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1例全身多处烧伤伴癫痫患者的护理体会
癫痫是一种突然发生短暂大脑功能失调的疾病,表现为阵发性全身抽搐伴有意识丧失或发作时精神异常[1].
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电话回访对癫痫病患者出院后遵医行为的影响
目的 探讨电话回访对癫痫病患者出院后遵医行为的影响.方法 将260例癫痫病患者按出院顺序划分成实验组和对照组,每组各为130例,对照组常规出院指导,实验组在对照组基础上于出院后1周开始定期进行电话回访,大约八次,回访时间为6个月.6个月后对260例患者遵医行为和再入院情况进行比较.结果 实验组遵医行为明显优于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05或P﹤0.01);实验组再入院人数及再入院次数低于对照组(P﹤0.01).结论 电话回访式健康教育能增强患者健康,减少再入院次数,提高患者生存质量,取得了满意的临床效果.
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全程化药学服务对口服抗癫痫药患者临床效果及用药依从性的影响
目的 评价全程化药学服务对口服抗癫痫药患者治疗效果及用药依从性的影响.方法 2013年1月-2015年10月经本院神经内科确诊为癫痫的成人患者26例,详细记录患者实施干预前治疗效果及用药依从性,征得患者同意后,临床药师实施全程化药学服务,如预测患者不同给药剂量下药物的稳态血药谷浓度、向患者提供《癫痫用药及健康教育手册》及《癫痫用药日记》、嘱咐复诊并进行血药浓度监测(TDM)、定期(每3个月1次)随访等,1年后记录患者治疗效果及用药依从性.结果 临床药师实施全程化药学服务后,患者癫痫发作次数、不良反应发生率明显降低;癫痫用药知识知晓率、用药依从性明显提高,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全程化药学服务对提高口服抗癫痫药患者治疗效果及用药依从性有良好的效果.
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浅析关于癫痫病人的护理
癫痫是一种特殊的疾病,具有突发性、反复发作性,它不仅危害身体,而且反复发作会引起智能障碍、心理障碍等,对于患者、家属乃至社会,都会产生不同程度的影响.因此癫痫病患者的护理工作非常重要,而对于有智障的癫痫患者一定需要特殊的护理.
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农村地区苯巴比妥治疗249例惊厥性癫痫患者1年疗效分析
目的:观察苯巴比妥对农村地区惊厥性癫痫患者的疗效及不良反应,为贵州省农村地区癫痫患者的治疗提供可行方案。方法由经过培训的当地医师对农村地区惊厥性癫痫患者进行筛查,并由神经科专家进行确诊,采用苯巴比妥进行单药治疗,根据病情进行药物剂量调整,由当地医师进行定期随访管理和病情评估。根据癫痫发作减少的百分率评估疗效。结果本研究纳入509例患者,其中249例完成1年的治疗过程,癫痫发作频率至少减少50%,半数患者在服药第1个月就取得较好疗效,药物耐受性良好,总显效有效率达71.29%;女性疗效高于男性(χ2=6.34,P=0.011),依从性好的疗效高于依从性不好的(χ2=3.9,P=0.048)。结论本研究结果表明,苯巴比妥治疗方案适合农村惊厥性癫痫患者,经过初级培训的当地医师可以完成苯巴比妥治疗癫痫,多数惊厥性癫痫患者可以获得显著疗效,不良反应轻微。
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30例癫痫的血清肌酸激酶测定
在临床上有一部分癫痫患者的脑电图检查是正常的,影响诊断.但强烈的肌肉运动,可使血清肌酸激酶(CK)增高[1],对1周内有癫痫发作的30例病人,测定血CK含量.现将结果报告如下.
