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脑卒中后合并吸入性肺炎39例临床分析
脑卒中后,很多患者不是死于脑卒中本身,而是死于合并症,其中肺部感染(主要是吸入性肺炎),是导致患者死亡和影响功能恢复的重要原因之一.2003年1月~2004年12月,我科收治39例脑卒中后合并吸入性肺炎患者.现将其临床特点及诊治经过作以分析总结,报告如下.
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新生儿感染性肺炎的诊治
新生儿感染性肺炎是新生儿时期的常见病,也是重要的死亡原因之一.我院新生儿科1995年~1996年及1999年~2000年病例资料显示,新生儿肺炎和伴有肺炎者居同期住院新生儿首位,约40%左右,与国内文献报道相近.新生儿肺炎分为感染性、吸入性及其他原因所致肺炎,如类脂性肺炎、脱屑性肺炎等,本文仅讨论感染性肺炎.
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癫痫发作吸入性感染致肺脓肿脓气胸1例
癫痫是基层常见病,但是发作时导致吸入性感染的不多见.本例不但致吸人性感染,还发展为肺脓肿和脓气胸,患侧肺的压缩面积>95%.现报告如下,以提示广大同行:接诊癫痫发作的患者时,不要忽视其并发症的产生及早期的正确治疗.1 临床资料患者女,25岁,已婚.因"左侧胸痛1+ 周,气喘3 d伴黄染1 d,发绀并加重4 h"入院.1周以前,患者因为癫痫发作次数频繁,所以把常规的卡马西平的剂量由0.2 g调整为0.4 g,3次/d.
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气管切开在吸入性烧伤中的作用及术后并发症的防治
我院1990-2000年接诊烧伤合并吸入性烧伤患者146例,均行气管切开术,术后并发皮下气肿、出血、套管脱出等并发症共22例,发生率为15.1%.
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烧伤97例气管切开护理体会
气管切开是吸入性损伤治疗的重要手段.气管切开的护理质量直接影响烧伤的治愈率、感染率、并发症及疗程.下面就我科97例气管切开的护理体会报告如下.
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老年脑卒中长期卧床患者吸入性肺炎的干预对策
目的:探讨老年脑卒中长期卧床患者吸入性肺炎的干预对策.方法:回顾性分析30例(对照组)发生吸入性肺炎的相关因素,对30例(观察组)进行针对性护理干预,如尽早进行防误咽训练;改进鼻饲护理方法;实施规范化肺功能保护,如保持呼吸道通畅,合理湿化气道,帮助患者科学、持久地完成床上主动、被动运动;维护胃肠功能,保持排便通畅;严格口腔护理;做好心理护理与健康教育等.结果:对照组吸入性肺炎发生17例,占57%(17/30),观察组发生6例,占20%(6/30),两组比较差异有显著意义(X2=7.05,P<0.01).观察组吸入性肺炎发生率明显低于对照组.结论:改进的针对性干预对策,可以减少吸入性肺炎的发生.
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烧伤患者气管切开的护理
气管切开是烧伤患者解除呼吸道梗阻,抢救患者生命的抢救措施.烧伤常伴有吸入性呼吸道烧伤患者气管切开后,由于严重创伤,广泛创面,以及气道、支气管甚至肺部实质性损伤,给护理带来困难.因此,护理工作质量的好坏,直接关系到抢救的成败.
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集束化管理在脑梗死急性期预防吸入性肺炎中的应用研究
目的 探讨集束化管理在脑梗死急性期预防吸入性肺炎中的作用.方法 选取2014年1月至2017年1月收治的脑梗死急性期患者72例,按照随机数字表法分为2组,每组36例.对照组给予饮食护理、排痰护理,疾病相关知识宣教等常规护理.干预组应用吞咽功能训练、摄食管理、自制角度测量仪进行体位管理等方法进行集束化管理.观察2组患者吸入性肺炎发生率、吞咽功能改善情况及患者满意度.结果 干预组吸入性肺炎发生率5.56%(2/36),低于对照组的25.00%(9/36),差异有统计学意义(χ2=5.258,P=0.022);治疗后干预组吞咽功能评级结果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.943,P=0.036);干预组患者治疗后满意度达94.44%(34/36),高于对照组的63.89%(23/36),差异有统计学意义(χ2=17.526,P=0.000).结论 集束化管理能有效降低脑梗死急性期患者吸入性肺炎的发生率,且有助于改善患者吞咽功能和护患关系,具有一定临床应用价值.
