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基层医院复合性颅脑外伤的早期救治
随着现代交通和建筑业的日益迅速发展,复合性颅脑外伤日趋增多,其伤势重,致残率和死亡率都很高。基层医院往往先接触病人,处于早期救治阵地的前沿,因而重视复合性颅脑外伤早期救治水平已成为有能力收治这类病员的基层医院的重要课题。我院自1996年至2002年的6年间共收治复合性颅脑外伤病员162例,现总结分析如下。
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创伤性休克的急救与护理
创伤性休克由各种严重创伤因子引起的有效微循环血容量急剧下降所致的一系列生理、病理变化.近年来由于交通事业的蓬勃发展,建筑业的增多,致各种交通、外伤事故急剧上升,创伤性休克的病人数也在急剧上升,如何提高抢救成功率、降低病人致残率和死亡率,是急救医学探讨的重要课题:1休克早期的判断
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72例严重多发伤病人的观察与护理
随着交通、建筑业的迅猛发展,严重多发伤的发病率有逐年上升趋势.其临床特点是:病情重、伤势复杂多变、死亡率高.精心做严重多发伤病人的观察与护理,是降低病死率不可低估的一个重要.我科于1996年1月至1998年5月,接收严重多发伤72例.现将其观察与护理体会总结如下.
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髋臼前壁骨折13例治疗体会
髋臼前壁骨折是由高能量创伤所引起。目前随着建筑业与交通运输业的发展,该骨折类型也呈现上升的趋势,若临床治疗不当,则并发症发生率与致残率均较高,严重影响患者的生活[1]。本文选取2010年7月至2012年11月髋臼前壁骨折患者13例,将其治疗方法与治疗结果进行回顾性的分析与总结。
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后路椎弓根螺钉加椎间或椎体内植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折21例体会
近年来随着运输、采矿以及建筑业的不断发展,各种不稳定的胸腰椎骨折及脱位的患者越来越多,给社会及患者家庭带来严重的负担.传统的后路短节段椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合术虽近期疗效明显,但远期随访常不令人满意,尤其是骨折复位后形成的不易愈合"空壳样"椎体,往往造成椎体高度的丢失、内固定松动断裂等,从而引起腰背疼痛等后遗症.2007年1月至2009年10月,我院共收治不稳定胸腰椎骨折、脱位21例,均行后路椎弓根螺钉固定加椎间或椎体内植骨,保留未损伤运动节段的功能,取得满意的疗效,现报告如下.
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颌面外伤临床治疗体会和研究
近年来,经济体制的改革使社会活动日渐多元化,建筑业、工业不断发达,显著增加了全身创伤的发生比例,颌面外伤为其重要组成部分,是指口腔、颌骨、颜面部位的损伤。依据病情特点,制定科学有效的救治方案,是降低并发症发生率,避免功能丧失,改善预后的关键。本次研究选择的对象共50例,均为我院2011年4月至2012年4月收治的颌面外伤患者,回顾分析临床资料,现将结果报告如下。
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眼外伤临床分析
城市眼外伤多发生于建筑业(含装修业)、金属石料加工业及交通事故,特别是建筑业的农民工.农民工大多从事一线的体力劳动,并且劳保防护意识及设施相对落后,发生跟外伤的机会较多、概率高,损伤程度更严重.现就近年我院急症诊治的民工眼外伤状况分析总结如下:1对象与方法1.1对象:2003年1月至2008年7月在我院眼科和急症接诊的眼外伤民工,共53例(57只眼).1.2方法:调查患者的一般资料(性别、年龄、从事作业种类)、眼外伤类型及损伤状况、自救情况、就诊时间、致伤原因、接受治疗情况和视力结局,并进行回顾性分析.
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下颈椎骨折脱位手术内固定治疗的新进展
随着现代化社会的发展,建筑业、交通运输及体育业的飞速发展,频繁的户外活动增加,颈椎损伤日益增多,其致残率、死亡率相对增高,常常导致患者死亡或者终身瘫痪,进而使患者生活质量降低。有关文献报道下颈椎骨折占颈椎骨折的70﹪[1]。
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青壮年股骨颈骨折在国内的诊断及治疗进展
股骨颈骨折是骨科临床常见骨折之一,发病率占全身骨折3.58%,其中约2~3%发生在年龄50岁以下者。但随着我国交通及建筑业的高速发展,青壮年股骨颈骨折发生率逐渐上升。对于老年患者,因人工关节技术的日趋成熟,治疗效果良好。而青壮年的股骨颈骨折治疗相对困难,因为患者期望值较高,而股骨头坏死、骨折不愈合及畸形愈合的高发生率严重影响治疗效果,对于多发伤患者漏诊率高,现就我国青壮年股骨颈骨折的诊断及治疗现状做如下综述。
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Pilon骨折的治疗进展
Pilon骨折是一种高能量损伤,是1911年由Destot首先命名的.约占所有下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%-10%[1].随着建筑业和交通的发展,高能量创伤所致的Pilon骨折发病率也随之增加.因该病损伤类型较为复杂,如治疗不当,往往导致严重并发症,影响患者的生活质量.本文将从疾病分型、手术时机、手术方法及并发症等进行综述.
