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婴儿脑外脑积水21例临床分析
我院自1994年至今共收治婴儿脑外脑积水21例，结合文献，对其病因、治疗及预后进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男16例，女5例，年龄2m～11m。就诊时主诉：前囟隆起18例，哭吵不安伴呕吐3例，均于外院应用药物1～2天后起病。其中10例疑诊上呼吸道感染予苯唑青霉素静滴治疗，4例疑诊婴儿肺炎，予先峰V号静滴治疗，7例服用鱼肝油制剂。所有患儿均为足月儿，出生时无产伤、窒息史，无头部外伤史。
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新生儿颅内高压的诊断探讨(附100例报告)
新生儿颅内高压症是儿科常见的急、危重症之一.新生儿期由于前囟及颅骨尚未闭合、颅内压力升高可通过前囟隆起、颅内骨缝裂开、头围增大等代偿作用使颅内高压症状得到缓解,故临床症状常不典型,易造成漏诊、误诊.现将我们两院10年间100例新生儿颅内高压临床资料进行分析,以探讨新生儿颅内高压症的诊断.
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婴儿少见菌所致化脓性脑膜炎二例
例1 女 ,80 d,因发热2 d,呕吐1 d入院.体检:精神差,前囟3 cm×3 cm,平坦,咽充血,心肺腹未见异常.住院6 h出现惊厥,神志清.实验室检查:脑脊液呈米汤样,滴速100滴/min,细胞数6 400×106/L,WBC 6.1×109/L,单核细胞0.92,糖0.47 mmol/L,蛋白2 870 mg/L,氯化物186.4 mmol/L;血培养(-),C反应蛋白(+).诊断为化脓性脑膜炎,予以头孢三嗪及甘露醇治疗,次日体温正常,嗜睡,时有小抽搐,住院第4天体温再次上升至39℃,前囟隆起,破壶音(+).行硬膜下穿刺抽出黄色积液约15 ml,常规检查:细胞数540×106/L,WBC 390×106/L,单核细胞为主,糖0.278 mmol/L,蛋白950 mg/L,氯化物189.7 mmol/L;涂片查到革兰阴性杆菌,培养为食神鞘氨醇杆菌.药敏实验:泰能、头孢三嗪及复方新诺明敏感,头孢噻肟中度敏感.
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小儿速效感冒灵致婴儿颅内压升高3例
例1女,6个月,于2002年3月19日因发热T 38.7℃、鼻塞,给予小儿速效感冒灵(护彤)1/4包口服,两次后出现拒乳、呕吐、不安哭闹,于3月20日就诊,患儿精神良好,查体:T 36.9℃,神志清,前囟隆起,立即停用护彤,并予以观察,次日,上述症状消退.
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儿科学讲座(13)化脓性脑膜炎(上)
化脓性脑膜炎是小儿时期、特别是婴幼儿时期一种常见的中枢神经系统感染性疾病,由各种化脓性细菌引起.其临床特点为发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡、昏迷、前囟隆起、颈项强直、脑脊液有化脓性改变.
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先天性梅毒并发腹腔和颅内出血--关于"早产儿生后1天皮肤瘀斑"的讨论
1 病例特点本病例有以下特点:①胎龄34周,小于胎龄儿.②生后2分钟躯干及四肢即出现瘀点和瘀斑,并迅速扩展.③严重贫血(RBC2.34～2.35×1012/L,Hb 82g/L)和血小板减少(6～7×109/L),WBC升高(33.28～38.68×109/L),髓外造血表现(肝脾肿大和外周血出现不成熟红细胞).④3P试验(-),APTT、TT均在正常范围内(正常分别为37～45秒、19～44秒),Fg 正常(正常为1.17～1.29g/L),但PT延长(正常为12～20秒),D-二聚体(+),FDP(+).⑤前囟隆起,腹围逐渐增大,腰穿和腹腔穿刺出不凝的血性液体.⑥病情危重,反应差,全身皮肤青紫,频繁呼吸暂停,明显低氧血症.⑦患儿TRUST 呈阳性反应(滴度1∶8);CRP正常,血细菌培养(-),巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒及单纯疱疹病毒IgM抗体均为(-).⑧母儿血型均为Rh(+)、O型.⑨母既往无血液病史,APTT、PT、TT及Fg检测正常;孕早期会阴部瘙痒和"肿物",未做梅毒血清学检查.
