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腹部彩超联合阴道彩超对妇产科急腹症的诊断
目的:探讨腹部彩超联合阴道彩超在诊断妇产科急腹症中的应用价值。方法选取110例妇产科急腹症患者为研究对象,比较单行腹部彩超、单行阴道彩超与两者联合诊断的准确性。结果110例患者中,腹部彩超诊断准确82例,漏诊5例,误诊23例,准确率为74.54%;阴道彩超诊断准确99例,漏诊1例,误诊10例,准确率为90.00%;两者联合诊断准确104例,漏诊1例,误诊5例,准确率为94.55%。联合诊断准确率高于两者单独诊断,且阴道彩超的准确率高于腹部彩超(均 P <0.05)。结论腹部彩超联合阴道彩超诊断妇产科急腹症,可以显著提高其准确率,避免误诊和漏诊现象。
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阴道彩超检查在未破裂输卵管妊娠的临床应用效果观察
选取我院2013年7月~2015年7月收治的170例未破裂输卵管妊娠患者,分别对其进行腹部彩超和阴道彩超检查,以病理学检测结果为金标准,比较两种检查方法的准确率.阴道彩超阴性14例,阳性156例,诊断检出率为91.76%;腹部彩超阴性43例,阳性127例,诊断检出率为74.71%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).阴道彩超诊断未破裂输卵管妊娠的准确性较高,分辨率较高,能够降低输卵管妊娠破裂出血的风险,判断异位妊娠的类型,并与孕酮、血清β-HCG的检测想结合为治疗方案的确定提供依据,对于早期诊断和治疗具有积极的意义.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例
患者男性,51岁,于3月前发现左腹股沟肿物,肿物板栗大小,不伴疼痛.检查:左腹股沟可触及一枚5cm×4cm×3cm的肿物,质中,无压痛,界不清,较固定.腹部彩超:左侧髂窝及腹股沟多个肿大的淋巴结;肝脏多个小囊肿;左肾小结石.行左腹股沟肿物活检术.
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超声刀治疗巨大嗜铬细胞瘤1例
病历资料患者男,54岁,因"左上腹包块4d"2002年11月30日收入院.既往高血压史6年,糖尿病史1年,家庭史无异常.入院查体:脉搏100次/min,血压170/100mmHg,浅表淋巴结未触及,双肺(-),心率100次/min,律齐,S1略强,腹软,未触及包块,肝脾肋下未触及,生化肝功ALT 26IU/L,AST 16IU/L,CO2-CP 24.0mmol/L.腹部彩超:腹主动脉左外侧见7.1cm×5.6cm肿块图象,分叶、边界清,内部均匀分布低回声.
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舒筋健腰丸致肝损害1例
1病例简介
患者,女性,63岁,10余天前发现尿黄,伴纳差,乏力,无皮肤瘙痒,无厌油,伴有反酸,烧心,偶有恶心,无呕吐。近两天,患者自觉尿黄加重,就诊于我院门诊,行肝功能及尿常规检查,ALT365μ/L,AST410μ/L,γ-GT686μ/L,尿常规检查结果有尿胆原±,胆红素+++,腹部彩超示胆囊充盈差,为求进一步诊治当晚入住济宁市第一人民医院消化内科一病区。病程中患者睡眠可,大便正常,无白陶土及柏油样大便,无发热、咳嗽、咳痰,偶有胸闷,无明显心慌及心悸,无头痛,偶有头晕。体检:神志清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染及无出血点,浅表淋巴结未触及明显肿大,双眼睑无水肿,巩膜无黄染,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾肋下未及,全腹未扪及包块,无压痛及反跳痛,肠鸣音不亢,腹水征(-),双下肢无浮肿。 -
门静脉高压症术后并发门静脉系统血栓的治疗体会
随着门静脉高压手术的增多和腹部彩超的广泛应用,门静脉系统血栓的检出率呈上升趋势,王茂春等[1]报道术后发生率为8.9%~ 18.8%.如果得不到及时有效的治疗,血栓可能会波及肠系膜上静脉,导致肠坏死等严重后果.我们联合应用低分子肝素钙和华法林治疗门脉高压症术后门静脉系统血栓形成患者34例,总结报告如下.
