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成都地区心血管病高尿酸血症及相关因素-7288例人群分析
背景过去认为中国人高尿酸血症及痛风较少,近年临床发现高尿酸血症不少见,且有增多趋势,可能与生活方式改变有关.本研究目的是观察人群中当前高尿酸血症状况及其有关因素.对象与方法采用整群抽样,对成都市区有代表性人群进行人口统计资料,社会经济状况,体重指数(BMI=体重kg/身高m2 ),血压及某些危险因素综合调查.本研究是危险因素系列研究中有关血尿酸及其有关因素部分.对象为18~80岁,7288例长年居住成都3年以上人群. 结果本研究人群平均血尿酸水平为332.5 μmol/L(男性373.9 μmol/L明显高于女性286.6 μmol/L,P<0.01),以≥428 μmol/L为高尿酸血症.本组高尿酸血症男性19.8%,女性5.1%,总计13.2%,男性为女性危险之3.9倍,血尿酸水平受高血压影响大,随血压增加而明显增加,不同血尿酸水平时伴随的危险因素亦不同,与多数危险因素(如血压,胆固醇,甘油三酯等)明显相关.在双变量与多变量回归分析中均证实上述观察结果.结论高尿酸目前在中国(成都)人群并不少见,且有进一步增加趋势,血尿酸常与多种危险因素伴随,支持某些专家及研究提出的尿酸可能为重要心血管病危险因素的假说,应予重视.正常,合理及异常尿酸水平,尚待在研究取得证据的基础上获得共识.
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湖北地区结直肠癌与生活习性的相关性研究
目的:评价湖北地区人群不同生活习性与结肠癌、直肠癌发生的关系.方法:2001-02/2001-07在武汉协和医院接受结肠镜检查的门诊患者840例.男519例,女321例;年龄25~76岁有关患者生活习性资料以问答的形式由研究者记录完成,包括饮食结构和偏好、吸烟史、饮酒史、饮茶史及社会经济状况等.所有结肠或直肠癌的诊断均由组织活检后病理证实.结果:所检查的840例患者中,证实为大肠癌的患者为97例,其中男61例,女36例,男女之比约为1.69:1.偏食肉类食品者及嗜酒者结肠、直肠癌发生危险性增高;未见吸烟、饮茶与大肠癌的发生有关联.结论:在湖北地区,不良饮食结构和嗜酒对大肠癌的发生有一定关系.
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中国人与非洲黑人H pylori相关胃十二指肠疾病发生情况比较及分析
目的:研究比较中国人与非洲黑人H pylori感染及相关胃十二指肠发病情况的差异,提高对防治H pylori相关胃十二指肠疾病发生、发展的认识.方法:对有上消化道基本症状的两组患者(中国人组n=365,黑人组n=148)进行胃镜检查、H pylori检测,通过对不同的H pylori感染率及胃镜下球部溃疡(DU)、胃溃疡(GU)、复合溃疡(CU)、胃黏膜浅表糜烂(ES)、十二指肠炎(DI)、胃黏膜隆起性病变(SCL)、胃癌(GC)等病变的发生情况进行对照比较,分析两组患者Hprlori相关性胃十二指肠疾病发生情况的差异.结果:黑人组的H pylori感染率、相关胃十二指肠疾病发生率及病灶中的H pylori检出率明显增高,有高度显著性差异(χ12=16.73,χ22=16.95,P<0.01),其病变程度也较重.结论:H pylori感染及其相关性胃十二指肠疾病的发病不仅与H pylori基因不同有关,更与宿主的种族基因背景、不同的经济状况、社会文化和生活环境、生活方式等因素密切相关.
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结核病与贫困:能够(应该)做什么?
历史背景:全球结核病发展史经历了4个阶段,每个阶段的结核病负担均因经济状况的不同而发生着变化(表1)1.目前,我们正处在全球结核病防治的关键和决定性时期,我们也许会问第五个阶段对人类意味着什么.我们不仅面临着应对日趋严重的耐药结核病问题,而且还要共同努力面对结核病给全球带来的挑战.长期的贫困必然会影响治疗效果,使其变得错综复杂.由于严重的贫困是人为因素造成的全球政治经济问题,因此,我们有理由相信人类终能够控制导致结核病的这一威胁.
