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加替沙星致迟发性过敏性休克1例
1 病案摘要患者女,40岁,因尿频、尿急、尿痛伴高热2天来我院门诊.血白细胞13.04×109/L、中性粒细胞0.90,尿白细胞满视野、红细胞5~10/HP、蛋白(+),诊断为泌尿系感染,给予加替沙星氯化钠注射液(商品名来福乐欣,陕西金裕制药股份有限公司产品,批号:05101023)100ml(0.2g),滴速50~60滴/分.治疗第1天患者无明显不良反应,第2天在加替沙星滴注完毕后约10min突然出现脸色苍白,随即瘫倒在地,神志不清,血压测不出,桡动脉搏动触摸不清,心音弱,心率40次/分,呼吸音弱.立即给予平卧,吸氧,先后给予地塞米松15mg静脉注射,多巴胺20mg加入200ml生理盐水中静脉滴注.10min后患者血压升至110/90mmHg,神志清醒.继续观察1h,无明显不适,在家人陪同下离院.随访1周,未再发生其他类似不良反应.追问病史得知,患者既往有青霉素、磺胺类药物过敏史,家族中多人有过敏体质.发生过敏反应当日在输注加替沙星约10min后曾感胸闷、心烦,但患者自己想"坚持一下",未及时向医护人员报告.
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C-反应蛋白对胃肠道恶性肿瘤的诊断价值
近年来血C-反应蛋白(CRP)在诊断胃肠道恶性肿瘤方面的意义逐渐受到重视,为了评估血CRP检测对胃肠道恶性肿瘤患者的诊断价值,我们对1999年8月~2000年7月住院的30例胃肠道恶性肿瘤患者术前作了血CRP检测,并同时检测其血CEA水平,将两者作比较,现将结果报告如下。1 对象和方法 对象为我院1999年8月~2000年7月收治的30例胃肠道恶性肿瘤患者,其中男23例,女7例,年龄39~81岁,平均63岁;大肠癌17例,胃癌13例,均经病理检查证实。所有患者术前体温、胸片正常,粪尿白细胞阴性,血白细胞、中性粒细胞正常,基本上排除感染的存在。所有患者既往无风湿热史,无风湿热症状。术前均行血CRP和CEA检测,血CRP阳性者中13例术后1个月复查了CRP。血CRP结果分为阳性和阴性;血CEA结果<15μg*L-1者为阳性,<15μg*L-1为阴性。所得结果采用χ2检验,P<0.05差异有显著意义。2 结果 30例患者术前血CRP阳性者17例,阴性者13例,阳性率为57%;血CEA阳性者8例,阴性者22例,阳性率为27%。术前13例血CRP阳性者术后1个月复查只有2例阳性,11例阴性。经检验,30例患者术前血CRP检测阳性率明显高于血CEA的阳性率(χ2=5.56,P<0.05)。
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川崎病72例临床随访分析
目的 探讨川崎病(KD)患儿发病和冠状动脉改变特点,提出诊断及治疗中应注意的问题.方法 对KD 72例住院患儿进行回顾性分析及随访.结果 川崎病的主要表现为发热、皮肤、黏膜病变及淋巴结肿大,脏器损害以心脏、肺为主,并冠状动脉病变24例,占33.3%.结论 KD发病有增多趋势,PLT、血小板平均体积、血小板体积宽、血沉、血CRP、尿白细胞对KD的诊断、抗凝药物治疗和预后判断均有价值,KD患儿应注意随访.
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加替沙星静脉滴注不良反应1例报告
病例介绍患者,女,36岁.因排尿不畅,尿急尿痛尿涨,于2009年6月20日来我院急诊科就诊.体检(T)36.6,脉搏(P)78次/min,血压(BP)126/76 mmHg,尿常规检查:尿蛋白(++),潜血(+++),尿白细胞(+++),镜检白细胞(2+),镜检红细胞(1+).诊断:急性膀胱炎.
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尿液白细胞酯酶测定与尿沉渣镜检对尿中白细胞计数的效果比较
应用美国Smes公司生产的Clinitek一100尿液分析仪及其十项试纸带可检测尿中白细胞酯酶,借此了解尿白细胞的数量.为了解仪器性能,本文分别用尿液分析仪与尿沉渣镜检检测1246例尿液标本,并对结果进行分析比较,现报道如下.
