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乳腺肿块的细针吸取细胞学诊断(附462例报告分析)
乳腺肿块的术前诊断在基层医院一直沿用活体组织检查,由于其外伤性大,给病人造成痛苦和一定的经济负担,多年来临床医师着力寻找一种较好的诊断方法.细针吸取细胞学检查(FNAC)经过实践证明不失为一种行之有效的方法.细针吸取细胞学诊断的突出特点是细针与穿刺吸取活检组织不同,即规格为针头外径小于0.9mm,我们采用10ml注射器,针头为0.7mm(通常的7号针头).
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肺朗格汉斯组织细胞增生症1例报告
患者男,26岁。因胸闷、气促伴咳嗽8 h,于2015年3月29日就诊。胸部X线片示,左侧气胸,肺叶压缩约75%;双肺间质性纤维化。吸烟史10年,1~2包/d。胸部CT提示,双肺弥漫性病变,考虑肺囊性纤维化可能,鉴别肺朗格汉斯组织细胞增生症( PLCH )、淋巴管肌瘤病等。入院后急行胸腔膜闭式引流及对症支持治疗。结合患者影像学表现及患者家属要求,行支气管镜肺活检( TBLB)。镜下仅见左主支气管黏膜充血,未见新生物。选取患侧(左侧)病变明显处,沿内镜缓慢置入HE系列一次性活体取样钳;待活检钳从镜下暴露后,调整镜身角度,使取样钳顺利进入左上肺各亚段一定深度,至自觉触碰到肺实质为止;张开取样钳口并送入夹闭,退出并收集活检组织,共3次。同时,采用LMXB系列一次性细胞栓刷沿内镜至左上叶支气管内数次刷检,剪断刷检头送病理检查。镜下肺组织内见朗格罕组织细胞、嗜酸粒细胞浸润,免疫组化标记CK阴性、CD68强阳性、S-100阳性、CD12。病理诊断提示PLCH。确诊后患者自动出院。
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以复方雷尼替丁为主三联疗法根除幽门螺杆菌的效果
我们采用前瞻随机对照方案,研究了复方雷尼替丁为核心三联疗法对胃炎和消化性溃疡患者的HP(幽门螺杆菌)清除效果及不良反应,并与奥美拉唑为核心三联疗法进行比较.所选病例临床表现为上腹不适、嗳气、反酸、隐痛症状,病程半月以上;胃镜证实有慢性糜烂性胃炎和消化性溃疡;胃粘膜活检组织快速尿素酶试验、组织切片改良Giemsa染色2项阳性者;1周内未接受铋剂和抗生素治疗,未服用非甾体类消炎药和皮质激素.符合上述标准者180例,随机分为两组.治疗组96例,男73例,女23例,年龄41±13岁;对照组84例,男65例,女19例,年龄39±11岁.两组病例在年龄、性别、吸烟人数比例、病情及镜下病变程度差异均不显著.
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纵隔钙化囊肿误诊为食管肿瘤1例
1病例报告患者女,54岁,因胸骨后胀满感4月于2000年2月10日入院.病人4月前无诱因出现胸骨后胀满感,略感吞咽困难、无吐酸、嗳气等症状,无其它不适.体检:未见阳性体征.食管钡透:未见异常;胃镜检查示:食管右侧壁1.0×1.0cm2略隆起性肿物,表面光滑,质硬.采取的活检组织病理诊断:食管鳞状上皮.初步诊断:食管平滑肌瘤.决定予以手术.手术所见:食管中段右侧紧靠食管可见一1.0×1.0cm淡白色、质硬、钙化肿物.切除的肿物病理检查示:内皮细胞分化不明显,外围为钙化组织.病理诊断:纵隔单纯性囊肿伴钙化.
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survivin和Mcm5在食管活检组织中的表达及意义
目的:研究凋亡抑制因子survivin和增殖因子Mcm5在食管癌发生发展过程中表达的意义及相互关系.方法:采用免疫组织化学(S-P)法检测22例食管正常黏膜、19例不典型增生、7例原位癌及139例浸润癌活检标本中survivin和Mcm5的表达情况.结果:①食管活检组织中,survivin和Mcm5蛋白在由正常向癌转变的过程中,表达逐渐增高,二者在正常黏膜中的表达均明显低于不典型增生、原位癌及浸润癌(P<0.05);②survivin蛋白表达与Mcm5蛋白表达之间呈正相关关系(P<0.05).结论:食管癌的发生发展过程涉及凋亡抑制因子survivin的激活及增殖因子Mcm5功能的增强,二者联合应用有助于食管癌及其癌前病变的诊断.