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幼年黄色肉芽肿1例
临床资料患者,女,9岁。因右大腿增生物1年就诊。患者1年前发现右大腿内侧一约米粒大淡黄红色丘疹,皮损缓慢增大,无明显自觉症状。发病以来无视力改变及其它异常。否认家族中有类似病史及神经纤维瘤病史。查体:系统检查未见明显异常。皮肤科检查:右大腿内侧可见一约0.5 cm×1 cm×1 cm大黄红色半球状丘疹,表面干燥伴细小裂隙,触之较硬(图1)。实验室检查:血、尿、粪常规、肝肾功能、血糖、血脂未见明显异常。胸片及腹部彩超未见明显异常。眼科检查未见明显异常。
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面部Merkel细胞癌1例
患者女,63岁,因“发现右面部肿物2个月”于2012年12月11日入院.患者2个月前无意中发现右面部一肿物,约黄豆粒大小,无疼痛感,遂来我院就诊.查体:右颊部皮下触及一直径约1.0 cm肿物,边界清楚,活动度良好,无触痛,门诊给予肿物切除,见肿物为实性,即送病理检查回示“右颊部皮肤Merkel细胞癌”,免疫组化标记结果(M120595):CD99(+)、CK20(+)、CAM5.2(+)、TTF-1(-)、LCA(-)、EGFR(-)、CgA(+)、Syn(+)、S-100(-)(图1),收入院进一步治疗.入院后体检:右颊部见一约1.3 cm长纵行瘢痕,无红肿、触痛,无异常分泌物,双耳前、耳后、颌下、颈部未触及肿大淋巴结.血液检查、心电图、胸片、腹部彩超等无手术禁忌及远处转移.
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以腹痛为首发症状的非霍奇金淋巴瘤1例
患者女,25岁.因突然腹痛、腹胀2d,于2005年5月8日就诊.查体:T36.5℃,P72次/min,R18次/min,Bp110/80mmHg.神志清,痛苦貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未及肿大,五官心肺检查无异常.腹平坦,全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,肝脾未及肿大,肝肾区无叩击痛,肠鸣音亢进.腹部彩超:右腹腔内混合性包块.初步诊断:急性弥漫性腹膜炎;肠梗阻?入院后急症行剖腹探查术,术中发现回肠距回盲部约3cm处有一肿块,约3cm×2cm大小,小肠肠套叠,予以复位,切除小肠肿瘤,行肠吻合术.术后病理:黏膜相关性淋巴瘤(B细胞系);免疫组化:CD20(+).后诊断:小肠非霍奇金淋巴瘤并肠套叠.
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门脉高压症并发结肠出血性毛细血管扩张1例
患者女,61岁,因头晕、黑便2个月余,再发1h,于2012年6月18日入院.患者于2012年4月6日无诱因出现头晕并解黑色稀水样大便2次,每次量约200 mL,解便后头晕加重,伴心慌、烧心,入院急诊查血红蛋白104 g/L,大便潜血阳性,腹部彩超提示肝硬化.收住院治疗,期间自身免疫性肝病7项检查诊断为原发性胆汁性肝硬化,胃镜提示食管静脉曲张,并行4次胃镜下食管静脉曲张硬化剂注射治疗,曲张静脉消失后出院.6月18日晨起7:00解成形黑便2次,每次量约150 g,便后伴头晕、心慌,8:00再次以"肝硬化、食管静脉曲张"收入院.
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发热门诊接诊早期不典型细菌性肝脓肿10例
总结笔者所在医院发热门诊自2008-10-2011-12共确诊早期不典型细菌性肝脓肿10例.主要症状为高热,体温多超过39℃,发热时伴有明显畏寒、寒战,无或有轻微上呼吸道感染症状,10例患者均没有明显的肝区或上腹部疼痛、恶心呕吐等症状,检验血常规白细胞总数均在15×10g/L以上,胸片均未见异常,初步诊断均为急性上呼吸道感染或发热待查,经1~3 d常规抗炎治疗效果不佳,部分患者出现肝区或剑突下疼痛,进而行腹部彩超提示肝脓肿明确诊断.