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成人糖尿病管理营养治疗建议
饮食模式●各种饮食模式(不同食物或食物类型的联合)均可用于糖尿病营养管理.推荐饮食模式时需要考虑患者的个体偏好(如传统、文化、宗教、健康信念和目标、经济状况等)和代谢目标.(E)饮食模式常用于描述不同食物或食物类别的联合,其特征是在营养与促进健康和疾病预防之间起联接作用.人们日常食用各种食物,而不是单一营养素,因此研究饮食与疾病的相关性具有重要的价值.影响饮食模式的因素包括但不限于健康食物的获取、传统惯例、饮食文化系统、健康信念、对健康或疾病有益的食物的基本知识、购买健康食物的经济条件和经费来源等.
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糖友旅游六项注意
目前,人民生活水平普遍提高,吃穿已不再是人们关注的主要问题,而更好、更丰富多彩的生活,包括外出旅游也成为人们生活的重要内容之一.糖尿病人当然也有提高生活质量的权利,而且外出旅游能开阔患者的视野,平添生活的乐趣,增强人际间的交往,同时还能锻炼身体,降低体重、血糖和血脂.因此,我们鼓励糖尿病人在经济状况和身体条件允许的前提下,多参加一些外出旅游活动.
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胆石症与慢性胰腺炎
胰腺炎病因存在明显的地域特征,因地理环境、经济状况和生活习惯不同而存在较大差异,"国人急性胰腺炎(AP)以胆石症为主,西方国家以酒精性为主"的结论已成共识.
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社会经济状况与心血管病二级预防的研究现状
随着世界经济迅速发展,医疗卫生水平也获得极大提高,然而医疗卫生水平及医疗技术进步是否得到公平、有效的利用,社会成员各阶层的健康状况是否得到普遍改善,是医学界乃至社会各界关注的一个重要问题.早在几百年前,就有研究者发现社会经济状况与健康状况相关[1],与社会经济状况较好者相比,社会经济状况差者死亡率和发病率较高,尽管这部分人群对卫生服务的需求较高,但获得的卫生服务却较少[2].
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武汉市城区老年人日常生活能力及其影响因素研究
日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)由躯体性日常活动能力(physical activity of daily living scale,PADL)和工具性日常活动能力(instrumental activity of daily living scale,IADL)组成,为短程自评量表,操作方便,容易掌握,不受年龄、性别、经济状况等因素影响,应用范围广.为了解武汉市老年人的日常生活能力现状及其主要的影响因素,提高武汉市老年人的生命质量提出相对应的对策,我们于2005年3~6月对武汉市城区9个居委会的老年人进行了调查.
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也谈幽门螺杆菌与胃外疾病
中华内科杂志2000年第4期刊发了顾掌生医师撰写的《幽门螺杆菌与胃外疾病》一文(以下简称顾文),文章从10个方面综述了幽门螺杆菌(Hp)在胃外疾病的发生及发展过程的作用。笔者发现,顾文中的某些疾病与Hp的关系,从目前已有的资料来看,尚存在争议;除此之外,还有一些胃肠道以外疾病与Hp的感染有关,为此作一补充综述。 一、内容补充 1. 缺血性脑血管病(ICVD):Markus和Mendall[1]观察了238例患者和119名健康对照组,结果发现ICVD中Hp阳性率明显高于对照组,排除了其他引起ICVD的危险因子如高血压、糖尿病、吸烟及社会经济状况等因素后,Hp与ICVD的关系仍有意义。利用超声波检查颈动脉,发现Hp感染者其狭窄情况较非感染者明显,分别为(37.3±29.7)%和(27.9±26.2)%, P=0.01。因此,作者推测Hp对ICVD的影响主要与该菌引起或加重颈动脉的狭窄有关。 2. 偏头痛:Gasbarrini等[2]对225例偏头痛病人的Hp感染情况及Hp根除治疗对本病的影响进行了研究,结果表明40%的病人感染了Hp,感染者抗Cag A和Vac A抗体阳性率分别为67%和37%。进一步用三联疗法对Hp阳性者进行根除治疗,81例完成治疗,其中84%Hp得到根除。6个月的随访结果显示,根除治疗后有19例偏头痛完全消失,其余的病人偏头痛发作的严重程度、持续时间、频率均明显减少。相反,13例未根除者中在24周的随访期间,无1例表现为头痛症状的改善。胃肠道症状中,除了胃灼热外,其他症状根除前后无明显区别。Hp感染在偏头痛中的发病机制尚不清楚,可能与通过免疫介导释放的炎性物质引起血管痉挛或血小板聚集而导致血管功能失调有关。