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B超导向下用Bard针行肾活检术的护理
经皮肾穿刺活检对于慢性肾脏疾病的诊断和指导治疗、判断预后都有着极其重要的临床应用价值.具有成功率高、对肾脏损害轻、并发症少等优点.我科于2000年3月26日对3个临床上具有典型表现的病人进行了B超导向下用Bard针行经皮肾穿刺取活检组织送检.我们在常规护理的基础上,重视了并发症的观察及整体护理,取得了显著效果,介绍如下.
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宫颈腺癌误诊一例
患者,女,34岁.因阴道流血,自感下腹部包块于1995年12月来妇科就诊.检查:子宫颈重度肥大,充血明显,于宫颈2点、9点、6点处分别取一活检组织送病理,报告结果为:子宫颈慢性炎,伴鳞状上皮化生.B超:宫腔内积血.住院手术切除子宫加右侧附件.大体检查:全切子宫,大小为13 cm×8 cm×7cm.剖开宫腔轻度扩大,内有血性粘液分泌物,宫颈明显肥大,见多量腺体潴留囊肿形式,宫颈管粘连阻塞,内膜厚0.3 cm,宫壁厚2.5 cm.病理报告:分泌期子宫内膜,子宫内膜慢性炎,子宫颈慢性炎,宫颈肥大,腺体增生明显及腺潴留囊肿形成,鳞状上皮化生.
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食管活检各级病变组织中Mcm5和PCNA的表达
目的:研究食管癌发生发展过程中微小染色体维持蛋白5(Mcm5)表达的意义及与细胞增殖核抗原(PCNA)的关系.方法:采用免疫组织化学S-P法检测22例食管正常黏膜(N)、19例不典型增生(DYS)、7例原位癌(CIS)及139例浸润癌(SCC)活检标本中Mcm5和PCNA的表达情况.结果:①Mcm5和PCNA在食管由正常向癌转变的过程中,表达逐渐升高(P<0.01),2者均与病变类型存在正相关关系,rs分别为0.574和0.479(P均<0.001).②Mcm5的表达随着食管癌分化程度的降低而逐渐增高(rs=-0.219,P<0.05),而PCNA的表达在Ⅰ、Ⅱ级鳞癌组织中逐渐升高,但在Ⅲ级鳞癌组织中降低,与分化程度无关(rs=-0.159,P>0.05).结论:Mcm5、PC-NA在食管癌变过程中能很好地反映细胞的增殖状况,Mcm5的表达可能与食管癌的预后有关.
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支气管镜活检组织基质金属蛋白酶-7mRNA检测在肺癌诊断中的价值
目的 探讨支气管镜活检组织基质金属蛋白酶-7(MMP-7)mRNA检测在肺癌诊断中的价值.方法 应用反转录聚合酶链反应技术对42例中心型肺癌、30例气道良性病变患者支气管镜活检组织进行MMP-7 mRNA表达检测,并与病理学检查结果进行比较.结果 支气管镜活检组织标本中肺癌、气道良性病变MMP-7 mRNA表达阳性率分别为54.8%(23/42)、6.7%(2/30),前者明显高于后者,差异有统计学意义(X2=17.860,P=0.000).肺癌患者组织病理学检查阳性率为66.7%(28/42),与支气管镜钳夹活检标本MMP-7 mRNA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 支气管镜活检组织中MMP-7 mRNA表达可作为肺癌诊断的分子标志物.
关键词: 肺肿瘤 活检组织 基质金属蛋白酶-7mRNA 反转录聚合酶链反应 -
肠间质瘤术后肝转移误诊为胃间质瘤一例
患者,女,45岁,因"腹部肿瘤放疗介入治疗后1年"入院,入院查体:下腹见一长约10 cm切口瘢痕;腹软,未及肿物,无压痛;移动性浊音(-);肠鸣音3次/min.既往史:5年前因肠肿瘤而行手术治疗,术后病理示:恶性肿瘤(具体病理类型不清).入院后胃镜检查:胃被腔外巨大肿物压迫,无法取得活检组织.全科讨论诊断为:胃间质瘤.术中见肝左外叶处一直径约15 cm质硬肿物挤压胃壁,证实为:肝转移瘤,将肿瘤和肝左外叶一并切除.术后病理及免疫组化:CD117(+),肝转移瘤,转移瘤系胃肠道转移瘤.
