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晚期子宫内膜癌患者预后及其相关因素分析
目的 探讨晚期子宫内膜癌预后及其相关因素.方法 按治疗方式分4组:①单纯放疗组5例;②单纯手术组4例;③手术联合化疗和放疗组29例;④放疗加化疗组9例,另3例为化疗加激素治疗未列入分组.结果 50例总的3年和5年生存率分别为61.5%(31/50)和29.0%(18/50);子宫内膜腺癌为65.2%(33/50)和34.0%(17/50),子宫内膜腺鳞癌为3/8和0,两者3年生存率P＞0.25,子宫内膜腺鳞癌无一例生存5年.3、5年生存率:单纯放疗组为3/5、2/5;手术联合化疗和放疗组为71.7%(21/29)、34.3%(12/35);放疗加化疗组为50.0%(7/14)、21.4%(3/14),P＞0.05.3年生存率:单纯手术组为0/7;化疗加激素治疗的为0/3.11Ⅰ期为75.0%(42/56)、Ⅳ期为27.3%(6/22),P＜0.001.5年生存率Ⅲ期为40、5%(17/42);Ⅳ期为5.0%(1/20),P＜0.01,差异有统计学意义.腺癌组织学分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级5年生存率差异有统计学意义,P＜0.05.结论 晚期子宫内膜癌的治疗应选择以手术联合化疗和放疗的综合治疗,FIGO期别、组织学类型和组织学分级为影响预后的主要因素.
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免疫球蛋白肾病组织学分级系统研究进展
对IgA肾病进行预后判断有着十分重要的临床意义,组织学分级系统是IgA肾病为有效的预后指标,寻求一个简便、实用而完善的组织学分级系统始终是该领域的研究热点.本文综述了现有的IgA肾病组织学分级系统及其研究进展和展望.
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卵巢颗粒细胞瘤中AMH的表达及其组织学分级标准的分析评价
目的:检测卵巢颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor,GCT)组织中抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)的表达,并用它的表达水平及相关的统计学方法对卵巢GCT的组织学分级标准进行分析评价.方法:用免疫组织化学方法探讨AMH在40例卵巢GCT组织中的表达.结果:AMH在临床Ⅲ期病例中的阳性表达率明显低于其在临床Ⅰ期和Ⅱ期中的阳性表达率(P<0.05).按李瑛氏组织学分级标准的结果中,AMH在高、中分化组的阳性表达率明显高于低分化组(P<0.01,P<0.05),而在Philip J 标准组织学分级的结果中,AMH的阳性表达率在高、中、低分化组之间的差异无统计学意义(P>0.05).李瑛氏组织学分级标准与临床分期有正相关关系(r=0.632,P<0.01),而Philip J 组织学分级标准与临床分期无相关关系(P>0.05).结论:李瑛氏组织学分级标准可用于病理学对卵巢GCT的预后评估.
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乳腺癌增殖细胞核抗原表达及其临床病理学意义
目的 研究乳腺癌增殖细胞核抗原(Proliferatin cell nuclear antigen,PCNA)的表达及其临床病理学意义.方法 应用ABC法检测112例乳腺癌石蜡切片中PCNA的表达,并与临床病理指标行相关性分析.结果 PCNA表达与腋窝淋巴结转移及组织学分级密切相关.112例乳腺癌组织中阳性表达率为79.46%,其中肿瘤≥3cm者和<3cm者阳性表达率差异具有统计学意义(P<0.05),淋巴结转移组阳性表达明显高于淋巴结未转移组(P<0.01),并且随着肿瘤组织学分级的增高,阳性表达率明显增高(P<0.01).结论 用PCNA来反映乳腺癌增殖活性和估测预后,具有重要的实用价值.
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乳腺癌组织学分级与ER、PR、CerbB-2、Ki-67表达的关系
目的 探讨乳腺癌组织学分级与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(CerbB-2)、Ki-67表达的相关性.方法 用免疫组织化学法测定169例乳腺癌组织中ER、PR、CerbB-2、Ki-67的表达;Bloom-Richardson系统Nottingham改良方案测定组织学分级.结果 169例患者ER、PR、CerbB-2和Ki-67表达的阳性率分别为56.21%、63.91%、54.44%和75.15%;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌组织中ER、PR的阳性表达率间差异无显著性意义(P>0.05);随着组织学分级的递增CerbB-2、Ki-67的阳性表达率随之增加(P<0.05);ER的表达与CerbB.2、Ki-67的表达间有相关关系(P<0.05).结论 乳腺癌组织中ER、PR的表达不随组织学分级的增加而增加;CerbB-2、Ki-67的表达随组织学分级的增加而增加;ER的表达与CerbB-2呈负相关.而与Ki-67呈正相关.
