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运动后颈内动脉夹层致脑梗死1例
患者,男,35岁,因右侧肢体无力、活动不利1 h于2015年3月31日入院。患者入院前1个月曾使用经颈部背带斜背篼抱小孩6 d,勒到左侧颈部,3月23日出现左侧颈部疼痛、左侧头痛,未就医。3月28日进食后突发左侧头痛,呕吐,腹泻,当时无意识丧失,无肢体抽搐,无四肢麻木及乏力,行头颅CT显示双侧颞叶局限性萎缩表现,不排除右顶叶蛛网膜囊肿,予补液治疗。3月31日14:30踢足球40 min,出现左侧颈部疼痛、头痛,休息后无改善,17:40回家洗澡后突发失语,可理解家人言语,表达障碍,右侧肢体乏力、活动不利,口角歪斜,即送至我院。入院症见:神清,言语不利,右侧口角低垂、口角流涎、肢体无力,活动不利,无头晕头痛,无胸闷心悸,大小便正常。既往否认高血压病、糖尿病、冠心病等慢性疾病史,无外伤、手术史,否认输血史,否认有药物、食物过敏史,无嗜烟酒,无毒物接触及药物滥用史。体健,家族中无类似病者,否认家族遗传病史。体格检查:神清,言语不利,不完全性运动性失语,构音清,记忆力、定向力正常,体格检查合作。四大生命体征正常,心肺腹部检查无异常。双侧瞳孔等大等圆,双眼球活动正常,右侧鼻唇沟浅,示齿右侧口角低垂,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力降低,左侧上下肢肌张力正常,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,右侧腱反射(+),左侧腱反射(++),右Babinski征(+),左Babinski 征(-),颈软无抵抗,脑膜刺激征(-)。辅助检查:血常规、TC、TG、LDL-C、HDL正常,HIV抗原抗体定量正常,梅毒二项(-),血管炎二项、自身免疫抗体、同型半胱氨酸水平均正常,抗心磷脂抗体(+,1∶1),CYP2C19基因检测*1/*1(636 GG,631 GG)快代谢型。双侧颈动脉彩超未见异常,心脏彩超未见异常。
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CKD 3期行椎基底动脉交界段支架成形术1例
患者,男,52岁,因反复眩晕半年于2015年12月21日入院。患者半年前始出现无明显诱因的眩晕,发病突然,偶伴恶心呕吐,无视物重影、肢体乏力,无言语不利、饮水呛咳,无头痛、胸闷胸痛及呼吸困难,休息后10 min自行缓解。1个月前症状发作频率加重,平均1次/d,发病特点同前。曾到外院住院治疗,予氯吡格雷75 mg/d、阿司匹林100 mg/d、阿托伐他汀20 mg/d治疗后,较前好转, MRA 示右侧椎动脉V4段狭窄,基底动脉交界段重度狭窄,左椎动脉显影不清。为求进一步治疗,收住本科。
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辅酶A静滴致过敏性休克1例
患者,男性,60岁,因头晕2 d于1999年3月11日上午10 时,静脉推注 50%葡萄糖加肌苷0.1、维生素B6 100 mg,症状减轻.次日11时再诊,给予10%葡萄糖 250 mL加肌苷0.2、维生素B6 100 mg、辅酶A 100 u静脉滴注.约10 min患者自觉头晕加重、恶心呕吐、皮肤瘙痒、气促、喉部发紧、言语不利、胸闷不适,即停止静滴;患者出现神志模糊、面色苍白,唇指发绀、四肢厥冷、大汗淋漓,脉搏快弱,心率136次/min,心音低钝,未闻杂音,血压测得50/20 mmHg.立即给予吸氧,皮下注射肾上腺素1 mg,肌注非那根25 mg,静注地塞米松10 mg抗过敏,同时扩容、升压等处理.约20 min后血压升至60 /50 mmHg,1 h后神志转清、症状渐消退;2 h后血压升高120/80 mmHg,心率78次/min,观察2 d后痊愈.平素身体健康,有烟酒嗜好,无食物及药物过敏史.前1 d用肌苷、维生素B6无反应,加用辅酶A出现过敏性休克,考虑为辅酶A所致.
