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妊高征性心脏病的诊断与治疗
1 重度妊高征时心脏功能受累的原因重度妊高征时心脏功能受累有全身和局部两方面原因.1.1 冠状动脉缺血性改变由于重度妊高征患者全身小动脉痉挛,全身各脏器供血不足,冠状动脉也有缺血性改变,使心肌缺血缺氧,间质水肿,易发生心功能不全;重度妊高征患者有弥散性血管内凝血倾向,冠状血管可有微血栓形成,发生心肌梗死.对先兆子痫孕妇进行心导管检查和心内膜活检时发现,心肌纤维肥大和局灶性间质纤维变性.电镜下显示心肌纤维有弥漫性退化改变,小血管内皮肿胀、管腔狭窄.说明重度妊高征患者的心脏因供血不足已有不同程度的器质性损伤.
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妊娠高血压综合征引起的脑血管意外
妊娠高血压综合征(妊高征)引起的脑血管意外临床上并不多见,但病死率甚高,是妊高征患者死亡的主要原因.文献报道,脑出血可引起15.2%的子痫病人死亡,而死于子痫的孕产妇尸解发现80%有脑出血.
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妊娠高血压综合征性心脏病
妊娠高血压综合征性心脏病,即妊高征并发急性左心衰竭,是妊高征的严重并发症,约占妊娠合并心脏病的5%左右,重度妊高征患者中约有4%发生此病.妊高征性心脏病是在妊高征基础上发生的,以心肌损害为特征的急性左心衰竭征候群.多发生在妊娠晚期,亦有发生在产后者.其发病较隐匿,病情凶险,早期易误诊.是妊高征患者死亡的主要原因之一.故早期诊断和及时处理极为重要.
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溶血、肝酶升高、血小板减少综合征
溶血、肝酶升高、血小板减少综合征(HELLP综合征)是临床多种危急重病的并发症,如严重感染,抗磷脂抗体综合征,急性肺损伤,肾功能衰竭,多器官系统损害并伴有DIC.产科病人常伴发于妊娠高血压综合征出现.文献中早报道于孕18周,据统计,约70%的病人是发生于孕27~37周之间,平均34周[1].据上海的报道,在妊高征患者中HELLP综合征患病率为0.03%,在爱尔兰的统计中则达到了0.11%.此病虽然发生率不高,但一旦发生,母亲病死率可达24%,围产儿死亡率可达30%~40%,所以深入研究本病,早期诊断,恰当的治疗方案的选择是极为重要的.
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妊高征性心脏病患者剖宫产围手术期肺水肿的临床处理
妊娠合并心脏病在孕产妇死亡原因顺位中占第二位,除妊娠合并风心病、先心病外,妊高征性心脏病占有重要地位[1].妊娠高血压综合征的基本病理变化是全身小动脉痉挛,心脏有低排高阻的变化,除呼吸道感染易诱发心衰外,在高海拔、寒冷、低氧外界环境所致的继发性肺动脉高压使妊高征患者更易发生心功能衰竭,严重可致肺水肿.当采取剖宫产结束妊娠时,正确有效的综合处理是使母婴安全度过围手术期的关键.现将我院23例妊高征性心脏病合并心衰、肺水肿患者在围手术期的综合处理情况报告如下.
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160例妊高征患者心电图分析及其临床意义
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期常见的并发症,而妊高征性心脏病又是妊高征的严重并发症,且与病情轻重、预后有密切关系.现将本院近10年来收治的160例妊高征心电图(ECG)进行统计分析,结果如下.
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中药治疗高血压的研究进展
中药在治疗高血压方面取得了一定的进展,本文将对近年来中药治疗高血压的作用机制加以阐述。
一中药治疗高血压的作用机制研究
1.调剂血管紧张素及内皮素
通过研究丹参注射液对妊高征患者血浆AngⅡ和NO水平变化的影响发现丹参注射液治疗妊高征的临床疗效确切,在一定程度上减轻妊高征患者的病情,达到改善母儿结局的目的。其作用机制可能通过抑制外周血AngⅡ的分泌,并增加NO水平,从而改善胎盘和外周循环。通过研究平肝降压胶囊对原发性高血压患者治疗过程中血压变化与血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ的关系发现平肝降压胶囊可能通过降低血浆内皮素、AngⅡ的水平,改善血黏度,从而达到降低血压的作用。通过研究益脉降压流浸膏对老年气虚血瘀证型Ⅱ期原发性高血压患者血管活性物质的影响发现老年气虚血瘀证型Ⅱ期原发性高血压患者存在血浆ADM、内皮素、AngⅡ水平增高;益脉降压流浸膏具有良好的降低ADM、内皮素、AngⅡ作用。通过研究通脉Ⅰ号对自发性高血压大鼠(SHR)血管平滑肌细胞(VSMC)AngⅡ、AT1mRNA表达的影响以及通脉Ⅰ号对自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞增殖的可能机制发现通脉Ⅰ号降低AngⅡ受体AT1 mRNA的表达可能是其抑制SHR的VSMC增殖机制之一。通过研究天麻钩藤饮对原发性高血压(肝阳上亢型)患者血压和血浆内皮素的影响发现天麻钩藤饮能显著降低高血压患者血压,其作用机制可能是通过降低内皮素而发挥作用。通过研究益肾降压片对高血压模型大鼠血压(BP)以及肾素血管紧张素系统的影响以及其降压作用与肾素血管紧张素系统之间的关系发现论益肾降压片对高血压模型大鼠具有降低血压的作用,其降压机制可能与其影响RAS系统有关。 -
应用肺静脉血流频谱评价妊高征左心功能
近年来,利用超声研究正常妊娠和妊高征患者的房室形态和左室收缩、舒张功能取得了较快的发展.妊娠高血压综合征是产科严重的并发症,为妊娠期所特有.