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2011版NCCN软组织肉瘤临床实践指南解读
诊断和分类目前认为,大部分肉瘤都来源于间充质干细胞,而不是由成熟的组织细胞逆分化而来.在肿瘤的形成过程中,肿瘤干细胞分化出何种细胞的特性就定性为何种肿瘤.所以,更准确地讲,软组织肉瘤的诊断和分类依据应该是肿瘤的分化特征,而不是肿瘤的来源.显微镜下的形态学评估仍然是软组织肉瘤诊断的金标准,一份完整的病理报告应该包括肿瘤的诊断、部位、深度、组织学分级、坏死情况、切缘大小、淋巴结状态、有丝分裂程度、脉管癌栓等等.
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三阴性乳腺癌的新辅助化疗疗效及预后分析
目的 了解辅助化疗对三阴性乳腺癌(TNBC)患者的疗效及预后影响因素,为临床治疗提供一定参考.方法 回顾性分析2007年1月至2013年1月李惠利东部医院诊治的109例TNBC患者的临床资料.根据患者的治疗方式不同将患者分为新辅助化疗组(接受新辅助化疗)和对照组(直接手术后化疗),新辅助化疗组79例,对照组30例.采用SPSS22.0软件进行统计分析,比较两组患者的1、3及5年总生存率.采用x2检验对患者5年总生存率的影响因素进行单因素分析.采用多因素Cox回归分析患者预后的影响因素.结果 新辅助化疗组1、3和5年的总生存率分别为100％、91.14％和74.68％,对照组1、3和5年的总生存率分别为93.33％、76.67％和63.33％.其中,两组患者的1、3年的总生存率分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者的生存曲线总体比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析结果显示,不同病理类型、肿瘤大小、组织学分级、临床分期、淋巴结病理分期和脉管瘤栓的患者5年总生存率差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素Cox回归分析结果显示:组织学分级和淋巴结病理分期是患者预后的影响因素(P＜0.05).结论 新辅助化疗组的生存情况好于对照组,应关注TNBC患者的组织学分级和淋巴结病理分期,为患者制定个性化的治疗方案,改善患者的预后.
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子宫内膜癌患者术前诊刮与术后大体病理对比研究
目的：评价诊断性刮宫（诊刮）的病理结果对于子宫内膜癌患者术前评估的价值。方法：选择北京协和医院术前诊刮及术后大体病理均为子宫内膜癌的患者共217例，与术后大体病理进行对比，从病理类型及组织学分级分别讨论其诊断准确率。结果：术前诊刮病理类型显示子宫内膜样癌196例，非子宫内膜样癌21例；与术后大体病理类型比较敏感度97.4%，特异度72.7%，Kappa值=0.716。术前病理组织学分级高分化G1135例，中分化G250例，低分化G332例，与术后病理组织学分级比较加权Kappa值=0.596，Z=11.72，P=0.000。与术后大体病理相比较，术前G3组误诊率明显高于术前G1组，术前G2组与其他两组之间误诊率无明显差异。结论：术前诊刮病理对于子宫内膜癌患者术前评估有重要意义，两种病理比较，病理类型的一致性较高，术前组织学分级为低分化的患者误差较大。
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Rb、p16、CyclinD1基因蛋白在大肠癌中的表达及临床意义
目的:探讨抑癌基因Rb、p16和癌基因CyclinD1在大肠癌中的表达及临床意义.方法:采用流式细胞分析技术(Flow cytometry,FCM),定量研究在大肠癌与正常粘膜中Rb、p16、CyclinD1的表达情况,所有数据换算成荧光指数(Fluorescence Index,FI)值后,利用SAS软件包进行统计分析.结果:1)30例大肠癌组织与正常粘膜中Rb、p16、CyclinD1 FI(x+s)值经t检验,均P＜0.01;2)以Rb表达阳性、阴性进行分组,在Rb阳性下,p16与组织学分级呈负相关,CyclinD1与组织学分级呈正相关,p16与淋巴转移呈负相关,均P＜0.01.在Rb阴性下,Rb与淋巴转移呈负相关,p16与淋巴转移呈正相关,而CyclinD1与淋巴转移呈负相关,均P＜0.01.结论:1)Rb、p16、CyclinD1在大肠癌、正常粘膜组织中的表达存在显著差异;2)在Rb阳性下,p16失活、缺失或突变会导致组织的恶性程度增加且易发生淋巴转移,CyclinD1的激活会导致组织的恶性程度增加;3)在Rb阴性下,各种结果显示:负反馈机制在其中可能起作用.