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研究拉莫三嗪在原发性泛发性强直-阵挛发作中的作用/依托咪酯用于语言和记忆测试(eSAM):一种新型药物和改进的颈动脉内注射/在癫痫患者中抗癫痫药物的使用以及出生率--一项在芬兰的队列研究/Clobazam作为治疗患有癫痫性脑病的儿童患者的辅助治疗药物
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癫痫患者烧伤后的护理对策
由癫痫引起的烧伤既涉及神经科的治疗和护理,又是烧伤科治疗护理中的一个课题.为选择佳护理途径,作者就3例癫痫患者烧伤后的护理对策及体会作一总结.
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PET对顽固性癫痫的定位诊断价值
我国癫痫患者近500万,约25%为药物难治性癫痫,需外科手术治疗[1].我院1999年起应用正电子发射计算机断层显影(positron emission tomography,PET)诊断顽固性癫痫,癫痫灶的检出率明显提高,为外科治疗提供了依据.
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癫痫患者脑电非线性动力学特征
非线性动力学(又称混沌动力学)理论被誉为20世纪的"相对论",量子力学之后的第3次科学革命,在神经系统存在着大量的问题有待利用混沌理论去研究,随着非线性动力学的现代理论和方法的发展和在生物学研究中的广泛应用,对神经系统疾病的发病机制和诊治有了新的认识和突破.
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难治性癫痫
1 定义难治性癫痫目前国内外未完全达到共识,因此诊断宜严谨,重证据,不过早下结论.因为难治性癫痫是针对癫痫的治疗效果而言.目前全世界有500万癫痫患者,其中1/2可用药物控制,另1/3需用更复杂方法才能基本控制,还有1/6患者用现有的药物难以控制,有1/10病例在用药中每月至少仍有1次或1次以上的发作.因此研究癫痫发作次数及频率是多少,而以此来确定儿童难治性癫痫有极大的局限性,现提供国内外资料作参考.
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事件相关电位在癫痫患儿认知功能障碍研究中的应用
认知功能损害是癫痈常见的伴随症状,癫痫患者认知功能障碍的发病率成人约为15%,儿童发病率约为27.7%[1].随着医学的发展和人们对生活质量的追求,越来越多的研究将重点放在癫痫患者的认知功能损伤的早期诊断和早期干预治疗上.事件相关电位P300目前是被公认为是一种研究认知功能较为客观的工具,本文将对癫痫后认知功能损伤以及事件相关电位的应用作一简介.
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31例癫痫患者脑SPECT显像分析
外科手术治疗难治性癫痫的价值已得到肯定,然而准确地识别致痫灶显得尤为重要,CT和磁共振显像(MRI)的诊断率仅30%~45%,而单光子发射型计算机断层摄影术(SPECT)脑灌注显像率可达75%~86%,这为外科手术治疗提供了精确定位的依据[1].我们观察31例癫痫患者脑局部血流灌注显像的情况,现报告如下.
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儿童原发性癫痫与第五、六脑室形成的关系
癫痫是小儿科时期常见的神经系统疾病之一,患病率约为3%~6%[1].在人群癫痫患者中,505以上在10岁之内起病,小儿癫痫发生率大大高于一般人群,大约为成人的10倍[2].
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抗癫痫药物与癫痫患者动脉粥样硬化关系研究进展
癫痫是常见的疾病,目前全球癫痫患者大概有5 000万,且发病率每年有增加的趋势.癫痫主要靠药物治疗,并且需要长期服用.研究表明,长期服用抗癫痫药物(antiepileptic drugs ,AEDs)可能导致癫痫患者血脂异常,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)浓度增加,甲状腺激素浓度降低等改变,这些因素的变化与动脉粥样硬化(athcrosclerosis,AS)形成有关.本文综合文献,对可能导致癫痫患者AS的危险因素及机制进行探讨.
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糖尿病性癫痫的临床分析和护理
随着人民生活水平的提高,糖尿病发病率在逐年上升,代谢性疾病是癫痫的病因之[1],糖尿病性癫痫目前认为是糖尿病神经系统并发症之一[2],临床报道日益增多.现将我科于1999年1月至2005年1月收治的12例糖尿病性癫痫患者的临床资料总结报告如下.
