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小儿静脉输液保护板在输液部位固定中的应用
经静脉注射药物是治疗小儿疾病常采用的有效给药途径,由于小儿配合能力差或不合作等原因,致使在进行手背静脉网、足背静脉弓或大小隐静脉穿刺时,常因固定不良导致针头滑脱或刺破血管而造成局部渗漏疼痛肿胀、输液中断.不仅给患儿增加了痛苦,造成家属不满,而且也影响了抢救、治疗及护理工作的正常进行.
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经动静脉双路径同步治疗深静脉血栓临床应用
目的:评价经动静脉双路径同步治疗下肢深静脉血栓(DV T )的疗效。方法回顾性分析37例下肢深静脉血栓溶栓治疗患者,在行下腔静脉滤器置入术后,其中16例患者行动静脉双路径同步溶栓及抗凝治疗。21例患者行单纯患肢静脉溶栓导管置入或患肢足背静脉溶栓术。结果随访37例患者均未出现大出血和致死性肺动脉栓塞等严重并发症,20例患者下肢D V T完全或大部分溶解,13例部分溶解,4例仍较多血栓,但深静脉主干基本出现,有较多侧枝循环。其中动静脉同步溶栓治疗中,完全或大部分溶解12例,单纯静脉溶栓完全或大部分溶解的有8例。结论经动静脉双路径同步治疗下肢深静脉血栓是一种安全可行、疗效好、操作相对简单的方法,较单纯静脉溶栓时间缩短,尿激酶用量减少,而且静脉完全溶解率升高。
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婴幼儿静脉穿刺的经验体会
我们在临床上常遇到婴幼儿的输液、采血等工作,必须静脉穿刺,多年的实际操作,取得一些体会,总结如下:1穿刺部位与方法:我们选用的部位有头皮静脉、耳后静脉、手背静脉、足背静脉,颈外静脉与股静脉很少用.
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腘静脉受压综合征手术治疗前后下肢静脉压力变化
目的 探讨腘静脉受压综合征(popliteal vein entrapment syndrome,PVES)患者行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术的效果及下肢静脉压力变化.方法 PVES患者43例,均行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术,分别于术前、术后7d穿刺胫后静脉及足背静脉,检测腘静脉、足背静脉动态压及静态压,计算活动后压力降低率;术后7d行下肢静脉顺行造影,观察腘静脉恢复情况;术后3、6、12、24个月随访,行多普勒超声检查观察术后腘静脉充盈情况,有无血栓形成.结果 43例术后患肢肿胀消退、疼痛消失,术后7d腘静脉充盈良好,术后3个月未见血栓形成,术后24个月均未复发;术后7d腘静脉、足背静脉动态压[(11.77±3.32)、(12.04±2.59)cm H2O]、静态压[(22.65±4.09)、(23.28±3.14)cmH2O]均低于术前[腘静脉:(34.65±9.42)、(36.81±8.78)cm H2O;足背静脉:(30.73±8.15)、(37.65±7.04)cm H2O](P<0.05);术后7d腘静脉、足背静脉活动后压力降低率[(48.26±6.18)%、(48.29±7.04)%]高于术前[(5.87±1.94)%、(18.36±2.97)%](P<0.05).结论 PVES患者行腘静脉受压松解+曲张静脉剥脱术效果满意,可改善症状,降低下肢静脉压力.
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小儿输液鞋的设计与应用
临床对小儿足背静脉进行穿刺后,一般为便于固定和观察,小儿足部常裸露在外,既不利于足部保暖,又可因足部长时间暴露在外导致足部温度低引起血管收缩而影响输液疗效.鉴此,笔者设计一种小儿输液鞋应用于足背静脉输液,既可固定足部、起到保暖的作用,又不影响对输液部位的观察.介绍如下.