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小腿开放性骨折47例的治疗体会
开放性小腿骨折在骨科急诊中非常多见,随着我国工业、农业、建筑业和交通业的快速发展,此类骨折的发生逐渐增加,本组病例中建筑伤、塌方伤、交通伤占主要比例,此类骨折处理要全面、及时、准确检查和治疗,一方面注意全身情况,同时还要做好肢体的处理.我院自1995年5月-2003年10月共收治小腿开放性骨折47例(50个肢体),现作如下分析.
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DICK钉在胸腰椎不稳定性骨折伴脊髓损伤中的应用
随着交通运输业和建筑业的快速发展,胸腰椎损伤的发生率越来越高,且损伤的程度多较严重.在脊柱骨折脱位中,胸腰椎损伤占82.5~96.2%[1]o治疗胸腰椎不稳定性骨折其目的在于恢复脊柱解剖结构,解除对脊髓的压迫,通过坚实的内固定,使脊柱达到稳定,以利于脊髓功能的恢复和骨折的愈合.我科自1997年~2002年共应用Dick钉治疗胸腰椎不稳定骨折58例,取得了良好的效果,现报告如下.
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脊髓损伤病人排尿功能障碍的护理
随着交通及建筑业的迅猛发展,高速高能量创伤日益增加,脊髓损伤并截瘫的病人也逐年增多,而脊髓损伤后膀胱排尿功能障碍的比例也很高,目前临床采用的方法多为持续导尿,极易引起泌尿系感染,又给病人的生活带来许多不便.我科于2000年11月~2003年9月收治脊髓损伤合并排尿障碍病人65例,给予膀胱充盈训练、手法按摩及穴位按压诱导等护理措施,减少了病人持续带尿管的时间,对降低泌尿系感染发生率,减少并发症的发生,方便病人生活,提高生存质量,取得了一定的效果,现报告如下.
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移位肩胛颈和体部骨折的手术治疗
近年来随着交通运输及建筑业的高速发展,高能量损伤日趋增多.肩胛骨骨折也较以往增多,以肩胛颈和体部多见,且多为严重移位的复杂骨折.保守治疗对大多数肩胛骨骨折有效,但对移位严重的肩胛颈及体部骨折因治疗时间长,往往遗留肩部疼痛、肩关节外展等后遗症.
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经皮重建钢板内固定治疗不稳定骶骨骨折
随着交通业和建筑业的迅猛发展,不稳定骶骨骨折的发生率不断增高,治疗不当常并发骨折畸形愈合或不愈合,导致腰痛和下肢功能障碍,严重影响患者的工作和生活.笔者2001年3月-2005年5月用经皮重建钢板内固定治疗不稳定骶骨骨折21例,取得了满意的临床疗效.现报告如下.
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颈椎损伤治疗的相关问题
随着现代建筑业及交通运输业的迅猛发展,颈椎损伤的发生率也随之明显上升.该类损伤如处理不当可给患者带来严重的后果.近年来,颈椎损伤的诊断和治疗取得了可喜的进步,但有些问题仍存在争议,笔者仅对其中几个问题进行讨论.
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严谨、求实,提高脊柱创伤治疗水平
进入21世纪以来,随着我国国民经济的飞速发展,道路交通事故、工业和建筑业的各类事故、各种自然灾害、运动创伤等造成的伤害发生率呈逐年上升趋势.由于这些致伤因素所引起的创伤均为高能量所致,因此伤情有时显得较为复杂,后果十分严重,致残率、死亡率很高.在各类创伤中,脊柱脊髓损伤占了相当大的比重.这一形势对从事创伤骨科的广大专科医师来说任务十分艰巨,因而正确及时的诊断,果断合理的治疗对减轻伤病患者及其家庭的痛苦和负担显得十分重要.笔者希望通过从事临床工作多年的体会,就以下几个问题谈谈个人的观点,以供参考.
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异形可塑钛板内固定治疗跟骨骨折
随着建筑业、交通业等各项社会事业的发展,足跟部创伤明显增多,而且跟骨骨折往往严重析复杂,大部分骨折都累及距下关节面.属关节内骨折.由于其解剖结构的特殊性,故其治疗困难,预后较差,致残率高.自2003年10月至2008年10月,共治疗以后关节突移位为主的跟骨骨折45例(50足),取得满意疗效,现报告如下.
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股骨干合并同侧股骨颈骨折的诊治体会
股骨干合并同侧股骨颈骨折是一种少见而又复杂的骨折,常由高能量损伤所致,随着现代交通、建筑业的迅猛发展,其发生率有不断增加的趋势.合并的股骨颈骨折因比较隐蔽,易致延迟诊断或漏诊[1],从而使临床治疗十分棘手,并易导致医疗纠纷发生.现将我院2000年6月至2006年6月间收治的13例患者资料回顾分析如下.
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三叶型钢板内固定治疗胫骨远端骨折
随着交通,建筑业等的发展,胫骨远端骨折的发生逐渐增多,而胫骨远端骨折的处理也较困难,传统保守治疗,往往难以达到满意的效果.我科用三叶型钢板固定治疗该类型骨折患者17例,体会如下: