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目标教学法在护理本科生全静脉营养液配制教学中的应用
目标教学法在现代教育领域中已得到充分的肯定,获广泛应用.我科在全静脉营养液配制教学中明确了以学生为主体的教学目标,充分发挥教师的主导作用,将"目标教学"与临床实践相结合,确立理论为实践服务的指导思想,积极倡导教学过程中的互动性,使教学质量得到进一步提高,取得了很好的教学效果.
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改良注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球配制方法的介绍
目的:探讨注射用缓释微球的两种不同配制方法在临床中的应用情况。方法817例接受缓释微球注射的患者,采用随机数字表法随机分为观察组或对照组。对照组407例用5 ml注射器的7号针头抽取溶媒2 ml,注射到亮丙瑞林干粉中,轻轻振荡,抽取全部药液排气后行腹部皮下注射。观察组410例首先将亮丙瑞林干粉瓶放于垫有3层毛巾的治疗台面上轻轻振荡,使干粉松散,然后用5 ml注射器的7号针头抽取溶媒2 ml,注射到亮丙瑞林干粉中,再进行腹部皮下注射。比较两组一次性注射成功率、针头堵塞及针头脱落以及药液喷射情况。结果对照组407例患者,发生堵管者106例,堵管率为26.0%;观察组410例患者,发生堵管者21例,堵管率为5.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶解药物前先将药物干粉振荡使之松散后再将溶媒注入,可明显降低缓释微球注射时的堵管率,提高缓释微球皮下注射的成功率。
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戊二醛对气管内套管的消毒效果分析
戊二醛具有广谱、高效、快速、无毒、稳定、方便的特点,在临床上广泛应用,为探讨对气管内套管的消毒效果,我科自1997年10月以来,采用强化戊二醛(由浓缩戊二醛加强化增效剂配制而成)消毒气管内套管代替原来的煮沸消毒法,经临床应用和观察,效果满意.现报告如下.
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Y型头皮留置针在新生儿全胃肠外营养中的应用及护理
全胃肠外营养(简称TPN)是通过消化道以外的途径为病人提供全面充足的热量,以及所需各种营养物质的方法.又分为中心静脉营养及周围静脉营养两种.临床多采用全合一配制法,即将肠外营养混合液从静脉输注.它要求具有一定操作空间及消毒设备,在配制过程中容易受到污染,在基层医院不利于推广.同时由于输注TPN时需限制时间、速度,可能影响其他药物输注,1999年1月以来我科在INCU病房采用Y型头皮留置针外周静脉留置28例,成功地完成了TPN的输注,同时也完成了其他药物的治疗.现介绍如下.
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运用4∶1含血心脏停搏液保护心肌的临床观察
含血心脏停搏液是从体外循环氧合器中取血与生理盐水(林格液)配制后的停跳液混合,使血球压积维持在20%左右,钾离子浓度维持在(25~30)mmol/L,通过高钾去极化使心脏停搏,此法灌注后心脏始终红润、柔软,主动脉开放后自动复跳率高,术中HCT稳定,血液稀释少,能较好地维持胶体渗透压,升压药用量少,比单纯的晶体灌注效果好.
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肠外、肠内营养支持的并发症及其管理与平衡监测
一、肠外、肠内营养支持的主要并发症1.机械性并发症:肠内、肠外营养置管失败、异位、阻塞、机械性损伤等.2.感染性并发症:营养制剂及配制、输入系统的污染,肠外营养导管感染、内源性感染,肠内营养误吸性肺炎等.
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脂肪乳剂在全合一营养液中的稳定性研究
目的对长链脂肪乳注射液及中伥链脂肪乳注射液,分别配制成各种全合一(All-in-One)营养混合液,进行脂肪乳剂乳粒稳定性的对比研究.方法采用国产脂肪乳注射液、中伥链脂肪乳注射液,分别与氨基酸、葡萄糖、维生素、电解质和微量元素配制成(All-in-One).存放25℃1天,置4℃保存8天后25℃静置1天分别取样.同时用上市的长链脂肪乳注射液与中/长链脂肪乳注射液做平衡对照.用光散射分光光度计、库尔特微粒测定仪测定微粒的大小及其分布,较大粒子占理论总油量的质量百分比.并且测定样品的pH、渗透压等.结果在观察期内上市脂肪乳注射液和中伥链脂肪乳注射液其乳粒分布、乳粒大小、pH值和渗透压均无差别.
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30%英脱利匹特配制全合一营养液的稳定性和疗效
高浓度脂肪乳剂30%英脱利匹特,不仅为肠外营养提供与血浆等渗和更浓缩的能源,而且,因磷脂与甘油三酯的比值(PL/TG)低于其他脂肪乳剂,故更有利于在体内的代谢和利用.现用低磷脂脂肪乳剂配成全合一营养液(All-in-one,或Total nutrient admixture,TNA),观察其稳定性、疗效和不良反应.
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配制输液过程中微粒污染的危害性
目前国内复方糖电解质输液的使用率与发达国家相比较低,其原因在于:临床医生、医院管理者和药品生产企业三方对其关注不够;对更合理的处方化液体了解较少;对病房治疗室配制方式缺陷的了解及风险意识有待加强.本文仅就配制输液过程中微粒污染的危害性作一简要介绍.
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规范肠外营养液配制
国内不同地区、不同医院肠外营养混合液处方组成和配制方法差别较大.为改善国内肠外营养液配制认知、减少不当配制、降低患者相关风险,中华医学会肠外肠内营养学分会药学协作组组织专家,按目前中国当前实际情况及国际上发表的研究结果及循证医学证据,结合配制方面有关专家的经验,形成《规范肠外营养液配制》专家共识,为国内肠外营养液配制的规范化和标准化提供推荐意见.
