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三焦实质之我见
三焦是人体的独立脏器之一,是由胸膜、腹膜及其衍生物浆膜、韧带、网膜、系膜等组织所构成的巨大的囊状空腔样脏器.其可从形态结构和生理功能两方面予以说明.
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三焦实质再探
从《黄帝内经》中藏象学说的形成以及六腑的共同特点来看,三焦是一个有形之体,与心包相表里,有其特定的解剖定位及形态结构.笔者结合《黄帝内经》,认为三焦即是今之网膜、系膜、输尿管,其功能还涵盖古时解剖未认识到的腹腔淋巴系统.
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腹腔妊娠的临床分析
腹腔妊娠是指孕卵在腹腔内着床,胎盘不附着于子宫腔、卵巢上、输卵管内及阔韧带内,而是附着于腹腔的某一部分,如小肠、胃、网膜、肠系膜、肝脾、子宫及附件等浆膜面上.腹腔妊娠非常罕见,而足月腹腔妊娠胎儿成活更为罕见,我院曾收治2例腹腔妊娠,现报道如下:
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胃癌术中脾损伤的防治体会
医源性脾损伤在腹部手术中并非罕见,其中胃手术是医源性脾损伤的常见原因,本科1992年以来共行胃癌手术326例,术中发生脾损伤5例,报告如下.1临床资料5例中男2例,女3例,年龄54~73岁.均为进展期胃癌,行远侧胃切除术4例,近侧胃切除术1例,术中切除脾脏3例,加盖网膜缝合修补2例,其中缝合修补1例术后第三天再出血,行二次手术脾切除,5例均痊愈出院.
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另类走路巧健身
我们每天都少不了走路,但只要稍微注意一下走路方式,就能预防疾病.扭着走有效地扭着走(有点像竞走),可以促进排便,防止便秘,特别是对于减少直肠癌的高发会起到一定的作用.人的内脏器官在胸腔、腹腔内由极细的网膜悬挂着,当我们坐着或躺着的时候,内脏是极其拥挤地"堆"在一起的,当身体抖动起来时,身体的内脏就会因获得活动的空间而倍感"舒适".
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重度脑外伤并发大面积脑梗死5例分析
1临床资料本组5例中男4例,女1例,年龄18~52岁.人院时均昏迷,GCS 5~8分.CT检查5例均有脑挫裂伤或脑内血肿,其中4例有明显的昧网膜下腔出血(SAH).3例急症手术,经初期治疗,病情都趋于稳定.入院2~9 d病情再度恶化,出现昏迷或昏迷加深,4例发生脑疝.CT发现各患者颅内额、颞、顶、枕区大片低密度区.多占据2个以上脑叶,中线结构偏移大于1cm,患侧脑室受压,梗死诊断可以成立.其中4例在血肿侧,1例在对侧.4例即行开颅去骨瓣减压术,术中见病变区域皮层苍白,部分脑回呈黄色变.有2例可见树枝状大片皮层静脉栓塞,脑波动消失,即行去骨瓣减压术.
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网膜肉瘤根治性手术11例治疗体会
我院从1995年~2002年10月采用根治性手术治疗网膜肉瘤共11例,经临床观察取得了满意的疗效.现报道如下.
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手术漏诊先天性肠旋转异常一例报告
患者,男性,22岁,维吾尔族,因腹部刀伤后4小时于1997年8月5日凌晨6点急诊入院.查体:血压12/8kPa,神志清楚,上腹部正中偏左见长约4cm的刺伤口,网膜突出,腹肌紧张,广泛压痛、反跳痛,腹腔穿刺抽出不凝血.
