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呼吸困难 肝肿大 体重下降 蛋白尿
1病历摘要患者女,54岁.以"间断呼吸困难、发现上腹部肿物3个月"为主诉于2007-03-29收入吉林大学第一医院.患者3个月前出现劳累性呼吸困难.同时自觉上腹部"肿物"进行性增大.曾做腹部彩超证实"肿物"为肿大的肝脏.患者自发病以来明显乏力,进食差,体重近1年来下降15 kg.既往高血压5年,9个月前于外院诊断为"肾病综合征",否认肝炎病史.其母亲、姐姐有高血压史.
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胃浆膜面巨大神经纤维瘤1例
病人女,65岁.2006年6月因上腹肿块并腹胀2年入院.2年前发现上腹部一4cm×4cm肿块.除进食后轻度腹胀外无任何不适.按"胃炎"对症治疗,腹胀缓解.2年来肿块渐增大,进食后腹胀感明显,以腹部肿块入院治疗.查体:上腹部可扪及圆形肿块,约成人手拳大,质硬,表面光滑,活动度大,轻压痛.腹部彩超:肝门部实性占位性病变,提示肝癌.
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Dieulfa oy病致上消化道出血一例
患儿，男，9岁7个月，因“呕吐、呕血2d”入院。入院查体：精神欠佳，面色苍白，心肺查体无异常，腹软，未触及包块，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规： Hb 59 g／L。大便隐血试验阳性。凝血常规无异常。腹部彩超提示：腹腔超声未见明确异常。门静脉系统未见明确异常。入院诊断：消化道出血、贫血。在输注红细胞纠正贫血、药物止血、抑酸、补液等治疗后，患儿未再出现呕吐、呕血，贫血纠正，一般状况好转，入院第2天即行胃镜检查。胃镜检查所见：贲门及胃底交界部小弯侧溃疡性病变伴血管断裂、活动性出血，给予金属钛夹7枚钳夹止血，术中给予肾上腺素胃内注射止血。2周复查胃镜未见再出血，康复出院。出院后3个月随访，未出现病情反复。
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裂隙脑室综合征报道一例并文献复习
患儿,女,5岁6个月,慢性起病,反复发作性。因“反复发作性呕吐、头痛半年”于2014年11月8日入院。现病史：患儿半年前出现反复发作性呕吐,呕吐为胃内容物,无呕血,与进食无关,每日呕吐约5～6次,呕吐时无双眼凝视,无视物模糊、黑蒙或视幻觉,伴有头痛,前额部及颞部为主,平趟不能减轻,站立时无加重,在当地医院输液治疗2～3 d 后均能缓解,缓解后如常。但每隔10余天再次发作,经输液后能缓解。病程中无发热、咳嗽、腹泻和腹痛,发作时精神差,发作间期精神正常,食欲正常,大小便正常。既往史：5年前因患有“脑积水”行脑室腹腔引流术。出生史及生长发育史：出生史无特殊,生长发育较同龄儿落后,11个月能坐,2岁3个月能走,2岁8个月能叫“爸爸、妈妈”。家族史：父母健康,无家族遗传史。入院时查体：体温36.2℃,呼吸24次/min,心率100次/min,体重17 kg,血压109/60 mmHg(1 mmHg ＝0.133 kPa),神志清楚,精神差,呼吸平稳,无皮疹,头围正常,前囟已闭,口唇红,咽部不红,颈软,心肺听诊无异常,腹部平,软,无压痛,无反跳痛,肝脾无肿大,肌力及肌张力正常,双侧膝反射正常,病理征阴性。辅助检查：三大常规未见异常；肝肾功能心肌酶电解质及葡萄糖 CRP 未见异常；腹部立位片未见异常；腹部彩超：肝内管壁回声增强,腹水中量,脾、胰腺、泌尿系、胃肠道未见异常。上消化道钡餐未见异常。常规脑电图背景节律稍慢。入院后第2天头颅 CT 检查,见图1。
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婴幼儿乳糜腹1例
患儿女,4个月.因"腹胀4个月,加剧伴呕吐、发热1周"于2003年10月20日入院.系其母因腹部彩超示"胎儿腹水畸形",孕38周引产出生;生后行腹部彩超示"新生儿腹水声像图",B超示"大量腹水".查体:T 37.5℃,R 48/min,体重6kg,腹围49.5cm.轻度贫血外观,呼吸稍促.腹膨隆,脐凹消失,腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性.血常规:Hb 92g/L,尿、粪常规无异常;血生化:TB55g/L,ALB31g/L,CO2CP14.3mmol/L;PPD试验(-).腹水检查:乳白色、浑浊,乳糜试验(+),比重1.013,李凡他试验(+),TB138g/L,WBC 1.8×109/L、L 0.80,苏丹III染色(+),未检出抗酸杆菌及瘤细胞,细菌培养(-).全腹CT:大量腹水,未见明显占位性病变.经静脉营养支持,停母乳改米糊喂养,间隙3～5d抽吸腹水共780mL.治疗2周后症状好转,腹围减至36cm,复查血Hb 112g/L,B超:少量腹水.1个月后随访无腹胀,体重增加,发育良好.
