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肾癌根治术后五年对侧肾上腺孤立性转移一例
患者,男,64岁,5年前因左侧肾脏中上极一直径3 cm大小肿瘤,经CT扫描检查临床诊断为肾癌,而行左侧肾癌根治术.术中切除同侧肾上腺,术后病理证实左肾肿瘤为透明细胞癌,左侧肾上腺未受累及.患者术后定期复查,恢复良好.3个月前复查腹部彩超时发现右侧肾上腺区一直径约2 cm的低回声占位;腹部CT扫描见右侧肾上腺区不规则病灶,其内可见片状低密度区,呈不均匀强化;胸片未见异常.后患者在全身麻醉下行右侧肾上腺肿瘤切除术,术后患者予以激素替代治疗,7d后康复出院,肿瘤病理证实为透明细胞癌.
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原发性腹膜后肿瘤误诊为肾脏肿瘤1例
患者,女,62岁,因"左侧腰背部胀痛不适2年余,发现腹部包块1d"入院.体格检查:体温37℃,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚.左侧上腹部及左侧腰部压痛,可触及一肿物,质地稍硬,大小约10 cm× 20 cm,活动度差.腹部彩超示:左侧肾周探及混合回声团块,大小约20.5 cm×7.8 cm,形态不规则,边界欠清晰,与左肾分界模糊,考虑左肾错构瘤破裂.遂急行剖腹探查术,术中发现肿瘤起源于左侧肾周,将肾脏推向前上方,并且将横、降结肠推向前下方,肿瘤与肾脏及肠管并无粘连,相互之间的脂肪间隙存在,将肿瘤切除,送病理证实为原发性腹膜后脂肪瘤.
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让定时炸弹安卧体内
那是2003年,柳芽刚刚绽开鹅黄色的春天,我和先生去哈市看望二女儿一家.孩子安排我们去医院体检,先生在做腹部彩超时,意外发现右肾有个肿瘤,于是赶紧又做了加强CT.专家细细地看完片子后诊断为:肾上错构瘤,是肾脏肿瘤中死亡概率只有5%的良性瘤.警报解除,跟去的亲人们都松了一口气.可专家接着说,这个良性瘤随时可能意外爆裂而造成严重后果,需要切除患肾才能彻底安全.我们揪着心,又去了其他几家医院问诊,结果答案都一样:切除患肾才能保命.
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彩超诊断胆总管结石的敏感度分析
目的:通过彩超和MRCP对胆总管结石诊断的敏感度比较,探讨腹部彩超对胆总管结石的应用价值分析.方法:对张家口市第一医院2015年2月~2017年1月期间诊治的169例胆总管结石病例进行回顾性分析,观察对比ERCP术后结果与术前腹部彩超诊断结果.结果:169例胆总管结石患者中,通过彩超进行预测成功的165例,阳性预测值达97.63%,但仅仅凭彩超能确诊的病例只有101例,阳性值59.76%,而通过MRCP进行预测成功的167例,阳性预测值达98.82%,能确诊的病例159例,阳性值94.08%,虽然阳性值差异有统计学意义,P<0.05,但阳性预测值比较差异无统计学意义P>0.05.结论:胆总管结石通过腹部彩超诊断价值大,尤其对基层医院可以作为诊断的依据,其准确率较高,应用价值明显,且腹部彩超的经济费用较低,可以作为诊断胆总管结石的检查方法.
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安络化纤丸治疗慢性缩窄性心包炎所致淤血性肝硬化1例
1 病例介绍白某某,男,54岁.患者1997年5月在赤峰某医院检查心脏彩超提示:缩窄性心包炎.诊断为:缩窄性心包炎.给予利尿剂治疗,并建议手术剥离心包.患者考虑手术风险大、费用高,放弃手术.长期口服利尿剂治疗,逐渐增加利尿剂的剂量.到2009年初,口服呋塞米片,每日大量达160mg,螺内酯片,每日大量达100mg,仍小便量少,双下肢水肿,腹胀,纳差,平常活动后容易感觉乏力、心悸、胸闷、气促,上楼时尤明显,时有夜间呼吸困难.2009年3月22日检查腹部彩超:肝脏大小形态失常,肝左叶局限性不均匀萎缩,回声不均,其周边可见液性暗区,1.8cm,肝右叶实质回声欠均匀,管状结构显示清晰,肝内外胆管不扩张,门静脉内径无增宽0.8cm;脾脏形态正常,厚3.4cm,回声均匀,其内未见明显异常回声.