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左侧卧位法清理新生儿呼吸道黏液的应用观察
我院采取左侧卧位法清理新生儿呼吸道,减少了新生儿窒息及吸入性并发症的发生,取得了良好效果,现将结果报告如下.1 方法在分娩过程中,胎头娩出后,立即用一拇指自鼻根部向下颏挤压出口鼻内的黏液及羊水,重复2、3次;胎体娩出后,立即给予左侧卧位,用一手上托新生儿下颌,暂阻止呼吸,防止第1次吸气时吸入口腔内的黏液及羊水;另一手快速用洗耳球吸出口腔内的黏液及羊水,约3、4次即可基本吸净.吸净后,即松开上托下颌的手,让其自然呼吸,并迅速将新生儿移至辐射抢救保暖台,取同样的卧位,刺激啼哭,如感觉深部仍有痰,可将头稍后仰,仍取左侧卧位,用新生儿吸痰管仔细吸出黏液及羊水.
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炭疽感染与治疗研究进展
炭疽(anthrax)是由炭疽杆菌(bacillus anthracis)引起的人畜共患的急性传染病.炭疽杆菌在自然环境中以芽孢的形式存在于土壤和水中,食草动物如马、牛、羊等因在食草过程中摄入含炭疽芽孢的土壤而感染.人类感染炭疽,主要是由于皮肤接触感染动物或感染动物制品如皮、毛、骨、肉等制品而经破损的皮肤而患皮肤炭疽;或食用含炭疽芽孢的动物肉而患胃肠型炭疽;或吸入含有炭疽芽孢的尘埃而患肺炭疽(又称吸入型炭疽).在亚洲、非洲、南美洲及东、南欧以及我国等发展中国家,野生动物和家畜感染炭疽并导致人感染炭疽的病例每年有数千例[1].2001年国际恐怖分子利用邮件向美国播散炭疽芽孢并造成22例感染、11例患吸入性炭疽(inhaled anthrax),5例因吸入性炭疽死亡的恐怖事件[2].
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间断呕吐12年腹水——思考病例(3)答案
1 病历资料见本刊2007年27卷第17期第1389页.2 答案2.1 诊治经过患者入院后予补液等对症支持治疗,同时行相关检查.类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗可提取性核抗原抗体(ENA)均阴性.免疫球蛋白E(IgE)、吸入性过敏原过筛试验(Phadiatop)、食物性过敏原筛选(fx5)均阴性.
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小儿过敏性疾病特异性IgE抗体测定及临床意义
研究对象:1996年7月至1997年11月间,日本松户市立病院小儿科门诊8岁以内患儿257例,男136例,女121例,年龄分布见表1。患儿原发疾病为支气管哮喘,过敏性皮炎,过敏性鼻炎等。本文对其特异性IgE进行了测定。测定前均未用过抗过敏药物。 方法:采用特异性IgE抗体测定法(MAST法)。取静脉血2mL,分离血清,利用日本日立化成工业生产的MM100IgE抗体测定仪测定。代表的抗原分吸入性和食物性两类,吸入性抗原有室内粉尘、螨、杉树花粉,食物性抗原有牛乳、鸡蛋。统计计数资料,求每种抗原阳性例数,以及不同年龄段各抗原的IgE抗体阳性例数,并计算所占百分比。 结果:257例患儿各年龄组中各种抗原的阳性例数见表1,从表1中可以看出,2岁前以食物性抗原为高敏感。随着年龄的增长,食物性抗原对其抗原性逐渐减弱。相反2岁以后对吸入性抗原的敏感性逐渐增强,而对食物性抗原的敏感性逐渐下降。
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联合使用吸入性抗胆碱能药物和β2受体激动剂对儿童急性哮喘初次治疗的作用
系统评价者:Plotnick LH,Ducharme FM对本篇系统评价的近一次实质性修改在2000年4月25日.如有必要,Cochrane评价将定期修改和更新.
