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稀释式自身输血在骨科手术中的应用与护理
稀释式自身输血又称急性等容性血液稀释(ANH),ANH一般在麻醉后、手术主要步骤开始前,抽取患者一定量自体血保存备用,同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量,使血液适度稀释,降低红细胞压积,使手术出血时血液的有形成分丢失减少,然后根据术中失血及患者情况将所抽取的血液术中或术后输还给患者.2008年10月～2009年10月收治骨科手术患者34例,进行ANH,取得较好的疗效.现将护理体会报告如下.
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关于稀释式自身输血采血方法的介绍
我院自1995年起在全麻下开展稀释式自身输血(Hemodilution Autotransfusion;HAT)63例,采用了经前臂往返式静脉采血方法,其中一次低采血量为150ml,高采血量为1 000ml,总采血量达3万ml以上,全部安全回输于病人自身.总结经验认为合理的采血方法是安全实施HAT的重要环节之一.
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术中自体出血回输在脊柱外科的应用
为安全渡过手术期,术中出血多于800ml者应该输血,以保证体内血液的扩容、灌注、携氧.然而输异体血有血源有限、传播疾病、输血反应等问题.近年来国内外常采用贮存式自身输血、稀释式自身输血、回收式自身输血三种方式.
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自体输血在临床上的应用
自体输血,指在病人需要输血时,回输自己的血液,临床上应用有3种方法:贮存式、稀释式、回收式,本文将自体输血在临床上的应用作综述.
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急性等容血液稀释的护理
自身输血指采集或回收病人自己的血液供手术或大失血后回输.传统上按血液来源分为预贮式、稀释式、回收式三种.急性等容血液稀释(ANH)是指手术过程中病人经麻醉后预先采集一定量血液,同时输以晶体(和)或胶体溶液以维持血容量大致正常,在手术后期再将预采的血液回输给该病人.现将我院自2000年以来开展急性等容血液稀释的护理报告如下.
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回收式自体血回输技术及其在手术中的应用
自体输血是指采集或收集病人自己的血液,经过适当处理、保存后回输给病人本人,以达到救治病人目的的输血方法.自体输血方式主要有预存式、稀释式、回收式3种.回收式分为术中自体血回收、术后引流血回收两种[1].本文重点讨论回收式自体输血.
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Rho(D)阴性患者自身输血的临床应用
自身输血在临床上的应用越来越广泛,其内容也在不断延伸和丰富.Rh阴性血是一种特殊的稀有血液,临床使用相对紧缺,供需矛盾比较突出,而自身输血技术的开展在很大程度上缓解了这一矛盾,1998年1月～2001年10月,我们对26例Rh阴性择期手术患者进行贮存式和稀释式自身输血,采血量平均为2 000 ml,取得了满意效果,既节约了稀有血型的血液资源,又保证了输血效果和病人安全,现报道如下.
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回收式自体输血在腹腔内出血术中的应用
随着输血技术在临床治疗中的广泛应用,血源紧张问题日益突出,各种输血不良反应也逐渐受到人们的重视.目前国际上多采用自体输血的方式来解决这一问题,国内也正在开展这一工作.自体血液的获得主要有三种方式,即预贮式、稀释式和回收式.前两种方式主要适用于择期手术病人,对于急症出血病人,常由于发病危急,术中自体血液回收便成为该类病人自体输血唯一可采用的方式.
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等容稀释式自身输血在外科手术中的临床应用
输血治疗作为一种特殊的治疗方法在患者的临床治疗和抢救中起着重要的作用,但同种异体输血存在着血源紧张、诸多不良输血反应以及感染血源性传染病的危险[1].自体输血作为一种科学安全易行的输血方法,受到越来越多的关注和重视[2].本院输血科自2007年始在部分外科手术患者中开展等容稀释式自身输血,取得了满意的效果,现报告如下.