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成人全结肠旋转不良并盲肠系膜间质瘤一例
患者女性,66岁.因左下腹疼痛10余天入住我科.既往有左下腹疼痛间断发作、便秘史10余年,经口服中药缓解;无外伤史或手术史.入院体检:消瘦,巩膜皮肤无黄染.心肺无异常.腹平软,上腹部、右下腹无压痛、反跳痛,未触及肿块;左下腹可及一大小7cm×5cm×4cm肿块,压痛(+),质地硬,边欠清,活动差.腹部彩超提示:左下腹大小6.5cm×3.4cm的混合性回声,边界不清晰、形态不规则、有血流信号显示;测得动脉阻力指数RI=0.77.下腹部核磁共振平扫+增强检查:左下腹肿瘤性病变:间质瘤?于2010年11月9日全麻下行左下腹肿瘤切除术.术中发现肝脏、胃、十二指肠、胰腺及小肠无异常.
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B型尼曼-匹克病一例
患儿,女,6岁8个月,因进行性腹部膨隆伴间歇性鼻衄5年余人院.体检:体温36.5℃,精神反应可,轻度贫血貌,浅表淋巴结未扪及肿大,颈软、甲状腺不肿大,心肺听诊未见异常,腹部膨隆,腹壁静脉稍曲张,肝脏右锁骨中线肋缘下4 cm,脾脏左锁骨中线肋缘下5 cm,质硬,切迹明显,神经系统检查未见异常.辅助检查:血常规检查,WBC:3.46×109/L,N:0.47,L:0.45,RBC:3.14×1012/L,HB:86 g/L,PLT:76×109/L,尿常规无异常.腹部彩超提示:肝脏形态规则,包膜完整,实质回声均匀,血管走向正常;脾脏形态规则,包膜光整,实质回声不均匀.肺部X线片:两肺野透光度减低,布满粟粒样阴影,肺纹理增多模糊.
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儿童息肉样伯基特淋巴瘤一例
患儿:男,7岁.因反复腹痛2个月余、呕血1d、解黑便一次入院.检查身体:皮肤无黄疸、皮疹、出血点,浅表淋巴结无肿大.心肺阴性,腹平软,未及明显肿块,无压痛、反跳痛,肝脾无肿大.实验室检查:乙肝表面抗体阳性,乳酸脱氢酶574IU/L.辅助检查:腹部彩超示右上腹低回声区(腹腔积血?),全腹肠管扩张,肝脾双肾未及异常.X线腹部立位片示两膈下未见游离气体,腹部肠管充气、扩张,可见多个液平,盆腔内可见少许肠气影.腹部CT示肠梗阻、肠套叠可能,右上腹部占位性病变(淋巴瘤?).
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小儿巨大胰腺粘液性囊性肿瘤一例报告
患儿:男,1岁5个月,因腹胀10 d入院.入院查体:T36.5,P 115/min,R 30/min,体重13 kg,营养发育欠佳,面色苍白,颜面无浮肿,头颅五官端正,胸廓无畸形,呼吸稍促,双肺呼吸音清,心音有力.腹部高度膨隆,未见胃肠型,可见腹壁静脉曲张.腹肌软,腹部无明显压痛点,叩诊浊音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:HGB 79 g/L,腹部彩超示双肾前方扫及一巨大囊性包块,境界尚清,形态欠规则,暗区内见少许光带分隔,内未及明显血流信号.肠管推移至后外侧.腹部CT:中腹腔内见一大小约10 cm×16 cm水样密度影,密度均匀,边缘清晰,其内可见分隔.腹腔内容物向右受压移位.考虑粘液囊肿.术前诊断:大网膜囊肿.未行淀粉酶方面检查.于入院第五天行手术治疗.术中见包块位于腹膜后,大小约20 cm×16 cm×10 cm,呈囊性,壁厚约0.2cm,基底部窄,与胰尾相连,余处游离.靠近胰尾部完整切除瘤体,瘤体内有陈旧性血性液体约2800 ml,囊内有分隔.病理报告示:囊肿被覆柱状上皮,小乳头状生长.考虑胰腺粘液性囊性肿瘤.
