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鲨鱼身上的关节卫士——软骨素
科学家把鲨鱼体内各个器官组织分解提取中心物质,分析化学结构,发现鲨鱼软骨中含有多种有效成分.软骨是动物机体重要的无血管组织,富含人体必需的软骨素、钙、磷、锌、黏多糖等多种矿物元素,对人体关节起消炎作用,还能修复受损关节,抑制关节退化,对中老年腰腿痛、关节痛、肩周炎等疗效显著.
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以糖尿病酮症酸中毒为首发症状的青少年生长激素瘤一例
生长激素瘤是由于腺垂体生长激素释放细胞异常增殖形成的实体瘤，分泌过多的生长激素（growth hormone, GH），在成年人可导致肢端肥大症，在青春期前发病则引起巨人症。过多的GH刺激脂肪组织分解，使血浆中游离脂肪酸增高，甘油三酯浓度增高，诱导胰岛素抵抗和高胰岛素血症。约20%的生长激素瘤患者发生糖耐量异常或糖尿病，但合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）则很少见。以DKA起病的青少年垂体微腺瘤在临床上更为少见，现将我院内分泌代谢科诊断的1例报告如下。
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颅内血吸虫病肉芽肿一例
患者 男,33岁.因"右颞部胀痛2周,加重3 d"急诊人院.查体:嗜睡,双侧瞳孔直径2 mm,对光灵敏,肢体疼痛刺激定位,刺痛后可对答,病理征(-).头颅CT平扫(图1):右侧颞顶叶大片指状低密度水肿区,右侧脑室明显受压移位,中线结构左移.拟"右颞叶占位性病变",予病变切除及去骨瓣减压术.术中见病变组织色黄,质硬,与周围组织分解不清,无明显血供.病理诊断:右颢寄生虫性肉芽肿性炎症.免疫组化:胶质细胞S-100(+),GFAP(+);淋巴细胞LCA(+),Ki67(+);组织细胞CD68(+),CD1α(-).
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营养支持疗法在外科治疗中的地位和展望
现代营养支持治疗的研究及应用已逾30年。在我国，于60年代后期和70年代由北京、南京和上海数家教学医院首先进行了肠外营养(PN)和肠内营养(EN)的探索和实践，取得了良好的效果。随后，各大、中医院也相继开展，至近十余年来其发展则更为迅速。研究和实践已充分证明，营养支持对外科病人具有特别重要的意义。严重创伤或复杂手术后，维持良好的营养状态与病人的顺利康复密切相关。营养支持已成为救治外科重症病人不可缺少的手段。营养支持在外科的地位 1.营养支持能减轻外科病人的组织分解，保护器官功能应激或创伤病人在缺乏营养供给的情况下，组织的消耗很大。无论是能量不足，或是瘦组织群(LBM)的极度耗竭，都会导致重要器官的功能受损。有报道，若累计能量负平衡(NEB)达41840kJ以上，则ICU病人使用呼吸机和需要监护的时间均将延长，而且各种并发症的发生率也增加。营养支持已成为ICU病人的重要治疗措施之一。通常情况下，中等应激病人需提供热量约125.5kJ/kg*d，氮量约0.2g/kg*d。应该指出，在用量上应有一定的灵活性。应认识到此时的治疗目的是减轻病人的负氮平衡，而不是一定要达到正氮平衡。用量太大会使脏器不堪重负而导致功能受损，反而不利于病人。具体用量需因人、因时而定，不要千篇一律。原则是用量要在机体的耐受范围之内。至于在ICU内采用PN抑或是EN，以往的实践已经为我们提供了信息。由于此时实行PN很容易发生感染性并发症(导管性败血症)，因此多主张好尽量采用EN，以提高安全性。近年来，内镜辅助下的胃造瘘(PEG)或空肠造瘘(PEJ)在不少医院已经逐步积累了经验，很适用于非腹部手术的各种重症病人。
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癌症恶病质中西医研究进展
癌症恶病质是以体重下降、肌肉萎缩及脂肪组织消耗等进行性营养消耗为特点的多器官综合征,事实上癌症恶病质是一种相当复杂的代谢障碍,包括厌食、贫血、糖代谢异常、脂肪组织分解、肌肉萎缩及胰岛素抵抗等[1].在>80%的晚期肿瘤患者中都存在此综合征[2],而以胰腺癌与胃癌的发生率高[3].其主要症状有厌食、早饱、肌力软弱、消瘦等,体重下降是其明显也是重要的结果,这些患者并非死于肿瘤本身,而是死于严重的体重下降[2].
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重度烧伤患者的早期肠内营养支持治疗
大面积烧伤后机体组织分解、蛋白质丢失、能量消耗增加、代谢率升高可持续数周.当烧伤总面积超过60%时,代谢率可高达正常的两倍左右[1].因此,及时合理的营养支持治疗是临床治疗重度烧伤患者的重要措施.肠内营养方便、经济、安全,是烧伤患者营养支持治疗的首选途径,大面积烧伤患者应尽早给予肠内营养支持治疗[2].我科对28例重度烧伤患者实施早期肠内营养支持治疗,取得满意疗效,报道如下.