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患肢轮流结扎配合经足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床意义
目的 评价膝关节下5 cm和踝关节上5 cm轮流结扎配合经足背静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床价值.方法 将58例下肢深静脉血栓患者随机分为治疗组和对照组.两组均于下腔静脉置入滤器并肝素抗凝.治疗组患肢足背静脉40万U尿激酶30 min泵入配合患肢轮流结扎溶栓;对照组40万U尿激酶6h静滴溶栓.通过临床表现、彩色多普勒超声评价临床疗效.结果 治疗组愈效率96.55%,出血发生率3.45%;对照组愈效率86.21%,出血发生率10.34%.两组比较,愈效率有显著性差异(P<0.05).结论 患肢轮流结扎配合经足背静脉尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓临床疗效优于全身尿激酶静滴溶栓治疗,不增加出血风险,简单易行.
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右侧小隐静脉汇入大隐静脉1例
我们在解剖一具成年女尸时,发现其右侧小隐静脉汇入大隐静脉,现将此变异情况报道如下.右下肢的小隐静脉在足外侧缘起自足背静脉弓,经外踝后方,沿小腿后面上行,于腘窝中心点下14cm处(腘窝中心点至足踝的距离为40cm)转向小腿内侧8cm后汇入大隐静脉.
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游离组织移植术后左下肢深静脉栓塞一例
患者男,47岁。左手被炼胶机挤压猛力抽手致疼痛出血lh于2006年12月8日入院。入院检查:左手背皮肤缺损(缺损面积5 cm×6 cm)及示中指皮肤呈套状撕脱伤,血管神经束和末节指骨外露,环、小指MP以远完全缺失,行清创术。第11天施行组织移植术:①取右足背皮瓣(面积6.0cm×7.0 cm)联合第2趾甲瓣(面积3.0 cm×5.0 cm)加(足母)趾侧腹皮瓣(面积3.5 cm×5.0 cm)瓦合修复示指和手背皮肤缺损,足背动脉与桡动脉吻合,大隐静脉与头静脉吻合,趾一指神经吻合。②取左砪趾侧腹皮瓣(面积3.5 cm×6.0 cm)加第2趾甲瓣(面积3.0 cm×6.0 cm)瓦合修复中指,趾底动脉与第3指总动脉吻合,足背静脉与手背静脉吻合,趾一指神经吻合。
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带足背皮瓣的甲瓣移植再造拇指一例
患者女性.因碾压伤致右手拇指皮肤合并手背部分皮肤、虎口及大鱼际皮肤脱套伤5小时入院.Ⅰ期行清创缝合,术后拇指、手背部分皮肤及甲床坏死,肌腱外露.于术后第16 d行带足背皮瓣的甲瓣移植修复.手术步骤:受区常规清创,于拇指伤口内解剖游离拇指尺侧固有神经,于腕桡侧自第二掌骨底桡骨茎突近侧作斜行切口,游离桡动脉、头静脉及桡神经浅支、并从此切口与拇指切口之间作皮下宽阔的隧道,以便血管神经蒂通过.根据受区设计同侧带足背皮瓣的甲瓣,解剖游离大隐静脉-足背静脉弓-跖背静脉-趾背静脉.第一跖背动脉属Gilbert Ⅱ型.采用顺行逆行联合解剖游离足背动脉-足底深支-第一跖背动脉- 趾腓侧趾背、趾底动脉.解剖游离腓深神经皮支及趾腓侧趾底神经、切取游离甲瓣、断蒂后移植至受区,
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改良小儿足背静脉穿刺程序对穿刺成功率的影响
目的 探讨如何提高小儿足背静脉穿刺成功率.方法 将400例拟进行足背静脉穿刺的6个月~2岁门急诊输液小儿随机分成两组,实验组实施改良的静脉穿刺程序,对照组实施常规静脉穿刺程序.结果 两组的足背静脉一次性穿刺成功率、配合穿刺的人数、穿刺所需时间、穿刺时针头脱出率等指标有明显差异(P<0.05).结论 改良小儿足背静脉穿刺程序可以提高一次性足背静脉穿刺成功率,减少人力资源.
