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复元活血汤的现代骨科学临床研究应用进展
复元活血汤,为中医易水学派创始人张元素之弟子李东恒所创,始载于金代的《医学发明》,原方共9味药,分别为:酒军30 g,柴胡15 g,当归9 g,桃仁9 g,红花6g,穿山甲6 g,栝楼根9 g,甘草6 g.方中君药为酒大黄和柴胡,酒大黄荡涤留瘀败血,柴胡疏肝调气,合用两药以治疗肋下之气血瘀阻;臣药为当归、桃仁、红花,功效为消肿止痛、活血化瘀;佐药是穿山甲和栝楼根,其功用为清热润燥、破瘀通络、消瘀散结;使药为甘草,用以调和诸药,缓急止痛.诸药合用,故能使瘀血新生,气行通络.
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治湿法在骨伤科中的临床应用
"伤科一症,专从血论"为历代医家所推崇.现将治湿法运用到疗伤过程中的体验介绍如下:1 湿邪在骨伤科的形成机制及致病特点骨伤科湿邪形成的机制可分为直接和间接两种.直接者主要是肢体局部受外力所伤,脉络破损,瘀血积聚,津液失运而成;间接者主要是受外力或劳损,引起肺脾肾三脏的障碍而导致水津输布失常而生.湿即是病理产物,又是致病因素.而湿邪为患,往往还挟有风、痰、瘀、寒等.其在经络者则筋骨疼痛;在肌肉者则肿满;在肢节则屈伸僵硬;在上则头重如蒙,在中则痞闷不舒,在下则足胫水肿.
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三七跌打止痛胶囊治疗股骨头缺血性坏死的临床研究
股骨头坏死是骨科常见病,目前,该病治疗是骨伤科一大难题.我院自2001年采用三七跌打止痛胶囊治疗股骨头缺血性坏死104例,疗效满意,现报道如下:
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计算机参与的骨折端旋转X线片测量方法
对外伤骨折患者,医生需要了解的是骨折端的对位、对线及旋转情况,折端对位、对线在常规X线照片上是很容易判断的,而对骨折端旋转度的测量一直是骨伤科乃至放射科医生面临的一个难题.本研究试图通过提取骨折X线照片中某些特殊点信息,在计算机上经预定的计算程序来求出骨折端旋转度的方法.
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郭春园骨伤学术思想及经验概述
总结国家名老中医郭春园主任医师多年的骨伤科临床经验,其通过整体的辨证用药、独特且精湛的正骨、推按手法,救治了无数患者,培养了大批骨伤科人才,为平乐正骨医术的传播、中医骨伤科的发展做出了巨大贡献.
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腕关节造影的临床研究
腕部和前臂创伤是骨伤科的常见病,我科在应用中西医结合治疗该病的过程中,发现部分病人在骨折愈合后仍残留后遗腕部无力的症候,从而考虑到腕关节造影的必要性,以排除腕部软骨盘的损伤所影响的后果.我们对腕部和前臂创伤193例病人做腕关节造影研究,现将研究所得总结如下.
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Pilon骨折的治疗进展
Pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,是骨伤科常见的关节内骨折之一.主要由垂直压缩暴力和扭转暴力两种不同机制造成.随着交通运输业等的发展,高能量损伤造成的胫骨远端关节内爆裂性骨折越来越常见,其术后并发症多、伤残率高,临床治疗上仍是一个难题.本文结合文献回顾及笔者的经验就Pilon骨折的治疗及其相关间题综述如下.
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骨筋膜室综合征诊断和治疗研究新进展
骨筋膜室综合征是骨伤科中较为严重的危重急症之一,常伴发于四肢骨折或合并软组织创伤、四肢血管损伤、四肢烧伤、骨科外固定器械使用不当,以及髓内钉手术后等.
