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体重变化对胸腹部调强放疗患者摆位误差的影响
随着科技的发展,放疗技术突飞猛进,对技术员的摆位技术提出更高的要求.因为胸腹部调强放疗的患者体位固定比较困难,摆位误差较大[1-3].笔者发现,放疗患者随着治疗时间的推进,部分调强放疗患者体重减轻,网膜与之相对应的治疗部位不如原来吻合.为了探讨胸腹部调强放疗患者体重变化是否对摆位误差产生影响,笔者对我科治疗的168例胸腹部适形调强患者进行体重和误差变化的监测.现报告如下.
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新生儿胃扭转临床X线诊断
胃扭转又名胃翻转,是一种少见疾患.胃扭转可以是胃大弯沿胃的纵轴(器官轴)向上翻转,也可以是幽门区沿胃的横轴(网膜轴)向贲门区翻转,其程度可以不同,临床上可引起梗阻和血运障碍.现将我院所遇5例新生儿胃扭转报告如下:
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食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告
1994年1月~2002年3月,我科共行食管癌手术415例(手术切除401例,手术探查14例),其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘,报告如下.
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固定网膜在鼻咽癌放疗中的临床应用
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是它的首选治疗手段,但要提高鼻咽癌的放疗质量,除由医生制定正确、全面的治疗方案外,放疗技术人员的摆位技术以及摆位采用的放疗固定装置在整个放疗中起着重要的作用.
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阑尾粘液性囊腺癌合并腹膜假性粘液瘤1例
腹膜假性粘液瘤(peritoneal pseudomyxoma,PMP)是一种以粘液外分泌性细胞在腹膜或网膜种植而导致腹腔内大量胶冻状粘液腹水为特征的疾病,1884年Werth和1901年Frankel首次各报道1例来源于阑尾囊腺瘤和阑尾囊肿的腹膜假性粘液瘤[1-2].
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黄体破裂并延迟性脾破裂手术1例围术期护理
卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,多见于生育年龄妇女,可发生于正常月经周期及妊娠期,因其造成腹腔内出血,可危及患者生命,需尽早诊治;延迟性脾破裂为脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿,可因轻微外力影响或胀破被膜或血凝块而发生延迟性脾破裂,一般发生于伤后两周应予以摘除脾脏[1].
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单纯腹腔网膜脂肪突入膈肌裂孔临床相关性及MSCT表现特征研究
目的 探讨单纯腹腔网膜脂肪突入膈肌裂孔(“孔征”)临床相关性及CT表现特征.方法 搜集MSCT检查发现“孔征”患者116例,分析:①“孔征”脂肪囊、网膜血管形态特征及相关性;②“孔征”检出率与其部位、肝硬化、年龄和性别相关性并行x2检验;③不同部位及类型“孔征”脂肪囊大小差异并行t检验.另随机选取无“孔征”患者41例,测量腹腔矢状径,与等量全腹扫描“孔征”组比较并行t检验.结果 116例“孔征”脂肪囊主要呈类圆、半月、分叶和梨形,MPR主要呈膨隆和疝囊形2类,网膜血管多僵直指向裂孔,其中,23例呈扇骨状或“∩”形突入裂孔,26例囊内积液,4例呈脂中脂征象.“孔征”总检出率为0.91%,其中,胸腹膜、食管和IVC裂孔分别为0.17%、0.45%和0.30%;后两者显著多于前者(P<0.05);老、中、青三组分别为1.74%、0.69%和0.38%,老年组显著高于中青年组(P<0.01);男女组分别为1.09%和0.69%(P<0.05);腔静脉裂孔肝硬化组为3.33%,无肝硬化组为0.30%(P<0.01).疝囊形各径值显著大于膨隆形(P<0.05);腹腔矢状径均值“孔征”组为(12.36±5.01)cm,对照组为(10.12±4.22)cm(P<0.05).结论 “孔征”与年龄、性别、肥胖和肝硬化相关,膨隆形脂肪囊网膜血管僵直指向裂孔及疝囊形脂肪囊网膜血管僵直“∩”形突入裂孔是其形态特征;前者提示裂孔功能减退,后者提示单纯性裂孔网膜疝形成.