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可达龙致肝功能衰竭、DIC抢救成功一例
1 病例资料1.1 一般资料患者,女,26岁.2010年4月18日突发转移性右下腹痛,疼痛不缓解,急诊入院行相关检查.腹部彩超提示:右下腹包块,盆腔积液;血常规:WBC 13×109,中性粒细胞升高.结合病史及体格检查诊断为急性阑尾炎、局限性腹膜炎,当日于本院急诊行阑尾切除术.
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巨大腹主动脉瘤合并层状血栓1例报告
1 病例资料患者男,71岁,以反复发作左腹部和腰部疼痛5天就诊于我院心脏血管外科.当时患者于5天前无明显诱因出现左腹部、腰部疼痛,为钝痛,有下坠感,范围呈条带状,右侧卧位时症状减轻或消失,左侧卧位直立时加重,与呼吸运动无关,疼痛时伴大汗,无恶心、呕吐.查体:BP130/80mmHg,心界不大,心率60次/分,心室律绝对不齐,第一心音强弱不等.腹部平坦,左上腹部可触及10cm×7cm左右大小搏动性的包块,其搏动与心跳一致,质地较硬,叩诊呈浊音,听诊未闻及血管杂音.ECG:房颤心律.腹部血管彩超示,腹主动脉近段、中段、远段内径分别为41mm、76mm、29mm.腹主动脉中段呈瘤样扩张,范围约76mm×85mm,管腔中填充中等回声,管腔内径明显变细,内径约21mm,其内血流速度明显减低,约0.2m/秒(如图1所示),腹主动脉瘤内血栓形成.腹部彩超提示:右肾囊肿,左肾及双侧肾上腺无异常.X线胸片:左肺上野陈旧性结核.为了进一步确诊和了解病变累及的范围,于入院第3天对胸、腹主动脉及其分支进行CT造影增强扫描,CTA结果显示:肾动脉以下腹主动脉周围瘤样病变,与周围脏器分界清楚(如图2、3、4所示).既往:15年前体检时发现腹主动脉瘤,未予治疗.无糖尿病高血压.家族中无患此病者.完善相关检查后,诊断为:1.腹主动脉瘤合并层状血栓.2.心律失常,心房纤颤.
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经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的应用价值
目的 :探讨经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查在异位妊娠中的应用价值.方法 :以我院妇产科2013年6月~2016年6月收治的126例经手术及病理确诊为异位妊娠患者为观察对象,按检查方式分为腹部超声组、经阴道超声组、联合超声组各42例,比较诊断结果.结果 :联合超声组诊断符合率高于经阴道超声组及经腹部超声组,经阴道超声组诊断符合率高于经腹部超声组(P<0.05).结论 :采用经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查可显著提高异位妊娠的诊断准确率.