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妊高征21例的心理护理与体会
对我院2006/2009-12进行心理护理,收到了满意效果的21例妊高征患者分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组21例均符合妊高征的诊断标准[1],年龄22-35(平均28±30)岁.
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妊高征患者肌酐和尿酸水平变化分析
目的 探讨妊高征患者肌酐和尿酸变化情况,进而为预防妊高征提供可靠的临床依据.方法 选自2012年12月~2014年1月我院收治的妊高征患者36例,将其命名为研究组,选取同期正常孕妇36例,将其命名为对照组,对两组孕妇的肌酐和尿酸变化情况进行临床分析.结果 研究组妊高征患者肌酐及尿酸水平在4w内显著上升,且中度妊高征及重度妊高征患者的肌酐及尿酸上升水平明显高于轻度妊高征患者.结论 通过测定肌酐及尿酸,能够了解孕妇是否有患有妊高征的危险,并且能够科学的分析妊高征患者的严重程度.
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妊高征患者血液流变学检测及其意义
本文检测了33例妊高征患者的全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原等血流变参数,并与正常晚孕妇女进行对照,以探讨妊高征对胎儿宫内发育的影响.
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妊娠高血压综合征的颅脑CT表现
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期所特有的疾病,约9.4%的孕妇发生不同程度的妊高征[1].目前,仍为产妇及围产期新生儿死亡的重要原因.患者常合并脑、心、肺、肾等器官的损伤,出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡.颅脑CT扫描能清楚显示脑部损伤的病理变化.对治疗方案的制定有积极指导作用.有关妊高征颅脑CT表现的报道不多,笔者收集我院2003年8月~2007年7月13例妊高征患者的临床资料及颅脑CT表现,现报道如下.
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妊高征并发HELLP综合征2例分析
妊高征患者并发溶血、肝酶升高和血小板减少称为HELLP综合征,1982年由Weinstein首次命名.国内报道的发生率占重度妊高征的2.7%.本综合征对母婴危害很大.母亲病死率达3.4%~24.3%,围生儿死亡率达60%.如能早期识别,及时治疗可减少母婴病死率.现将我院收治的HELLP综合征2例报告如下.
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妊高征患者尿NAG测定的临床意义
N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是人类泌尿系统特有的一种溶酶体水解酶,主要存在于肾近屈小管上皮细胞中.我们通过测定妊娠高血压综合征(妊高征)患者和正常孕妇尿NAG含量,分析其临床意义,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 妊高征分类按全国高等医用教材妇产科学第五版分类法.正常孕妇组42例,平均年龄24~27岁,妊娠期37~41周.轻、中度妊高征组……
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妊高征患者的临床护理及心理护理干预效果观察
目的:探讨妊高征患者的临床护理及心理护理干预效果.方法:选取2014年1月至2015年12月我院收治的35例妊高征患者作为研究对象,对所有患者在常规治疗和护理的基础上都增加心理护理干预,观察护理的效果.结果:没有出现1例死亡事件,所有患者都顺利康复出院.结论:在常规护理的基础上增加心理护理干预可以提高护理的效果,值得在临床上推广.
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93例妊娠高血压疾病的临床观察与护理
妊娠高血压疾病(简称妊高病)是妇女妊娠严重的并发症,极大地威胁母婴生命,是孕产妇死亡的重要原因之一.我院于2004年1月~2007年1月共收治妊高征患者93例,由于观察细致、处理及时,无一例发生重大并发症及产妇死亡,现将有关资料及护理体会总结如下.
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重度子痫前期的护理
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的疾病,表现为妊娠20周以后发生高血压、蛋白尿和水肿,严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐,甚至抽搐、昏迷,至今仍为孕产妇死亡的主要原因,因此,对妊高征患者精心施行心理护理、病情观察、抽搐护理及并发症护理,可视为与治疗同等重要.
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血浆B型钠尿肽测定在妊高征中的应用
目的探讨妊高征患者血浆B型尿钠肽(BNP)变化水平的临床意义.方法用ELISA法检测56例妊高征患者,42例正常孕妇,34例健康未孕女性,比较其血浆BNP水平.结果妊高征患者血浆BNP水平(193.2±101.6pg/ml)明显高于正常孕妇(50.9±32.6pg/ml)和健康未孕女性(45.8±30.7pg/ml),P《0.01.结论血浆BNP测定对妊高征的诊断、病情预后评估具有重要意义.
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预见性运动护理应用于妊娠期高血压综合征患者下肢深静脉血栓中的有效性
目的 探讨分析预见性运动护理在妊娠期高血压综合征患者下肢深静脉血栓的护理有效性.方法 选取2016年6月~2017年6月医院收治的妊娠期高血压综合征者100例为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各50例.对照组应用常规护理,观察组在对照组护理基础上加用预见性运动护理,并对两组患者的动力学和下肢深静脉血栓进行分析.结果 观察组手术后的第2天和第5天的下肢股静脉血栓平均血流速度和峰值速度比对照组更佳(P<0.05),且下肢深静脉血栓发生率比对照组低(P<0.05).结论 预见性运动护理在妊娠期高血压综合征患者下肢深静脉血栓有重要意义,能够促使下肢血流循环,减少DVT产生,提高其产后的恢复效率.