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尿液干化学分析仪检测白细胞和红细胞结果假阳性及假阴性的探讨
目的 对尿液干化学分析仪检测尿液中自细胞(WBC)和红细胞(RBC)产生假阳性及假阴性结果 原因进行探讨.方法 2400患者第1次晨尿在2h内分别用尿液干化学分析仪检测和离心镜检.结果 以镜检为对照,干化学法白细胞检测结果 的阳性符合率为85.07%,阴性符合率为95.60%.假阳性率为4.40%,假阴性率为14.93%;红细胞检测结果 的阳性符合率为93.60%,阴性符合率为86.22%,假阳性率为13.78%,假阴性率为6.40%.结论 干化学法尿红细胞和白细胞检查可作为筛选试验,不能完全代替显微镜检查,当两种方法 检测结果 不符时应综合分析.
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干化学尿白细胞(酯酶法)与镜检白细胞的分析比较
随着人们认识和科学技术的进步,在临床化验中,许多检验项目或方法被淘汰或取代,许多新的有重要意义的项目被加入进来,干化学尿白细胞仪器分析应允而生,大有取代显微镜检验之势.下面本作者就尿白细胞检测问题结合本院78例病人分析如下:
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尿白细胞酯酶实验在高危人群中筛查淋球菌和沙眼衣原体感染的作用
在性传播疾病中,淋球菌(NG)和沙眼衣原体(Ct)是引起泌尿生殖道炎症的常见病原体,目前临床诊断的金标准是培养法.
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前列腺脓肿误诊为肾炎1例报告
患者男,46岁,因腰酸、乏力、下腹部不适1周,在当地医院就诊.查尿蛋白(+)、尿白细胞(±),诊为慢性肾炎.予以强的松20 mg口服,每日3次.2个月后患者下腹部坠胀痛明显,排尿不畅,高热40℃以上,以下午至凌晨为重,用一般退热药无效;改用氟美松10 mg静滴,体温降至正常后又升高,反复发作.治疗2个月无好转,于2006年5月5日就诊于我院.X线胸片示双肺弥漫性小结节,结核菌素试验(+),确诊为肺结核.B超示前列腺增大,约6.0 cm×5.3 cm×5.2 cm,包膜光整,其间回声不均,周边见有分隔的液体无回声区,膀胱壁光滑.残余尿量约150 ml.超声诊断为前列腺脓肿.给予抗结核治疗;经直肠前列腺穿刺抽出黄脓液约45 ml,用庆大霉素盐水冲洗脓腔,冲出许多坏死组织.前列腺脓液细菌培养为无菌生长.予以穿刺冲洗2次,前列腺脓肿治愈.即转院进行正规抗结核治疗.
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低血钾、碱血症、多血质貌伴全身浮肿
病历摘要患者女,36岁.因全身浮肿、乏力1个月,于2008年4月19日入院.1个月前患者无明显诱因出现全身浮肿,压之无凹陷,无明显多食、多饮、多尿,体质量增加约5 kg,伴全身乏力、失眠,反复发作口腔溃疡.近1个月月经来潮3次,经量少,淋漓不断,曾在济宁某医院检查抗核抗体谱阴性、甲状腺功能正常、尿白细胞(+);后去其他医院查空腹血糖6.65mmoL/L,曾间断口服双氢克脲噻、安体舒通及中药等约10余天,四肢浮肿逐渐减轻,遂停药,但颜面部仍浮肿.
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弥漫型黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例
患者 女,54岁.以左侧腰部及左上腹胀痛3年,加重5天就诊.既往反复尿频,抗炎治疗效果不佳,多次尿细菌培养均阴性.体检:一般情况可,左肾区叩击痛,余无阳性体征.实验室检查:血常规正常,尿白细胞(+)、红细胞3~5/Hp,血沉56 mm/h.肾图:左肾功能严重受损,15 min清除率差.
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CT诊断气肿性肾盂肾炎一例
患者女,61岁.糖尿病史4年余.半月前出现发热,在当地按"上呼吸道感染"治疗.10天前又出现左侧腹痛,呈持续性,体温达40℃.查体:体温38.7℃,左上腹可触及一约10cm×10cm包块,质中等硬度,表面光滑,伴触痛.实验室检查:白细胞26.5×109/L,中性0.93,尿糖(+++),尿蛋白(++),尿白细胞(+),血糖13.7mmol/L.