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前囟隆起患儿的观察及护理
婴儿前囟隆起是颅内压增高的表现,常见于颅内疾病.婴儿在安静及坐位时,轻轻触摸前囟门,正常前囟微微下凹,有微弱的搏动.前囟膨隆时,囟门中心部位明显高于骨缘水平,若在小儿睡眠时出现前囟膨隆属异常[1 ].如颅内压增高则前囟门隆起、紧张或搏动消失,为判断婴儿颅内压增高的重要依据. 因前囟隆起能部分代偿颅内高压,故头痛(患儿主要表现烦躁、哭吵)、呕吐等早期颅内高压症状表现可不明显.但颅内压进一步增高可形成脑疝,如不及时抢救将很快危及生命.我科自1998年1月至2003年12月共收治前囟隆起患儿95例,现将观察与护理报告如下.
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婴幼儿脑膜炎合并脑积水侧脑室引流的护理
脑膜炎合并脑积水是婴幼儿时期较为常见的疾病,主要是颅内压增高引起的,呕吐频繁,惊厥,易激惹,意识障碍,前囟隆起,头颅增大,颈强直,肢体抽搐或瘫痪.侧脑室引流可以改善和缓解因颅内压增高引起的以上症状,避免发生脑疝,为治疗赢得时机[1].我科于1993年8月-1998年8月共做了30例侧脑室体外引流术,现将护理体会、术前准备、术中配合报告如下:
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小儿化脓性脑膜炎70例临床分析
化脓性脑膜炎是儿科常见的中枢神经系统感染性疾病,1994～2002年,我科共收治70例.现总结如下.1临床资料1.1一般资料男48例;女22例;新生儿24例;28d～1岁的31例;＞1岁的15例;发热66例;呕吐70例;前囟隆起48例,抽搐52例,昏迷52例;病前有上呼吸道感染的25例.肺炎8例;化脓性中耳炎5例.
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持续性引流治疗硬脑膜下腔积液21例报道
硬脑膜下腔积液是化脑常见合并症,常因颅内压增高、脑水肿形成使病情恶化,现采用持续性硬脑膜下腔引流治疗,收到一定疗效.本组为近2年经腰穿确诊为化脑患儿21例.年龄27天～2岁,其中男13例,女8例.均在先锋必抗感染治疗后4天～9天出现硬脑膜下腔积液症状,其中体温反复升高39℃以上19例,再次出现神萎、反应迟钝、呕吐17例,阵发性惊厥7例,患儿均有前囟隆起,经前囟硬脑膜下腔穿刺确诊.
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89例婴儿前囟隆起病因分析
婴儿前囟隆起是颅内压增高的表现,轻者呈良性经过,重者可危及生命.对这类病例必须查明原因,区分急性或慢性,原发或继发,恶性或良性,以便得到及时正确诊疗.现收集本院1997年至2006年89例囟前隆起患儿病例,分析报告如下.
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婴儿维生素A慢性中毒一例
患儿男,10个月.因双眼凝视2天于1998年3月29日来我院就诊.追问病史,患儿自2个半月前开始服用浓鱼肝油滴剂,每日3次,每次维生素A 3.5万IU,服用2个月后,患儿逐渐出现食纳减退、精神萎靡、烦躁、易激惹、口唇皲裂、前囟隆起等症状.
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42例非颅内感染婴儿前囟隆起病因分析
婴儿前囟隆起是颅内压增高的表现,轻者呈良性经过,重者可危及生命.查明原因,区分急性或慢性,原发或继发,恶性或良性是正确诊治的关键.我院1995年～1999年间共收治79例前囟隆起患儿,其中颅内感染共37例,非颅内感染42例.现就42例非颅内感染患儿病因分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组患儿男15例,女27例;年龄1月～3月22例,～6月7例,～9月6例,～12月5例,～14月2例;来自农村29例,城市13例;自动出院4例,治愈38例.1.2 病因分类感染中毒性脑病12例(其原发病分别为败血症5例,重症肺炎4例,中毒性细菌性痢疾3例.),迟发性维生素K缺乏症导致颅内出血9例,低钠血症6例,维生素A过量中毒4例,氟哌酸过量中毒2例,幼儿急疹2例,脑积水3例,颅内肿瘤1例,病因不明3例.
