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应用FR靶向PCR法检测CTC在肺癌诊断中的临床价值:初步研究
背景与目的评价一种通过叶酸受体(folate receptor, FR)检测循环肿瘤细胞(circulating tumor cell, CTC)的方法用于肺癌临床诊断的实用性和可行性及进一步探究CTC在肺癌术后复发的预测价值。方法通过免疫磁珠负向富集方法从3 mL外周血中捕获循环肿瘤细胞,再用肿瘤特异性叶酸配体-寡核苷酸偶和物标记捕获的循环肿瘤细胞,洗去没有结合的偶和物后,洗脱下特异性结合的偶合物的寡核苷酸用于定量PCR扩增分析。结果97例肺癌患者的CTC水平高于肺部良性疾病患者(P<0.001)。本检测方法以8.7 Folate Units/3 mL为cutoff值,结果显示靶向PCR法对肺癌的检测灵敏度为82.5%,特异性为72.2%,特别是在I期肺癌灵敏度达到86.8%。与其他肿瘤标志物(NSE、CEA、CYFRA21-1)比较,CTC对肺癌及I期肺癌具有较高的诊断准确性(0.859;95%CI:0.779-0.939)和(0.912;95%CI:0.829-0.994)。5例肺癌患者术后2周内CTC水平高于cutoff值。结论叶酸受体阳性循环肿瘤细胞可以应用于肺癌的临床诊断,即使是对早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的诊断。
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CT对肝移植术后监测的意义
肝移植术后并发症的临床表现复杂多变,直接影响到肝移植的成败,因此肝移植术后监测是非常重要的一个环节,CT检查对肝移植术后并发症的诊断具有重要意义,同时也是肝移植术后肝体积再生监测的主要手段.现将CT对肝移植术后监测的意义综述如下.
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急性出血坏死性胰腺炎术后监测与护理
目的 总结急性出血坏死性胰腺炎术后监测与护理的经验,提高护理水平.方法 对18例急性出血坏死性胰腺炎患者施行手术治疗,术后进行严密监测及护理.结果 16例治愈,2例死亡.结论 严密监测,精心护理,娴熟的技术能提高本病治愈率.
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不同程度宫颈病变患者血清中鳞状上皮细胞癌抗原水平
目的:观察血清鳞状上皮细胞癌抗原( SCC-Ag)在宫颈病变及宫颈鳞癌手术前后的变化。方法:30例宫颈上皮内瘤变患者( CIN组)、107例宫颈鳞癌患者(宫颈癌组)及30例同期体检健康妇女(正常对照组),采用化学发光微粒子免疫分化法( CMIA)测定正常对照组体检时、宫颈癌患者入院和手术后不同时间(1、2及3月)血清SCC-Ag浓度,比较正常对照组、CIN组及宫颈癌组入院时血清SCC-Ag水平及阳性率,入院时不同临床分期宫颈癌患者SCC-Ag水平及阳性率,宫颈癌患者入院时及手术后不同时间点(术后1、2、3月)SCC-Ag水平及阳性率。结果:3组被检者血清SCC-Ag水平及阳性率比较,正常对照组
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有创动脉测压在心脏术后病人中的应用护理
心脏术后患者由于所接受的手术特殊性,术后血流动力学存在不稳定因素,准确了解患者血压变化是心脏术后监测的重要组成部分,有创血压测定是置导管于动脉内,通过压力监测仪直接测定动脉内压力,可以连续、准确的测量,并有图形监测,在监测过程中还可以通过动脉置管采血进行血气分析、生化以及其他检查,避免了多次采血,反复穿刺,既减少了护理工作量,又减轻了患者痛苦.
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产后出血的护理研究
对产后出血发生率及防治要点加以讨论分析,调查结果发现,产后出血发生率为12.6%,低于国内报道.就此提出了加强围产保健,做好术前、术中充分准备及术后监测是降低多胎妊娠产后出血的关键措施;而及时发现、及时抢救则是抢救产后出血成功的重要前提.
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血清Ca125、CEA、Ca153、Ca199联合检测在卵巢肿瘤中的临床应用
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,属常见多发病,已成为严重威胁妇女生命的疾病之一,卵巢恶性肿瘤的病死率位居妇科恶性肿瘤之首[1],目前的影像学诊断及病理检测虽准确度高,但到发现往往已处于晚期,对治疗极为不利,而糖蛋白抗原Ca125、Ca153 、Ca199、CEA的联合检测对卵巢肿瘤的诊断及术后监测有较高的价值,为了进一步探讨其在肿瘤中的诊断价值及其意义,我科自2003年起运用化学发光法对40名健康妇女体检者与108名卵巢肿瘤患者进行了检测,且分析了其敏感性与特异性,现报告如下.
