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腹茧症3例
1 病例报告例1,22岁,G0P0,因不孕3年,发现双输卵管不通5天入院.患者月经规则,妇科检查于左附件区扪及5 cm×4 cm质软包块,轻压痛,余元特殊.碘油造影示双输卵管不通,左侧扩张积水.术中进腹时误切开膀胱,检查见膀胱顶达脐下3 cm左右.从膀胱左侧缘向下分离,一直未见腹腔间隙,肠管网膜间亦无任何间隙,壁层腹膜缺如.
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结肠肝曲腺鳞癌1例
患者,女,60岁.因大便习惯改变伴消瘦1年入院.查体:消瘦,贫血貌,右侧腹肌张力高,有压痛,隐约扪及6×5cm大肿块,界欠清.血常规:WBC 3.5×109/L,RBC 3.2×1012/L,Hb92g/L.B超示结肠肝曲有7.5×5.6×4.8cm大小实性含气肿块,形态不规则,界尚清.纤维结肠镜检查示横结肠近肝曲部位有一菜花样肿块,向肠腔内生长,表面凹凸不平,糜烂.临床诊断:结肠癌.术中见升结肠近肝曲部有一肿块,向内突入肠腔,向外侵及肠壁全层,与肠系膜粘连.行右半结肠切除,回结肠端端吻合,术后恢复良好.病理检查;结肠一段,粘膜面有一直径6cm的隆起型肿块,质硬,表面凹凸不平,有坏死,出血,切面灰白,累及浆膜.肠系膜及网膜内各扪及花生米大淋巴结一枚.光镜下见癌组织部分为粘液腺癌,癌细胞呈大小不等、形状不规则的腺管样排列.部分腺管粘液分泌亢进,且有粘液湖形成.部分癌细胞为多边形,胞浆较红,胞界清楚,可见细胞间桥.这类细胞呈梁状、巢状、片状排列,部分区域与腺癌有过渡.系膜及网膜淋巴结有癌转移(2/2).病理诊断:"结肠肝曲"腺鳞癌累及全层,系膜及网膜淋巴结有癌转移(2/2).
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腹部肥胖导致胰岛素抵抗和2型糖尿病的分子机制
腹部肥胖是指体内脂肪量超过体重的20%以上,且脂肪组织堆积主要在腹部皮下脂肪和/或腹部内脏脂肪(包括网膜、肠系膜和腹膜后脂肪).国内有学者提出:腰身比(W/L)≥0.6则为腹部肥胖.大量的流行病学研究表明,肥胖特别是腹部肥胖与2型糖尿病、高血压、血脂异常的发生之间存在密切的关系.它们共同组建了一个遗传或获得性缺陷--胰岛素抵抗(IR).研究证实,腹部肥胖是2型糖尿病的独立危险因素.
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腹膜假性粘液瘤的现在认识
腹膜假性粘液瘤是一种以粘液外分泌性细胞在腹膜或网膜种植而导致腹腔内大量胶冻状粘液腹水特征的疾病,腹膜假性粘液瘤的发病率较低,据文献报道,每一万次腹部手术中可遇到两例[1].1884年Werth首次报道一例腹膜假性粘液瘤,患者是来源于阑尾囊腺瘤,1901年,Frankel报道了一例来源于阑尾的囊肿.这些早期病例报道以后,关于腹膜假性粘液瘤的文献报道越来越多,对其来源的争论也日益激烈.近通过免疫组织化学和基因学分析的运用,通过聚合酶链反应,争论得到了解决.
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卵巢粘液性囊腺瘤并大网膜假粘液瘤1例
1资料患者,女性,61岁.因下腹部包块11个月,迅速增大7个月入院.入院前7个月因腹部包块迅速增大,诊断为"卵巢囊肿",行"左卵巢肿瘤切除术",术中、术后未作冰冻和病理活检.
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结核性腹膜炎CT诊断要点分析
目的:探讨结核性腹膜炎(Tuberculous Peritonitis,TBP)的CT表现特点及其病理基础,提高结核性腹膜炎的CT诊断水平.材料与方法:对28例经病理和临床证实的结核性腹膜炎,分析其术前CT表现,观察了解:腹水的性质及分布;系膜、网膜及腹膜病变的CT表现;肿大淋巴结的平扫及其增强后的特点.结果:腹水25例,占本组病例的89.3%(25/28);系膜改变24例.占本组病例的85.7%(24/28),表现为增厚、结节状、污秽状;网膜改变7例,占本组病例的25.0%(7/28),表现为饼状网膜;腹膜增厚14例,占本组病例的50.O%(14/28);淋巴结肿大6例,占本组病例的21.4%(6/28).结论:系膜、网膜及腹膜的改变伴高密度腹水,可伴有肿大淋巴结,并结合其合并肺结核或其它脏器结核等表现,常可高度作出结核性腹膜炎的诊断.
