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小儿胃食管反流病诊断治疗方案(试行)
胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)是指胃内容物反流到食管,甚至口咽部,分为功能性GER和病理性GER.功能性GER:常见于6月龄以下婴儿,表现溢乳为主,多发生在餐后,睡眠时较少发生,生长发育不受影响,随年龄增长症状减轻,通常不需治疗.病理性GER:反流频发,且持续时间长,多发生于卧位、睡眠及空腹时.如有十二指肠内容物反流到食管称十二指肠胃食管反流(DGER).胃食管反流病(GERD)是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和(或)并发症的临床症候群,需评估和治疗.
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少见的慢性咳嗽的病因:《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读四
胃食管反流性咳嗽胃食管反流(gastro-oesophageal reflux,GOR或gastroeso-phagealreflux,GER)是指胃内容物反流入食管,甚至是口咽部.
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喉癌肉瘤1例
1 病例介绍 患者,男,63岁。因持续性声音嘶哑,逐渐加重半年2001年1月3日来院就诊。入院纤维喉镜检查:会厌无充血肿胀,室带光滑,声门区见灰白色新生物,约1.5 cm×0.8 cm,表面不平,呈乳头样,有坏死,根蒂位于声带前联合处,双侧声带活动好。喉部CT平扫:口咽部形态尚可,声带前联合异常增厚,且部分向……
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小儿颅内外沟通巨大原始神经外胚层肿瘤一例
患儿男,3岁.因发现右颧部隆起、右眼斜视、口角向右歪斜半月余于2005年7月8日入院.体格检查:右侧眼睑下垂,眼裂闭合不张,眼球外展及上视受限,右颧部隆起,口角向右歪斜,左侧鼻唇沟变浅.头颅MRI提示:右颞下窝、中颅窝、桥小脑角不规则肿瘤信号,呈长T1W1,等或稍长T2W1信号,强化不均匀,大小约3.9cm×3.8cm×6.0cm,口咽部、下直肌、眼眶、上颌窦、颞叶、右桥脑受压.入院诊断:颅内外沟通巨大占位病变.
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急性会厌炎窒息死亡1例
患者男,46岁.咽喉部疼痛12小时,于1997年9月20日晚9点急诊入院.体检:体温37.8℃,急性痛苦面容,口水多,说不出话,I°吸气性呼吸困难;心、肺、腹检查无异常,口咽部急性充血,间接喉镜下见会厌高度红肿,呈球形,披裂及声门均看不见,颈部无红肿,诊断为急性会厌炎致急性喉梗阻.
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食管上段包埋性鱼刺异物1例报告
患者,女42岁,以吃鱼后咽喉异物感半月,加重伴左颈部疼痛1天入院.半月前吃鱼后出现咽喉部异物感,左侧明显,反复用馒头下噎,异物感不消失.曾在外院就诊,未发现异物,给予口服抗生素治疗.回家后异物感持续不见消退,1天前加重,出现左侧颈部肿胀疼痛,故来就诊.门诊查口咽部、下咽部、扁桃体、舌根、梨状窝均未发现异物.左侧颈部肿胀,甲状腺左叶区向后按压疼痛明显.食管钡餐透视未发现异物,查颈部B超发现食管上段左后壁内有2cm长鱼刺样异物影,周围软组织肿张(附图).
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医源性咽静脉曲张损伤6例报告
咽静脉曲张文献上未提及,其医源性损伤更未见报道.随着经咽腔内窥镜检查术的不断开展和咽部手术的开展,医源性咽曲张静脉损伤增多.为提高认识和重视预防及正确处理该症,现就我们经治的6例报告如下.例1男,54岁.1984年10月12日脑溢血昏迷2天,第五次下咽部塑料管吸痰,吸出约80ml血液.20分钟后从口角流出血液,同时出现呼吸困难.检查咽部,见口咽部积血,快速吸出;听诊肺部,双肺闻及水泡音,诊断为消化道出血并误吸入气管.急行气管插管,从气管支气管内吸出血液约80ml,呼吸困难缓解.
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内窥镜下不同手术方式治疗腺样体肥大的对比
目前,治疗腺样体肥大的主要手段是手术切除.本文目的在比较内窥镜下几种手术方式治疗腺样体肥大的效果及各自的优缺点,以利于腺样体肥大的治疗.1 材料与方法自1999年7月~2000年9月内窥镜下治疗腺样体肥大36例.包括儿童腺样体肥大16例,临床表现多以听力下降、耳闷、鼻塞、鼾症来就诊,检查口咽部常见粘液分泌物附着,鼻咽部顶后壁见分叶状淋巴组织,可有5~6条深纵沟;成人腺样体肥大20例,随即分成2组,每组10人,临床表现多以鼻咽部干燥感、异物感、多涕、伴发难治性咽炎、鼾症来就诊.鼻咽部检查见腺样体肥大,分三度:Ⅰ度鼻咽顶后壁组织肥大增生,成平坦隆起,表面光滑,无明显纵沟;Ⅱ度肥大增生加重,表面不光滑,出现一条浅的纵沟;Ⅲ度肥大明显,出现一条以上的纵沟,纵沟加深可达5mm.
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吸入性损伤的救治体会
1997年至2002年收治吸入性烧伤病人84例,男性64例,女性20例,年龄8~68岁,烧伤面积20~93%,Ⅱ度烧伤10~80%,Ⅲ度烧伤15~30%,全部有头面部、颈部烧伤.其中40例为轻度吸入性损伤,病变在鼻口咽部,发音正常,肺部听诊呼吸音正常.