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单纯食管裂孔网膜疝
目的:探讨单纯食管裂孔网膜疝(simple esophageal hiatus omental hernia ,SEHOH)的MSCT影像特点。方法回顾性分析7例手术证实的SEHOH ,均作了MSCT平扫及增强检查,获取亚毫米数据作MPR及MIP。结果横断位7例均显示食管裂孔(E H )膈上大小不等纯脂肪血管囊,其中呈椭圆形和类圆形各3例,分叶形1例,多位于食管右前方;矢状位表现为心后区铸型脂肪密度影,形态由正中矢状位的半月形或三角形逐渐过渡到旁中央矢状位的三角形或半圆形;冠状位呈椭圆形3例、倒梨形2例和分叶状2例。脂肪血管囊下部呈“狭颈样”与腹腔网膜脂肪连续,上极被撑开的膈食管膜与食管相连成角状。MIP均显示胃左动脉(GLA)主干僵直,食管支附近呈对称“∩”形穿越EH。贲门均位于膈下。结论心后纯脂肪血管囊膨胀性和可塑性形态,紧贴食管并与腹腔网膜相连;GLA主干僵直,食管支附近呈对称“∩”形并穿越EH是SEHOH特征性影像表现,对诊断具有重要意义。
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MSCT多平面重组诊断单纯性横膈网膜疝
目的 探讨MSCT多平面重组(multiple planar reconstruction,MPR)诊断单纯性横膈网膜疝(simple omental diaphragmatic hernia,SODH)的价值.方法 31例SODH均行MSCT容积扫描并作亚毫米重组,3名不知手术结果的高年资医师回顾性分析横断位和MPR图像,以发现膈肌中断缺损、膈上脂肪疝囊、“狭颈征”及“阳性血管征”作为诊断SODH依据;横断位及MPR征象显示及诊断差异采用x2检验.结果 31例SODH中Bochdalek疝15例、Morgagni疝4例、医源性膈疝3例、食管裂孔疝6例及腔静脉裂孔疝3例,膈肌中断缺损、膈上疝囊、“狭颈征”及“阳性血管征”横轴位和MPR依次分别显示:6例和22例(x2=16.67,P<0.01)、31例和31例、6例和28例(x2=31.52,P<0.01)及3例和11例(x2 =5.90,P<0.05).横轴位诊断12例,MPR全部明确诊断(x2 =27.40,P<0.01).结论 MSCT MPR清晰显示SODH多种特征性征象,对诊断具有决定意义.
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肝硬化患者肠系膜、网膜及腹膜后水肿的CT表现及相关性分析
目的:探讨研究肝硬化患者肠系膜、网膜及腹膜后水肿的CT表现及相关性.方法:回顾分析经手术活检病理证实的62例肝硬化,62例均作腹部CT扫描,从腹部CT表现评估肠系膜、网膜及腹膜后水肿的分布、结构及严重性,对其表现进行相关性分析.结果:48例(77.4%)患者有肠系膜或网膜或腹膜后水肿,其中15例并发胸腔和(或)腹腔积液.46例患者有肠系膜水肿,其中单纯性肠系膜水肿18例,并发网膜或腹膜后水肿28例.1例患者单纯性网膜及腹膜后水肿.肠系膜并发网膜或腹膜后水肿与肠系膜水肿呈中重度改变及弥漫性分布均具有显著性相关(P<0.01),中重度肠系膜水肿与肠系膜水肿弥漫性分布及团块状改变均具有显著性相关(P<0.01).结论:肠系膜、网膜及腹膜后水肿是肝硬化的常见表现,三种水肿之间具有一定的相关性,CT对其诊断和特征描述有很大的价值.
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腹腔镜切除左位胆囊1例
患者,女,47岁.因间歇性上腹部疼痛1年余收住院.查体示右上腹无压痛,剑突下压痛(士),肝区叩击痛(士).B超示多发胆囊结石,胆总管无异常.在全麻下行电视腹腔镜胆囊切除术.术中在肝右叶胆囊窝处未发现胆囊,亦无网膜包裹盖、仔细寻找发现胆囊位于肝左外叶,前方被镰状韧带遮盖,切除部分镰状韧带后,暴露胆囊,顺行切除,胆囊管长约1cm,汇入胆总管,胆囊动脉分2支,均来自肝固有动脉左支,1支位于胆囊管下方,1支位于胆囊管上方,取出胆囊后解剖无明显异常,术后病检示慢性胆囊炎,胆囊结石.
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改良Kugel补片在脐旁疝手术治疗中的应用22例
武汉市第一医院2009年1月-2012年10月共收治22例脐旁疝患者,应用改良Kugel补片修补(保留脐部),疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组22例,男2例,女20例(均为经产妇女);年龄35~76岁,平均年龄55岁;体重>70 kg 17例;病史3个月~20年,平均6年;脐上疝18例,脐下疝4例(1例为嵌顿疝急诊手术,网膜嵌顿未坏死);6例合并糖尿病,3例合并慢性阻塞性肺疾病.疝环直径2~6 cm,平均3.5 cm.
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临床病例讨论--发热、上腹胀痛、肝右叶包块
1 病例资料病人女,57岁.以"发热、上腹胀痛3个月,影像检查发现肝右叶包块10余天"为主诉于2001年1月30日入院.3个月前无诱因发热,体温39.2℃,午后为重.上腹胀痛、不适.静脉滴注氧氟沙星、青霉素,口服红霉素等抗菌治疗1个多月无好转.10余天前彩色B超、CT、MRI检查发现肝右叶包块.既往史:1992年曾有右肝下外方肝血管瘤病史,当时CT检查为肝右叶1.5cm×1.5cm低密度灶及肝血池充填试验为阳性.1987年患子宫肌瘤.1993年患左输尿管扩张症、右肺大泡.