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网膜恶性血管内皮细胞瘤1例报告
患者女,54岁,腹部包块8年余,近日生长迅速,疼痛1个月,无发热.查体:右下腹可触及15.0cm×10.0cm大小的肿物,活动不良,界限欠清楚,轻微压痛.WBC:7.5×109/L(4.0~10.0),RBC:4.36(3.5~6.0).胸片:心肺未见异常.B超:腹、盆腔实性肿物.
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伯基特氏淋巴瘤1例
1 病例报告男,6岁,于20天前玩耍时不慎被树桩撞伤上腹部,自觉疼痛,经输液等对症治疗,症状渐加重.查体:腹部高度膨隆,全腹有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝于肋下约5cm处可及,质韧边钝,移动性浊音阳性,双下肢指凹性水肿.腹部B超:①肝内散在低回声区;②上腹部弱强回声团块(网膜、肠管粘连或凝血块);③胰尾肿大;④少量胸腔积液.肝胆胰腺CT示:①肝挫裂伤;②腹腔积血;③双侧胸腔积液.腹穿检查腹水常规:红细胞500/HP,脓细胞满视野,腹水淀粉酶阴性.诊断:①腹部闭合性损伤(陈旧性),②肝挫裂伤,③继发性腹腔内积液感染.手术探查见:大量脓性腹水约2000ml,肝脏体积正常,表面有多个小结节,左肝有一约5cm×4cm大小结节,质硬,局部颜色呈褐色改变.大网膜、小肠系膜及腹膜后呈现暗褐色充满大量结节、质脆,切除部分网膜肿物病理检查为:伯基特氏淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤).2 讨论伯基特氏淋巴瘤多见于东非洲,有人指出EB病毒为其病因,大多为14岁以下儿童发病.此型恶性淋巴瘤主要发生于淋巴结外,生长迅速,恶性度极高,广泛累及内脏器官,奇特的好发部位为颌骨,我国有少数病例发现.本例有外伤史,腹穿检查腹水常规:脓细胞满视野,红细胞500/HP,但未查癌细胞,B超及CT把肝及腹腔肿瘤误认为肝外伤及网膜、肠管粘连或凝血块,而造成不必要开腹.本病预后差,此例病人于术后4个月死亡.
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眶颅底巨大异物残留1例
患者男,48岁。于2015-01-02不慎被木棍戳伤左眼,当即疼痛、流血,伴畏光、流泪,无视力下降、恶心、呕吐等症状;在当地卫生院清创治疗,具体不详;近期左下眼睑伤口处有脓性分泌物流出,2015-04-30于外院行C T 检查示“左眼眶内异物”后即转至本院眼科就诊。眼科检查:左眼VOS 1.0,左眼下睑外侧见长约1.0 cm伤口,挤压有分泌物流出,伤口周围皮肤红肿;下泪小点开口通,结膜无充血,巩膜白色,角膜透明,前房中深,KP(-),TYN(-),对光反射灵敏,瞳孔圆,晶体透明,眼底网膜平伏。
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腹膜假性黏液瘤的CT表现及其病理基础
腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP) 是一种以黏液外分泌性细胞在腹膜或网膜种植而导致腹膜内大量胶冻状黏液腹水为特征的疾病[1].介于良性与恶性之间,又称胶样腹水,因胶冻样物质的化学性质不同于黏液蛋白,故称假性黏液蛋白.本病临床上并不少见,但往往因认识有限而漏诊,因此需要放射科医师高度重视.本文收集2家医院9例经手术病理证实为PMP患者的CT影像资料,分析其病理及CT影像表现,以期提高对该病的诊断和鉴别诊断水平.
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带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂
目的:探讨带蒂大网膜移植在治疗自发性食管破裂中的应用;提高手术成功率,降低病死率.方法:8例确诊食管破裂后,均急诊在全麻下行自发性食管破裂修补术+大网膜移植;食管粘膜、肌层分别间断缝合,将修剪好的大网膜固定于食管破裂口周围.结果:7例治愈.1例食管再次破裂、死于呼吸、循环衰竭.结论:带蒂大网膜移植治疗自发性食管破裂可提高治愈率,降低病死率.
