甘草片,各3片,po tid。2 d后因咳嗽症状未减,改服急支糖浆(太极集团涪陵制药厂,批号 990113580)15 ml, tid。24 h后患儿身体局部即出现粟粒样红色丘疹,并伴有瘙痒。医师认为是接触致敏原所致,未引起重视,只是让患儿局部外搽皮炎平软膏,仍服用急支糖浆,丘疹加重。医师让患儿停用急支糖浆,外搽皮炎平和炉甘石洗剂,内服扑尔敏、维生素C、强的松片,2 d后丘疹消失,不留色素沉着。因患儿咳嗽未愈,医师让其再次口服急支糖浆,24 h后复出现上述皮肤症状,才引起重视。医师确认为急支糖浆引起的皮肤过敏,立即停药。让患儿仍以皮炎平、扑尔敏等治疗。2 d后丘疹消失,不留色素沉着。并改用其他药物治疗咳嗽,并未出现上述皮肤过敏现象。
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西替利嗪治疗变应性鼻炎的序贯试验
变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见的疾病,其发病率有逐年上升的趋势.治疗变应性鼻炎除了避免接触致敏原外,主要的手段是药物治疗,而药物治疗的首选药是抗组胺药.因此,选择有效而副作用小的抗组胺药就显得相当重要.2002年1月起我们进行了西替利嗪治疗变应性鼻炎的序贯试验,旨在观察西替利唪对变应性鼻炎的疗效.
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春季赏花防过敏
五月春风送暖,百花盛开,花粉随风飘散.花粉是一种致敏原,每当春暖花开之际,容易引起花粉过敏.春天植物花粉散发量大、空气中含量高,在风起的日子更容易传播,所以春天人们不论郊游还是晨练时,都可能出现花粉过敏.老年人体质较弱,自身的免疫能力较差,容易出现花粉过敏反应.
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不同剂量致敏原对小鼠过敏性哮喘模型特异性抗体和炎性细胞因子的影响
目的 观察不同剂量致敏原对小鼠过敏性哮喘模型血清特异性抗体IgE、IgG2a和白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-12(IL-12)、γ-干扰素(IFN-γ)等炎性细胞因子的影响.方法 45只雌性BALB小鼠随机分为4组,空白对照组腹腔注射不含鸡卵蛋白(OVA)的PBS缓冲液,低、中、高剂量组分别注射含10、100、1 000 μg OVA的PBS缓冲液,第15 ~20天以雾化吸入OVA生理盐水激发致敏,制备过敏性哮喘模型.结果 各给药组均出现不同程度炎细胞浸润,低剂量组为显著;低、中、高剂量组血清IgE、IL-4、IL-5水平呈递减趋势,组间差异显著(P<0.01),且均显著高于对照组(P<0.01);各实验组血清IgG2a、IL-12及IFN-γ水平呈递增趋势,组间差异显著(P<0.01),且与对照组差异显著(P<0.05或P<0.01).结论 不同剂量的OVA可能影响小鼠过敏性哮喘模型所产生的细胞因子类型,低剂量OVA造模的效果为显著,高剂量OVA可能导致小鼠发生免疫耐受.
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慢性湿疹和皮炎122例斑贴试验结果分析
目的:探讨慢性湿疹和皮炎患者接触性致敏原及其特点.方法:应用斑贴试验分析122例慢性湿疹和皮炎患者接触性致敏原.结果:列前10位的常见致敏原分别是0.1%硫柳汞、5%硫酸镍、7%芳香混和物、1%甲醛、1%肉桂醇、1%促进剂D、1%氯化钴、20%松香、25%秘鲁香油、3%卡巴混和物;引起手部湿疹和皮炎患者的致敏原主要为0.1%硫柳汞和7%芳香混和物,躯干、四肢湿疹和皮炎患者的致敏原主要为5%硫酸镍和0.1%硫柳汞,面部湿疹和皮炎患者的致敏原主要为0.1%硫柳汞和1%甲醛,脐周皮炎患者的致敏原主要为5%硫酸镍.结论:斑贴试验有助于明确慢性湿疹和皮炎患者的接触性致敏原及其性质.
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N-乙酰基转移酶2基因与染发皮炎的关系
染发皮炎是由染发剂引起的急性炎症反应,对苯二胺是导致染发皮炎主要的致敏原之一.N-乙酰转移酶(NAT)催化芳香胺类和肼类物质的乙酰化反应.NAT基因定位于人类染色体8p21.3-p23.1,包含编码NAT功能蛋白的NATI、NAT2基因和无编码功能蛋白的NATP假性基因.
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小儿皮炎湿疹类皮肤病斑贴试验结果分析
为探讨小儿皮炎湿疹类皮肤病与外源性接触性致敏原的关系,我们于1999年9月至2000年11月,用南京医科大学第一附属医院皮肤免疫室研制的标准筛选系列抗原,对300例皮炎湿疹类皮肤病的患儿进行斑贴试验(以下简称斑试),现将结果报道如下.
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季节性接触性皮炎患者白介素 10水平的检测
季节性接触性皮炎是一种临床常见的面部接触性皮炎,呈季节性突然发病,好发于春、秋季节。对季节性接触性皮炎患者进行花粉斑贴试验或皮肤划痕试验呈阳性过敏反应。季节性接触性皮炎的发病机理与变应性接触性皮炎( allergic contact dermatitis, ACD)有所不同, ACD是对致敏原发生的由细胞免疫介导的经典迟发型变态反应 (delayed type hypersensitivity, DTH)。主要由 MHC-Ⅱ限制的 Th1细胞介导 [1]。而季节性面部接触性皮炎可能与 Th2细胞参与的 IgE介导的皮肤迟发相反应有关 [2- 4]。现就季节性接触性皮炎患者外周血单一核细胞白介素 10(IL- 10)的分泌在其发病机制中的作用进行初步探讨。
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舟山海岛地区过敏性疾病主要变应原监测结果
I型超敏反应是由于变应原再次进入体内后引发的超敏反应,它发生快,故又称为速发型超敏反应或过敏反应,主要由IgE介导引起,是临床上多见的一种过敏反应性疾病[1].我们发现临床诊治中过敏性疾病的发病日渐增多.诸多致敏原中以吸入性物质为主,可能与生态环境污染有关.国内各大医院陆续开展过敏原检测工作,舟山市妇幼保健院作为舟山海岛地区首个引进酶免疫分析法(ELISA)项目单位,积极承担本地区过敏原检测任务,成立多科室协作小组,历经三年多时间总结825例中662例sIgE阳性的过敏性疾病患者过敏原分布特点,现总结报告如下.
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100例哮喘患者使用气雾剂方法治疗调查分析
哮喘是特异体质的人群在吸入或接触致敏原后发生的变态反应性气道炎症,是一种呼吸系统常见的慢性气道炎症性疾病,近年来发病率呈明显上升趋势.糖皮质激素是临床上治疗哮喘的首选药物,采用气雾剂吸入疗法具有所需药物剂量小、作用直接迅速、作用强而全身副作用小等优点,而正确使用定量型气雾剂是保证疗效的关键.作者对100例哮喘患者就定量型气雾剂使用的方法作了调查分析,现将结果报告如下.