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虚痰论
世医但见痰证,便谓祛痰、化痰,习用宋代<和剂局方>二陈汤,谓为治痰之总剂.不知二陈汤能治实痰,不能治虚痰,即能治痰之标,不能治痰之本.
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三拗汤的临床应用经验
三拗汤出自<和剂局方>,系由<伤寒论>麻黄汤去桂枝而成.方剂采用连节麻黄、连皮杏仁、连梢甘草,与常规炮制加工方法相拗,故名三拗汤.<和剂局方>认为此方长于开宣肺气,降逆平喘,发汗力不及麻黄汤,可放心使用.主治感冒风寒,头痛身疼,喘咳胸满,痰白清稀,风寒犯肺,肺气闭郁,声音嘶哑等证.笔者根据全国500位名老中医、业师谢昌仁主任医师运用三拗汤的临床经验,将此方运用于以下病证,取得较为满意的疗效.现将其证治经验介绍如下:
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《十药神书》学术价值浅探
《十药神书》是我国现存第1部治疗肺痨的专书。出版于1345年的宋元时代(元至正5年)。全书仅立1卷,载有医论和10首系列治痨方剂。该书作者葛可久,元代长洲(今江苏吴县市)人,生于1305年,卒于1353年。出身于世医家庭,其父葛应雷系当地名医。葛可久幼承庭训,“学业医道,考究方脉”。《明外史本传》谓其“名与金华朱丹溪埒”。葛可久另两部著作:《医学启蒙》《经络十二论》皆已散失。 《十药神书》对肺痨病病机、治法的论述及其10首良方的创设,对后世肺痨治疗学和营养疗法的发展以及虚劳病治法的完善,具有不可低估的学术价值和深远的影响。1 摆脱墨守局方的时风流弊 由于宋代活版印刷术和造纸术的进步,医学著述增多。宋政府组织集体编著医籍方书,如《太平圣惠方》《圣济总录》《和剂局方》先后由官方出版颁定。医生治病皆照书选方,因循守旧,处方用药墨守成规,形成固泥于“局方”的时代流弊。直至元代,医者习以温补燥热之剂疗疾,病家喜服温热之药,权贵之士依然沿袭晋唐吞服“常生不老”的金石。这些对于肺痨病的治疗,形成了极为不利的氛围。葛可久非常明智地认识到温燥药邪致害是加重肺痨病,甚至促使死亡的重要因素。他在书中医论部分论述:由于时医“不究其源,不通其治”,以温热之剂“妄投乱进”,不知“大热则愈竭其内”,药助火势,上则“呕血吐痰”,“颊红面白,口干咽燥”;下则“小便白浊,遗精盗汗”;中则“饮食难进”,损及肺脾肾三脏,以致“气力全无”,成不可遏之势。于是,在书中果断地明确立论:滋阴润燥,填精益损,乃肺痨病的基本治则。这种以滋润填益为主的疗法,在当时习用温燥的时代背景下,可谓“离经叛道”之举了。然而正是这种切中疾病特定性而产生的治疗学理论、方法,挣脱了当时医界机械唯心治疗学的羁绊,具有扭转学术舵向的历史意义。使后世医家治痨“自不致概以六味开手矣”。
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对药典中菟丝子炮制方法商榷
我们认为《中国药典》2000年版Ⅰ部中菟丝子所规定的“盐炙法”[1]之炮制方法值得商榷,其“盐炙法”若改为“酒炙法”则更具临床实用意义。1 以古人之经验为商榷的基础 菟丝子以酒炮制是古代医家长期临床运用的经验之结晶,早在公元3世纪晋*葛洪的《肘后备急方》中就记载“菟丝子,酒渍服”。后来梁*陶弘景对酒制菟丝子的意义作了概括性的论说,在其《本草经集注》中说:“宜丸不宜煮,得酒者良”。此后,各时代的医家几乎都使用了酒炮制菟丝子的方法,只是炮制的具体操作方法不完全相同罢了。唐*孙思邈在其《千金方》中载:“暖酒渍经一宿,漉出,暴微白捣之,不尽者,更以酒渍,极易碎。”宋*陈师文等医家提出了菟丝子酒渍还需结合火制,相当于现代的“酒炙法”,其《和剂局方》中强调:“菟丝子,凡使,先以水洗,澄汰去沙土了,却以好酒浸一昼夜,漉出蒸过,乘热杵为粗末,烘干。”元*朱震亨在其《丹溪心法》中也有类似记载:“酒浸,研焙,取末”。明*朱棣强调酒浸后炒用,其《普济方》中载:“菟丝子,洗净,用酒浸三宿,炒,杵末。”清*吴仪洛还强调酒制应密闭贮藏的要求,他在《本草从新》中曰:“菟丝子,拣去杂子,酒浸洗晒干,放瓷器内勿使出气,入煎剂,再微炒研破,若入丸,需另磨细末”《历代中药炮制资料辑要》。
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<太平惠民和剂局方>中的服药法
对<太平惠民和剂局方>考察认为,该书重视服药法,对其服药特点进行初步研究和探讨.