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局灶性皮质发育不良的新分类
近几年,随着医学影像学、神经电生理学及癫痫外科学的迅猛发展使通过外科手术切除致痫灶、治疗并控制癫痫成为现实.在接受手术的难治性癫痫患者中50%以上病理诊断为局灶性皮质发育不不良(focal cortical dysplasias,FCD)[1],FCD 不仅是儿童癫痫手术常见的组织病理类型,亦是成人癫痫手术的第二大常见病因,其中33%~50%头皮脑电图不能定位,同时MRI亦无异常发现[2].FCD明确、合理的分类对于癫痫外科术前评估、手术计划的制定及术后疗效判断等方面具有十分重要的意义.自Taylor等(1971年)首次命名FCD以来,FCD的分类被不断更新,以下就FCD分类进展予以论述.
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关注癫痫与遗传相关性疾病
癫痫(epilepsy)是一种慢性的、反复出现的发作性疾病,是由多种原因引起的脑功能障碍的表现.癫痫发作(seizure)是由大脑灰质神经元反复异常的阵发性超同步化放电引起的各种临床症状,目前我国约有900万癫痫患者,每年发病人数以40万递增,其中2/3为儿童.癫痫的病因分为特发性、症状性和隐源性.症状性癫痫由已知的脑病变引起,包括脑的器质性、结构性病变,或生化代谢紊乱等原因.隐源性癫痫指根据当前的知识和技术不能找到结构或生化方面的原因.特发性癫痫指除可能与遗传性癫痫易感有关外,无其他可寻的病因.
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癫痫外科核心技术的传承与发展
"我看到了妈妈第一次送我去幼儿园时的情景......",这是7年前一位癫痫患者在埋置了颅内电极以后接受皮层电刺激时能重复的一个故事.也是数百个故事中的一个:应用硬膜下和深部电极记录明确了癫痫发作起源,进一步的皮层电刺激描绘出语言、记忆区.笔者常常感慨皮层电刺激技术使我们可以深入了解大脑的奥秘,庆幸我们拿到了一把打开奥秘之门的"金钥匙".纵观癫痫外科的历史,从20世纪30年代开始,颅内电极记录发挥了"特种武器"的作用.然而,随着视频脑电图、高分辨率影像和微创神经外科技术的发展,是否还有必要行有创检查的争论再次升温:相反有关颅内电极在疑难病例中的应用、颅内脑电图分析新技术以及皮层电刺激技术在大脑功能研究方面的报道也让人瞩目.
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儿童特有癫痫
癫痫在儿童中发病率相当高,婴儿患癫痫较成人多10倍,5岁以下儿童5%可有癫痫发生.著名癫痫学者冯应琨教授70年代的资料显示,协和医院癫痫门诊中有1/3癫痫患者为儿童,国外儿童癫痫患者约占癫痫患者的半数(Kooi,1971),在癫痫患者总数中,儿童与青壮年患者占绝大多数,90%癫痫发生于儿童及青春期.1 什么是儿童特有癫痫儿童特有癫痫是指首发只限于儿童及少年期的癫痫,可分为良性及非良性癫痫两大类.良性癫痫症状大多在青春期前缓解或中止,很少或不延续到成人阶段,这些可称为良性儿童癫痫综合征(benign childhood epileptic syndrome),包括:良性特发性新生儿惊厥(benign idiopathic neonatal convulsion)、良性家庭性新生儿惊厥(benign familial neonatal convulsion),两者缓解率为86%~100%;儿童失神发作(childhood absence seizure),少年失神发作(juvenile absence seizure),前者大部分在青春期缓解,后者部分缓解;少年肌阵挛癫痫(juvenile myoclonic epilepsy),有10%的缓解率;良性中央颞棘波癫痫(benign epilepsy with centrotemporal spikes),患者在青春期缓解.要注意首发可发生在儿童及成人的大发作癫痫,有一部分为良性过程,但不属于儿童特有癫痫.除此之外均为非良性癫痫.