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生姜产地与非产地居民幽门螺杆菌感染的流行病学调查
为了调查生姜产地与非产地居民幽门螺杆菌(Hp)感染的情况及其与食用生姜等因素的关系,于2000年3~5月,我们分别在福建省生姜产地之一福安市双峰村和非生姜产地宁德市屿头村,进行以家庭为单位的居民Hp感染抽样调查研究。 一、对象和方法 1.对象:生姜产地居民以家庭为单位,随机抽样,共88户441人,男215人,女226人,年龄5~73岁。对照组非生姜产地选择与生姜产地地理环境、居住条件、社会经济状况相近的乡村居民,以相同的方法抽样共60户312人,男153人,女159人,年龄5~68岁。调查内容包括:一般情况,烟酒史,饮食史,饮食习惯主要包括食用生姜情况,及既往胃肠道疾患和家族史等。根据生姜食用量的多少分为:喜食:食用量≥20 g/d,每年食用≥6个月;或年食用量≥3.5 kg;不喜食:食用量<10 g/d,每年食用<3个月,或年食用量<1 kg;两者之间的食用量为一般。 2.方法:血清Hp IgG抗体检测采用Hp快速检测盒(金标试剂条),并按说明书操作。 3.统计学方法:用χ2检验方法进行显著性检验。
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与烧伤门诊病人交流的技巧
烧伤是由热力或化学物质,电流以及放射线所致皮肤或其它组织的损害.烧伤门诊烧伤治疗的门户,大多数的烧伤病人在门诊治疗.因此,门诊工作的质量对烧伤治疗至关重要.烧伤病人多在工作、生活中意外受伤,就诊心情急切.病人多为工人、儿童、老人,大部分病人经济状况较差,且对烧伤治疗的方法不了解.针对门诊病人量多,流动性大、在门诊行创面处置换药的特点.在门诊护理工作中,如何及时、圆满地完成换药处置,一方面取决于护士处置创面技术水平,另一方面取决于病人的配合.因此与病人及家属良好的沟通与交流是保证服务质量的重要因素.
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照顾者经济状况对血液透析患者自我护理能力的影响
目的 探讨照顾者经济状况对血液透析患者自我护理能力影响.方法 纳入经我院确诊为终末期肾病需要接受血液透析治疗的患者以及其照顾者100对,根据照顾者经济状况分为两组,其中A组50对,照顾者经济收入较好,月收入大于4千元,B组50对,照顾者经济状况较差,月收入低于3.9千元.评价照顾者经济状况对血液透析患者自我护理能力、生活质量及心理状态的影响.结果 A组6个维度评分以及自我效能总分均较B组好(P<0.05);A组患者简明健康调查量表评分显著升高(P<0.05);A组患者抑郁自评量表及焦虑自评量表评分均显著降低(P<0.05).结论 照顾者良好的经济状况可促进终末期肾病患者的自我效能,提高自我护理行为,改善负性情绪.
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1例软骨发育不全综合征的病例报告
软骨发育不全综合征( chondrodysplasia syndrome,CHD)为某种原因引起的骨-软骨发育不良综合征,临床上较少见。鉴于目前我国普通民众经济状况及临床工作者对该病仍显贫乏的认知,CHD的诊断多依靠患者身高、体型及X线片,并无分子水平的诊断“金标准”。我院今年接诊1例疑似该病患儿,除常规辅助检查外,还对患儿成纤维细胞生长因子受体3( FGFR3)基因突变情况进行了分析,从而明确了该病的诊断。现将该病例报告如下。
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浅谈急诊分诊技巧
现代护理观察学认为,病情观察、思考、分诊、处理是不可分割的一个整体.分诊是根据病人主诉及主要症状和体征,分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术.到急诊科就诊的病人,来源于社会各个层次,他们的文化程度、经济状况、社会背景不同,对疾病的看法和耐受能力有很大差异.