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四物汤临床新用
四物汤首见于宋代太医局编<和剂局方>,由地黄、白芍、当归、川芎4味药组成,具"调益营卫、滋养气血"之功效,主治"营血虚损、月水不调、脐腹疼痛、崩中漏下、妊娠宿冷、胎动不安"等证,是养血调经的要方.近年来,国内外许多学者应用现代科学方法对四物汤及其加减方进行了大量研究,发现四物汤具抗缺氧、免疫调节、改善高粘血流、促进血红蛋白增殖、抑制肉芽组织增生等药理作用.四物汤的临床应用也随之不断扩大.现综述如下:
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四物汤加减治疗月经病的临床体会
四物汤来源于<和剂局方>.其药物组成当归9克、地黄12克、白芍9克、川芎4克、方中当归补血活血,地黄补血滋阴,二药重在补血,为本方主药,白芍养血柔肝缓急止痛,川芎行血中之气,为行气活血药并使全方补而不腻同为辅助药.本方组成少而精,配合恰当,既是补血剂的主方又是调经活血的基础方剂.
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逍遥散治验举隅
逍遥散方出自<和剂局方>,由当归、芍药、柴胡、茯苓、白术、煨姜、甘草、薄荷组成.原为治疗肝郁脾虚所致的两肋胀痛,头晕目眩,口燥咽干,疲乏食少而设.有疏肝解郁、健脾养血之功.笔者以异病同治之法,应用该方加减化裁治疗杂证.均获得满意疗效,兹举例如下:
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四物汤加减在妇科病中临床应用
四物汤,方来源于<和剂局方>,笔者在临床应用治疗妇科月经不调、经闭等病,取得较满意的效果,现列举两则:病例一:月经不调李某,女19岁,工人.1998年10月23日就诊.主诉:月经不调六个月.患者从4月开始月经周期缩短10~15天,行经时间延长8~16天,量多,质红,粘稠,无血块,间有腰酸,无腹痛,经期心烦、胸闷、口渴,喜冷饮,便干尿黄.曾在县医院妇产科住院,应用内分泌及止血药物治疗无效.现行经4天量多而前来就诊.
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逍遥散治疗妇女月经病76例治验
逍遥散出自<和剂局方-.是治疗妇女常见病有效良方,具有疏肝解郁健脾和营之功效.笔者用此方加减治疗妇女月经病取得较满意效果总结如下.
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二陈汤治验举隅
二陈汤见于<和剂局方>,由制半夏、陈皮、茯苓、炙甘草组成.原治痰湿内停,脾胃不和之证.作者28年来临床实践中,辨证运用本方治疗多种疾病,疗效显著,现举例如下:
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藿香正气散在耳鼻喉科临床中的应用
藿香正气散为<和剂局方>所载,方药组成有藿香、苏叶、白芷、大腹皮、茯苓、白术、半夏、陈皮、厚朴、桔梗、甘草.其功效有芳香化湿、解毒和中、理气消滞之用.主治外感风邪、内伤湿滞之证.多年来笔者在中医耳鼻咽喉科临床中运用此方加减治疗因外感风邪、湿浊蕴结、痰湿中阻、气滞不畅所致五官清窍失利等诸多病症患者,每每采用辨证施治收效甚佳,颇有心悟,总结体会如下,以飨同道.
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逍遥散加减治验举隅
逍遥散出自<和剂局方>,主治胸胁胀痛,头晕目眩,口燥咽干,神疲食少等.笔者用此方加减治疗各种杂症,均获佳效,现举验案如下.
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逍遥散在妇科中的应用
逍遥散出自于<和剂局方>,是临床上应用於疏肝利气的有效方剂,由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷等药物组成.笔者在临床工作中常用该方治疗多种妇科疾病,每茯良效,兹举数例案如下.
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香苏饮临床应用举隅
香苏饮首载于<和剂局方>,原为治疗四时感冒的常用方,组成精炼,药性平和.方中香附性味辛苦甘平,为病之总司;紫苏辛温入肺胃经,有血中气药之谓,用治疗外感导致气血郁闭诸症;陈皮辛温芳香,善理气解郁,甘草可协同诸药,兼调气血.笔者在工作期间,将本方化裁应用.
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丹栀逍遥散在妇科临床的应用
逍遥散方见<和剂局方>,药为柴胡、当归、白芍、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷等味.加丹皮、栀子为丹栀逍遥散.本方一般用于肝气郁滞、营血不和诸症.但各人经验自有不同,现将本人对此方在妇科临床应用的加减法介绍如下.
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逍遥散临床新用举隅
逍遥散出自<和剂局方>,由四逆散化裁而来,历来医者多用于胃痛、胁痛、痛经、精神抑郁等病,笔者据其疏肝解郁养血之功,用治顽固性咳嗽、音哑、呃逆、阴痒取得显著疗效,简介如下.
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逍遥散临床应用举隅
逍遥散出自<太平惠民和剂局方>,方中柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,白术、茯苓健脾去湿,炙甘草益气补中、缓肝之急.我们用逍遥散治疗肝郁血虚、脾失健运之证,每见奇效,介绍如下.
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逍遥汤加味治疗良性肿块验案举隅
逍遥散出自《和剂局方》,由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜组成.笔者用逍遥散改逍遥汤加味治疗一些良性肿块,效果显著,兹介绍如下.
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参苓白术散临床应用体会
参苓白术散出自《和剂局方》,功用补气健脾,和胃渗湿.由于小儿多患脾胃疾病,故儿科应用该方较多,现介绍如下.