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两侧大隐静脉各2条1例
作者在解剖1具中年男性尸体时发现两侧大隐静脉各有两条,现报道如下:左下肢浅筋膜内有一粗一细两条大隐静脉分别起自足背静脉弓.近内踝侧较粗,其外侧较细,两者在内踝前外方间距约1.6 cm在距内踝上9.9 cm第一次相交叉,交叉后两者分开上行至膝关节内后方相贴(从第一次交叉到膝关节内侧两条大隐静脉有多条交通支),粗支在前、细支在后,沿大腿内侧上行;距隐股点26 cm处两者再次交叉,交叉后细支沿缝匠肌内侧上行在股动脉前方、距隐股点外0.7 cm处与旋髂浅静脉呈弓形吻合,在隐股点下方0.3 cm处注入粗支,粗支沿大腿内侧上行,在距耻骨结节外3.5 cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔汇入股静脉(见图1).
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双侧大隐静脉变异一例报告
在局部解剖学实地尸体解剖下肢浅静脉时,发现双侧下肢大隐静脉变异,且变异程度不一,为补充体质人类学资料,为临床工作提供依据,现报道如下.1 一般资料女性,20岁左右,身长158 cm,发育正常.体表观察无外伤.左下肢大隐静脉起于足背静脉弓内侧,绕内踝前方上行,于小腿内侧髁上方约8 cm处出现分支,分支长度22 cm,内、外侧支直径分别为0.4 cm、0.3 cm,其外侧支有隐神经伴行,内侧支未见伴行神经,两分支上行于腹股沟韧带中点下方2.5 cm处吻合成一条,注入股静脉(见图1A、B).
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小隐静脉过度伸长与下肢静脉曲张--小隐静脉直接汇入大隐静脉一例
下肢静脉疾病是常见的多发病,而下肢静脉曲张属于下肢静脉疾病主要疾病之一.小隐静脉和大隐静脉是下肢两条重要浅静脉,下肢静脉曲张一般先出现在大、小隐静脉主干.正常解剖结构中小隐静脉主干应在国窝处穿深筋膜注入深静脉(月国静脉).但我们在医学系学生局部解剖学课尸体解剖中,发现一例小隐静脉在注入月国静脉后,主干继续在大腿内侧延伸至卵圆孔下方后注入大隐静脉的走行变异.为积累解剖形态变异资料,以便为临床提供参考,现报导如下:中年男尸,左侧,小隐静脉起自足背静脉弓外侧,行外踝后方、小腿后面、经窝时在腓肠肌内、外侧头连线中份上方4 .6cm有一细支注入月国静脉,用游标卡尺测得小隐静脉注入月国静脉前直径0.413cm ,注入静脉后直径0.347cm;小隐静脉主干继续沿大腿内侧上行30.37cm后, 在卵圆孔下方5.563cm注入大隐静脉,测得该处小隐静脉直径0.276cm、注入处大隐静脉直径0.613cm.如下图所示:由于小隐静脉主干注入大隐静脉,只有一细支注入月国[ HT 静脉,致使小隐静脉向心回流的主要通路变细增长,阻力增加,小隐静脉压力增加, 使得静脉壁变弱,容易导致静脉回流不畅,是导致静脉曲张发生的先天因素,当血柱的重力 ,任何加强的重力作用的后天因素出现,曲张的静脉在小腿远比大腿明显.可给临床病因诊断、检查浅静脉功能及手术治疗提供参考.
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手掌尺动脉畸形切除术后足背静脉移植修复血管缺损一例报道
动静脉畸形是人体常见的先天性血管病变之一,以面颊部、四肢为好发部位[1],手掌部血管畸形极其少见,好发于男性患者[2],多为先天性,长期剧烈运动或过重体力劳动则为后天血管畸形增大诱发因素.血管畸形增大后,易突发出血,给患者工作生活带来很大不便,较大血管甚至可危及患者生命.
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数字化下肢静脉造影佳影像的质量控制
下肢静脉造影是以足背静脉穿刺注射对比剂,其以操作简便,创伤性小,是检测下肢静脉系统病变可靠的诊断方法.能清晰显示深静脉和交通静脉的瓣膜功能,判断病变的程度,对静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全有很好的诊断价值,还可以发现有无深静脉狭窄、血栓的形成部位,能为外科医生在术前做出合理的分析,确定手术方法,减少复发率,提供可靠的影像资料.
