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浅谈中西医结合防治下肢动脉粥样硬化的优势
下肢动脉粥样硬化(AS)是全身性动脉粥样硬化的一个局部反映,下肢AS是心脑血管危险事件的早期标志,其危险性与冠心病是等同的.基于2006年美国心脏病学会和美国心脏协会更新了的指南中二级预防策略西医对下肢AS的非介入性治疗制定了戒烟、运动、合理饮食、保持正常体重;控制血糖、血压、胆固醇,抗血小板治疗,他汀类及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂使用的干预措施.
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黄芪建中汤合桃红四物汤加减治疗冠心病心绞痛72例
近年来,我们采用黄芪建中汤合桃红四物汤加减治疗冠心病心绞痛,获满意疗效,报道如下.1 临床资料1.1 诊断标准参照1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组提出的<缺血性心脏病的命名及诊断标准>制定[1],按劳累时发生心绞痛的情况,将心绞痛的严重程度分为四级[2].
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心肌肥大的信号转导机制
编者按:细胞信号转导在当今生命科学领域占有极其重要的地位,自20世纪90年代以来,与细胞信号转导有关的研究已两度获诺贝尔医学奖,由此可见一斑.以此为契机,探索疾病的信号转导机制已成为当前国际上倍受瞩目的热点课题.心肌肥大和心力衰竭是大多数心血管疾病的严重或终末阶段,研究其细胞信号转导机制改变及其在发病学中的作用具有非常重要的意义.本专题重点介绍目前这一领域的研究进展,内容涉及心肌肥大和心力衰竭时细胞内信号转导通路的改变、心力衰竭时肾上腺素受体及其信号转导机制的改变等方面.尤其值得一提的是,本专题还包括了利用转基因动物模型研究心力衰竭时肾上腺素机制的内容,从中我们可以领略到这一领域的国外新研究成果,不仅会对肾上腺素机制在心力衰竭发病中的作用有更新的认识,而且对超表达或敲除基因动物模型在分子心脏病学中的应用有更进一步了解.本专题还涉及到心力衰竭时心肌细胞外基质的改变,提出心力衰竭时除有心肌细胞本身的结构或功能异常外,心肌间质组织尤其是心肌胶原亦发生异常改变,拓宽了人们对心力衰竭发生机制的认识.希望通过本专题的介绍,读者能对细胞信号转导机制在心肌肥大和心力衰竭发生机制中的作用有一个较为全面的认识,并期望推动这一领域基础研究的深入及指导临床防治.
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急性 ST 段抬高心肌梗死的救治及中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016)要点解读
随着社会经济的发展,国民生活方式发生了深刻的变化,人口老龄化和城市化进程的加快,中国心血管病的发病人数持续增加,而且发病趋于年轻化,心血管疾病死亡原因占居民疾病死亡构成比的40%以上,已超过其他疾病(心血管>肿瘤>呼吸疾病>创伤/中毒>消化疾病等)成为首位死因。尤其急性心肌梗死(AMI)的发病率、病死率占心血管疾病的首位,我国2014年 AMI 病死率城市为55.32/10万,农村为68.6/10万,严重威胁着人们的健康[1]。2016年5月27日第十届东方心脏病学会议上,霍勇教授发言指出,今后中国心血管疾病的防治重点是“两防、一救”,即防脑卒中、防冠心病和救治心肌梗死。因此,要从各层面各环节规范 AMI 的治疗,提高 AMI 患者的存活率和生活质量。在对 AMI 救治各环节中,急诊科的重要性是不可忽视的,而且常常是第一救治场所。
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心肌梗死的通用定义
2007年10月23日Kristian Thygesen,Joseph S.Alpert和Harvey D.White代表欧洲心脏病学会/美国心脏病学会/美国心脏病协会/世界心脏联盟(ESC/ACCF/AHA/WHF)四个心脏病学团体对心肌梗死进行重新定义并达成共识,共识分别刊登在2007年10月19日ACC、AHA和ESC的网页上及2007年10月第2期的<欧洲心脏杂志>、2007年11月27日的<美国心脏病协会杂志>和<循环>上.
