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胃溃疡合并真菌感染22例分析
胃溃疡合并真菌感染近年有逐渐增加的趋势,但其表现缺乏特异性,加上有些医务工作者重视不够,易造成误诊和漏诊.本文对我院2003~2004年胃镜下确诊胃溃疡患者160例,进行活检组织真菌培养,发现有真菌感染22例,现报道如下.
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浅谈消化性溃疡的流行病学特征
传统上把消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)列入临床内科学的范畴,自1983年Warren等人从人体胃窦部活检组织中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter Pylon,HP)以来,胃肠病专家对消化性溃疡的认识有了新的突破.许多研究表明,PU是一个多因素损害疾病,如遗传、性别、烟酒、年龄、酸分泌等均影响其发病,但无疑HP起着主要作用,清除胃内HP溃疡复发率可降低[1].因此,有必要对PU作一全新的认识.现就近几年有关PU与HP的关系等谈一点肤浅的看法.
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"TO"透明剂在病理活检中的应用
在病理活检技术工作中,组织的透明、脱蜡、封固常用的中性树胶配制均要用到二甲苯.由于二甲苯易挥发、有一定的毒性,长期吸入危害人体健康.因此,我科改用TO型生物制片剂对活检组织进行透明、脱蜡、中性树胶配制,替代二甲苯试剂,取得了良好的效果.
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超声引导自动活检的临床应用现状
既往临床病理活检采用的手术活检因对组织器官损伤较大,病人难以接受.超声引导手动活检如粗针经皮活检,穿刺后严重并发症高达9.4%;而经皮细针抽吸活检虽是一种安全、准确的方法,但存在着取材不足、活检组织易于破碎和成功率较低的缺陷(1).为了克服这些局限性,1982年美国Lindgern发明了自动活检枪(ABD),1985年以来,欧美学者将ABD与实时超声相结合,用于人体各脏器病变的穿刺活检并获成功.1991年北京医科大学张武教授率先引进超声引导自动活检(USGAB)技术,收到令人满意的取材效果(2).近10年来,国内多位学者相继将这项技术应用于临床,结果令人鼓舞.现将有关资料综述如下.
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用Gendre液固定活检组织作常规制片的体会
常规制片质量的好坏直接影响着病理诊断水平的发挥,而在常规制片中对固定、脱水、透明三环节的把握至关重要.本科自2000年2月以来应用Gendre 液固定1800多例来自不同器官、不同病种的活检组织作出常规制片,取得良好的效果,现介绍如下.
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胃镜活检组织STMN1甲基化检测的临床价值
目的:检测胃镜活检组织STMN1基因甲基化并研究其临床价值.方法:选择胃癌患者(观察组)及正常健康人(对照组)为研究对象,采用甲基化特异性PCR (MSP)检测两组研究对象胃镜活检组织STMN1基因甲基化并比较其差异,比较不同临床病理因素中STMN1基因甲基化率的差异.结果:观察组胃癌患者STMN1基因甲基化率显著高于对照组正常健康人(P<0.05).观察组胃癌患者STMN1基因甲基化率在分化程度、肿瘤大径、淋巴结转移、远处转移和TNM分期中的差异均具有统计学意义(均P<0.05),分化程度低、肿瘤大径≥5 cm、有淋巴结转移、有远处转移和Ⅲ+Ⅳ期患者STMN1基因甲基化率显著高于分化程度高、肿瘤大径<5 cm、无淋巴结转移、无远处转移和Ⅰ+Ⅱ期患者.结论:胃镜活检组织STMN1基因甲基化与胃癌恶性程度及TNM分期紧密相关,可用于评估其病情及预后.
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尖锐湿疣58例临床病理分析
尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的病毒性传染病,多数由性接触进行传播,好发生于男女外生殖器部位.但人们所畏惧的不仅仅因为它是性病,还有它的癌变性.尖锐湿疣是否容易癌变,我们对58例尖锐湿疣活检组织的病理结构进行了分析,报告如下.
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腺腔内嗜中性白细胞在胃粘膜活检病理诊断中的意义
对胃粘膜活检组织进行病理检查,是目前诊断胃癌的一个重要手段.但是,由于病变及取材等因素的影响,临床上往往出现漏取的现象,给胃癌的诊断带来一定困难.其它镜下特点对胃癌的诊断是否有所帮助,我们对1168例胃粘膜活检组织的病理切片进行了分析,现报告如下.