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综合治疗糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变(糖网)分两型6期.1.背景型:主要病变有:①微血管瘤:表现为散在或簇集的小米粒大的圆点.是糖尿病特有的改变,有经验的眼科医生看到微血管瘤,即可诊断糖尿病.②硬性渗出:表现为边缘清楚、大小不等、形状不规则的白点或白斑,是视网膜水肿后神经组织分解的脂肪堆积而成.③软性渗出:表现为棉絮状白斑,有的在黄斑部成星状排列,是神经纤维层的局灶性缺血性坏死,增生的胶原组织代替形成的.④出血点:可见大小不等的出血点,可突然视力减退.此型以药物治疗为主.2.增殖型:主要有新生血管和纤维增生、玻璃体出血、视网膜剥离等严重病变,是致盲的主要原因.在药物治疗的基础上应加用以激光或手术治疗.
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创伤性休克的急救护理
创伤性休克常见于严重损伤,骨折,挤压伤,创伤后组织分解的毒性作用,强烈的疼痛刺激,体液丢失,低血容量,酸碱失衡等都可导致休克发生.创伤后大出血死亡的大危险在伤后第1个24小时,如不能及时抢救,可立刻转为不可逆阶段而死亡.随着急救医学的发展,对创伤性休克的护理也就发生了改变.现就近年来对其急救护理情况做一简要介绍.
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创伤性休克的急救护理
创伤性休克是严重创伤的常见并发症,多数由骨折和血管、脏器损伤后的急性失血、失液引起,同时组织分解代谢产物的毒素作用和强烈的疼痛刺激也是引起休克的重要因素.现将我院急诊科2007年1月～2008年6月急诊收治的38例创伤性休克病人的急救与护理体会总结如下.
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β3-肾上腺素能受体基因突变与儿童单纯性肥胖关系分析
儿童肥胖是我国儿童青少年期重要健康问题之一。研究表明，过量喂养可以导致人类肥胖。但是实验性增加热量摄入时，仍有一部分人并不发生超重［1］，显然遗传基因在决定个体肥胖易感性方面起重要作用。 产生肥胖的直接原因是能量储存大于消耗，而脂肪组织是机体能量储存和释放热量的重要所场，因此参与调节脂肪组织分解、并产生热量的β3-肾上腺素能受体(β3-adr)基因的突变与肥胖关系的研究也备受关注［2，3］。近年来国外有研究发现β3-adr基因序列的第190位上的T→C突变，导致氨基酸多肽序列64号位上的色氨酸被精氨酸取代(Trp64Arg)，这一突变正好位于受体的第一个细胞内功能区，而该区对维持受体在细胞表面的运动和受体与G蛋白偶联均起到至关重要的作用［4］，故该突变可能与肥胖的发生有关。在我国尚未见该基因突变与儿童单纯性肥胖关系的报道
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表皮下钙化结节2例
1 临床资料 例1,女,35岁.右侧颊部包块进行性增大1年.体检:系统检查无异常.皮肤科情况:右侧耳前局部隆起,表皮无红肿、破溃,可扪及一3 cm×2 cm×1.5 cm大小质硬包块,边界清楚,表面欠光滑,压痛.既往无外伤史.实验室检查:血常规WBC 7.8×109/L,N 0.65,L 0.35;尿常规未见异常;电解质K+ 4.2 mmol/L,Na+ 142 mmol/L,Cl- 102 mmol/L,Ca2+ 2.45 mmol/L,P3+ 1.25 mmol/L;血尿酸:220 μmol/L.行包块切除术.术中见包块孤立,位于真皮深层,表面为密集淡黄色钙化小球,质硬,无包膜,与周围组织分解明显.完整切除包块,常规缝合切口,5天拆线,切口愈合好.
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社区肾脏疾病治疗中应注意的营养问题
肾脏疾患会造成多种营养物质代谢障碍,食物蛋白及体内蛋白质分解的尿素氮不能及时排出体外,造成氮质血症.由于少尿、感染、组织分解增加,使血钾增加,甚至危及生命,社区医疗中应特别重视肾脏疾病患者的营养问题.
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四季尸食性蝇类参与尸体软组织分解过程初探
目的 观察了解四季尸食性蝇类参与尸体软组织分解过程的规律.方法 在室外自然环境中设置尸体,分别在春、夏、秋、冬季节,用肉眼观察尸体每一时段的变化及尸食性蝇类参与尸体分解的现象.结果 在4个不同的季节中,尸体软组织分解过程中尸食性蝇类参与种类及虫态符不相同.通过观察获得尸体变化各阶段的大体历期,尸体变化各阶段常见的尸食性蝇种及虫态资料.结论 观察所得资料可为推测晚期尸体的死亡时间提供参考.
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尸体腐败分解过程的观察与研究
目的实地了解尸体分解过程,为法医推测死亡时间提供依据.方法将一尸体置室外自然环境中自然腐败分解,详细记录每一时段肉眼观察的尸体现象.结果得到了尸体腐败分解过程各时段的变化资料.结论为推测晚期尸体案件的死亡时间提供较准确依据.