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术前稀释式联合术中回收式自体输血在心脏手术中应用
目的:探讨术前稀释式联合术中回收式自体输血在心脏手术中血液保护效果.方法:选择2013-03-2015-06行冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术、先天性心脏病矫治术患者156例为研究对象,以采用自体输血的患者86例作为自体输血组,以采用库血输注的患者70例作为库血输注组.记录2组患者失血量、库血输注量以及自体输血组术前预存血量和术中回收血量.观察2组手术前后RBC、Hb、HCT、WBC、PLT、PT、APTT等血液指标变化情况.观察2组输血不良反应发生及预后情况.结果:①自体输血组共有71例依靠术前预存血和术中回收血渡过围手术期,15例因术中出血或术后引流血过多输注了库存血,而库血输注组70例患者中有68例输注了库存血.自体输血组平均库血输注量为(1.79±1.16)U,明显低于库血输注组(5.69±1.60) U(P＜0.05).②2组患者手术后第1天RBC、Hb、HCT、WBC、PLT、PT、APTT等血液指标与术前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),但2组间手术后第1天比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).③自体输血组未发生输血不良反应情况,库血输注组发生发热反应2例和过敏反应1例.结论:在心脏手术联合应用术前稀释式和术中回收式自体输血,可明显减少输注异体血量和输血不良反应,是一种安全有效的输血方式.
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血液回收机在脊柱手术中的应用及护理
自身输血是收集病人自身血液进行回输,主要优点是可节约库血,又可减少输血反应和疾病传播,且不需检测血型和交叉配血试验.自体输血有3种方式:保存式、稀释式、回收式,本院从2009年3～10月期间,56例脊柱手术采用"京精医疗设备3000p"自体血液回收机,行自体血回输取得了较为满意的效果,现将临床护理体会报道如下:
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自体输血在不同病种中的应用调查
[目的]通过了解宁波地区各医院开展的自体输血在不同病种中的应用情况,探索促进本地区自体输血在临床中的应用办法.[方法]对2002～2006年期间本地区22家医院3 321例自体输血按病种进行统计分析.[结果]5年共开展自体输血3 321例,按病种分类主要应用于骨科(46.3%)、腹部(12.0%)、妇产科(9.5%)和心脏(8.1%)等手术,且在肿瘤(5.7%)、血管(4.1%)、颅内(2.9%)和器官移植(1.2%)等手术中得到应用;方式以回收式为主,2462例回收武自体输血以骨科(53.O%)、腹部(14.0%)、妇产科(9.5%)和心脏(8.1%)等手术为主,肿瘤手术无一例采用回收式自体输血.[结论]本地区自体输血工作潜力较大,但应做好加大推广和宣传,鼓励符合适应症患者采用自体输血;加强医务人员培训,使其熟练掌握自体输血在临床各病种中的适应症及禁忌症;推进综合血液保护措施在各病种中的应用.
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10例自体输血的经验
自体输血是一项应用日渐广泛的临床治疗技术.笔者自1998年9月以来,对10名外科择期手术患者进行了自体输血,取得了满意效果,现报告如下.
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稀释式自体输血在骨科择期手术中的应用
目的探讨稀释式自体输血在骨科无菌手术中的应用价值.方法 002年1月～2003年12月240例骨科手术的患者进行前瞻性研究,分为实验组(A)和对照组(B).A组120例采用麻醉后、手术开始前抽取自体血400～800ml、平均600ml,然后根据手术患者的失血情况将抽出的血液予以回输,不足部分再补充适量异体血;B组120例采用常规输异体血.记录两组患者回输自体血的血量及输异体血的血量、并发症、RBC、Hb、Hct的变化.结果两组患者术中无不良反应发生;两组患者输异体血量比较差异有极其显著性意义(P＜0.001);A组术前和术后2天的RBC、Hb、Hct比较差异有显著性意义(P＜0.05);两组患者术后7天的RBC、Hb、Hct比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论稀释式自体输血对骨科择期手术患者减少输异体血量具有重要的临床意义,值得临床推广应用.