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奥美拉唑治疗消化性溃疡20例疗效观察
我院1994年至1996年用奥美拉唑治疗消化性溃疡20例,并与甲氰咪胍20例用药疗效进行了比较,总结如下:1.材料与方法治疗对象:40例均为本院门诊病人,经纤维胃镜检查诊断为活动性溃疡,溃疡包括球部,窦部,胃小弯.患者随机分为奥美拉唑组20例,男性18例,女性2例,年龄37岁~56岁,溃疡直径1~2cm,数目1~2个.两组病例胃镜每人均取活检组织2块,做病理检查以除外恶性病变.
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HBV DNA在血清HBV标志物阴性肝炎肝组织中的表达
1.资料与方法:肝穿刺活检组织45例均取自1995~1997年传染科住院患者,用ELISA法检测血清HBV标志物及常规PCR检测血清HBV DNA均为阴性.男39例,女6例,年龄12~56岁.临床诊断:急性黄疸性肝炎24例;慢性肝炎:轻度13例,中度3例,重度1例;肝硬化4例.肝组织原位杂交:带有HBV全基因组的重组PCR10质粒,经PCR扩增,获S基因500bp片段,经DNA回收试剂盒回收.以其作为裸探针,采用地高辛标记试剂盒制备探针.常规脱蜡入水,0.2盐酸室温消化20 min,蛋白酶K消化10 μ g/ml,37℃20 min,加入600ng/ml浓度的地高辛标记探针于42℃杂交过夜.用系列SSC洗涤,2%的羊血清封闭,加入1:500稀释的地高辛抗体碱性磷酸酶,37℃作用2 h,按操作说明加底物NBT/BCIP暗处显色3 h,镜下观察结果.
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十二指肠结核1例
患者,男,35岁,农民.持续上腹胀痛伴间断呕吐,消瘦二月.呕吐物为进食之物,不伴反酸,嗳气.曾在本院门诊按"消化性溃疡"应用"雷尼替丁,果胶铋"等治疗效果不佳,既往无肝炎,结核病史,否认结核病接触史.查体消瘦,浅表淋巴结未及,双肺呼吸音清晰,心听诊正常,腹平软,肝脾肋下未及,剑下偏右轻压痛,1997年12月作胃镜检查示"十二指肠球部近降部处前壁可见一2.5×3.0cm2大小溃疡,周边不规则结节状隆起,底污秽不平".取活检组织6块送检.
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妇科活检小标本制片程序的改良
随着妇产科活检的增多,常规制片法在微小活检组织的病理诊断中呈现出一些不足之处.为了给患者提供及时、准确的诊断报告,笔者对制片程序进行了改良,现介绍如下.
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肝穿刺活检组织患者的护理体会
肝穿刺活组织检查(简称肝活检)是确诊肝脏疾病的重要手段之一,在病毒性肝炎,早期肝硬化,肝纤维化诊断中的重要性越来越受到重视,对肝脏疾病的治疗和预后判断有很大意义.但这是一项有创伤性的检查,其安全程度与并发症是患者极为关注的.因此对肝活检患者的观察与护理显得尤为重要.我科从2002年1月至2003年7月,共对50患者进行了肝活检,并全部穿刺成功,无一例严重并发症,现将护理体会介绍如下:
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应用微波炉制备胃镜活检组织快速石蜡切片的临床研究
目的对胃镜活检组织的常规石蜡切片与快速石蜡切片作对比分析,探讨应用微波炉制备胃镜活检组织快速石蜡切片的推广价值.方法通过对895例胃镜活检组织随机采用常规石蜡切片和应用微波炉制备快速石蜡切片两种方法作病理诊断及病理切片质量分析.结果常规石蜡切片病理诊断准确率98.8%,二次活检确诊率1.7%,切片优良率77.5%.快速石蜡切片病理诊断准确率98.5%,二次活检确诊率1.5%,切片优良率76.7%.两种制片方法的病理诊断准确率、二次活检确诊率及切片优良率无显著性差异(P>0.05).结论应用微波炉制备胃镜活检组织快速石蜡切片,操作时间短,步骤简单,且成本低,制片质量可靠,完全可以满足病人胃镜检查后的急诊需求,在基层医院病理科有推广使用的价值.