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介绍一种肥胖儿静脉穿刺的方法
随着人们生活水平的不断提高,肥胖儿童越来越多,他们头部和四肢的血管肉眼无法看清,对他们行静脉穿刺时护士一般都凭感觉,往往成功率比较低,为了提高成功率,减少患儿痛苦,通过多年临床积累,我们总结出一种对肥胖儿静脉穿刺的方法.一般选择手背、足背静脉和大隐静脉,此血管直,管径较大,采用此方法,大大提高了穿刺成功率,现介绍如下.
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足背静脉穿刺与皮神经的关系
目的了解足背静脉与皮神经的解剖位置关系,探讨足背静脉穿刺的疼痛度与皮神经的关系.方法肉眼解剖15例30侧成人尸体足标本.常规用乳胶灌注4侧足部标本进行解剖观测.结果①皮神经行程较静脉直,成袢现象少,且恒定地走行于静脉的深面.②足外踝前内侧有一神经"缺乏区".③跖背静脉在足背静脉弓前与皮神经呈疏远伴行关系,皮神经位于跖背静脉的两侧.④足背静脉弓与外踝静脉网之间有一恒定、较直的静脉--外踝前静脉,长约8.26 cm,外径0.1 cm.结论①在外踝前区、十字韧带前方,足背静脉弓后方、趾长伸肌腱的小趾肌腱外侧,第4跖骨内侧的区域有一"乏神经区";②注意足背的解剖学关系,在静脉穿刺中减少病人的痛苦.
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碘伏用于液体外渗
静脉输液是临床护理工作中为普通和必不可少的治疗抢救手段,但同时也给病人带来痛苦和不必要地烦恼。发生输入液体或者药物外渗外漏者及输液时因血管硬化、狭窄引起的疼痛屡见不鲜,常常造成静脉通道废弃,再次穿刺失败率增加,不仅增加病人痛苦,甚至影响护理工作正常进行,贻误抢救时机。本人从2008年至2012年四年中对218例液体外渗外漏、老年人长期输液血管硬化、狭窄、静脉炎以及因疾病引起血管通透性增加者,采用局部碘伏涂擦或者湿敷预防与治疗的方法,取得了满意的效果。报告如下:
1临床资料:新生儿51例,一岁以内59例,1-3岁42例,3-12岁28例,成人38例。头皮静脉138例,手背静脉28例,前臂静脉18例,足背静脉20例,大隐静脉22例。预防性用药68例,有红肿且有回血者98例,红肿大2cmx3cm。 -
气压治疗仪在预防腹部术后病人下肢深静脉血栓形成中的效果
[目的]观察气压治疗仪在预防腹部术后病人下肢深静脉血栓形成中的效果.[方法]将我科实施腹部手术的200例病人随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规术后护理,观察组在此基础上使用气压治疗仪进行干预,比较两组病人术前1 d、术后3 d、术后5 d双下肢股静脉和足背静脉血流速度及D-二聚体.[结果]观察组术后3 d下肢静脉血流速度高于对照组,术后3 d和术后5 d D-二聚体低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).[结论]在常规护理基础上使用气压治疗仪治疗有利于加速下肢静脉血流速度,控制D-二聚体升高水平.
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经足背静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床分析
目的 对经足背静脉加压溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的治疗方法屯治疗效果进行研究与分析.方法 选取2015年1月-2016年1月于该院接受治疗的下肢深静脉血栓患者62例,将其分为对照组与观察组两组,遵循随机分配的分组原则,其中观察组患者32例,对照组患者30例,为观察组患者提供经足背静脉加压溶栓治疗,为对照组患者提供常规治疗,对比两组患者在大、小腿周径缩小程度方面的差异.结果 两组患者经过治疗后,疾病症状均得到明显的好转,观察组患者大、小腿周径缩小程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05) .结果 为下肢深静脉血栓患者提供经足背静脉加压溶栓治疗能够有效缩小患者大、小腿周径,改善患者的疾病预后,临床价值值得推广.