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口咽部巨大纤维乳头状瘤
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口咽部梅毒的临床病理特点
梅毒不仅累及外生殖器,也可累及外生殖器以外的部位,其中口咽部黏膜是较多见的一个部位.既往由于病例相对少见,诊治经验有限,再加上患者就诊时常隐匿有关病史,因此,多数病例在初诊时,往往难以就地确诊,治疗也常常难以及时到位.
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吻合血管的移植瓣用于后磨牙和口咽部癌切除后的二期重建
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喉咽部铜水飞溅物灼伤一例
患者男,29岁. 5日前翻砂作业时1000 ℃左右的铜水不慎遇水飞溅,因不经意中张口,除头颈部及胸部皮肤烫伤外,当即感右侧咽痛.曾口服氧氟沙星治疗,皮肤烫伤处已结痂好转,惟咳嗽、吞咽时仍有右侧咽痛、咽部异物感.于2002年12月30日首次来院门诊.纤维喉镜检查:右杓会厌皱襞肿胀,右梨状窝内侧壁黏膜片状发白,双声带活动良好,口腔及口咽部均未见异常.诊断:喉咽部灼伤.洗必泰漱口液含漱,六神丸口服,进软食,避免刺激性食物.2周后复查见右侧梨状窝内侧壁创口开始缩小并逐渐恢复正常,随访3个月余,无吞咽困难.
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咽部-颈椎旁间隙异物一例
患儿男,10岁.木棍自咽部插入至颈后部皮下致咽部疼痛、异物感,吞咽障碍6 h于2007年5月20日急诊入院.患儿6 h前口含一木棍玩耍时不慎跌倒,木棍自口咽部插入至颈后右侧部皮下,口吐鲜血约5 ml.
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经口咽部咽-食管钢丝异物钳断取出术一例
患者男,27岁,多次将直径4 mm钢丝吞食于胃内,并绝食7 d,卧床不起,身体极度虚弱,于1995年4月6日到我院求治.经X线摄片检查,发现胃内贮留同种金属异物5条,长短形态各异.
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双侧咽部副神经节瘤一例
患者女,22岁,因发现咽部肿块1年于2004年9月14日收住昆明医学院第一附属医院.患者于1年前无明显诱因发现咽部肿块.入院检查:患者一般情况尚可,生命体征平稳.专科检查:双侧鼻咽部隆起从鼻咽侧壁至口咽部,双侧咽隐窝消失,咽后壁可见约鸡蛋大小样肿块,表面光滑,无溃疡及菜花样病变.咽部CT平扫加增强示:双侧颈部软组织肿块,密度均匀,边缘尚光滑(图1,2),左侧肿块大层面5.1 cm×2.4 cm;右侧肿块大层面3.4 cm×2.6 cm.肿块向上达咽部,突入鼻咽及口咽腔,鼻咽腔稍变窄,口咽变窄以左侧明显,肿块向下达舌骨.三维成像显示双侧肿块上缘约平颅底水平,下缘位于颈总动脉分叉处,颈内外动脉距离加大,颈内动脉迂曲.
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婴儿鼻咽部成熟型畸胎瘤一例
患儿女,3个月,足月顺产,出生时无明显呼吸困难,正常母乳喂养.1个月大时患儿父母发现其在哭闹时咽喉部有一圆形肿物突出,在当地医院未明确诊断,随即至我院就诊,于2009年2月10日以"咽部先天性肿块"急诊收住入院.专科检查:患儿哭闹时,可见一灰白色椭圆形肿块自口咽部突出,有蒂,因患儿不配合检查,无法明确蒂部具体位置.
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Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术式选择与预后的关系
Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者是指:上气道狭窄平面在口咽部(软腭,扁桃体平面)[1],目前对其手术治疗方法以腭咽部的手术治疗为主,根据患者病情及患者手术条件选择手术方式,主要包括:①全麻下软腭部分切除+双侧扁桃体切除+咽侧部分组织切除+保留悬雍垂(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP);②局麻下行双侧扁桃体切除+悬雍垂部分切除[2].
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抗生素滴眼液对老年性白内障患者口咽部细菌的作用研究
目的 了解老年性白内障患者围手术期使用抗生素滴眼液前后口咽部细菌分布与耐药性的变化情况.方法 前瞻性观察研究老年性白内障手术110例(110眼),分别于用药前、用药(10±1)d与停药(23 ±3)d 3个时间点取咽拭子送检,对分离菌株做鉴定与药敏试验,结果作统计学分析.结果 手术前后共收集318份咽拭子标本,细菌培养阳性率为100%,共检测出15种细菌;检出率高的4种菌为甲型链球菌、卡他奈瑟菌、表皮葡萄球菌与肺炎克雷伯菌;在用药(10±1)d与停药(23±3)d时,有部分菌群的检出率出现下降与回升的现象;甲型链球菌、表皮葡萄球菌对环丙沙星的耐药率在用药(10±1)d时出现上升.结论 抗生素滴眼液对口咽部细菌检出率存在一定影响并有可能改变细菌的耐药率.
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口咽部水疱型带状疱疹1例
1 病例报告患者男,80岁.因口咽部水疱伴疼痛就诊.6天前因感冒发热服用抗生素,体温恢复正常;5天前出现咽痛,进食、进水困难,继续服用抗生素;2天前咽部红肿,并出现水疱,不能进水,体温38.4℃,无恶心、呕吐及昏迷抽搐等不适症状.系统检查无异常.皮肤科检查:口腔咽后壁、咽峡、腭垂、软腭见紫红斑间水疱或成簇密集水疱,疱壁紧张,疱液清,个别破溃后可见腐膜,伴少量血性渗出,口腔硬腭见数粒出血点,均未超过中线.