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突发性耳聋合并贝尔面瘫1例
患者女,35岁,主因“左耳听力下降7 d,加重3 d,口角歪斜6 h”入院。发病前患者有受凉及上感史。发病后伴有高调耳鸣,左耳刺痛,伴左侧颜面部放射痛,略眩晕,伴恶心,无呕吐。发病1周后晨起出现左眼睑无力,口角右歪,进食时左侧口角略流涎。无言语不利,无四肢活动障碍。1个月前患者曾发生头部外伤,无昏迷及耳漏,未就医及处理。入院查:患者外耳道畅,鼓膜未见异常。颞骨CT 未见骨折,核磁未见内听道及其周肿瘤。纯音听阈测定示左耳中重度感音神经性聋,声导抗为“A”型图。血常规、凝血象未见明显异常。入院后给予“纤溶酶”、“前列地尔”、“地塞米松”及“阿昔洛韦”静点治疗,3 d后停“地塞米松”治疗,1周后患者左耳平均听阈降低15分贝,面瘫略改善,停“纤溶酶”、“前列地尔”、“阿昔洛韦”治疗,改用“长春西汀”静点治疗。2周后面瘫完全恢复,复查纯音听阈测定左耳听力恢复正常,患者痊愈出院。
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加服自拟二虫汤治疗脑梗死后言语不利46例
目的:观察自拟二虫汤治疗脑梗死后言语不利的临床疗效.方法:选取46例脑梗死后言语不利患者,在常规西药治疗、言语训练基础上予自拟二虫汤(药物组成:地龙10 g、僵蚕10 g、石菖蒲10 g、赤芍12 g、川芎8 g、黄芪15 g、当归8 g、陈皮6 g)口服治疗,4天为1个疗程,治疗观察4个疗程.结果:痊愈10例,显效15例,有效16例,无效5例,总有效率为89.1%.结论:加服自拟二虫汤治疗脑梗死后言语不利具有较好疗效.
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头针为主治疗中风言语不利28例
目的:观察头针为主治疗中风言语不利的疗效.方法:治疗组应用头针为主对28例中风言语不利患者进行治疗,对照组30例采用体针治疗.结果:治疗组临床痊愈5例,显效14例,有效6例,无效3例.与对照组比较具有显著性差异(Ridit分析,u=2.0,P<0.05).结论:头针为主治疗中风言语不利疗效确切.
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涤痰复音汤治疗脑梗死言语不利临床观察
目的观察涤痰复音汤治疗以言语不利为主的脑梗死的疗效.方法选择以言语不利为主的脑梗死病例100例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规治疗,治疗组加用涤痰复音汤;观察两组言语不利积分、血脂及血液流变学指标改善情况.结果治疗组减低言语不利积分、降低血脂、改善血液流变学指标方面均优于对照组.结论涤痰复音汤能明显改善脑梗死患者言语不利积分,调节血脂水平,改善血液流变学指标.
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超声在脑多发胶质瘤切除术中的应用1例
患者男,57岁,半月来无明显诱因逐渐出现言语不利,说话缓慢,反映迟钝,记忆力减退,逻辑思维能力下降,并间断出现右侧肢体抖动,持续数秒钟后自行缓解;无头晕、头痛、恶心、呕吐、视物模糊、饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力、耳鸣耳聋、四肢抽射、大小便失禁、运动障碍、感觉异常、行走小稳等症状.患者有高血压病史十余年,平时血压控制在正常范围内.
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以偏身舞蹈为主要表现的脑卒中16例临床分析
脑血管病是临床常见病、多发病,临床表现多为偏身的感觉、运动障碍及言语不利,而以偏身舞蹈为主要表现者临床比较少见.现将我院2002~2004年诊治的16例以偏身舞蹈为主要表现的脑卒中病例报道如下.
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一例慢性肾衰长期血透突发急性脑出血行腹透治疗的护理体会
1临床资料患者韦某,男性,51岁,因反复浮肿,少尿16年,诊断慢性肾衰竭尿素症期13年,并以维持性血透12年,突起左肢体活动障碍19h入院.入院时查:体温36.6℃、脉搏88次/min、呼吸18次/min、血压190/85 mmHg,嗜睡状,无意识障碍及肢体抽搐,呼之能应,言语不利,双侧瞳孔等大,D=2.0mm,光敏,鼻唇沟左侧变浅,右侧肢体肌力0级,肌张力减低,右下肢巴氏征阳性,腱反射亢进.
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蒙医萨病研究新进展
脑卒中在蒙医上命名为萨病,系指猝然昏外,不省人事,口眼?斜,言语不利,半身不遂为特征的病症。又名“瘫痪”、“偏瘫”等。多见于中年以上血盛之人,发病急骤、病势危重。病因主要由于血、希拉亢盛,骤然上冲于脑,导致脑之黑脉破裂而出血,进而渗于脑质,损害白脉所致;或者由于巴达干粘液激增而梗塞脉窍;导致气血运行不利所致。蒙医学对萨病有着独特的理论体系和治疗方法。长期以来为人类的健康做出了重要贡献。脑卒中在蒙医属于萨病范畴现已无争论[1]。
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150例中风患者康复综合护理的研究
中风病是以猝然昏迷,半身不遂或偏身麻木,言语不利,而突然发生口舌歪斜,半身不遂为主临床表现的一种常见病.因其具有病情重.致死率高.致残率高的特点[1],故加强护理是提高临床治愈率,减少合并症,降低死亡率与致残率的主环节.1临床资料我科1997年成立以来,对脑中风患者的康复起到了积极的推进作用.自2009年10月到2011年8月收治脑出血患者150例,他们在住院期间,治疗的同时进行康复训练,并发症如:肩手综合征、肌萎缩、压疮等明显降低,对出院后的康复有很大帮助,因此早期介入康复治疗易受到良好的效果.