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小婴儿化脓性脑膜炎15例
我院1997年2月～2000年7月共收治化脓性脑膜炎(化脑)98例,其中小婴儿15例(占15.3%),现分析如下.临床资料一、一般资料男11例,女4例.发病年龄1～2个月4例,～3个月11例.四季均有发病,以1～3月份为多.
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原发性血小板增多症1例
患儿男,45d.因呕吐、抽搐1 d入院.第1胎,足月顺产.母乳喂养,曾肌注维生素K16 mg.体检:体温37℃,脉搏120次/min,呼吸30次/min,体重5 kg.神志清,反应差,面色苍白.前囟隆起,张力高.双眼凝视,右侧瞳孔约3 mm,大于左侧,对光反射差.心肺正常,肝未触及,脾肋下2 cm.左下肢肌张力增强.白细胞15.9×109/L,分类正常,血红蛋白99g/L,血小板1021×109/L.血涂片血小板聚集成堆,可见巨型血小板.出凝血时间及血块收缩时间正常.骨髓增生明显活跃,见到巨核细胞70个/1.5 cm×3.0 cm,其中裸核20个,并有少量原始幼稚粒细胞及变形巨核细胞,大量血小板聚集成堆.头颅CT:左侧颞叶、枕叶有大片高密度区,边界不清,右脑室变窄,左侧脑室基本闭塞,中线向右移位.d3、d6复查血小板计数分别为898×109/L和946×109/L.经用潘生丁、甘露醇、吸氧、止惊等治疗,11d病情稳定,回当地治疗.
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围生期窒息与新生儿高血糖的相关分析
本文对206例围生期窒息的新生儿血糖浓度进行了检测和比较,现报告如下.对象与方法一、对象 1996年1月～1997年12月我科新生儿病房共收治围生期窒息新生儿206例.男112例,女94例;日龄:生后3 h～2 d.足月儿197例,早产儿5例,过期产儿4例.Apgar评分1分钟评分4～7分97例.0～3分109例.家族中无糖尿病史.其中烦躁、易激惹84例,前囟隆起36例,肌张力减低30例,增强28例.无吸吮反射32例,呼吸暂停、拥抱反射未引出各8例,腱反射亢进28例,减低14例.有明显的烦渴、多饮、多尿、脱水表现5例.
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迟发性维生素K缺乏症并颅内出血一例
患儿男,3个月.无明显诱因发热、抽搐、拒奶、呕吐2 d,伴阵发性右侧肢体抽动2 d.体检:前囟隆起,瞳孔对光反射迟钝,注射孔处出血不止,肌张力增高.实验室检查:WBC 3.9×109/L,RBC 3.68×1012/L,Hb 103 g/L,Plt 230×109/L.凝血酶时间 7 s,凝血酶原时间 17 s,活化部分凝血46 s.
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以颅内高压为首发症状的幼儿急疹1例
患儿女,8个月.因哭闹不安伴前囟隆起半日于2004-10-23入院.患儿入院前半日无明显诱因出现哭闹不安,不能安静入睡,伴恶心、呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状,无腹泻及咳喘,体温37.3℃,无惊厥及呼吸困难,同时家长发现患儿前囟隆起,未经特殊治疗而入院.患儿为顺产,出生后一直情况良好,按时预防接种.
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注射维生素D3致颅内压升高1例
1临床资料患儿,男,3.5月.以"发现前囟隆起伴有呕吐2个月,哭闹1周"为主诉入院.患儿2月以前肌注VD330万U/次,每周一次,共四次,同时肌注维丁胶性钙1支/d(剂量不详),每周连用3 d为一疗程,共四个疗程后其母发现患儿前囟隆起,睡眠差2个月,其间出现间断性呕吐2～3次,喷射状,均为胃内容物.近1周出现阵发性哭闹,无抽搐,无发热.入院体检:T 37℃,R 40次/min,P 128次/min,头围41 cm,神清,面色红润,反应正常.
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从脑脊液及脐部分泌物中同时分离出铜绿假单胞菌一例
男性婴儿,7天,生于私人诊所,因发热、黄疸、惊厥于2001年9月5日人院.T 38.9.C,全身皮肤黄染,前囟隆起,颅缝增宽,四肢肌张力增高,腹膨隆,脐带未脱落,有脓性分泌物.经血液分析,白细胞计数39.0×109@L-1,中性粒细胞比值0.77.
