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胃肠间质瘤诊断和治疗进展
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是常见的胃肠道间叶组织来源的肿瘤,好发于胃和小肠,男性略高于女性,发病年龄6 d至93岁,中位年龄55~65岁,高峰年龄60岁.可发生于消化道的任何部位,常见的原发部位是胃(65%~70%)和小肠(25%~30%),其次为结直肠(5%~10%)和食管(5%),还可以发生于网膜、系膜和后腹膜等胃肠外部位[1-6].
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大网膜妊娠1例报告
1 临床资料患者,女,32岁,已婚.因停经135 d、不规则阴道流血56d、反复下腹痛42 d于1998年6月7日入院.平时月经正常,末次月经1998-01-23,停经45 d觉恶心,在当地医院验尿妊娠试验阳性,行人工流产术,术后有性生活.人流7周后,觉下腹疼痛,伴肛门坠胀感,阴道不规则流血.4月30日在当地验尿妊娠试验阳性,即行刮宫术,未刮出妊娠物.B超检查示"右输卵管妊娠破裂”,在该院行手术切除右输卵管,结扎左侧输卵管.切除物未行病理检查,术后恢复好,无性生活.6月6日下午5时,突觉下腹剧痛,恶心,伴肛门坠胀感入院.
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疝内容物为阑尾的右腹股沟斜疝1例
腹股沟疝内容物一般以肠袢,网膜常见.卵巢、输卵管、子宫、膀胱等为腹股沟疝内容物的报道比较少见[1-3].笔者遇到1例右侧腹股沟斜疝内容物为阑尾的病例,现报道如下.[病例]男,56岁.因“右阴囊内可复性肿块7年余”于2011-03-09入院,7年前发现右侧阴囊内有一肿块突出,约荔枝大小,站立、咳嗽、行走时肿块突出明显,平卧休息时肿块消失,偶伴疼痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无血便.
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提高对胃肠道间质瘤的认识
1983年Mazur和Clark首先提出胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,CIST)这一概念.近年来,人们对GIST的起源、基因表达及突变、免疫表型特征、组织学诊断及良、恶性诊断标准有了较明确的认识,将之视为一个独立的临床实体瘤,有别于胃肠道肌源性或神经源性的肉瘤.它具有非定向分化的特性,是消化道常见的间叶组织来源性肿瘤.光镜下分三种类型:梭形细胞为主型、上皮细胞型和混合细胞型.国外文献报道,胃肠道间质瘤发病率约1~2/10万,发病中位年龄在55~65岁之间,40岁以前发病很少,儿童患此病更为罕见.男性较多,或男女性发病相等.性质上以良性为主,恶性仅占20%~30%.常发生于胃(60%~70%),其次是小肠(20%~30%),结肠和直肠仅占5%,食管则小于5%,偶有发生在网膜和肠系膜[1].
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带蒂大网膜或带血管蒂肌瓣移植治疗支气管胸膜瘘12例
目的:探讨治疗肺切除术后支气管胸膜瘘创伤小、疗效确切的治疗方法,以及带蒂大网膜、带血管蒂肌瓣移植术的适应证.方法:对12例肺切除术后支气管胸膜瘘患者中的4例采用带蒂大网膜胸内移植治疗,8例采用带血管蒂背阔肌胸内移植治疗.结果:12例均一次手术成功,术后胸腔闭式引流时间4~10d,平均(6±2)d,支气管残端瘘封闭良好,呼吸功能明显改善,无手术死亡病例.结论:带血管蒂大网膜及带蒂背阔肌治疗支气管残端瘘是理想的治疗方法.
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重度妊高征致双眼视网膜脱离1例
患者女,36岁,孕2产1孕35+3周,于2006年12月6日急诊入我院妇产科.该患者全身水肿,血压220/140 mmHg,视物不清1d,请眼科会诊.查:双眼视力均数指/m,双眼睑肿胀,双眼球结膜水肿,双眼球各方向运动正常范围,双眼角膜清,瞳孔等大,光反应(+),双眼底视乳头界清,色正,双眼下方网膜青灰色球形隆起,血管爬行其上.黄斑中心窝反射消失.