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经阴道彩超检查子宫内膜在更年期患者诊治中的临床意义
目的:分析阴道彩超诊断更年期子宫内膜病变的临床意义.方法:选择在我院接受诊治的更年期且患有子宫内膜病变的患者68例 ,全部患者均为更年期且经临床病理学诊断确诊为患有子宫内膜病变 ,并作为本研究的金标准.首先给予患者阴道彩超诊断 ,诊断结果为经阴道彩超组 ;再采用腹部彩超诊断该病 ,诊断结果为经腹部彩超组.以金标准为依据 ,观察比较两组结果患者诊断符合率.结果:经阴道彩超组患者的子宫内膜增生过度检出率为100.00% ,经腹部彩超组为61.76% ,差异具有统计学意义( P<0.05 );经阴道彩超组患者子宫内息肉检出率为90.00% ,经腹部彩超组为60.00% ,差异具有统计学意义(P<0.05);经阴道彩超组患者的子宫内肌瘤检出率为95.83% ,经腹部彩超组为79.17% ,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:使用阴道彩超诊断检查更年期子宫内膜病变 ,相对于腹部彩超诊断来说 ,诊断准确率更高 ,可为临床诊断提供更可靠参考依据 ,使患者能更早的采取措施治疗.
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急性肾衰竭4例临床诊治分析（含4例报告）
王丽荣，女，42岁，农民，主因浮肿3月余，加重1个月，少尿1周于2009－7－30住院。3个多月前眼睑浮肿，无紫癜、溃疡、发热等，未诊治。1月前双下肢浮肿，逐渐波及全身，化验：尿常规蛋白＋＋＋，白蛋白12g／L，肾功能正常，肾穿刺示：轻中度系膜增生性改变，予强的松60mg qd，尿蛋白转阴，浮肿消退。1周前患者双眼睑浮肿，尿量每日约100毫升，尿蛋白＋＋＋，白蛋白13．9g／L，血肌酐462umol／L，3天前于解放军二五二医院姓右侧股静脉插管术。既往体健。查体：血压120／70mmHg，颜面浮肿，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率64次／分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢重度浮肿。心电图：窦性心律，大致正常心电图，胸片：双侧胸腔积液，腹部彩超示：盆腹腔积液，腹部彩超示：右肾大小约11．4*5．5*4．73cm，左肾大小约11．3*5．64*5．73cm，双肾外形规整，被膜光滑，实质回声均匀，集合系统未见分类，白细胞8．8*109／L，红细胞3．67*1012／L，血红蛋白113g／L，尿常规：蛋白1．0g／L，24小时尿蛋白定量6．38克，总蛋白41．67g／L，白蛋白27．05g／L，尿素氮18．26mmol／L，肌酐586umol／L （2009－7－30），血钾4．56mmol／L，住院诊断：肾病综合征系膜增生性病变急性肾衰竭，主症：乏力倦怠水肿，舌苔白腻，胖大有齿痕，质淡，脉沉细，住院予口服中药通腑健脏煎剂通补250毫升日一次，行血液透析5次，尿量逐渐增加200（1天），1050（2天），850（3天），1500（4天），1500（5天），1100（6天），1400毫升（7天），尿素氮27．24mmol＼L，肌酐542umol／L，（2009－7－31），尿素氮18．31mmol／L，肌酐353umol／L（2009－8－2），尿素氮6．04mmol／L，肌酐113umol／L（2009－8－4），24小时尿蛋白定量3．8克，总蛋白58．76g／L，白蛋白34．22g／L，尿素氮8．69mmol／L，肌酐130umol／L（2009－8－9）。
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异位妊娠患者应用阴道彩超与腹部彩超诊断的临床比较
目的:探讨应用经阴道彩超和经腹部彩超在诊断异位妊娠的临床价值.方法:选取2014年9月至2015年10月我院收治的48例异位妊娠患者作为调查对象 ,将其随机平均分为 A、B两组 ,每组24例 ,A 组使用经阴道彩超检查 ,B 组经腹部彩超检查 ,对比观察两组患者的检查结果. 结果:24例经阴道彩超检查患者中确诊患有异位妊娠有23例 ,诊断符合率为95 .8% ;24例腹部彩超检查患者中确诊患有异位妊娠的患者有16例 ,诊断符合率为66 .7% .经阴道彩超检查的诊断准确率明显高于经腹部彩超诊断方法 ,组间差异明显(P<0 .05) ,有统计学意义.结论:经阴道对异位妊娠有很高的诊断准确性 ,其操作简单、无创 ,值得推广.