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成人Morgagni疝的临床特征及诊疗
近5年我们经手术确诊Morgagni疝4例,报告如下.临床资料全组4例,均为女性,年龄56~67岁,平均61.75岁,均为肥胖体型,体重指数25.96~29.43.病例1因胸闷、左上腹胀痛伴间断性呕吐2个月余,长期咳嗽入院.查体可及剑突下压痛,心音遥远.胸片示两侧心膈角阴影增宽;胸部CT示胸骨后区有网膜及肠管影;胃肠钡餐示幽门位置、食管裂孔正常;纤维内镜见浅表性胃炎;钡餐肠道造影显示横结肠经前纵隔上移平胸骨角.术前诊断为巨大Morgagni疝.经左前第五肋间进胸,见胸骨后巨大球形疝,疝囊底达胸骨柄.切开由腹膜构成的疝囊,内为大块大网膜和横结肠,与囊底高位粘连.切除粘连大块网膜,将横结肠还纳入腹腔.疝囊颈口宽达8cm×10cm.第一层荷包缝合腹膜,然后水平褥式缝合膈肌和胸骨后肌,再加筋膜层连续完整关闭该间隙.病例2因胸闷、上腹痛6个月入院,伴有长期便秘.查体示心浊音界向右扩大.胸部X片及CT示右前纵隔
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胃腺癌术后2年阴囊转移1例报告
患者,男,53岁.因"左侧阴囊区胀痛4月余"入院.患者于2年前因胃癌在外院行根治性切除手术,术后病理诊断为胃低分化腺癌,癌组织侵及胃壁全层,网膜淋巴结未见癌细胞.4个月前无明显诱因感左侧阴囊胀痛,逐渐加重.
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胃癌腹膜微转移与网膜乳斑的关系
目的 观察网膜乳斑在腹膜微转移中的作用.方法 将30只小鼠分成3组,向小鼠腹腔内打入1×106经Dil荧光标记的BS186MFC胃癌细胞,3组小鼠分别于24、48、72 h被杀死取其大网膜,免疫荧光标记大网膜乳斑中的巨噬细胞,在免疫荧光显微镜下观察乳斑区胃癌细胞的变化.结果 乳斑与非乳斑区在24、48、72 h不同时间点标记胃癌细胞比率分别为484:1、136:1、10:1.各时间点胃癌细胞在乳斑区的差异有统计学意义(P<0.05).标记细胞数在乳斑与非乳斑区之间的差异有统计学意义(P<0.01).结论 网膜乳斑对胃癌细胞的腹膜微转移有抑制和杀伤作用.
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肠脂垂炎和网膜梗塞症
肠脂垂炎(epiploic appendagitis)和网膜梗塞症(omental infarction)是一种良性自限性疾病(self-limiting disease).尽管这两种病实际发病率比过去发现的要高,但仍属于少见病.其临床表现是:腹部疼痛,白细胞和血沉轻微升高或可正常,酷似外科急腹症的早期,常常误诊为阑尾炎或Meckel's憩室炎等常见病.大多数病人的B超和CT可看到特征性表现,正确诊断可避免急诊手术和住院观察.
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腹膜癌网膜标本中乳斑的形态学研究
目的 观察腹膜癌网膜标本中乳斑的形态学特征.方法 采用HE以及免疫组织化学SP法对腹膜癌组织进行染色,分析乳斑形态学特征,定量分析其细胞总数和细胞构成比例,比较不同类型腹膜癌中乳斑各特征参数的差异.结果 乳斑的主要形态有四种:圆形、椭圆形、脂肪内不规则形和血管周环形;每个乳斑的周长中位数为2 752像素.免疫细胞是乳斑的主要细胞成分;免疫细胞的主要成分依次为:T淋巴细胞(46.1%)、B淋巴细胞(28.4%)、巨噬细胞(12.4%)和其他免疫细胞(13.1%);乳斑内血管丰富,微血管中位数为4个.间皮细胞排列疏松,中位数为5个,缺少间皮细胞覆盖的乳斑占38.1%.在胃癌和直肠癌患者大网膜中,乳斑免疫细胞总数、周长、微血管数、间皮细胞数、T细胞数、巨噬细胞数的差异无统计学意义(P>0.05),B细胞数的差异有统计学意义(P<0.001).结论 乳斑是大网膜的初级免疫组织,也是腹膜癌发生发展的结构基础,分析其形态结构和细胞组成有助于深入认识腹膜癌的病理机制.
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小儿眼眶炎性假瘤一例
病例资料 患儿,女,4岁,发现左眼突出4月余.体检:左眼突出,眼眶轻度压痛,左眼视力指数5 m.内眦部可及小结节状肿物,质软,边界不清.眼球活动可,左瞳孔直径约3 mm,光反射可,左眼底网膜未见异常,眼压正常.
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左侧输卵管疝入腹股沟管致误诊一例
腹股沟疝内容物以小肠及网膜为常见,其次有盲肠、阑尾、乙状结肠等,笔者遇见1例为输卵管,实为罕见,报告如下.