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手法复位、中药外敷治疗小儿桡骨头半脱位189例临床报告
小儿桡骨头半脱位,是骨伤科临床上常见的疾病,常发生在幼儿中,本病是幼儿特有的损伤之一,因幼儿的桡骨头发育尚不完全。发病均因穿衣不慎牵拉、外伤或摔伤时被成年人牵拉腕部所引起桡骨小头脱位,中医又称脱臼、脱骱。因在透视下无特异性症状,往往以无病而漏诊,导致得不到及时治疗造成脱出之桡骨头附着、粘连于尺骨头,甚至形成假关节,严重影响患侧前臂正常的旋前旋后功能,给患儿带来不必要的残疾和痛苦。笔者自1992年3月以来运用手法复位,配合中药外敷“消肿止痛活化散”经验方治疗小儿绕骨头半脱位189例,获得满意临床疗效,现总结报告如下。
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骨伤科临床急救体会
目的:探讨骨伤科临床急救方法,为患者有效治疗提供依据。方法:通过对我院2009年2月~2011年5月112例骨伤科急症患者的急救治疗进行分析,总结骨伤科临床急救的有效方法。结果:112例骨伤科急症患者中,经急救后死亡8例,急救成功104例,急救成功率92.85%。结论:医护人员熟练掌握骨伤科临床急救措施,对骨伤科患者采取及时正确的急救,是提高患者治疗效果的保证。
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腰椎间盘突出症的术后护理
腰椎间盘突出症是骨伤科常见病,是因椎间盘变性,纤维环破裂,骨髓核突出刺激和压迫相应平面的神经根.马尾神经所表现的一种综合症.是腰腿痛的常见原因之一,少部分保守治疗无效的患者需手术治疗.手术能解除受压的神经组织,是治疗该病的有效方法.但术后可能出现一些并发症,影响手术效果,增加患者痛苦.因此术后护理要重视预防并发症的发生.现将护理体会总结如下.
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腰椎间盘突出手术治疗的进展与回顾
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是骨伤科常见病,是因椎间盘变性,纤维环破裂,骨髓核突出刺激和压迫相应平面的神经根、马尾神经所表现的一种综合症,是引起腰腿痛的常见原因.
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坐姿腰椎定点旋扳手法缓解腰椎间盘突出症临床症状的研究进展
腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病之一,坐姿腰椎定点旋扳手法,是保守治疗腰椎间盘突出症的重要方法之一,且在缓解腰椎间盘突出症病患的临床症状上,往往可取得较满意的疗效。近年来,对坐姿腰椎定点旋扳手法作用于腰椎的生物力学等方面的探讨较多,但对于此手法如何缓解腰椎间盘突出症临床症状的机理探讨相对较少。笔者将在本文中对其机理进行综述。
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中药外敷治疗膝关节增生性关节炎
增生性关节炎又名骨关节炎,是发生在骨与关节的增生性退行性病变,膝关节发病率较高,目前对该病尚无特殊的治疗手段.我院骨伤科自1986年开始试用重要外敷治疗该病,疗效满意,现报告如下.临床资料1 一般资料:(1)本组共88例,其中男性52例,女性36例,以男性居多,年龄小41岁,大66岁,平均年龄51岁.病程短2个月,长4年.(2)症状与体征:①病初无明显自觉症状,病程进展较缓慢,往往因劳累,受寒,轻微外伤才诱发疼痛.②早期症状为受累关节疼痛,活动不便,晨起或负重后起立时明显,活动片刻后痛感消失,但过度劳累则又感不适或疼痛.
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胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症Ⅳ期临床研究总结
[编者按]胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症在我国已开展多年,特别在基层医院应用广泛(骨科、骨伤科、疼痛科、放射介入科等).由于目前操作方法极不统一,因此也出现了一些不可忽视的并发症.该药Ⅳ期临床研究总结,有利于进一步提高对该药的认识,规范对该药的应用技术操作,对化学溶解术的安全使用和健康发展具有重要意义.