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慢性酒精中毒性脑病1例
患者,男,45岁.因头晕、双下肢无力、精神恍惚送至笔者所在医院就诊.家属反映近1年记忆力明显减退,性格异常.查体示定向力障碍、计算困难、缺乏自知力.脑电图示中度异常,肌电图显示感觉及运动神经传导速度均减慢,腹部彩超示肝硬化.详问病史知患者有饮酒史近20年,日饮酒量折成60度白酒约300 ml,近年来嗜酒加重,常空腹偷饮.家属否认有过外伤史、脑血管病史、高热及其他中毒史.行MRI检查示双侧半卵圆中心、双侧基底节区、胼胝体、桥脑、延髓、双侧桥臂及双侧小脑半球均见广泛分布片状异常信号影,T1WI呈低信号,T2WI、FLAIR呈高信号,DWI呈等信号,无占位效应,胼胝体膝部饱满膨胀,体部呈分层改变,静脉注入GD-DTPA后增强检查示上述病变区未见强化信号.脑沟、脑裂增宽加深.临床诊断为酒精中毒性脑病.
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口底腺样囊性癌1例
患者,女,47岁.发现左侧舌下无痛性肿块l d.于2010-09-04 就诊外院,行 CT 示:口底部下颌骨正中稍偏左内侧见一椭圆形软组织密度影,大截面大小约1.2 cm×2.2 cm,边界光滑清楚,密度较均匀.颈部右侧可见肿大淋巴结.腹部彩超、胸部CT未见异常.于2010-09-10 在全麻下行"左侧口底肿物扩大切除术,术中冰冻病理示:左侧口底腺样囊性癌;术后病理示:左侧口底腺样囊性癌;肿瘤大小为02.3 cm×2.0 cm×1.4cm,单送"左侧舌神经"神经同围纤维脂肪组织内见癌组织,前、前内、后、后缘均未见癌组织.于2010-10-17行口底部适性放疗,2Gy×20 次,放疗期间给予顺铂10mgdl~1O行放疗增敏,放疗于2010-11-05结束.于2011-11-16 行 PF 方案化疗,q28 d,共4周期,化疗后患者无明显胃肠反应,出现Ⅱ度骨髓抑制[白细胞低至(2~3)×109/L],给予升白治疗后血常规恢复正常,至目前随访患者达CR.
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主动脉夹层1例
患者,女,58岁.2010-05-23用力排便后出现上腹部疼痛,以剑突下为重,呈持续性剧烈绞痛,不能耐受.伴腰背部麻木、疼痛.伴全身大汗,按压或变换体位后疼痛无明显好转.到当地医院就诊,测血压不高,血常规检验:白细胞10.77×109/L,心肌酶谱正常,做上腹部彩超示脂肪肝,做胃镜示:①糜烂性食管炎(B级);②慢性浅表性胃炎.给予抑酸、保护胃黏膜、解痉及强烈镇痛治疗5d,症状时轻时重,既往有高血压病史5年,血压高160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平素口服利血平2片/d.入院专科查体:双侧血压对称,左侧130/90 mmHg,右侧135/90 mmHg,意识清,精神差,痛苦面容,心肺听诊无异常发现,以心脏彩超提示主动脉夹层可能,立即做64排CT见主动脉夹层,夹层上破口位于左侧锁骨下动脉开口处,下破口位于主动脉弓及腹主动脉下段.遂转入心内科,置入支架,好转出院.
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慢性粒细胞白血病致阴茎异常勃起1例
患者,男,22岁.因"房事"后出现阴茎持续勃起、疼痛20 h,于2010-11-23收住入院.患者既往体健,无应用血管活性药物海绵体内注射的病史.查体:腹平软,脾脏Ⅱ度增大,阴茎海绵体呈持续勃起状态.人科后经给予尿道阴茎海绵体分流术,勃起状态消失,呈疲软状态.同时给予抗炎、镇静、雌激素治疗.腹部彩超示:肝及脾脏体积增大.
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瘢痕子宫妊娠行经阴道彩超的临床研究
目的:评价瘢痕子宫妊娠行经阴道彩超的临床诊断价值.方法:将128例瘢痕子宫妊娠患者随机分为对照组和研究组,每组各64例.对照组行腹部彩超检查,研究组行阴道彩超检查,比较两组检查结果与漏诊情况.结果:研究组诊断符合率为93.75%,漏诊率1.56%;对照组诊断符合率为64.06%,漏诊率为17.19%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:瘢痕子宫妊娠行经阴道彩超检查,不仅可有效提高确诊率,而且能够近距离观察病变的实际情况.