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冠状动脉内置支架术后抗凝剂使用的观察及护理
随着介人性心脏病学的飞速发展,经皮冠状动脉腔内成形术〈PTCA〉+支架术以其有效的缓解心肌缺血,改善心功能而成为治疗冠心病主要的治疗手段之一.
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心脏病介入治疗的护理
心脏病介人治疗,又称为心脏病侵人性治疗,是通过体外操纵心导管进行心脏病治疗的一种操作技术.飞速发展的介人性心脏病学对内科护理工作者提出了更高的要求,如何做好介入治疗患者护理,是我们急待研究的课题.介入治疗的式功与术前术后的护理休戚相关.如程敏认为,术前准备的不充分可导致术中的配合不良,术后护理没到位可能会出现出血、梗死.甚至可能由于生命体征的变化未能及时发现,使患者出现新的危险[1].
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超声心动图对左室收缩功能的评价
左室收缩功能是心脏疾患一个重要的预后因素[1].左室收缩功能的评价主要分为:心肌收缩功能、心室泵功能和综合性心室排空功能[2],左室收缩指标包括射血期指标和等容收缩期指标.对左室收缩功能的检测分为有创性心导管和定量的心血管造影以及无创的超声心动图检查.探讨比较精确、真实的反映心脏收缩功能的技术和指标,多年来一直是心脏病学中的一个重要研究课题,本文就超声心动图无创性评价左室收缩功能技术和指标的研究现状加以综述.
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我国康复心脏病学的发展及现状
美国心脏康复和二级预防程序指南第三版(1999年)引用1995年美国公共卫生保健部、卫生保健政策研究所、美国心肺、血液研究所出版的<临床实践指导心脏康复>对于心脏康复的定义是:"心脏康复是涉及医学评价,处方运动,心脏危险因素矫正、教育、咨询和行为干预的综合长期程序,用以减轻心脏病的生理和心理影响,减少再梗和猝死的危险,控制心脏症状,稳定或逆转动脉硬化过程和改善患者的心理和职业状态."
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肌钙蛋白I促凝管血样易致漏诊误诊
近年来,欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)以及美国心脏学会(AHA)、中华医学会检验分会等国内外的有关学术团体先后发表了许多有关cTn临床应用建议或导则的重要文件,这些文件一致认为,心肌肌钙蛋白(cTn)是目前用于诊断心肌损伤时的确诊标志物.
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未绝经女性急性心肌梗死8例临床分析
近年来,女性心血管疾病引起了医务界的广泛关注.根据2004年美国心脏病学会新资料统计表明,在发达国家和地区心血管疾病已成为女性致死和致残的第一疾病,而且2/3女性猝死患者死于生前未曾发现心血管疾病,因此女性心血管疾病的预防已逐渐转变成为女性心血管危险因素的预防,且提高对女性心血管疾病的诊断意识成为临床心血管医生的工作重点.女性由于特殊的生理特性其患心血管疾病的临床特点有别于男性.一般而言,女性患冠心病的发病年龄较男性推迟10年左右,即一般发生在绝经后5~10年.但是临床上未绝经女性急性心肌梗死也时有发生,本文总结了8例女性绝经期前急性心肌梗死病例,通过复习有关文献,结合临床实践就其临床特点进行探讨.
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老年心源性猝死的防治
心源性猝死(sudden cardiac death, CD)是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡.2008年国心脏协会、美国心脏病学会和欧洲心脏病学会共同修订了 SCD 的定义[1],即发生在医院外、急诊室或送往医院的途中,任何心脏疾病导致的症状发作 1 h 内的死亡.近年来研究表明,猝死的发生率约占各种死亡的1% ~3.6%,心源性猝死占猝死的66% ~80%,其中老年心源性猝死(ESCD)则占到老年人猝死的90%以上[2].