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胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的治疗体会
幽门螺旋杆菌(Hp)感染与消化性溃疡(PU)的关系已有许多报道,并且成为当前研究的热点.本文报告我院对216例经内镜及病理诊断为胃溃疡患者,用胃黏膜活检组织石蜡切片重新检测Hp的感染情况,通过对病人的治疗效果的分析,对胃溃疡与Hp感染的关系进行探讨.
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何必绝杀幽门螺杆菌
幽门螺杆菌(简称Hp)是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌.1983年,澳大利亚学者巴里·马歇尔首次从慢性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离出幽门螺杆菌.2005年10月,澳大利亚消化科临床医生巴里·马歇尔和病理学医生罗宾·沃伦提出幽门螺杆菌与胃炎和消化性溃疡发病相关的病因学说,并进一步验证了长期的消化性溃疡会导致癌症,因此获得2005年度诺贝尔生理学和医学奖.
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胃癌内镜活检组织nm23,CD44V基因蛋白的表达及临床意义
应用流式细胞光度术和免疫荧光染色技术,对胃癌活检组织nm23,CD44V基因的表达进行了定量研究.结果表明:胃癌组织nm23、CD44V表达量明显高于正常胃粘膜组织,并发现nm23表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移及组织学分级呈负相关,CD44V表达与淋巴结转移呈正相关.提示这一方法可作为胃癌术前估计预后的一项指标.
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D型周期素在鼻咽癌中的表达及功能分析的初步探讨
目的和方法:肿瘤是一种细胞周期病.D型周期素是调节细胞周期G1/S期进展的重要正性调节因子,包括D1、D2及D3三个亚型,尤其是D1已被证实是一种候选瘤基因.我们先前的研究已首次在鼻咽癌活检组织中建立了D型周期素的表达谱,发现D型周期素在鼻咽癌活检组织中呈差异性表达.新近的研究表明,在B淋巴细胞中EB病毒潜伏膜蛋白LMP1能诱导D2的表达,协同D1调节G1期行进.因此,在此基础上,本文利用Western blotting方法进一步检测了EBV-LMP1(+)及(-)的鼻咽癌细胞系CNE-LMP1、HNE1中D型周期素的表达状况,并利用流式细胞仪双参数法同时从DNA及蛋白质水平分析了D1在鼻咽癌细胞系中的群体水平及细胞亚群水平的表达特征,探讨了其功能.结果:D1、D3在CNE-LMP1中过表达,在HNE1中也有弱表达;D2在CNE-LMP1及HNE1中均表达,在CNE-LMP1中的表达较强.流式细胞仪双参数的结果显示,D1在鼻咽癌细胞系中的表达呈细胞周期依赖性,且呈周期性振荡,在G1期表达高,S期下降,但是S期及G2/M期仍可检测到D1的表达.结论:D型周期素在鼻咽癌的发病中具有一定的作用,D1可能调控G1/S期行进,D型周期素在EBV-LMP1(+)的细胞系中表达增强可能与EBVs-LMP1的表达有关,为我们进一步探讨EBV-LMP1的活化与细胞周期的紊乱提供了新的线索.
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胃神经鞘瘤伴胃腺癌1例
患者男,76岁.反复头晕半年,近日加重伴跌倒,面容贫血貌,血常规:HGB58 g/L,RBC 2.85×1012/L;大便潜血(3+),胃镜检查示胃底体交界处可见3.0cm×2.0 cm菜花样肿物,胃镜活检组织病理检查为黏膜慢性炎,未能钳夹到肿瘤成分.临床诊断:上消化道出血,胃癌?转入外科施行胃癌根治术,术后组织送病理检查.随访12个月健在.
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喉癌术后喉咽支气管源性囊肿1例
患者男,64岁,以"喉部分切除术后3年,进行性呼吸困难2个月"于2007年3月由门诊收住人院.专科检查:间接喉镜下可见右梨状窝巨大新生物,声门裂狭小,声带窥不清.喉部CT检查:右侧喉部见囊性肿块,边界清楚,增强后未见明显强化(图1、2).电子喉镜下右梨状窝、喉前庭见一巨大新生物,致喉前庭阻塞.活检组织不脆,病理报告为:"鳞状上皮底层细胞增生伴间质少量炎症细胞浸润".