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腹部彩超诊断壶腹部及胰头占位性病变的价值分析
目的 腹部彩超诊断壶腹部、胰头占位性病变的价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月58例壶腹部、胰头占位性病变患者的临床资料,所有患者均进行腹部彩超检查及病理学检查,以病理学检查结果 为标准,计算腹部彩超诊断的准确率,观察其超声表现.结果腹部彩超诊断壶腹部癌准确率为86.67%,诊断胰头癌准确率为82.61%,诊断胰头部假性囊肿准确率为100%,共有7例发生误诊,准确率为87.93%.结论 腹部彩超诊断壶腹部、胰头占位性病变准确率较高,具有较高的诊断、鉴别价值,但仍然存在一定误诊率,应尽量排除外在因素对诊断结果的干扰.
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肌肉注射山莨菪碱致变态反应1例
1病例资料患者,女,53岁,因上腹部隐痛不适1周于2012年5月19日人住消化科.入院前1周,患者吃辛辣食物后出现上腹部隐痛不适,恶心、非喷射性呕吐胃内容物2次,无咖啡色物质,无腹泻,无心慌胸闷.门诊以"急性胃炎"收入院.既往无药物过敏史,否认高血压,冠心病病史.入院时查体:体温36.5℃,脉搏64次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,精神差,心率64次/min,律齐.腹部平坦,上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音约6次/min.实验室检查:血常规、电解质、血淀粉酶均正常.腹部彩超及上腹部CT未见明显异常,考虑急性胃炎.为解除其疼痛,给予肌肉注射654-2 10 mg,腹痛逐渐减轻,25 min后诉气促、心慌、口干、头昏,颜面烧灼感明显,四肢皮肤瘙痒,查体:血压145/80 mm Hg,神清,颜面部潮红,四肢有散在风团,双肺未闻及哮鸣音,心率118次/min,律齐,考虑山莨菪碱过敏.
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腹部彩超联合阴道彩超对于早孕期胎儿畸形筛查敏感性及准确性的影响
目的 探讨腹部彩超联合阴道彩超对于早孕期胎儿畸形筛查敏感性及准确性的影响.方法 选取2011年1月至2016年2月于我院进行胎儿畸形筛查的早孕期孕妇100例.入院后均完成经腹壁彩超与经阴道彩超检查,发现畸形胎儿,告知孕妇及家属,并进行遗传咨询,由其决定是否终止妊娠,对于引产胎儿记录病理结果,正常胎儿随访至新生儿出生28d后,异常胎儿酌情处理.对比腹部彩超联合阴道彩超与单纯阴道彩超诊断早孕期胎儿畸形敏感度、特异度及准确度.结果 100例孕妇中经引产后尸检解剖或出生后证实,正常胎儿83例,确诊为胎儿畸形17例,包括腹裂3例、单心病4例、脑积水3例、脊柱裂2例、脐膨出5例;腹部彩超与阴道彩超联合诊断早孕期胎儿畸形敏感度94.12%(16/17),准确度99.0%(99/100).结论 腹部彩超与阴道彩超联合检查有利于提高早孕期胎儿畸形诊断敏感度,进而可为畸形胎儿早期合理干预提供客观参考依据.
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经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值
目的 分析研究经阴道彩超对子宫内膜息肉样病变的诊断价值.方法 对周口市中医院2016年3月至2017年3月收治的95例子宫内膜病变患者的临床资料以及彩超诊断影像学资料进行回顾性分析,并将经阴道和经腹部两种超声诊断途径下获得的诊断结果与终病理诊断结果进行对照比较,计算不同类型子宫内膜病变患者的诊断符合率.同时,分析比较经阴道超声诊断下的良性病变与恶性病变患者的血流显示情况、血流阻力情况.结果 95例子宫内膜病变患者经终病理诊断,确定良性病变患者56例,其中子宫内膜息肉35例、子宫黏膜下肌瘤21例;恶性病变患者39例,其中子宫内膜增长过长21例,子宫内膜癌18例.经阴道超声和经腹部超声诊断总符合率分别为97.89%、85.26%,经阴道超声显著高于经腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05).良性病变患者的血流显示率显著低于恶性病变患者,动脉阻力指数高于恶性病变患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道彩超诊断应用于子宫内膜病变的诊断中,可以在二位声像图上对病灶的异常改变进行清晰观察,还可以在CDFI图像上对其血流信号的改变进行敏感显示,为病变的良恶性鉴别,不同病变类型的区分提供指导依据,值得临床推广应用.