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人腹膜间皮细胞的优化原代培养
卵巢癌是致死率高的妇科恶性肿瘤,其发生率有逐年增高的趋势[1].卵巢癌扩散的主要方式是肿瘤直接延伸至邻近器官,以及肿瘤自原发部位脱落种植于腹膜.由于卵巢癌病程隐匿,60%~70%的患者诊断时已至疾病晚期,即腹膜已广泛种植转移[2].因此,研究卵巢癌向腹膜播散侵袭的转移机制极为重要.覆盖腹膜上的单层间皮细胞是卵巢癌向腹膜广泛播散转移过程中的第一道"防线",建立合适的间皮细胞体外培养方法和侵袭模型对研究卵巢癌的转移机制十分必要.
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眼眶炎性假瘤致急性闭角型青光眼1例
患者,女,56岁.因右眼球突发性突出伴眼痛、头痛,视力减退1天收住院.查体示视力右无光感,左4.9.Hortal眼球突出计检查右20mm,左14mm,眶距96mm.右眼球基本固定,角膜轻度雾状混浊,前房浅,瞳孔散大,直接对光反应消失.右眼底网膜血管迂曲扩张,后极部有少量火焰状出血,视乳头色淡,边界清.左眼未见异常.眼压右10/3=6.75kPa(50.62mmHg),左5.5/3.5=2.98kPa(22.38mmHg).
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带蒂大网膜帽式包盖弧形脾残端24例分析
1994年9月~1999年10月,我院利用带蒂大网膜包盖弧形脾残端24例,均获得成功,现报告如下.1.临床资料1.1.一般资料外伤性脾破裂病人24例,男16例,女8例;年龄22~45岁,平均34岁.人院时间为伤后20min~6h.1.2.手术方法麻醉成功后,应用碘附常规消毒术野,铺无菌巾单,取左上腹部经腹直肌探查切口,长约16cm,切开皮肤及皮下组织,止血、护皮,切开腹直肌前鞘,分离肌层,切开后鞘与腹膜,打开腹腔,吸出腹腔内积血,然后行弧形半脾切除术.均采用裁剪法,在大网膜中动脉右侧切断结扎胃网动脉弓,再垂直向下裁剪,切断结扎大网膜动脉弓,剪开大网膜,保留大网膜左动脉和副动脉,利用离脾脏近的左半部分,帽式包盖弧形脾残端.
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双眼中浆病1例报告
患者男,17岁,因双眼视物不清、视物变形3天来诊。患者7天前有上呼吸道感染史。眼科检查示右眼视力0.1,左眼0.2,两外眼(-);前房适中,房水清;瞳孔无散大,对光反应存在。晶体及玻璃体无混浊;眼底双眼视神经乳头红润,边界清;网膜血管正常,黄斑区水肿,周围有反光晕,中心反光消失。
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外伤致空肠、横结肠系膜及部分腹膜破裂、腹白线疝1例
患者男,56岁,因上腹部外伤半小时,于2012年2月入院.患者入院前半小时跌倒后上腹部撞于一钢管顶部,局部立即出现剧烈疼痛,吸气时尤重,伴局部肿胀、皮下出血,无恶心、呕吐、呕血、便血、晕厥等,疼痛持续不能缓解.以腹部外伤急诊入院.入院时查体:患者神智清楚,平车推入,强迫体位,查体合作.上腹部膨隆,可见局部圆形皮肤挫伤伤痕,伴皮下出血.上腹部肌紧张,压痛明显,上腹部外伤处腹壁空虚,隐约可扪及网膜样物触碰,可回纳.
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一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿40例
阑尾周围脓肿是急性阑尾化脓坏疽或穿孔,大网膜移向右下腹,将阑尾包裹并形成粘连而成.笔者所在医院自2003-01~2010-10共收治阑尾周围脓肿患者50例,对其中40例进行了一期阑尾切除手术治疗.男18例,女22例;年龄10~70岁,平均52岁.发病时间2~10d,平均6d.体温37.8~40℃,平均38.5℃.白细胞计数和中性粒细胞比例增高,白细胞计数高至(10~20)×109/L.B超示阑尾周围脓肿,直径2~8 cm,平均4 cm.36例曾行抗感染治疗.40例中,28例选择麦氏切口,12例选择下腹腹直肌切口.手术中发现阑尾穿孔15例,蘸尽脓液,一期切除阑尾及坏死网膜组织或脓壁,清洗腹腔,其中36例放置引流管.且手术前后配合使用头孢曲松钠及甲硝唑两联抗生素,应用6~14d,平均10d.40例患者均获治愈.
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学生防治近视应注意的问题
近视的分类先天性:占近视3%.①原发性:常染色体隐性遗传,有家族性.度数较大,20岁后甚至可达2000°.眼底有器质改变,矫正不理想.②继发性:是因有先天遗传眼病而继发的近视.如网膜色素变性、先天白内障、上睑下垂、马凡氏症、圆锥角膜等.