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云南白药散剂加用中药经验方对小儿紫癜性肾炎尿RBC、PRO的影响
目的 观察云南白药散剂加中药经验方对小儿风热伤络型紫癜性肾炎的尿红细胞(RBC)、尿蛋白(PRO)的影响.方法 将80例符合纳入标准的患儿随机分为荆花消紫汤联合云南白药散剂治疗的治疗组和单用荆花消紫汤治疗的对照组,观察记录经3个月治疗前后患儿尿RBC、PRO的变化.结果 治疗疗程结束后,治疗组与对照组病情均有明显好转(P<0.01),治疗组在疗程结束时尿RBC、PRO较对照组明显改善(P<0.05).结论 治疗风热伤络型紫癜性肾炎的尿RBC、PRO方面,配合使用云南白药散效果明显优于单用荆花消紫汤.
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尿干化学法、沉渣镜检检测尿白细胞结果对比分析
目的:分析沉渣镜检与干化学法白细胞检测结果的相关性,探讨两种方法各自优劣及联合应用的临床价值。方法:分别用沉渣镜检与干化学法同时检测尿液,提取尿白细胞相关信息,分析比较。结果:两种方法测定结果有所差异,但并无统计学意义(P>0.05),两种方法都存在假阳性和假阴性的情况。结论:联合应用沉渣镜检与干化学法检测尿白细胞可以减少误诊和漏诊,提高检验结果的准确度,为临床提供更为可靠、更为真实的检验报告。
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小儿支原体肺炎并发肾脏损害40例临床分析
[目的]探讨小儿支原体肺炎并发肾脏损害40例的临床特点,提高诊断水平.[方法]回顾总结了40例患儿各项临床指标,包括咳嗽,体温,淋巴结、肝、脾肿大,尿道刺激征,浮肿,血压等,分析其三大常规,肝、肾功能,抗链球菌溶血素"O",血沉,血浆蛋白,C3,C4 等实验室检查,并给予阿奇霉素、红霉素抗感染治疗;回顾性总结了治疗后各项临床指标及实验室指标的变化.[结果]经过阿奇霉素、红霉素抗感染治疗后,患儿体温恢复正常,咳嗽症状停止,浮肿消退,尿蛋白、尿白细胞、红细胞恢复正常,复查胸片示肺部阴影消失.所有患儿出院时均已达临床治愈,复查尿常规均1正常,随访18~24个月未见有复发者.[结论]支原体肺炎并发肾脏损害以4~9个月多见,学龄前儿童中多见;这种肾脏损害轻微且具有可逆的特点.
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尿沉渣分析仪法在尿红细胞、尿白细胞检测中的临床应用
目的:分析尿沉渣分析仪法在尿红细胞、尿白细胞检测中的临床应用价值.方法:随机选择我院2017年1~8月收治的610例患者的新鲜晨尿标本,分别选择显微镜镜检法和尿沉渣分析仪法进行尿白细胞、尿红细胞检测,对检测结果进行分析判断.结果:在尿白细胞和尿红细胞的阳性检出率方面,显微镜镜检法和尿沉渣分析仪法比较差异无统计学意义(P>0.05).显微镜镜检法、尿沉渣分析仪法的尿白细胞阳(阴)性检测结果符合率为92.30%(463/610),显微镜镜检法、尿沉渣分析仪法的尿红细胞的阳(阴)性检测结果符合率为95.74%(584/610).结论:在对尿白细胞和尿红细胞进行检测时,尿沉渣分析仪法的阳性检出率和显微镜镜检法基本保持一致;在尿白细胞、尿红细胞的阳(阴)性检测结果方面,尿沉渣分析仪法和显微镜镜检法的一致性比较理想,在开展尿白细胞、尿红细胞常规检测时,尿沉渣分析仪法能有效取代显微镜镜检法.