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自体输血的应用探索与创新
随着医疗管理水平的提高与医疗技术的快速发展,输血成为临床关注的内容,如何进行患者血液保护是临床及输血界共同关心的问题.血液保护技术的发展,赋予了自体输血技术与操作模式新的理念和创新;医学新技术的应用使自体输血的优势得到了充分发挥,自体输血在患者血液保护中的作用和地位也越来越重要.外周血血液成分分离、血液延长保存、氨甲环酸止血等新技术的应用,以及多种自体输血方式的联合应用,极大地丰富了自体输血内涵,自体输血应用领域也得到了很大程度地拓展和创新.在发展自体输血的同时保障输血安全仍是第一位的,自体输血新技术的应用需要进一步规范并修改相应输注标准和指南,以便为自体输血新技术的推广,更好地发挥节约用血,提高输血安全水平奠定基础.
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贮存式自体输血在外科手术中的应用
随着医学技术的发展,输血已成为临床上重要的医疗手段之一.但异体输血有传播多种疾病的危险,且伴随多种输血不良反应,为了防止和减少此类疾病的发生,自体输血代替异体输血成为患者手术治疗的首选方案.目前自体输血有稀释式、贮存式、回收式三种方式[1],可根据患者身体状况和术中出血情况选择.笔者对256名择期手术患者采用术前贮存式自体输血,取得了良好效果.现报告如下:
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贮血式自身输血的临床应用
自身输血作为一种安全的输血疗法已是众所周知，它可以避免同种异体输血引起的感染疾病、血型抗体副作用、移植物抗宿主病及抑制免疫功能等不良后果，而且对于稀有血型、曾因输同种血产生异型抗体者和疾病导致的配血困难的患者不失为一种解决办法［1］。自身输血的方法有三种：贮血式、稀释式、回输式。由于后两种为术中进行，需要丰富的经验和敏锐的观察力，不易为手术人员所接受，而贮血式自身输血为术前进行，操作简便，易于掌握。我院从1998年8月开始至今，已对10例外科择期手术的病人进行了术前贮血，取得了良好效果。现报告如下。
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自体输血的临床应用分析
目的 通过调查宁波地区各医院自体输血临床应用情况,以探索促进本地区自体输血发展的适宜办法.方法 分析2002～2005年开展的1847例自体输血在不同疾病中的应用及采用的自体输血方法.结果 4年共开展1847例自体输血,在临床上主要应用于骨科(44.07%)、宫外孕(11.26%)、心外科(8.18%)、脾破裂(6.98%)等病种,方式以回收式为主.结论 当前我市自体输血的发展方向是:在巩固和发展回收式自体输血的基础上,大力提倡和推广稀释式、贮存式的开展以及对三种方式的联合应用;同时要鼓励二级以上医院对高难复杂病种手术出血的回收自体输血研究.
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CBCⅡ自体血液回输器在人工关节置换术后的应用
自体血液回输是将病人自己的血液或血液成分采集后再回输入病人体内,是一种较安全的输血方法[1].当前临床上采用的有预贮式自身输血,稀释式自身输血及回收式自身输血三种[2],各种自身输血方式各有其特点.回收式自身输血,简称IAT,是指使用吸引器等装置回收手术中、手术后或因外伤等原因造成的胸腹腔的积血积液,把它作为自身血源,经抗凝、过滤后立即回输给患者本人的一种方法.CBCⅡ自体血液回输器是一种用于术后采集、过滤和自体血回输,全封闭的血液回输系统.2004年1月开始,我院骨科对18 例人工关节置换术后的患者应用Stryker公司的CBCⅡ自体血液回输器开展回收式自身体输血,取得满意效果,现报告如下.
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稀释式自体输血在剖宫产术中的应用
双胎妊娠、疤痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥等成为剖宫产术中常见的出血性疾病，血型为 RH －D 阴性，为了防止生产时大出血却难以找到相同类型的血源，同时目前社会上血源紧张，为了减少库血用量、节约用血、减少血源性传播疾病等问题，自体输血越来越受到全球医务人员的关注，运用。