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胃原发性恶性淋巴瘤36例临床分析
原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastricmalignant lymphoma,PGML)较少见,仅占胃肿瘤的1%~3%[1],我院1996-2004年共收治36例,经活检组织病理检查和免疫组化确诊的PGML临床资料,分析如下.
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钙卫蛋白在疾病发生中的作用
钙卫蛋白是由 S100A8(MRP-8)与 S100A9(MRP-14)蛋白以钙离子依赖性方式形成的异源二聚体 S100A8/A9蛋白复合物[1-2]。它广泛分布在人体细胞、组织以及体液中,也是粒细胞、单核细胞和角质细胞的重要蛋白质[1]。在很多炎症情况下钙卫蛋白表达升高,它可以在血浆、尿液、粪便、脑脊液、唾液、滑膜液以及结肠活检组织中被检测到[2]。从细胞内的分布来看,钙卫蛋白主要定位于细胞质中[3]。研究[1,4]表明,钙卫蛋白可以激活 NADPH 氧化酶,运输花生四烯酸,结合到免疫通路受体如 Toll 样受体4(Toll-like receptors,TLR4)。
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食管、直肠、膀胱同时多源癌1例
患者男,62岁,因进行性吞咽困难2个月余入院。体检:营养一般,全身浅表淋巴结未及肿大,双侧胸廓对称,双侧呼吸动度对称、正常,双肺叩诊清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。近3个月来患者出现大便改变,日解大便约3次,为稀便,量中等,无黏冻状物,无便血,无里急后重感。小便无异常。入院后血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、电解质等均未见明显异常,癌胚抗原正常,大便常规示潜血(+)。胃镜检查示:距门齿33 cm处见不规则溃疡,周边黏膜呈结节状、堤状隆起,表面污秽苔,活检质地脆,易出血,管腔狭窄无法进镜(图1)。病理示:食管鳞状细胞癌。肠镜示:距肛门5 cm处见一菜花状肿块,约4cm×4cm大小,表面凹凸不平,顶端有糜烂,活检组织脆硬,触之易出血,占肠腔全周,伴肠腔狭窄,肠镜尚能通过。升结肠、横结肠、降结肠见多发大小不等息肉(图2)。病理示:直肠中分化腺癌。超声检查发现膀胱内一占位,行膀胱镜检查示:膀胱右侧壁可见一大小约1 cm菜花状组织,细蒂,双侧输尿管开口正常(图3);病理示:膀胱低度恶性的乳头状尿路上皮肿瘤。胸部CT示食管中下段癌,上消化道造影示食管中下段癌。请相关科室会诊并完善相关术前准备后于2013年7月10日在全麻下行开胸探查术,术中见肿瘤长约4 cm,上缘位于下肺静脉上约1 cm水平,肿瘤已侵出外膜,并与下肺静脉、胸主动脉粘连固定,无法分开,与家属沟通后放弃手术,转肿瘤科行姑息放疗等治疗。
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P504S联合CK34βE12、p63在前列腺活检组织中表达的诊断价值
目的 探讨P504S联合CK34βE12、p63抗体在前列腺活检组织中表达的诊断价值.方法 应用微波免疫组化方法,选用P504S联合CK34βE12、p63抗体对82例前列腺电切和/或穿刺标本切片进行检测.结果 P504S在36例前列腺癌标本均呈阳性表达(100%),在36例前列腺良性增生标本、4例前列腺非典型性腺瘤标本均呈阴性表达或呈局灶性弱阳性表达,在6例高级别PIN标本1例阴性表达,前列腺癌与前列腺良性增生、前列腺非典型性腺瘤之间差异有统计学意义(P <0.05),与高级别PIN之间比较无统计学意义(P >0.05);p63和CK34βE12在36例前列腺癌均呈阴性表达(100%),在36例前列腺良性增生、4例前列腺非典型腺瘤性增生、6例高级别PIN均呈阳性表达,在前列腺癌与其他病变之间差异有统计学意义(P <0.05).结论 采用P504S与p63或CK34βE12联合检测有助于提高前列腺癌诊断的准确率,尤其适用于前列腺穿刺活检标本良恶性鉴别.