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小儿非结石性急性坏疽性胆囊炎一例
患儿:男,7岁.阵发性上腹痛12 h伴呕吐以急性胰腺炎诊断收住院.入院前12 h无诱因出现上腹部阵发性疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,不含胆汁及血性物,腹痛缓解时尚有饥饿感.体检:患儿活动自如,检查时合作.T37.4℃,P 104次/min,R 26次/min,Bp100/65 mmHg.巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹部稍胀,无胃肠型,呼吸运动不受限,全腹未触及包块,胆囊及上腹均有触痛,剑突右稍重,肠鸣音正常,无移动性浊音.辅助检查:WBC11.9G/L,GRAN73%,RBC 5.03T/L,Hb 145 g/L,PLT20.5g/L;尿淀粉酶737 U/L;肝功能:TP 72.1 g/L,ALB 50.4 g/L,TBIL8.5μmol/LDBIL 2.2μmol/L UDBIL6.2μmol/L.腹部彩超:胆囊大小约5.7 cm× 2.7 cm,壁厚0.3 cm,胆囊床有少量积液,约0.4 cm.
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左侧肾上腺巨大囊肿一例
病例资料患者,女,39岁.体检发现左上腹巨大囊性肿物2个月余.平时无明显腹痛,有轻度腹胀,偶有左后背酸痛感,无恶心、呕吐.腹部彩超:脾肾间、胰尾中下端可见一约12 cm×11 cm×9 cm囊性无回声区,边界清,囊壁欠光滑.诊断:左上腹囊性包块,考虑来自胰腺可能性大.胰腺螺旋CT示:胰腺左后方可见类圆形低密度影,密度均匀约12 cm×10 cm,包块内壁局部可见点状钙化影(图1).CT诊断:胰腺假性囊肿可能性大,不排除相邻部位囊性占位.
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腹部彩超对困难型腹腔镜胆囊切除术的术前评估价值
目的 探讨腹部彩超对困难型腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的术前评估价值,为临床提供参考.方法 回顾性分析作者医院自2008-05/2012-05月收治的420例行腹腔镜胆囊切除的手术患者的临床资料,其中困难型腹腔镜胆囊切除手术78例为实验组,其余342例为对照组,比较术前彩超评估与术中结果.结果 实验组和对照组术前预测和术中实际判断,差异无统计学意义(P>0.05).实验组和对照组术中情况,胆囊萎缩、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊结石充满型、单纯胆囊结石、胆囊息肉、合并肝硬化门脉高压症及有手术史等病因造成的差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆囊萎缩、胆囊颈部结石嵌顿、合并有肝硬化门脉高压症、有上腹部手术史且胆囊与邻近脏器粘连等因素是引起困难型腹腔镜胆囊切除手术的常见原因.腹部彩超对预测LC难易程度具有一定的应用价值.
关键词: 困难型腹腔镜胆囊切除术 腹部彩超 术中结果 -
经阴道与经腹部彩色多普勒超声仪在不同年龄段妇女健康体检中作用的对比分析
彩色多普勒超声仪对软组织检查具有较好的分辨能力,且无创、经济、可重复,对机体没有伤害,在妇女健康体检中已被作为一个主要检查手段,本研究拟分析经阴道超声和经腹部彩色超声在不同年龄阶段妇女健康体检中的作用及差异.
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静脉滴注阿奇霉素引起双肾区疼痛1例
患者,女,30岁,因下腹疼痛2 d来院就诊.查体:血压16/11 kPa,心肺(-),肝脾(-),肾区无叩痛,下腹部轻度压痛.实验室检查:WBC 10.2×109·L-1,N 0.75,L 0.22,BUN 4.2 mmol·L-1,Cr 96 μmol·L-1.尿常规(-),腹部彩超,双肾未见异常,盆腔少量积液,肝胆胰脾肾未见异常.考虑为盆腔炎.给予阿奇霉素氯化钠注射液(四川科伦大药厂,批号E030101-03)0.4 g,qd,静脉滴注,滴注时间2 h.第1天滴完后3 h出现双侧腰痛.查体:腰部无红肿,腰椎及腰肌均无压痛,双肾区叩痛明显,10 h后腰痛逐渐缓解.
