首页 > 文献资料
-
休克的分类及分期
体克分类病因分类 ①脓毒症休克:是指病原微生物感染而引起的休克.②低容量性休克:是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征.③心源性休克:当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克.
-
急性消化道出血的认知与护理
上消化道出血(UGIH)指Treit2韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合过后的空肠病变出血亦属这一范围.其临床表现主要是呕吐和黑便,常伴有血容量减少引起的机型周围循环衰竭.其病因很多,大多说是上消化道本身病变(溃疡、炎症、肿瘤)所致,少数是全身疾病的局部表现(如各类紫癜、白血病、再障等),常见的疾病依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌,较少见的上有食管喷门黏膜撕裂综合征、胆道出血、十二指肠球炎、胃黏膜脱垂、食管炎、食管裂孔疝、胃平滑肌瘤或淋巴肉瘤等.
-
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的护理体会
消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其乙肝肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量大,再出血率高,病死率高,患者主要表现为呕血、黑便、腹痛和不同程度周围循环衰竭,如不积极抢救和及时处理,可危及生命[1].2003年1月～2011年10月抢救肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者116例,116例肝硬化消化道出血患者经积极抢救和精心护理,全部抢救成功康复出院.现将护理体会总结如下.
-
上消化道大出血急性期的护理体会
上消化道岀血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胆道病变引起的岀血.屈氏韧带以上的消化道岀血多有呕血及黑便,而屈氏韧带以下的消化道岀血多无呕血而仅有黑便.其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.这是常见的急症,病死率高达8%～13.7%.
-
误输异型血600ml抢救成功一例
患者男性,47岁,工人.一月前因头顶枕部砸伤昏迷,抽搐、呕吐、呼吸节律不齐、当地医院以脑干损伤积极抢救,经脑水肿脱水、营养神经、抗感染等治疗,上述症状好转,而骶尾部皮肤溃烂、局部感染恶臭,食纳可,大小便失禁.查体:T 37℃,R 20次/min,P 80次/min,BP 120/80mm Hg(1kPa＝7.5mm Hg),神志尚清、表情淡莫,精神差,言语不清,头颅对称,双瞳孔等大圆,光反应灵敏,双肺呼吸音清,心律齐,心率80次/min,腹平软,肝脾不大,肢体活动自如,骶尾部可见大小约8 cm×8 cm边缘不整齐的皮肤软组织缺损溃疡创面,溃烂面较深,大部分骶骨骨质外露,表面有大量脓性分泌物及坏死组织并恶臭,入院诊断:1.骶尾部皮肤软组织缺损,2.脑干损伤.9月28日在全麻下行骶尾部皮肤软组织缺损臀大肌皮瓣转移修补术,手术顺利,术中输A型血600 ml,术后伤口大量出血,再次配血时发现血型不符,输异型血,将600ml A型血输给B型患者,立即测血压0/0 mm Hg,心率120次/min,神志不清,呼吸急促、无尿、即按溶血性休克处理,静滴多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠、输血球、地塞米松等综合治疗,血压上升到120/80 mm Hg,静推速尿400mg仍无尿,急查肾功能;尿素氮10.3 mmol/L、肌苷183 mmol/L、二氧化碳结合力10.83 mmol/L、血钾4.03 mmol/L.血常规:白细胞28.1×109/L,红细胞396×1012/L,血色素125g/L.经内科急诊床头行腹膜透析术,日超透量逐渐上升达2000～3600 ml,同时给扩血管,保肾,能量合剂等药物治疗,透析10 d后排尿500ml,逐日增加,10月19日尿量达3600 ml,多尿期持续5 d,10月23日尿量恢复到2400ml,在多尿期封管拨管.尿素氮高达30mmol/L,血肌苷704mmol/L.经上述治疗,化验指标逐渐下降,于11月20日复查肾功均正常.尿素氮6mmol/L,肌苷102mmol/L,治愈出院.讨论:该患者由于在术前配血时误抽了另外一位患者的血,造成配错血,致使手术过程中将600ml A型血输入B型患者的体内,发生急性溶血,由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的毒性作用,致使患者出现严重周围循环衰竭,由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔阻塞,导致急性肾功能衰竭.经过纠正溶血,抗过敏,升压,保肾透析等处理,取得十分满意的疗效,但大量异型血误输是十分罕见的,应引起临床医务工作者的高度重视.
-
急性上消化道大量出血的抢救与护理进展
急性上消化道大量出血一般是指在数小时内失血量超过1 000 ml或循环血容量的20%,其临床表现为呕血和黑便,常伴有因血容量减少而引起的急性周围循环衰竭,是临床常见的急症,死亡率高.因此及时的抢救、细致的护理至关重要.近年来,通过现代治疗手段的运用,如引进国外技术应用组织粘合剂,内镜下小探头超声介入治疗[1]、气囊压迫等都取得显著疗效,本文就其抢救护理作一综述.