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配制化疗药物时的自我防护措施
目的:在肿瘤化疗药物治疗过程中,通过建立防护制度、开展职业安全教育后,防护情况已得到较明显改善,体现了"以人为本"的服务理念.同时,也体现了应用化疗药物的自我防护措施,对护士具有保护作用.
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配制芳香止痛搽剂治疗带状疱疹疗效观察
我们配制中西药芳香止痛搽剂治疗带状疱疹(herpes zoster)收到满意效果,同时与常规药物治疗带状疱疹作对照,现报告如下.资料与方法一般资料:92例带状疱疹均为寻常型,有典型的临床症状体征,就诊前均未经任何治疗,受累神经:肋间神经67例,颅神经16例(以三叉神经为主),臂丛神经6例,腰骶神经3例.病程为2~17天,平均5.37天.随机分为两组:治疗组42例,男23例,女19例,平均年龄53.55±6.33岁.对照组50例,男27例,女23例,平均年龄52.16±6.85岁.两组病例在年龄差异上无统计学意义,受累神经及严重程度大致相同.
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静脉输液体会
《中国误诊学杂志》编辑部:静脉输液是门诊输液中心常见的诊疗方式,护理操作是输液成功的关键,体会如下.1 配制液体配制液体要严格执行无菌技术操作原则和"三查七对"制度,避免使用不合格药液防止发生输液反应.
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一次性吸痰管在小儿保留灌肠中的应用
<中国误诊学杂志>编辑部:我们采用一次性吸痰管代替灌肠管,效果良好.现介绍如下.1用物一次性吸痰管1根,一次性20ml无菌注射器1个,余用物同常规灌肠法.2方法将灌肠液配制好后,抽入注射器内,带手套,润滑吸痰管前端,与注射器连接,排气.助手拿好针管,操作者将吸痰管插入所需深度,固定.将灌肠液注入,反折吸痰管末端,分离吸痰管与注射器,再抽2 ml空气(吸痰管容量一般为2 ml)注入吸痰管,再反折吸痰管,缓慢拔出.拔出的同时,用手捏住小儿臀部,防止灌肠液外溢,保留15~30 min.
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破伤风抗毒素皮试液配制方法的改进
中国误诊学杂志社编辑部:为预防破伤风的发生,对外伤、烧伤、动物咬伤等常规应用破伤风抗毒素(TAT),按照教科书上规定配制的皮试液浓度均高,因此,临床出现假阳性率很高占85%以上,频繁地为患者做脱敏注射增加了痛苦,很易产生急躁情绪,甚至拒绝注射,特别是小儿.
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连续性血液净化治疗的置换液联机制备技术
连续性血液净化技术由于在危重症救治中的广泛应用而日趋成熟,是急救医学的重要进展之一.治疗中需配制大量置换液,传统均由护士床旁即配即用,工作量极大.我们应用Fre seniu s血液透析滤过机联机生产置换液并用于临床,方法简单,效果良好,报道如下.
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血液净化碳酸盐置换液配制应用方法研究
持续性血液净化在多种危重病症患者救治中愈来愈显示出其重要性,但其置换液用量大,而且多种危重病症患者是不宜用乳酸盐置换液;又由于碳酸盐置换液的不稳定性,目前世界大多国家都没有商品性的碳酸盐置换液,因此大多透析单位采用碳酸氢钠的单独通路输入法,我们也采用过这种方法,操作比较麻烦,碳酸氢钠往往不能与置换液其它成分同步恒定输入,这在理论上对患者的救治可能是一不利因素,为此我们利用Diapct床旁血液净化机在模拟CVVH治疗模式的情况下,观察预先配制的碳酸盐置液(A、B液)治疗中混合后碳酸盐置换液离子浓度的变化.
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高钾透析液的配制及其合理应用
一般来说尿毒症患者由于少尿或者无尿,以及酸中毒的存在,很容易出现高血钾,高血钾可以导致心脏传导阻滞等直接危及生命,所以透析工作者将高血钾症(血钾高于6.5mmol/L)作为急性透析的一个重要指标,为了降低尿毒症患者血液透析后血钾浓度,通常各家医院将透析液的血钾浓度调整在2.0~3.0mmol/L.我科血液净化中心透析液钾浓度为2.5mmol/L,这对大多数无低血钾情况的患者来说是适合的.然而少数患者由于厌食、腹泻和其他原因透析前血钾就偏低,透析中一部分钾被清除、一部分钾随着代谢性酸中毒纠正向细胞内转移,导致血钾进一步降低,发生低钾血症,低血钾又容易引起心律失常,于是我们采用高钾透析液对该类患者进行透析治疗,效果理想.
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头孢类抗生素皮肤过敏试验液的简易配制法
关于使用头孢类抗生素时是否做皮肤过敏试验(下称皮试),国家尚没有统一规定.为避免发生意外和医疗纠纷,大多数医院均做皮试,但皮试液的配制浓度各不相同,如300、500和600μg/ml,且操作步骤也不一致.
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全营养混合液配制的护理管理
为了确保全营养混合液(TNA)在临床的正确实施和应用的安全性,通过对TNA液配制保证了TNA液的质量.在6年期间共配制TNA液20803袋,用于4522例病人,结果:各例病人均未发生因输注TNA液引起的发热,寒战、呼吸困难、胸闷、胸痛、恶心、呕吐、皮疹等不良反应.认为:①严格遵守TNA液配制的程序是确保TNA液质量的关键;②正确的贮存方法和严格限制贮存时间确保了TNA液的理化性质不变,从而达到安全输注的目的;③配制室的管理对TNA液的质量起保障作用.