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腹部彩超在胃部疾病诊断的应用效果观察
目的 观察腹部彩超在胃部疾病诊断中的应用效果,探讨其应用价值.方法 将我院在2009年10月-2012年12月收治的112例胃部疾病患者作为研究对象,对其进行胃镜检查、腹部彩超检查,比较分析两种检查方法的诊断结果.结果 腹部彩超检查结果与胃镜检查结果不相符的有10例,其中8例胃溃疡患者被为误诊为胃癌(4例)和胃炎(4例),2例胃炎合并十二指肠溃疡仅诊断为胃炎,误诊率为8.93％.结论 在胃部疾病诊断中,腹部彩超与胃镜检查的诊断结果一致性较高,且彩超具有更强大的显示功能,但腹部彩超难以准确诊断胃部疾病的恶性溃疡,它可作为胃部疾病的一种筛查方法,也可有效评价胃部疾病的病情发展、治疗效果.
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阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较
目的:对比分析在异位妊娠诊断中应用阴道彩超及腹部彩超的诊断效果.方法:选取该院2015年3月至2016年4月期间接收并治疗的90例异位妊娠患者并将患者平均分为观察组和对照组.观察组采用阴道彩超检查,对照组患者采用腹部彩超检查,对比两组患者的检查效果.结果:观察组患者的诊断符合率为97.78％,显著优于同期对照组患者的88.89％,观察组患者在包块、胚芽、假孕囊以及卵黄囊和盆腔积液的检出率对比中均显著优于同期对照组,两组患者的一般差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在异位妊娠的检测中阴道彩超的诊断符合率及附件区相关情况的检出率均高于腹部彩超,因此阴道彩超适合作为异位妊娠的优选诊断方法加以推广应用.
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腹部彩超及阴道彩超在宫外孕临床诊断中的价值比较
目的：通过实验对比探究腹部彩超与阴道彩超在临床宫外孕诊断中的价值差异，为今后指导临床宫外孕诊断提供科学依据。方法：随机选取2012年1月至2014年12月期间该院接收的100例经过手术病理证实的宫外孕病人作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各50例，对上述两组研究对象分别采用两种不同的多普勒超声诊断法，实验组中使用阴道彩超进行诊断而对照组中则采用腹部彩超进行诊断，对诊断时间及诊断准确率进行对比分析。结果：本次研究发现采用阴道彩超检测的病人有47名与手术病理诊断相符合，检出率为94％（47／50）明显高于采用腹部彩超检测的检出率[72％（36／50），P ＜0．05]；同时对两种多普勒超声诊断法诊断时间进行比较，阴道彩超的诊断平均时间为停经31 d，而腹部彩超则为43 d，且具有显著差异（P ＜0．05）。结论：采用阴道彩超对宫外孕病人诊断结果更加准确并且诊断更为及时，这对于临床宫外孕病人的诊断与治疗具有重要意义，为今后指导临床诊断提供科学依据。
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阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较
目的：研究对比阴道彩超与腹部彩超在诊断异位妊娠应用效果。方法：将2014年7月至2015年7月确诊的异位妊娠患者88例为研究对象。并在统计学原理的指导将其分为基础性资料并无差异的对照组和观察组。对照组患者经腹部彩超进行诊断，观察组患者使用阴道彩超进行诊断。对比两组患者的诊断结果。结果：对比检出率的时候发现，观察组患者检出41例，检出率为93.2％，对照组患者共检出35例，检出率为79.6％，数据符合统计学差异（P＜0.05）；且检查期间观察组患者检出的附件包块、胚芽、宫内假孕囊、心血管搏动例数与概率均高于对照组（P＜0.05）。结论：临床诊断异位妊娠的过程中，为加强临床诊断的准确性，提高诊断符合率，相对比腹部超声诊断，阴道超声诊断更具有临床应用价值，可在临床上推广应用。
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结合腹部彩超以及实验室数据对先兆流产预后的初步判断及临床意义
目的:结合腹部彩超以及实验室数据对先兆流产预后进行初步判断及探讨其临床意义. 方法:选取我院100 例孕妇作为观察对象,其中40例正常早孕妇女为对照组,60例先兆流产孕妇为观察组,经腹部彩超以及实验室数据对先兆流产预后进行初步判断,对两组患者的临床数据资料进行分析. 结果:先兆流产妊娠组经腹部彩超显示妊娠囊位于宫体或宫底部,妊娠囊周围可有少许不规则的液性暗区,可见心管或胎心搏动,并可见卵黄囊和螺旋动脉存在[1]. 先兆流产妊娠失败组未在腹部彩超下看见正常妊娠囊以及卵黄囊、胚芽等. 各项数值测定具有统计学意义( P<0.05 ).结论:对先兆流产患者给予保胎治疗,结合腹部彩超对宫内胚胎发育的状态进行记录与评估,以此避免不必要的保胎措施与流程.