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挫伤性前房积血40例治疗体会
外伤性眼挫伤伴有多种眼的组织损伤(包括角膜、瞳孔、房角、睫状体、玻璃体、网膜神经等),导致复合性病理变化.而前房积血是眼外伤中常见的并发症,可并发角膜血染及继发青光眼等严重并发症,严重者影响视力恢复,如果处理不当则造成严重不良后果.现将我们2000年1月至2002年2月治疗的40例挫伤性前房积血情况报告如下.
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脂肪细胞因子网膜素-1与代谢综合征
脂肪组织或白色脂肪,不仅是机体储存能量的场所,而且是活跃的内分泌器官,分泌多种脂肪细胞因子,包括瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL-1、6、8)等,在糖脂代谢、高血压、动脉粥样硬化、炎症等疾病过程中发挥着重要的作用[1].
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颅底脑膜瘤围手术期的护理
脑膜瘤原发于珠网膜内皮细胞,凡属颅内富于珠网膜粒与珠网膜绒毛之处,皆是脑膜瘤的好发部位,故脑膜瘤很常见,占颅内肿瘤的15.31%[1].而颅底脑膜瘤由于与主要的血管,重要的结构连接紧密,且发病缓慢,往往等瘤体较大时才出现临床症状.
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胃肠道间质瘤的研究进展
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是胃肠道常见的非上皮性的、以梭形细胞为主要成分的间叶性肿瘤,可发生于胃肠道全长范围,还包括网膜、肠系膜、后腹膜及泌尿道、会阴部等.GIST作为一个独特的胃肠道间叶性肿瘤,已逐渐得到病理及临床医师的广泛认同,但有关该肿瘤组织起源、病理诊断和生物学行为的认识及与胃肠道其他间叶性肿瘤的关系等,至今意见仍不完全一致[1].本文就CIST目前的研究状况做一综述.
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肠凝集素-1一种与代谢调节相关的脂肪细胞因子
肠凝集素-1是近年发现的一种新的脂肪细胞因子,主要在网膜脂肪组织和小肠上皮细胞中表达,可能在阻止肠道消化酶丢失、防止肠道微生物感染和细菌移位等方面发挥一定作用;在人类原发性间皮瘤组织中发现其表达明显增强.近发现其参与胰岛素作用下的代谢调节,肥胖人群的血浆浓度明显下降,对该调节作用机制的进一步研究和阐述可能会给肥胖和糖尿病的治疗提供新的靶点和策略.
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超声诊断腹膜假性黏液瘤1例
腹膜假性黏液瘤发病率低,主要特征为黏液细胞在腹膜或网膜广泛种植致使腹腔内大量胶冻状腹水.现将1例超声资料报道如下.患者男,54岁,因腹胀呕吐半年入院.体格检查:上中腹饱满、质韧,叩诊浊音.
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61例胃癌累及或突破小网膜的CT增强表现
目的 探讨胃癌累及或突破小网膜的CT增强表现,以期为临床治疗提供可靠依据.方法 回顾性研究重庆市江北区中医院2013年7月至2014年6月经外科证实病变累及或突破小网膜,同时具有术前上腹部CT增强检查资料的胃癌患者61例.依据外科手术发现对照研究相关CT结果,观察胃癌病灶的胃癌病灶的形态、部位,CT在小网膜受累中的征象,胃癌病变向外扩散满意的特点及腹水伴随情况.结果 术前CT增强显示小网膜受胃癌直接漫润34.43%(21/61),种植转移29.51%(18/61),小网膜囊邻近淋巴结转移63.93%(39/61);伴不同程度腹腔积液16例;有无腹水与胃癌直接对小网膜侵犯、胃癌小网膜淋巴结转移差异无统计学意义(P>0.05),与胃癌小网膜种植转移差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌术前上腹部CT增强检查可较准确评价小网膜受累状况,由此可指导临床治疗方案的制订及评估预后.
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带蒂大网膜瓣袖套式包埋吻合口预防食管癌术后吻合口瘘
目的 探讨带蒂胃大网膜瓣袖套式包埋食管胃吻合口预防食管癌术后吻合口瘘的疗效及安全性.方法 选择2004年1月至2008年12月在该院完成食管癌切除、胃食管吻合术的患者255例,按单纯随机原则分为机械吻合联合大网膜瓣袖套式包埋吻合口组(A组,128例)和单纯机械吻合组(B组,127例),观察两组患者术后吻合口瘘及吻合口狭窄情况.结果 255例患者中226例(88.63%)于术后15 d出院.在肺部并发症,胸、腹腔感染的发病率和平均住院日上,两组差异无统计学意义(P>0.05);吻合口瘘发生例数A组1例(0.78%),B组7例(5.51%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05);吻合口狭窄发生例数A组8例(6.25%),B组20例(15.75%),两组比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 食管癌切除术后带蒂胃大网膜瓣袖套式包埋吻合口,能有效地降低食管癌术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率.