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关注心脏病患者的身心康复
2004年10月16-19日在北京召开的国际长城心脏病会议上,来自美国Iowa大学的Patricia Lounsbury、菲律宾的著名心脏病学家Adolfo Bellosillo、印度著名的心脏病医师K.K.H.Siddiqui等专门从事心脏康复工作的专家就心脏康复问题进行了广泛的学术研讨.
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房颤患者脑卒中的预防
2004年10月16~19日在北京召开的第15届国际长城心脏病学会议上,来自美国Mayo Clinic的Win K Shen作了有关房颤脑卒中的预防的报告.
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第17届长城国际心脏病学会议心血管护理论坛纪要
第17届长城国际心脏病学会议于2006年11月2-5日在北京隆重举行,这是一个由中国医师学会心血管内科医师分会、美国心脏病学会(ACC)、美国心律学会(HRS)、日本循环器学会(JCS)亚太心脏病学会(APSC)、中国医师协会循证医学专业委员会、长城国际心脏病学会议组委会等单位共同主办、北京大学人民医院共同承办的会议.
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心内科病房二级护理站的管理实践
目的 加强对二级护理站的管理,更大限度地发挥二级护理站的作用,提高工作效率.方法 通过充分现场调研,将两个二级护理站移至短护理半径处,改进病区工作流程,完善二级护理站的配置,增强可识别性.结果 更多的日常护理工作从一级护理站转移至二级护理站.责任护士从护理站到分管病室的途中耗时平均每日节约332min 50s.同时二级护理站的运行也方便了患者,患者满意度提高至99.6%,结论 加强对二级护理站的管理,有效减轻了护士的工作量,方便了患者,提高了工作效率.
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Akt与心血管疾病
目前心脑血管疾病发病率及死亡率居全球首位,正严重威胁人类健康.由此心脏病学专家及临床工作者十分重视对心脑血管疾病的研究.近年来,从分子生物水平入手对心血管疾病发病机制研究已经取得很大成就.其中细胞信号转导通路备受关注,Akt作为信号网络的中枢环节,对细胞增殖、分化和存活起到重要作用,与动脉粥样硬化、糖尿病及癌症等疾病密切相关[1].本文就针对Akt在心血管疾病中的作用做一阐述.
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小儿扩张型心肌病的诊治
特发性扩张型心肌病(DCM)是以心室扩张和收缩功能障碍为主的心肌功能障碍性疾病,主要是左心室受累,可伴有或不伴心室舒张功能障碍.芬兰儿童的发病率达2.6/10 万.根据2006 年美国心脏协会的心肌病分类,DCM 属于原发性心肌病中的混合性心肌病的亚型.而2007 年欧洲心脏病学会则将心肌病分为5 型,DCM 为其中独立一型[1] .DCM 是小儿心肌疾病中常见的类型,其临床特征性不强,误诊率可达34%[2] .DCM 的病因可能与遗传、病毒感染、营养缺乏、药物诱发、代谢内分泌异常等相关.具有家族史的患儿比例占20% ~50%[3] ,已发现常染色体24 个基因、X 染色体2 个基因、线粒体1 个基因与DCM 发病有关.
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2013 ACC 介入治疗新进展
2013年美国心脏病学院第62届科学年会( ACC )于3月9~11日在美国旧金山市会议中心隆重举行,本届大会公布了5项与介入治疗相关的临床试验,对未来心血管疾病的治疗有一定的指导意义,现介绍如下。
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PET 概述及其在肺癌诊疗中的应用(VCD)
20世纪90年代,正电子发射计算机断层显像(PET)进入临床,以生物代谢和功能显像为基础,通过高度灵敏和全身显像的独特优势,在肿瘤学、神经病学和心脏病学等领域发挥了不可替代的作用,尤其在肺癌诊断与治疗方面具有很高的应用价值.