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腹部彩超在诊断急性阑尾炎中的应用分析
目的：总结分析腹部彩超在急性阑尾炎诊断中的应用情况。方法：选择2013年1月～2013年12月期间我院经手术病理证实的200例急性阑尾炎患者为研究对象，根据其术前诊断情况分为对照组（单纯性临床诊断）80例和观察组（临床诊断联合彩超诊断）120例，比较两组诊断准确率。结果：观察组120例患者中80例患者症状典型、声像图明显改变，40例患者症状不典型、血常规正常、声像图明显改变、伴有腹痛。对照组80例患者中58例症状体征典型、存在有下腹压痛和反跳痛、WBC计数升高。观察组诊断符合率93.33％明显高于对照组72.50％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床诊断基础上结合腹部彩超检查能有效提高畸形阑尾炎的诊断准确率，值得额推广使用。
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经阴道彩超在输卵管妊娠诊断中的应用价值
目的:探讨经阴道彩超检查在输卵管妊娠中的应用价值.方法:回顾性分析停经5～12周的输卵管妊娠患者97例,分别应用阴道彩超和腹部彩超检测后,通过手术追踪其妊娠结局.结果:经阴道彩超诊断输卵管妊娠的符合率高于腹部彩超,腹部彩超诊断输卵管妊娠的符合率为74.3%,阴道彩超诊断输卵管妊娠的符合率为98.1%.两组结果差异有统计学意义.结论:经阴道彩超可以提高早期输卵管妊娠诊断的准确率
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腹部彩超联合阴道彩超在妊娠早期胎儿畸形诊断中的价值
目的 探讨腹部彩超、阴道彩超及联合应用在妊娠早期胎儿畸形诊断中的价值.方法 选择2014年1月-2016年12月于咸水沽医院进行胎儿畸形筛查的妊娠早期孕妇为研究对象,采用腹部彩超、阴道彩超及联合应用对胎儿进行畸形筛查,对超声提示胎儿结构畸形的孕妇进行遗传咨询,详细记录每位孕妇妊娠期间所做的检查结果和胎儿出生或引产后情况.结果 共发现胎儿畸形15例,发生率为5.21％.腹部彩超和阴道彩超联合诊断妊娠早期胎儿畸形的敏感度(93.33％)及特异度(99.27％)高于腹部、阴道彩超单独诊断敏感度(66.67％、80.00％)及特异度(98.53％、97.80％),腹部彩超、阴道彩超单独及联合应用诊断妊娠早期胎儿畸形的ROC下面积(AUC)分别为0.765、0.808、0.873,联合应用两种检测方式的AUC大于单独腹部彩超(P=0.032)和阴道彩超(P=0.048),单独使用阴道彩超的AUC大于单独腹部彩超(P=0.652).结论 腹部彩超和阴道彩超联合应用、综合判断可以提高妊娠早期胎儿畸形诊断水平.
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腹腔镜下高位胆管癌根治术的围手术期护理
随着腹腔镜技术日趋成熟和其手术器械的不断完善,腹腔镜被不断推广应用,为开展复杂的腹腔镜手术奠定了良好的基础,腹腔镜下高位胆管癌根治术就是这类手术的代表之一.我院2008年1月至2010年12月行腹腔镜下高位胆管癌根治术16例,取得良好的效果,现报告如下.1临床资料本组患者16例,其中男10例,女6例;年龄47 ～83岁,平均65岁.均因间断右上腹痛,间断发热伴巩膜皮肤黄染人院.均行腹部彩超、核磁共振检查明确诊断,可行腹腔镜下高位胆管癌根治术的肝门部胆管癌Ⅰ、Ⅱ及Ⅲb型病例.