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带监测皮岛的趾关节(骨)复合组织移植修复手部缺损
随着显微外科技术的不断发展,对于各种原因所致的手部骨与关节缺损采用了多种修复方法.自2000年1月~2001年5月,我院采用带监测皮岛的趾关节(骨)复合组织移植修复手指关节(骨)复合组织缺损5例,收到良好的疗效,为术后监测复合组织移植物的血供情况提供了一种新的可靠方法.
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肾移植及胰肾联合移植患者短暂/持续BK病毒血症对远期预后的影响
来自美国的一项研究比较了短暂/持续BK病毒血症对肾移植术远期预后的影响。2007-2011年总计609例接受肾移植术的患者监测1~12个月,筛查是否出现BK病毒血症,其中130例患者(21.3%)在术后第一年发生了多瘤病毒BK病毒血症。发生病毒血症的患者依据感染病程(3个月以内或以上)和BK病毒载量(10000拷贝/ml以下或以上)分为短暂低病毒载量组(n=42)、短暂高病毒载量组(n=18)、持续低病毒载量组(n=23)和持续高病毒载量组(n=47)。所有患者随访3~66个月(中位随访时间36个月),比较BK多瘤病毒相关性肾病和急性排斥反应发生率以及术后1年移植肾功能。结果发现:不同组间受者以及移植肾存活率无明显差异。持续高病毒载量组受者肾功能肌酐〔(17.5±6.0)mg/L〕和短暂高病毒载量组肌酐〔(18.5±7.0)mg/L〕明显低于无病毒血症对照组〔(14.7±4.0)mg/L,均P=0.01〕。BK多瘤病毒相关性肾病仅发生在持续高病毒载量组受者中(1.3%,P<0.001)。短暂高病毒载量组受者急性排斥反应发生率为50%、持续高病毒载量组为34%,两组均明显高于无病毒血症对照组(21.5%)、短暂低病毒载量组(19.0%)、持续低病毒载量组(17.3%)。结论:无论是短暂的还是持续的低载量BK病毒血症都与肾移植术远期预后无关。持续高载量病毒血症是BK多瘤病毒相关性肾病高发风险因素,可导致移植肾功能不全。尽管短暂的高载量病毒血症与BK多瘤病毒相关性肾病的发生无相关性,但可导致移植肾功能恶化。因此肾移植术后监测BK病毒血症具有一定意义。
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肾移植与群体反应性抗体
群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)是一种由人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)错配产生的免疫球蛋白G(IgG)类型、主要针对HLA的机体内体液免疫抗体。妊娠、反复输血和移植是造成机体内产生PRA的主要原因。大量研究表明:PRA与移植物存活和各种排斥反应(包括超急性排斥反应、加速血管排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应)密切相关。术前筛查PRA可以科学评估肾移植患者的体液致敏状态,为致敏患者选配合适供者;术后监测PRA可及时了解移植肾的免疫状态,有利于防治排斥反应。因此针对PRA的研究在肾移植上具有很重要的临床意义。本文旨在全面详细介绍当前肾移植PRA的研究成果。
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血清CEA、CA199、CA724与胃癌术后复发转移的相关性分析
近年来胃癌发病率逐年升高,术后复发转移率较高,复发转移患者临床诊断时往往期别较晚,严重影响了患者的预后和生存。近年来肿瘤标志物对肿瘤早期诊断及预后的临床应用价值正逐步提高,CEA、CA724及CA199近年来在胃癌诊断方面的应用已得到学者的公认[1-4],但在胃癌术后监测复发和转移方而的报道较少,因此我们结合临床对胃癌患者术后血清CEA、CA724及CA199进行动态观察,探讨其与胃癌术后复发、转移相关性。
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心脏外科病人的术后监测及护理
心脏病病人因心脏病变造成肺循环影响,术前肺脏长期充血、癖血、肺循环高压,加之手术创伤、失血、休克、大量输血以及术后低排综合征均可导致肺部损害进行性加重,因而引起“急性呼吸困难综合征”的发生.心脏外科手术后病人当日不舒适的原因依次为气管插管,心包、纵隔或胸腔引流管的刺激,伤口疼痛;术后第1天在原基础上又增加了皮肤、体位不舒适,肢体活动受限,咳痰无力等各种严重的现象产生.本文笔者简要的分析了心脏病人在手术后的监测和护理的情况.