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乳腺癌bcl-2表达与患者预后相关因素关系的研究
目的:研究乳腺癌中bcl-2蛋白表达与患者生存期及其组织学分级、雌激素受体(ER)、p53、c-erbB-2等影响预后因素的关系.方法:采用免疫组化LSAB法检测bcl-2、ER、p53及c-erbB-2的表达,并分析其相关性及其与预后的关系.结果:bcl-2阳性表达率为50.27%(92/183),其表达与乳腺癌组织学分级、ER状态呈明显正相关,与p53及c-erbB-2表达呈明显负相关;bcl-2阴性者其总生存率及无瘤生存率均明显低于bcl-2阳性者.结论:bcl-2蛋白阴性的乳腺癌患者预后不好,这可能与bcl-2失表达肿瘤中,p53蛋白聚积、c-erbB-2过度表达以及ER的缺失有关;免疫组化检测bcl-2表达可为预测乳腺癌患者预后及选择内分泌治疗提供一个有实用价值的指标.
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术后放疗对T1～2期伴1～3枚淋巴结转移乳腺癌患者预后的影响
目的：研究T1～2期伴1～3枚淋巴结转移乳腺癌患者的预后危险因素，并分析术后放疗对带有不同危险因素患者局部复发及生存的影响。方法：回顾性分析2000年1月至2002年6月457例于天津医科大学肿瘤医院诊治的T1～2期伴1～3枚淋巴结转移乳腺癌患者的生存预后。通过Cox比例风险模型分析明确患者的独立预后因素，并以这些因素进行分层，通过生存分析探究放疗对不同亚组患者预后的影响。结果：放疗对整体患者的生存（HR=0.949，95%CI：0.435～2.074，P=0.896）与复发（HR=0.611，95%CI：0.231～1.614，P=0.320）不是独立有益因素，结外浸润（ECE）和组织学Ⅲ级是预后的独立危险因素。以这两个危险因素分别进行分层分析后发现放疗对具危险因素患者的预后有统计学意义（ECE+组OS：P=0.020，LRRFS：P=0.014；GradeⅢ组OS：P=0.002，LRRFS：P<0.001；）对无危险因素组患者的预后无显著性差异（ECE-亚组OS：P=0.353，LRRFS：P=0.796；GradeⅠ~Ⅱ亚组OS：P=0.267，LRRFS：P=0.589）。结论：结外浸润和组织学Ⅲ级是T1～2期伴1～3枚阳性淋巴结乳腺癌患者预后的危险因素，放疗可以明显改善这些带危险因素患者的无局部复发生存和总生存，而对于未发生结外浸润及组织学级Ⅰ~Ⅱ的患者，放疗对预后的影响无显著性差异。
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MRI测量乳腺浸润性导管癌大小与微血管密度的相关性
目的 利用MRI测量不同组织学分级乳腺浸润性导管癌(IDC)的大小,并探讨其与微血管密度(MVD)间的相关性.方法 收集我院2015年1月—2016年12月经术后病理确诊为IDC的42例病人的MRI资料,病人均为女性,年龄30～71岁,平均(51.68±10.24)岁.用MRI测量肿瘤病灶的大小,具体参数包括肿瘤长径、短径、长短径比率和大截面面积,通过手术标本检测肿瘤MVD,采用t检验比较不同组织学分级的肿瘤大小和MVD的差异,并采用Pearson相关分析肿瘤大小与MVD间的相关性.结果 组织学Ⅲ级IDC肿瘤长短径比高于组织学Ⅰ～Ⅱ级(P<0.05),肿瘤长径、短径、大截面面积及MVD在不同组织学分级间差异均无统计学意义(均P>0.05).组织学Ⅰ～Ⅱ级肿瘤长径、 短径及大截面面积分别与MVD呈正相关(分别为r=0.440,P=0.008;r=0.572,P<0.001;r=0.579,P<0.001),其中肿瘤大截面面积与MVD间的正相关关系明显,而肿瘤长短径比与MVD无相关性(r=0.023,P=0.896).组织学Ⅲ级IDC肿瘤的大截面面积、肿瘤长径、长短径比、短径与MVD均呈负相关(分别为r=-0.809,P=0.002;r=-0.783,P=0.003;r=-0.694,P=0.012;r=-0.596,P=0.041),其中大截面面积与MVD的负相关关系明显.结论 在不同组织学分级时,IDC大小与MVD相关性不一致,一定程度上反映了乳腺IDC在不同组织学分级时血管生成和肿瘤增殖活性状况.