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眼球脉络膜骨瘤1例CT诊断分析
患女,20岁.左眼视力下降两年就诊.眼科检查:左眼视力0.6.眼底:左眼底可见10+PD(乳头)大小肿物,黄白色,高起约+5~+6,界限清楚,表面有色素沉着.CT平扫:左眼球后部可见一向球内隆起的骨性密度影,边界清楚,边缘略不光整,大小约0.96cm×0.32cm,密度均匀,CT值584Hu.增强扫描后未见强化.半年后复查,左眼球内病变无变化.荧光造影:早期左眼网膜内循环时间正常,视盘和网膜血管荧光充盈正常,后极部有一15~20PD大小的斑驳状高荧光,有荧光渗漏.晚期大片着色,散在色素遮蔽荧光,界限清楚.
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以脐周疼痛为主的食管裂孔疝1例
网膜进入食管裂孔形成食管裂孔疝,临床较为少见,而网膜疝入胸腔而出现脐周局部压痛及牵涉疼痛为主要临床表现较为罕见,易误诊。我院2012年9月收治1例"腹痛待查"患者,经手术后确诊为"食管裂孔疝",现报道如下。
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黄色斑点状眼底合并黄斑变性临床分析(附2例报告)
黄斑变性也称为stargardt氏病,是一种双眼对称的进行性黄斑萎缩性遗传变性疾病.本病具有典型的眼底表现:黄斑椭圆形萎缩区及周围网膜的黄色斑点,荧光素眼底血管造影显示特异的暗脉络膜征.我院于2001年诊断2例,现报告如下.
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强直性脊柱关节病引起全葡萄膜炎一例报告
患者,男,39岁,于2007年3月14日就诊,因右眼疼痛、视力下降,门诊以"右眼葡萄膜炎"收住,既往有类风湿性关节炎病史.眼部:VOD手动/眼前(无法矫正),球结膜混合充血(++),房闪(++),虹膜部分后粘连,玻璃体内大量色素颗粒及絮状物漂浮,眼底隐约可见,视盘边界不清、充血,网膜水肿,骶髂关节CT平扫提示双侧骶髂关节炎性强直改变,类风湿因子阳性、HLA-B27阳性, B超玻璃体条索状光包回声.
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胃肠道间质肿瘤4例报告
胃肠道间质肿瘤(GIST)是一类发生在消化道腔壁的成分复杂的间叶性肿瘤,其组织发生尚未完全明了。我院外科于1996~2000年共收治4例,均行手术治疗,但术前均未确诊。本文对本病的特点及诊断进行探讨,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 男性3例,女性1例,年龄50~58岁。有隐约的腹痛、上消化道出血、腹部包块等症状和体征。肿瘤部位:胃体2例,十二指肠球后1例,网膜下与胃大弯侧后壁……
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胃肠道间质瘤30例CT及临床特点分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)原发于胃肠道、网膜及肠系膜,以往多误诊为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿瘤.随着病理学的发展,尤其是免疫组化及超微结构研究的发展与应用,证实胃肠间质瘤是来源于胃肠道原始间充质细胞的缺乏分化或非定向分化的非上皮性肿瘤,是消化道独立的一类间叶性肿瘤[1].本文对我院近期收治的30例经手术病理证实GIST的CT表现进行分析,探讨CT对该病的诊断价值.
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原发性肝脏恶性间质瘤一例
胃肠外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumor,EGIST)比较少见,可发生于肠系膜、网膜和腹膜后间隙等,但原发于肝脏的间质瘤罕见.笔者收治1例,现报道如下.
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下肢开放复杂伤口与创面的修复
目的 探讨多种原因造成的下肢开放复杂伤口与创面的修复.方法 应用皮瓣、肌皮瓣、大网膜移植等方法,对155例下肢复杂伤口与创面进行修复.结果 一次手术愈合率为50%;两次手术愈合率为14.8%;三次手术愈合率为7.7%.结论 皮瓣、肌皮瓣以及大网膜移植,可以有效修复多种原因造成的下肢复杂伤口与创面.
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脾片网膜间移植术治疗12例遗传性球形红细胞增多症
传性球形红细胞增多症是一种常染色体显性遗传病,在我国先天性溶血性贫血中较常见,临床表现有贫血、黄疸、肝脾肿大或继发胆石症等,严重影响患者生长发育和生活质量.自1980年以来,本科共收治12例,均经手术治疗,预后良好.现结合文献复习,将其诊治体会报告如下.