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结核性腹膜炎腹腔内淋巴结广泛钙化1例
患者女,20岁,低热,腹痛5月,加重3天,明显消瘦,停经2月.腹部明显膨隆,并可扪及包块.X线胸片未见异常.CT平扫示腹腔内不规则软组织密度块影,密度不均,其内见散在分布的斑片状高密度钙化灶,肠曲、网膜及系膜相互粘连,显示不清,腹腔内可见分隔成房状的脂肪密度影,腹腔内见大片状液体密度区,CT值25Hu.CT结论:结核性腹膜炎合并肠系膜淋巴结广泛钙化.
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胃后壁穿孔的多层螺旋CT表现及诊断价值
目的 探讨胃后壁穿孔的多层螺旋CT(MSCT)表现及诊断价值.方法 选择2009年1月至2012年12月34例胃后壁穿孔患者,应用X射线、CT进行检查,并对其检查结果进行分析.结果 34例胃后壁穿孔患者有26例CT表现为小网膜囊积气现象,34例均有积液,8例剑突下隐窝出现积气;其中有24例能够观察到右肝上间隙有积液,10例在胰腺上观察到假性囊肿形成,4例在肝肾隐窝出现积液,6例在回盲后隐窝出现积液,8例患者大、小网膜发生浸润增厚现象,32例肠管出现胀气积液现象.小网膜囊积气、积液属于急性胃肠后壁穿孔经MSCT检查的常见征象X射线对游离气体的检出率(73.53%,25/34)明显低于MSCT(100.00%,34/34),差异有统计学意义(P<0.05).结论 MSCT能够有效诊断胃后壁穿孔症状.
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Leber's病一家系
先证者女,10岁.双眼视力突然下降10天.眼部检查:视力:右眼0.04,左眼0.02,均不能矫正,色觉:红绿色盲.眼底:双侧视乳头边界模糊不清,略隆起,静脉充盈乳头周围网膜水肿混浊.
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腹部刺伤23例治疗分析
病例资料 2007~2009年期间我院收治腹部刺伤23例,其中男17例,女6例;年龄16~60岁,平均38岁.刀刺伤18例,牛角刺伤2例,树枝刺伤3例.脾刺伤6例,胃刺伤穿孔3例,降结肠刺伤穿孔2例,肝刺伤4例,空回肠刺伤穿孔 2例,网膜动脉刺伤1例,空肠及胃同时刺伤穿孔1例,4例未穿破壁层腹膜.
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儿童网膜原发性上皮样血管肉瘤1例报道
病例资料患者,女,11岁,人院前6d出现无明显诱因腹痛,多为阵发性,以胀痛为主,持续及间隔时间不定.腹痛以左下腹及剑突下为主,腹痛时常伴腹胀,无腹泻、恶心、呕吐、畏寒、发热等不适.院外给予抗炎治疗,效果不明显.遂转诊来我院门诊,行血常规及腹部彩超检查,拟诊为“腹痛待诊急性阑尾炎;结石性胆囊炎”收入院进一步诊断及治疗.
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腹腔镜治疗肝包虫病18例报道
病例资料 肝包虫病通常采用手术治疗,但随着腔镜技术的发展,腹腔镜下肝包虫内囊摘除术逐步得到应用与开展.2008年6月至2011年2月期间,我院共对18例肝包虫病患者采用腹腔镜治疗,手术成功且疗效满意.其中男12例,女6例;年龄(38.2±3.6)岁(17~59岁).18例患者均经手术确诊为肝包虫病,其中单发者12例,有2个囊肿者4例,有3个囊肿者1例,单发且并发单个腹腔包虫囊肿者1例;为单子囊型者13例,为多子囊型者5例;囊肿位于肝右叶12例,大者约18 cm×15 cm×15 cm,小者约5 cm×4 crn×4 cm,肝左叶5例,大者约12 cm× 12 cm× 10 cm,小者约5 cm×5 cm×5 cm,肝右叶并网膜包虫1例,网膜包虫约3 cm×3 cm×3 cm大.