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ANXA3在乳腺癌中的表达与临床病理特征的关系
目的：探讨ANXA3在乳腺癌中的表达与临床病理特征的关系。方法通过免疫组化 MaxvisionTM法回顾性检测153例乳腺癌患者肿瘤组织中ANXA3的表达情况，比较ANXA3阳性表达组（ n ＝96）与ANXA3阴性表达组（ n ＝57）与临床病理指标的关系。结果 ANXA3蛋白阳性表达率为62．7％，且与组织学分级、腋窝淋巴结转移状态呈正相关，ANXA3蛋白高表达与患者年龄、月经状态、肿瘤大小及临床分期差异无统计学意义（ P ＞0．05）。亚组进一步分析，ANXA3在三阴性乳腺癌患者中阳性表达率（80．65％）明显高于其他类型（χ2＝8．207， P ＝0．042），但在其他亚组之间ANXA3表达无统计学差异（χ2＝0．951， P ＝0．622）。结论 ANXA3阳性表达与乳腺癌组织学分级及转移淋巴结个数呈正相关，在促进乳腺癌的发生、发展及转移中可能有一定的作用。 ANXA3高表达可能预示乳腺癌预后差。
关键词： annexin A3 乳腺肿瘤 淋巴结转移 组织学分级 -
乳腺癌组织学分级与雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2和p53表达及淋巴结转移的相关性
目的 探讨乳腺癌组织学分级与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(CerBb-2)、p53表达及淋巴结转移的相关性.方法 用免疫组织化学法测定187例乳腺癌组织中ER、PR、CerBb-2、p53表达;Bloom-Richardson系统Nottingham改良方案测定组织分级.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级乳腺癌组织ER、PR、p53的阳性表达率间差异无显著意义(P＞0.05);随着组织学分级的升高CerBb-2的表达有增加趋势(P＜0.05);ER(+)和PR(+)的乳腺癌组织中CerBb-2(-)和p53(-)表达的比例明显高于CerBb-2(+)和p53(+)表达(P＜0.05);乳腺癌组织学分级与淋巴结转移间无相关关系(P＞0.05).结论 乳腺癌组织中ER、PR、p53的表达不随组织学分级的增加而增加;CerBb-2的表达随组织学分级增加而升高;CerBb-2、p53的表达与ER呈负相关;乳腺癌淋巴结转移与组织学分级无关.
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乳腺癌患者CXCR4的表达及其与组织学分级和淋巴结转移的关系
探讨CXCR4在乳腺癌中的表达及其与乳腺癌组织学分级及淋巴结转移的相互关系.方法免疫组织化学S-P法对64例乳腺癌组织标本进行CXCR4检测.结果乳腺癌组织中CXCR4阳性表达率为59.4%(38/64);淋巴结转移组与淋巴结未转移组CXCR4阳性表达率间差异有统计学意义.
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P16和P15蛋白在宫颈癌中的表达及临床意义
我们采用免疫组织化学技术,对40例宫颈癌组织中P16与P15蛋白表达情况进行了研究,以探讨它们与宫颈癌发生、发展的关系.1 材料与方法1.1 材料:收集我院2002年1月至2008年6月进行手术切除的宫颈癌组织40例,患者年龄24～72岁.根据FIGO临床分期标准,Ⅰ期28例,Ⅱ期12例.术后对每例的病理类型、组织学分级淋巴结程等情况进行分析记录.正常宫颈组织20例.