-
上消化道出血52例护理体会
上消化道出血是消化系统疾病中常见且严重的疾病,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,具有起病急、病情复杂、变化快、涉及系统器官多等特点.因此,高质量的护理在治疗过程中具有重要作用,做好护理工作是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施,现将52例消化道出血患者的护理体会总结如下:
-
上消化道大出血患者的护理
上消化道大出血是临床常见急症之一,临床表现为呕血和黑便,常伴有急性周围循环衰竭[1],若不及时抢救处理,将严重威胁患者的生命安全.因此,临床上应引起重视,尤其是护士,一定要密切观察病情变化,配合医生积极抢救.现将1998年1月～2005年12月收治的89例上消化道大出血患者的体会报告如下:
-
上消化道出血的健康教育指导
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠及胰、胆病变所致的出血.引起上消化道出血的病因很多,常见的有溃疡病、肝硬化、食管静脉屈张破裂出血、急性出血性糜烂性胃粘膜病发、慢性胃炎及胃癌等.临床特征为呕血和黑便.临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量、出血速度、出血前的全身状况、有无贫血及心、肝、肾脏疾病.出血量大时,可出现周围循环衰竭,如头昏、心悸、恶心、口渴、晕厥等,主要治疗措施是,补充血容量,应用止血药物及三腔管气囊压迫止血.对上消化道出血患者的护理指导包括如下:
-
胃癌急性出血的临床特点及奥曲肽止血效果观察
上消化道出血是胃癌患者常见的危重并发症，其中急性出血是指患者在较短时间内出血量＞800 ml，出现周围循环衰竭征象［1］。由于胃癌患者常伴有癌性溃疡，故一旦发生急性出血，往往出血量大且难以修复而导致病情急剧恶化，致死率高。因此，了解胃癌急性出血的临床表现并在尽早抢救的基础上给予确实有效的止血药物具有重要的意义［2］。本研究回顾性收集了108例发生急性出血的胃癌患者，分析其临床特点，同时观察奥曲肽在出血急救中的止血疗效，现将结果初步报道如下。
-
食管胃静脉曲张出血的诊治建议(草案)
一、概念食管胃静脉曲张出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB)是指由于肝硬化等病变引起的门静脉高压,致使食管和(或)胃壁静脉曲张,在压力升高或静脉壁发生损伤时,曲张静脉发生破裂出血,临床上主要表现为呕血、黑便、便血和周围循环衰竭征象.EGVB的病因可见于所有引起门静脉高压的疾病,在我国以肝硬化为常见.
-
上消化道出血患者的护理体会
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血.大量出血是指数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,临床以呕血和黑粪为主,多伴有急性周围循环衰竭[1].我科通过对上消化道出血患者的有效护理,取得满意的效果,现将护理报道如下.
-
上消化道出血护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围.大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.
-
小儿心源性休克的急救治疗
心源性休克是因为心脏排血能力不足,急性心排血量减少而致的周围循环衰竭,血压下降,器官组织灌注不足,全身组织缺氧,营养物质供应不足和异常代谢产物的堆积,使细胞代谢异常和功能紊乱,如不及时正确治疗可造成多脏器功能障碍导致死亡.
-
上消化道出血患者的临床护理和健康指导
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命.临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者的临床护理[1]和治疗后的健康指导,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一.
-
28例急性上消化道大出血的临床急救护理体会
急性上消化道大出血系指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血, 通常是指短时间内出血量大于循环血量的20%,一般大于800 ml.主要临床表现为呕血与黑便,伴有不同程度的周围循环衰竭.
-
84例急性上消化道出血的护理观察
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命.2004年1月至2009年9月,笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者84例,现将护理体会总结如下.
-
当今霍乱的基本状况与防控对策
1 引言霍乱是由O1群霍乱弧菌(Vlibrio Cholerae Serogroup O1,分古典生物型与埃尔托生物型)和O139群霍乱弧菌(Vbrio Cholerae Serogrouv O139)引起的急性肠道传染病,其主要临床表现为腹泻、呕吐以及由此引起的体液丢失、脱水、周围循环衰竭、电解质紊乱及低钾综合征等,如不及时抢救,患者常可因低血容量休克、代谢性酸中毒或肾功能衰竭等死亡,病死率极高.
-
不典型急性心肌梗塞15例临床分析
总结我科2002-2005年收治不典型急性心肌梗塞15例,现分析如下:1 临床资料本组病例,男性11例,女性4例,年龄38-76岁.其中以急性左心衰为主要表现的5例,以周围循环衰竭为主要表现的2例,仅以胸闷不适、乏力为主要表现的3例,误诊消化道疾病2例,误诊急性脑血管病2例,误诊为急性咽喉炎1例.
-
上消化道出血413例病因分析与治疗
上消化道出血是一临床常见急症,指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、空肠上段及胰管和胆管的出血.主要表现为呕血、黑便,便潜血(+),重者出现周围循环衰竭和贫血,危及生命.因此及时对该病作出准确诊断并采取有效治疗措施甚为重要.本文通过对我院近年收治的部分上消化道出血病例病因分析,综述上消化道出血治疗近况.