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鲍温病样丘疹病1例
鲍温样丘疹病(Bowenoid papulosis)临床较少见。作者于2000年3月门诊曾诊断治疗1例,症状典型,资料完整。现报告如下: 患者女,26岁,汉族,已婚,新疆籍。因肛周色素斑,阵发性瘙痒1周。于2000年3月6日皮肤科就诊治疗尖锐湿疣时发现肛周色素斑,伴有卫星状色素斑,自觉轻痒。拟诊:鲍温样丘疹病,并经活检组织病理证实。RPR检测阴性。2000年3月13日就诊。2000年2月患尖锐湿疣(肛周)在本科门诊治疗痊愈。妊娠5周。其它无特殊记录。……
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VEGF-C和VEGFR-3在宫颈增生性病变活检组织中的表达及其意义
目的 观察VEGF-C及其受体VEGFR-3在宫颈增生性病变活检组织中的表达情况,探讨其与宫颈癌的发生、发展及淋巴结转移的关系,以期成为早期判断宫颈癌有无淋巴结转移的重要参考指标.方法 采用免疫组化SP法检测51例宫颈鳞癌组织活检中VEGF-C、VEGFR-3蛋白表达情况,同时采用15例宫颈炎性、修复性增生组织;44例宫颈上皮内瘤变组织(CIN)做为对照.结果 VEGF-C与VEGFR-3在宫颈炎性、修复性增生组织,CIN及宫颈鳞癌活检组织中的表达依次增高,三者相比,P<0.05,在宫颈鳞癌活检组织中,VEGF-C与VEGFR-3的表达阳性率淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0.05).结论 VEGF-C和VEGFR-3在宫颈鳞癌发生、发展及转移过程中发挥重要作用,有望作为早期判断有无淋巴结转移的重要参考指标之一,为临床早期干预治疗提供可靠实验室依据.
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CT引导下同轴技术在胸腰椎椎体病变穿刺活检的应用
目的:评价CT引导下穿刺活检在胸腰椎病变中的应用价值.材料与方法:对15例诊断不明确的胸腰椎疾病的患者运用CT引导下经皮穿刺活检的方法进行病理诊断,其中男6例,女9例,年龄23~79岁,平均45.5岁.穿刺针为美国COOK公司ACKERMANN套管骨活检针ABC - 200系列,以及COOK公司的半自动活检枪.分析穿刺活检的准确性、安全性.结果:15例均穿刺成功,15例均有手术病理结果,其中14例穿刺结果和手术结果相符,穿刺活检准确率为100%.结论:CT引导下同轴穿刺活检为一项创伤小,准确率高,并发症少的微创检查,在脊柱疾病的诊断中有很大的应用价值.
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非小细胞肺癌胸腔积液与配对肿瘤组织中EGFR基因突变检测的比较
目的:探讨非小细胞肺癌胸腔积液与配对肿瘤组织标本中EGFR基因突变检测结果的一致性,评价胸腔积液标本检测EGFR基因突变的应用价值.方法:收集非小细胞肺癌患者胸腔积液与配对肿瘤组织样本72例,采用ARMS方法,检测样本中EGFR基因第18~21外显子突变情况.结果:细胞学样本和组织学样本中EGFR基因突变阳性率分别为48.61%和51.39%,两者差异无统计学意义(P>0.05),二者一致率为92.11%,不一致率为7.89%.结论:二者的一致率较高,恶性胸水可以作为无法获得肿瘤组织的晚期非小细胞肺癌EGFR基因检测的有效样本.
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毛囊角化病1例
1临床资料患者女,25岁,北京郊区人.躯干、四肢皮疹反复发作20余年.患者出生后躯干、四肢有散在皮疹,至儿童期皮疹主要分布于双手背、双足背,皮疹散在分布,部分可连成片,质硬,表面无脱屑.无痒痛,遂未予治疗.青春期后(约15岁)皮疹加重,除手足外,头部、腹部、臀部亦出现类似皮疹,伴轻度瘙痒.当地医院多次以“湿疹”予中药治疗,无效.1年前于外院就诊,行皮肤活检组织病理学检查,诊断:毛囊角化病.
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14碳-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌的临床价值
幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)定居于人的胃和十二指肠粘膜,与人体许多系统疾病,尤其消化系统疾病有着密切的关系,过去国内诊断Hp的方法主要是病理切片染色、病变部位活检组织的细菌培养和胃黏膜尿素酶试验等,这些方法都要借助胃镜获取胃黏膜组织标本后才能进行,自Marshll[1]建立了14C-尿素呼气试验来代替上述方法检测Hp感染以来,14C-UBT已逐渐应用于临床,它可以简便、快速、无痛苦和可靠地筛选人群中的Hp感染.