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早期纤支镜吸痰对改善老年人吸入性肺炎临床症状的意义
目的 观察早期纤支镜吸痰改善老年人吸入性肺炎的临床症状.方法 在综合治疗的基础上早期实行纤支镜吸痰45例为治疗组(A组),综合治疗44例为对照组(B组),治疗后对体温、白细胞、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)进行比较.结果 A组体温、白细胞、呼吸频率恢复正常及动脉血氧分压(PaO2)升高的时间明显缩短,差异有显著意义(P<0.01).结论 早期实行纤支镜吸痰对改善老年人吸入性肺炎的临床症状有肯定疗效,是一项有效的抢救措施.
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哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎的临床评价
目的:评价哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎的有效性和安全性.方法:回顾分析63例老年脑血管病患者吸入性肺炎应用哌拉西林-他唑巴坦治疗的临床疗效、细菌清除率、安全性和临床分离菌体外药敏试验.结果:哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎有效率为84%,痊愈率37%,细菌清除率为76%,不良反应发生率为8%,对分离菌对抗菌药物体外总敏感率为74%.结论:哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎是有效和安全的.
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沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效观察
目的:探察重症吸入性肺炎患儿采用地塞米松联合沐舒坦治疗的临床效果。方法:入选我院符合标准的新生患儿86例,按治疗方式的不同分为治疗组和对照组两组,每组各43例。比较两组患者的临床疗效、住院时间、氧疗时间、机械通气的时间等情况。结果:两组患儿治疗后病情均有改善,但治疗组的临床总有效率93.0%显著优于对照组的76.7%;治疗组患儿的住院时间、通气时间和氧疗时间明显减少,机械通气的情况也明显降低,显著优于对照组,结果具有统计学差异(P <0.05)。结论:重症吸入性肺炎的新生患儿实施沐舒坦联合地塞米松治疗,有效的改善了患儿的临床症状,安全有效,实用性强,临床效果显著,值得推广。
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笑气吸入性镇痛分娩80例临床观察
笑气吸入性镇痛分娩适应了围产医学的不断发展和孕妇对分娩期间既保证母婴安全还要无痛的要求,因此随着时间的推移,笑气吸入性镇痛分娩必将越来越广泛地在临床得到应用.长春市妇产科医院自2001年4月开始采用吸入笑气镇痛分娩,明显缩短了产程,降低了手术产率,减轻了产妇的痛苦,大大提高了产科质量,取得了满意的效果.
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妊娠晚期吸入性氧化亚氮无痛分娩62例分析
我院自2001年12月采用吸入性氧化亚氮镇痛分娩,取得满意效果,现将结果报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:选择正常足月妊娠,单胎头位,年龄20岁~35岁的产妇235例.以自愿为原则分两组,镇痛组62例,对照组173例,两组年龄、孕周、身高、体重均无统计学差异.
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冬季谨防过敏性哮喘
过敏性哮喘不同于一般的普通哮喘,它是免疫系统发生变态反应导致气道突变狭窄,从而引发的哮喘病.在冬季,冷空气、花粉、尘螨等吸入性物质是引发过敏性哮喘的主要过敏原.
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胸部DR及CT检查在诊断肺脓肿中的价值
肺脓肿是由化脓性细菌所引起的肺化脓性炎症.致病菌常见的是葡萄球菌和肺炎双球菌,厌氧菌和梭状杆菌也可致病,大部分肺脓肿是多种细菌混合感染所致.肺脓肿的发生和发展临床常见以下因素:①吸入性:常见化脓性细菌经呼吸道吸入至远侧支气管而发病.②血源性:常继发于金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症,病变常为多发性.③附近器官直接蔓延:如由胸壁感染、膈下脓肿或肝脓肿直接蔓延累及肺部.