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脊髓损伤的外科治疗进展和展望
脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是骨伤科常见严重疾患.据统计全世界SCI每年发生率是15~40例/百万,仅美国每年就有超过10 000例新发病例[1],这还未包括在送往医院前就已死亡的病例(占总病例的16%~30%)[2].常见损伤源于交通事故(40%~50%)、坠落伤(20%)、暴力损伤(10%~25%)、工作相关性损伤(10%~25%)和运动损伤(10%~25%)[2].患者大多数是健康青壮年,带来沉重社会负担,研究SCI已成为全球共同关注的重大课题.近年来随着基础、临床研究不断深入,取得可喜成绩,回顾文献,对外科治疗进展作综述如下.
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骨伤科混合感染菌群分布及耐药特征
目的为了指导骨伤科混合感染的治疗. 方法统计分析了77例混合感染患者的临床资料、菌种鉴定和药敏试验结果,并与同期单菌种感染菌株的耐药性进行了比较. 结果骨伤科混合感染主要分布于开放性骨折、慢性骨髓炎,分别占42.86%和20.78%,G-杆菌与G+球菌混合感染50.65%、G- 杆菌混合感染42.86%、G+球菌混合感染3.90%、G-杆菌加念珠菌感染2.60%. 结论开放性骨折、慢性骨髓炎易发生混合感染,耐药性明显高于单一菌株,而且多重耐药和不对称耐药现象较为严重,因此用药个体化非常重要.
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骨伤科患者铜绿假单胞菌感染分布及耐药性变迁
目的:探讨铜绿假单胞菌(PAE)在骨伤科患者感染病原菌中的分布及耐药性,为临床合理用药与控制骨伤科患者感染提供依据。方法收集2008年1月-2012年12月临床各科室住院患者的各类细菌培养标本17109份,病原菌培养鉴定依据卫生部《全国临床检验操作规程》,使用美国BD-PhoenixTM100全自动细菌鉴定仪及其配套的试剂盒进行常规鉴定,药敏试验采用纸片扩散(K-B )法,结果判定参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准执行,采用EXCEL进行数据的录入,数据以百分率表示。结果共分离出病原菌11153株,革兰阳性球菌3773株占33.8%,革兰阴性菌7380株占66.2%;检出PA E 2239株,检出率为20.1%,占革兰阴性菌的30.3%;PAE对美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星耐药率较低,分别为12.3%、15.3%、17.4%、17.6%、27.6%,耐药率为30.0%~40.0%的抗菌药物有头孢他啶、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、氨曲南,对氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦耐药率达85.0%。结论 PAE是骨伤科患者感染的重要致病菌,5年间其对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,临床应根据PAE的生物学特性和骨伤科患者感染特点,采取相应的预防与治疗措施,加强细菌的耐药性监测及时掌握细菌的耐药性变迁,有效地控制骨伤科患者 PA E感染的发生。
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骨伤科铜绿假单胞菌感染及耐药谱的变迁
目的为了指导骨伤科对铜绿假单胞菌感染的预防和治疗. 方法统计近5年该菌临床感染的有关资料,并对耐药谱的变化进行了分析. 结果共分离出铜绿假单胞菌498株,占23.04%,在G-杆菌中略低于大肠埃希菌居第2位,感染的临床分布,以开放性骨折高35.94%,其次为慢性骨髓炎25.10%,混合感染35例,占同期混合感染的47.95%;对16种常用抗生素耐药率超过50%的有9种,6种超过85%,阿米卡星、喹喏酮类、第三代头孢菌素耐药率低于30%.结论临床必须根据铜绿假单胞菌的生物学特性和骨伤科临床特点,积极预防和合理用药,有效地控制感染.
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骨折后致Purtscher视网膜病变一例
患者,女,52岁,农民.于2000年12月10日因"车祸致肋骨骨折"在骨伤科专科医院治疗,头颅及左眼无外伤史.发病后即刻觉左眼视物不清,但未引起患者及骨伤科医师的重视.