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手指闭塞性血栓性脉管炎一例临床分析
闭塞性血栓性脉管炎在临床上多见于下肢,手指发生闭塞性血栓性脉管炎较少见,我院收治1例,现将临床分析如下.1 临床资料患者:男性,61岁,主因左手指疼痛3天入院.既往9年前患有心肌梗塞病史,经治疗好转,3月前患有脑梗塞,经治疗遗留四肢活动无力,饮水呛咳及言语不利,有吸烟史40余年,平均每日60支.查体:意识清楚,言语欠流利,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心律规整,腹软,双下肢无水肿,四肢肌力Ⅳ级,双侧巴氏征阳性.左手拇指及食指末端青紫,皮温低,疼痛明显,桡动脉搏动可.
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桥脑被盖出血后肥大性下橄榄核变性1例
患者女,54岁.因头晕、右侧肢体僵硬感1周于2011-10-08入院.患者1周前出现头晕、右侧肢体僵硬笨拙,渐加重,无视物旋转及恶心呕吐.有高血压病史3年余,测量血压180 mmHg/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),曾间断服用降压药物治疗,血压控制不稳.5个月前因突发左侧肢体活动障碍在外院就医,诊断"脑干出血"住院治疗,期间曾行气管切开术.出院后遗留左侧肢体活动不便,言语不清及吞咽障碍.本次入院查体,神志清楚,言语不利,反应稍迟钝,记忆力及计算力明显下降.双眼球活动自如,无眼球震颤.双侧额纹及鼻唇沟对称,伸舌左偏,咽反射迟钝.左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,Babinsk征阳性,右侧上下肢肌力及肌张力正常,指鼻试验及跟膝胫试验阳性.
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中分化松果体实质细胞瘤1例
患者 男,30岁,因"颈部疼痛、视物重影1年余,右下肢体肌力下降,伴言语不利3月"入院.查体:患者神志清,对答切题,遵嘱动作,定向力完好,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反应灵敏,眼球各方向活动自如,额纹、鼻唇沟对称,鼓腮、漏齿对称,耸肩转头正常,伸舌居中,右侧肢体肌力Ⅴ级,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,自主活动,左侧病理征(±),右侧病理征(-).
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79例脑出血患者的护理体会
脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的出血.该病多见于高血压患者,起病突然、病情变化快、病程长、并发症多、心理变化复杂、后遗症发生率高,其临床表现多有头痛、神志改变、偏瘫、言语不利、大小便失禁等.因此良好的护理是患者康复的必要措施.现将我院收治的79例脑出血患者的护理体会介绍如下:1 临床资料2009年1月~2012年7月,3年共收治脑出血患者79例,其中男48例、女31例,年龄大86岁,小37岁,平均年龄67岁,平均住院天数23d.住院期间发生肺部感染12例,发生消化道出血5例,肾功能衰竭2例,压疮3例.
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六腑以通为用在中风病治疗中的应用
中风是以口眼(口呙)斜,半身不遂,言语不利,或猝然昏仆,不省人事为主症;多因内风而起,因水不涵木,肝阳偏亢而使内风动越的一种病象.
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协和中医临床诊治经验荟萃(8)言语不利、偏瘫伴发热、咳嗽、腹泻
1 病例摘要某男,79岁,退休干部.因"一过性意识丧失,言语不利、右侧肢体无力半天"于2008年2月27日入院.现病史:患者2008年2月27日晨起醒来下床时突发摔倒在地,呼之不应.家属呼叫120急救人员至家中时,意识有所恢复,但发现右侧肢体无力,失语,无法交流,遂送至本院急诊.
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协和中医临床诊治经验荟萃(16)头痛、右耳疼痛、疱疹、右侧口眼歪斜
1病例摘要某女,50岁,已婚.因"头痛伴右耳疼痛8天,右侧口眼歪斜7天"于2009年8月3日入院.现病史:患者于2009年7月27日无诱因头痛伴右耳部疼痛不适,同时发现右耳甲腔有一疱疹并自行抓破.次日出现口角左歪,右眼闭合不良,流泪明显,抬眉不能.伴有高调样耳鸣、听力下降,发热,体温高时39℃,无眩晕、复视、黑矇,及言语不利、面肌局部痉挛.本院门诊给予静脉输注西力欣及口服罗红霉素3天,体温正常,但余症状无改善.后予腺苷钴胺、维生素B1及金纳多治疗6天,症状仍无改善,为进一步诊治收住入院.
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针刺治疗中风后尿失禁23例
中风后遗症多数以半身不遂、言语不利、口角流涎为主要表现.部分患者出现轻微的单侧下肢无力及感觉障碍、小便失禁,严重影响了患者的生活质量.笔者自1998~2002年间用针刺治疗本病23例,取得了较好疗效.