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细胞分裂周期蛋白-6、同源异型盒基因-5蛋白表达水平与乳腺癌患者组织学分级的关联性分析
目的:探讨同源异型盒基因-5(HOXA5)、细胞分裂周期蛋白-6(CDC6)蛋白表达水平与乳腺癌患者组织学分级的关联性.方法:选取乳腺癌患者119例与癌前病变119例患者为研究对象.所有乳腺癌患者均采取手术治疗,并于术中切取病变组织,用免疫组化法测定H OXA5及CDC6阳性表达情况.统计乳腺癌组与癌前病变组、乳腺癌组不同组织分化程度患者间H OXA5及CDC6阳性表达情况.结果:与癌前病变组比较,乳腺癌组CDC6(74.79％vs 19.33％,P<0.05))和HOXA5(68.07％vs 26.05％,P<0.05)阳性表达率显著增加;不同组织分化程度乳腺癌患者间HOXA5及CDC6阳性表达率存在显著差异(P<0.05),且高分化患者CDC6阳性率(53.85％)低于中分化(79.59％)及低分化患者(93.55％),高分化患者HOXA5阳性率(51.28％)低于低分化患者(87.10％)(P<0.05).结论:乳腺癌患者肿瘤组织中H OXA5及CDC6过表达与乳腺癌组织学分级密切相关.
关键词： 同源异型盒基因-5 细胞分裂周期蛋白-6 乳腺癌 组织学分级 关联性 -
磁共振成像表观弥散系数与乳腺浸润性导管癌组织学分级及预后因子的相关性
目的 分析表观弥散系数(ADC)与乳腺浸润性导管癌(IDC)分级及其预后因子的相关性.方法 回顾性分析我院2015年1月至2017年9月经病理证实为IDC的216例患者(共224个病灶),患者术前均行常规磁共振成像(MRI)、动态增强(DCE)-MRI及弥散加权成像(DWI)扫描(b=50和800 s/mm2),在ADC图上,在病灶大层面的低信号处选取感兴趣区(ROD测量ADC值.分析其与IDC分级和预后因子[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)及Ki-67]表达间的相关性.结果 216例IDC中,Ⅰ级42例,Ⅱ级98例,Ⅲ级76例,I1C Ⅰ级ADC值为(1.044±0.124)×10-3mm2/s;IDCⅡ级ADC值为(0.880±0.123)×10-3mm2/s;IDCⅢ级ADC值为(0.740±0.151)×10-3mm2/s;3组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);ADC值与IDC组织学分级呈负相关关系(r=-0.790,P＜0.01).216例IDC中,ER阳性和阴性组的ADC值分别为(1.060±0.089)和(1.130±0.015)×10-3mm2/s(P＜0.01),PR阳性和阴性组的ADC值分别为(1.055±0.101)和(1.121±0.106)×10-3mm2/s(P＜0.01),HER-2阳性和阴性组的ADC值分别为(1.093±0.103)和(1.023±0.083)×10-3mm2/s(P＜0.01),Ki-67高表达和低表达组的ADC值分别为(1.063±0.101)和(1.153±0.090)×10-3mm2/s (P＜0.01).ADC值与ER、PR及Ki-67的表达呈负相关(r分别为-0.308,-0.298,-0.428,均P＜0.01),而与HER-2表达呈正相关(r=0.198,P＜0.01).结论 ADC值能反映乳腺肿瘤细胞的生物学特征,它与IDC的组织学分级呈负相关,且与影响预后的分子指标(ER、PR、HER-2、Ki-67)表达存在一定相关性,提示ADC值在一定程度上可用于指导IDC组织学分级,进行术前评估和预测预后情况.
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肝细胞生长因子基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9在胰腺癌组织中表达的研究
本研究采用免疫组织化学方法检测肝细胞生长因子(HGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9在正常胰腺和胰腺癌组织中的表达,分析探讨其在胰腺癌生长、浸润和转移中的作用.1 资料与方法1.1 一般资料:收集2005年1月至2010年12月山西省肿瘤医院收治30例胰腺癌患者,其中男性20例,女性10例,年龄31～86岁,中位年龄为64岁.经病理学检查确诊均为腺癌.按照1987年国际抗癌协会(UICC)制定的分期标准,Ⅰ期15例,Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ期3例;组织学分级:高分化腺癌8例,中分化腺癌15例,低分化腺癌7例.取同期10例外伤后切除的正常胰腺组织作为对照.
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乳腺癌雌孕激素受体状态与Her-2/neu相关性的研究
近年乳腺癌发病率不断上升,已逐渐成为人们关注的焦点之一.HR与乳腺癌的关系密切.Her-2/neu原癌基因的过度表达,导致在细胞膜表面过度表达Her-2/neu受体而容易促进细胞增殖.一般认为,Her-2/neu的表达与肿瘤体积、淋巴结转移、临床分期、组织学分级和核分裂相记数呈正相关,表明Her-2/neu表达与肿瘤生长、分化和转移密切相关.本研究旨在探讨HR状态与Her-2/neu的关系.