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尿干化学分析法与尿沉渣定量分析检测红、白细胞的比较
目的:对尿液干化学分析法与尿沉渣定量分析两种方法进行比较.方法:尿干化学分析仪使用拜尔CLINITEK-200分析仪,尿沉渣使用爱威科技实业有限公司AVE-765尿液有形成分分析仪,检测450份尿液标本,对尿液红、白细胞的检测结果进行比较分析.结果:检测数据经统计学处理,其差别具有显著性意义.结论:应将两种方法结合起来以提高检出率,减少漏诊.
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超选择性介入栓塞治疗肾巨大血管平滑肌脂肪瘤一例
患者,男性,40 岁.于6~7 年前无明显诱因出现腹部饱胀不适,近1 个月来腹胀加重伴呕吐,腹胀以右腹为主,有排尿不适感,无尿频及肉眼血尿.体格检查:神清,慢性面容,面部鼻翼两侧见多个大小不等隆起样病变.全腹隆起,无明显压痛、反跳痛,右腹部可及一约25 cm×20 cm 大小包块.肾功能BUN 14.45 mmol/L,Ccr 391.00 μmol/L,尿酸702.00μmol/L.尿常规示:RBC(++),尿白细胞(+++),尿蛋白(+++).
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多发膀胱憩室一例报告
患者男,59岁,因尿急、尿频收住入院,入院常规检查,尿白细胞+++、蛋白(-)腹部无压痛、反跳痛,腹肌不紧。
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腹主动脉夹层并右肾梗死误诊1例
患者,男,58岁,因右腰腹部疼痛1 d于2013年10月10日收入院治疗。患者1d前无明显诱因,右侧腰腹部持续性隐痛,阵发性加重,伴恶心呕吐(食物及口水),吐后腹痛无缓解,感腹胀,无畏寒、发热。发病后来我院急诊科检查;尿常规白细胞3+,潜血3+,泌尿系超声示左肾多发性结石,右肾膀胱未见异常,血 CR 188μmol/L, BUN 8.45 mmol/L。止痛消炎效果欠佳入院。发病后精神稍差,饮食水减少,未排便,排气少。既往有泌尿系结石病史约20年,曾有结石尿出,平素间断右腰腹部疼痛,可自行缓解。体格检查:体温36.9℃,脉搏85次/min,呼吸20次/min,血压160/80 mmHg;精神可,皮肤黏膜无苍白黄染,心肺听诊正常,腹稍饱满对称,未见胃肠型,软,右中下腹深压痛,无反跳痛,肝区左肾区无叩击痛,右肾区叩击痛明显,肠鸣音约3次/min,腹部未闻及血管杂音。初步诊断:右肾绞痛、泌尿系感染、右输尿管结石?左肾多发结石、慢性肾功能不全。入院后给予止痛、消炎治疗,疼痛可稍减轻,但仍腹胀,排气少,口服泻药及通便治疗效果差,多次腹部查体除腹胀加重、肠鸣音活跃(约12次/min),右中下腹压痛及右肾区叩击痛无减轻。查血白细胞11.1×109· L-1,血小板及红细胞正常,复查尿白细胞2+,潜血3+,D二聚体4.35 mg/L,TBIL 40.9μmol/L, DBIL 12.0μmol/L,IBIL 28.9μmol/L, ALT 143.0 U/L, AST 160.1 U/L, GTT 89.9 U/L,CR 172.5μmol/L,BUN 9.50 mmol/L,FPG 6.93 mmol/L,乙肝两对半阴性,其他凝血功能、电解质、心电图均正常。入院后第2天,右侧腰部叩击痛及腹部膨隆均较明显。 IVP检查示右肾不显影,腹胀、排气少但未发现肠梗阻(图1);左肾下盏多发结石,左肾功能良好。中上腹CT平扫示:肝右后叶多个小囊状稍低密度影堆集,左肾下盏结石,左肾囊肿,建议CT增强扫描。经保肝消炎等治疗后排气较多,腹胀减轻,复查尿白细胞1+,潜血3+,血常规正常, TBIL 26.2μmol/L, ALT 102.0 U/L, AST 74.5 U/L, GTT 173.0 U/L, CR 154.4μmol/L。入院第3天,行肾血管彩超检查示右肾血流信号较左肾减少,血流阻力增大。行上腹部CT增强扫描示:(1)主动脉夹层。(2)右肾血供不足(图2)。考虑为腹主动脉夹层并右肾梗死,随即转上级医院治疗。