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非霍奇金淋巴瘤累及网膜CT表现
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)累及网膜的CT表现.方法 回顾性分析15例经临床病理证实为NHL累及网膜的CT特征及其病理类型.其中男10例,女5例,年龄7~ 60岁.结果 15例中,按CT表现分为网膜结节样(直径<3.0 cm)增厚5例;腹网膜肿块样(直径≥3.0 cm)增厚4例;网膜饼样增厚6例;其中网膜饼样增厚伴结节样增厚3例,腹网膜肿块样增厚伴结节样增厚2例.按病理结果分为弥漫大B细胞型11例,套细胞型1例,滤泡型1例,T细胞型2例.结论 NHL各亚型均可以不同程度累及网膜,尤以弥漫大B细胞型常见,其CT表现与网膜转移癌类似,无特异性.
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双眼内直肌徙后术矫正异常网膜对应的影响因素
斜视可影响双眼视觉功能的正常发育,也可使已形成的双眼视觉功能遭到破坏,导致一系列的知觉紊乱.共同性斜视手术的目的首先是希望能恢复双眼视觉功能,而恢复正常网膜对应是恢复双眼视觉功能条件之一,其次才是改善外观.作者将54例双眼内直肌徙后术矫正异常网膜对应的资料作一回顾性分析.
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氨碘肽注射液致迟发型不良反应一例
2012年4月6日,在我科门诊有一患者因肌注氨碘肽注射液出现迟发型不良反应一例,患者女,59岁,因右前出现黑色漂浮物半月余,来本院眼科门诊就诊,自述右眼前黑色半透明索条状漂浮物,随眼球转动而飘动,有时不出现漂浮物,患者视力无下降,无眼痛、头痛、无恶心及呕吐等不适.专科检查:视力右眼4.9,左眼4.9.右眼睑正常,睑、球结膜无充血,角膜透明,前房中深,房水闪辉(+),虹膜纹理清晰,瞳孔圆,直径约3mm,直接、间接对光反射灵敏,晶体周边灰白色楔状混浊,玻璃体腔可见点状、索条状混浊物,眼底:右眼视乳头直径1.5mm大小,略呈椭圆形,境界清楚,橙红色,C/D约0.3,网膜血管走行清晰,动脉略细,反光增强,动静脉管径之比近于2:3,未见动静脉交叉压迫征,黄斑中心凹反射正常,后极部网膜无出血、渗出、色素脱失.诊断为;(1)右眼玻璃体混浊;(2)右眼年龄相关性白内障(初发期).
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Mile's术盆底腹膜缺损的带血管蒂大网膜填充术42例分析
低位直肠癌经腹会阴直肠肛门切除术(Mile's)后,盆底腹膜常有较大缺损,尤其在联合子宫、附件、膀胱等多脏器切除时,缺损盆腔腹膜多不能完全封闭缝合,术后易因盆腔感染蔓延至腹腔以及腹腔脏器坠入盆腔造成肠梗阻等.
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完整网膜囊切除在胃癌根治术中应用效果的Meta分析
目的:评价胃癌根治术中行完整网膜囊切除的效果.方法:检索2014年10月以前公开发表的比较行完整与不完整网膜囊切除在胃癌根治术中应用情况的文献.按纳入标准筛选后进行质量评分,提取临床效应指标,采用RevMan 5.0软件对所纳入的数据进行Meta分析.结果:终纳入7项研究,共1 224例患者,其中完整网膜囊切除组486例,非完整网膜囊切除组738例.Meta分析结果显示,与非完全网膜囊切除组比较,完整网膜囊创伤相关并发症发生率较高(OR=2.1,95% CI=1.05~4.21,P=0.04);术后总并发症情况、肠梗阻、吻合口相关并发症、肺部感染等并发症情况差异无统计学意义(均P>0.05);两组术后3、5年总生存率(OR=1.35,95% CI=0.82~2.21;OR=1.03,95% CI=0.82~1.63)及术后复发率(OR=0.90,95% CI=0.66~1.22)均无统计学差异(均P>0.05).结论:D1、D2胃癌根治术中进行完整网膜囊切除可能增加创伤相关并发症的风险,在提高患者生存率和降低肿瘤复发率方面无明显优势.