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腹部彩超在胃部疾病诊断的应用观察
目的:观察腹部彩超在胃部疾病诊断中的临床应用价值.方法:选取胃部疾病患者108例,进行腹部彩超和胃镜检查,观察两种临床检查的诊断结果.结果:经腹部彩超检查有11例和胃镜检查的结果不一致,误诊率为10.18%,其中有5例患者是胃溃疡被误诊为胃炎,2例胃溃疡被误诊为胃癌,4例胃炎合并十二指肠溃疡只诊断出胃炎.结论:腹部彩超在胃部疾病的诊断方面具有诊断快速、无痛苦、准确性较高的特点,但是对于恶性溃疡的临床诊断不够准确,可以作为胃部疾病筛查的一种有效方法.
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经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断中的临床价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断中的临床价值.方法:选取来我院体检,妇科高度怀疑子宫肌瘤而终在外院手术病理确诊的患者120例,先使用经腹部彩超检查,然后使用经阴道彩超检查,对两次检查结果进行对比.结果:本组120例子宫肌瘤患者,经腹部彩超诊断正确率为81.7%;经阴道超声诊断正确率为94.2%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经阴道彩色多普勒超声检查对子宫肌瘤具有更高的诊断率,有重要的临床价值.
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不同部位扫查对严重输卵管积水的超声诊断价值
目的:比较经阴道和经腹部彩色超声检查对严重输卵管积水的诊断价值,为临床治疗提供参考依据.方法:回顾性分析本院2012年1月~2013年1月收治的65例疑为输卵管积水患者的临床资料,对其进行超声检查,并将检查结果与手术病理报告进行比较分析.结果:阴式彩超诊断准确率为93.85%(61/65),腹部彩超为76.92%(50/65),两种诊断方式准确率比较差异有统计学意义(P<0.05).6例合并子宫肌瘤经阴道超声诊断出5例,误诊1例;腹部彩超诊断出2例,误诊4例.2例合并卵巢囊肿经阴道超声诊断出1例,腹部彩超均误诊;合并子宫腺肌症及盆腔静脉曲张各1例,经阴道超声检查均明确诊断,腹部彩超均误诊.结论:经阴道超声技术对输卵管积水进行诊断,可以较准确地显示出包块形态、位置、大小以及内部回声等情况,不仅诊断准确率高,而且在合并妇科疾病鉴别诊断时有一定优势.
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阴囊囊状淋巴管瘤合并睾丸下降不全1例
患儿,男,10个月.因左侧阴囊包块8个月入院.8个月前偶然发现患儿阴囊左侧一包块,鸽蛋大小,质软,不伴发热、疼痛、呕吐、肛门停止排气排便.包块逐渐长大.门诊以左侧精索鞘膜积液收入院.体查:阴茎外形正常.包茎.阴囊左侧见一大小约8 cm×4 cm囊状包块,质软,边界清晰,无明显触压痛;持续加压包块大小无明显变化;透光实验阳性.右侧睾丸位于阴囊内,左侧外环口处可及睾丸样包块.腹部彩超示左侧阴囊内7.8 cm×3.8 cm分隔囊性占位,于左侧外环探及睾丸回声.
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阴道彩超与腹部彩超结合应用于异位妊娠诊断中的价值
目的 探究运用阴道彩超与腹部彩超结合诊断异位妊娠患者的应用价值.方法 选取在2016年6月~2017年6月收治的异位妊娠患者72例,根据随机分组原则分为观察组(阴道彩超与腹部彩超结合诊断)和对照组(单纯腹部彩超诊断),各36例.所有患者均经病理及手术证实为异位妊娠,分析观察两组诊断检出率及诊断满意度情况.结果 与对照组患者诊断检出率(58.33%)相比,观察组诊断检出率(80.56%)较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组诊断满意度(69.44%)相比,观察组满意度(88.89%)较高(P<0.05).结论 在异位妊娠患者诊断中运用阴道彩超与腹部彩超结合诊断,诊断检出率和诊断满意度高.
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肾上腺嗜铬细胞瘤术中心跳骤停1例
患者,男,54岁,因体检发现右肾上腺占位性病变于2012年4月19日入院.患者无任何不适,无特殊病史,既往无麻醉手术史,无药物过敏史.腹部彩超示:腹膜后实质占位性病变,右肾上腺肿瘤可能.CT检查:右侧肾上腺区有3.9 cm×5.6 cm椭卵圆形块影,肾上腺腺瘤不排除.实验室检查:三大常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常.空腹血糖8.8 mmol/L.血中儿茶酚胺类激素水平均正常.心电图,胸片均正常.术者考虑为肾上腺腺瘤,拟在后腹腔镜下行右肾上腺腺瘤切除术.