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早发型重度子痫前期终止妊娠时机的研究进展
妊娠期高血压疾病是妊娠期特发的威胁母婴健康的严重疾病,是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。而早发型重度子痫发病早、进展快、病情严重,母儿并发症发生率高,是产科医务人员所面临的棘手问题。子痫前期是导致母婴死亡的重要原因,其发生率在发达国家为2%~8%,我国发生率为9%~14%[1]。重度子痫前期患者,容易发生胎盘早剥、脑血管意外、心功能衰竭以及肾功能衰竭等并发症,适时终止妊娠,去除病因,是治疗重度子痫前期的有效措施。早发型重度子痫前期,胎儿未足月,是否进行期待疗法,期待疗法的时限,终止妊娠的时机及方式都是困扰医生的问题。当地的医疗水平,患者的意愿,经济状况都是要重要影响因素。本文旨在探讨寻找早发型重度子痫前期终止妊娠合适时机及正确方法。
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新疆克拉玛依地区胆囊结石2030例分析
胆囊结石是外科常见病、多发病,我国地域辽阔、民族众多,各地饮食习惯、经济状况和地域特征不同,其临床特征、病理类型不尽相同.本文对新疆克拉玛依地区2030例胆囊结石总结如下.
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儿童泌尿系结石的诊断和治疗
在泌尿系结石患者中,儿童患者约占2%~3%~([1]).小儿泌尿系结石的发病率有其特点,如地区性、经济状况等.关于儿童泌尿系结石的发病率,尚缺乏可靠的统计学数据,VanDervoort等~([2])报道在一个医疗机构中,1994至2005年间泌尿系结石患儿所占住院患儿的比例增加了5倍.
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电化疗联合放疗治疗晚期外阴癌
外阴癌是相对少见的妇科肿瘤,常发生于年纪较大的妇女.早期(Ⅰ、Ⅱ期)可通过手术完全治愈,但由于心理因素及经济状况等原因,部分患者就诊时已属晚期,失去了手术时机,生存期显著缩短.自1998年8月~2002年8月我们共收治晚期(Ⅲ、ⅣA期)外阴癌6例,采用外阴局部电化学治疗联合腹股沟及盆腔放疗,随访3年,疗效满意.现报告如下.
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河北省107例重性精神疾病关锁患者解锁救治前后状况分析
目的 分析被关锁重性精神疾病患者解锁救治前后状况.方法 纳入2006年11月至2012年3月河北省开展的“解锁工程”解救被关锁的重性精神疾病患者107例.采用改编后的解锁患者信息采集表及肇事肇祸危险性评估表、家庭经济状况调查表评估解锁前后一般状况、社会功能、对家属的影响及肇事肇祸危险性行为、经济状况,并进行对比分析.结果 (1)107例患者主要关锁手段以铁链(50.5%,54/107)、单独关于房内(23.4%,25/107)为主,导致关锁的原因以经济困难(56.1%,60/107)及缺乏管制能力的监护者(36.4%,39/107)为主;(2)回访时服药治疗者72例(78.3%,72/92),再次关锁者21例(22.8%,21/92).回访时肇事肇祸危险性行为低于关锁前[4(4,5)与1(0,2),Z=-7.90,P<0.01];社会功能状况、服药情况及治疗依从性、对家属的影响等方面均显著改善;家属对患者状况的满意度较解锁时提高[(2.09±2.51)分与(6.03±3.10)分,t=-10.032,P<0.05].回访时家庭人均纯收入508元/年,家庭直接经济负担600元/年.结论 被关锁重性精神疾病患者经救治后生存状态改善,肇事肇祸危险性行为降低,但造成的家庭负担重,应引起足够重视.