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胃窦部溃疡腹壁瘘一例
患者女,73岁.因右上腹隐痛2个月、发现腹壁肿块4 d入院.患者2周前曾因"胆囊炎"而入院,保守治疗后出院.于4 d前发现右上腹壁肿块伴间歇性疼痛,无发热及黄疸史,无黑便史.查体:T 36.5℃,急性病容,右上腹壁腋前线近季肋处可触及4 cm×5 cm大小肿块,质中,压痛,表面光滑,无波动感.B超:腹壁实质性占位.CT检查:右肋弓处腹壁脓肿.
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腹腔镜联合胃镜行胃部分切除术治疗胃Dieulafoy病一例
患者男性,42岁.因呕血、黑便4 d于2003年9月10日入院.呕血量约500 ml,鲜红色,伴成形黑便.既往无乙肝病史及溃疡病史等.查体:全身皮肤黏膜苍白.腹平软,中上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,未扪及肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常.肛门指检未触及肿块,指套可见柏油样便.血常规: Hb 61 g/L, 红细胞压积 0.184,WBC 4.4×109 g/L,血小板 184×109 g/L.胃镜检查见胃体中下段前壁黏膜一动脉断端隆起、出血,考虑为胃Dieulafoy病.以肾上腺素生理盐水喷洒止血,动脉出血停止.但患者于2003年9月14日再次呕鲜血400 ml,遂急诊行腹腔镜联合胃镜胃部分切除术.术中用胃镜确定出血点,并以胃镜光源标志出血部位.利用腹腔镜技术,以抓钳钳夹住出血部位,胃镜下确定出血点已被夹住.以出血点为中心,用直线型腔内切割缝合器切除病灶,同时完成缝合.手术顺利,术后2 d拔除胃管,下床活动.术后3 d能进半流质,术后5 d出院.病理检查报告:胃Dieulafoy病.
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术中内镜诊断小肠血管畸形大出血一例
患者男,24岁,战士.因连续黑便16 h收入本院消化内科.16 h以来上腹部阵发性绞痛,继之排黑便5~6次, 300~400 ml/次,共约2 000 ml,伴头晕、意识障碍.入院前曾在当地医院给予止血、输血等治疗.
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腹壁、腹膜假黏液瘤一例
患者女,52岁.因腹壁肿块8年于2005年8月2日入院,无发热、腹痛、腹胀及黑便.查体:一般情况较好,BP 140/90 mmHg,T 37.2℃,腹平软,无压痛,脐部及脐下腹壁肿块8 cm×6 cm×6 cm,表面皮肤呈浅紫色,质中,活动度可.B超:脐下腹壁低回声团块,形态不规则,边界不清,团块内多处蜂窝状液暗区;MRI表现见图1,2;肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9等均正常.
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结肠黏膜下脂肪瘤一例
患者,女,70岁.因右上腹持续疼痛5天入院.患者持续腹痛伴黏液血便,初始为鲜血便,尔后为黑便.食欲差.15年前因子宫肌瘤,行子宫及阑尾切除术.入院查体:右上腹可及一质软、活动、压痛性包块,直径约6 cm.查肿瘤相关指标均正常.
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回盲部恶性黑色素瘤胆囊转移一例
患者男,72岁.因黑便4个月入院.2年内体重下降10 kg.既往无肿瘤病史.查体:T 36.2℃ BP 150/60 mmHg全身浅表淋巴结未触及肿大.腹软,右下腹压痛,可触及一7.0 cm×6.0 cm肿物,肝脾未触及,肠鸣音活跃.疗好转.
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脾-肾上腺静脉分流结合断流术治疗门静脉海绵样变一例
患者女,16岁,维吾尔族.以反复呕血、黑便8年余为主诉入院.查体:贫血面容,皮肤及巩膜未见黄染,左侧腹部膨隆,脾脏增大至脐下3 cm.实验室检查:血常规WBC1.23×109 /L,RBC 2.86×1012 /L,Hb 59 g/L,PLT 51×109 /L.肝功能正常.
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儿童蓝色橡皮泡样痣综合征一例
患者,女,12岁,间断性黑便12年.大便3~4次/d,为咖啡色或黑色稀软便.一直口服药物纠正"贫血".2岁时因"口腔舌下血管瘤"接受手术治疗,3岁时因左手拇指指间关节处"蓝色样血管瘤"接受手术治疗.
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空肠憩室恶性间质瘤一例
患者,女,61岁.间断性黑便9年于2010年8月30日人院.9年来反复间断性黑便,量不多,成形.伴有头晕、食欲下降,无恶心、呕吐、呕血,无腹痛、发热、皮肤黄染,无明显消瘦.
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原发性肝脏神经内分泌癌合并胆囊腺癌一例
患者男,51岁.因1d前排黑便4次入院.患者1 d前无明显诱因下排4次稀黑便,总量约800 ml,并出现心慌、头晕,遂急诊至我院.查体:生命体征平稳.
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成人回肠重复畸形溃疡穿孔伴多重畸形一例
患者男,19岁.因间断右上腹隐痛伴黑便2年,加重 20d,突发全腹痛6h急诊入院.查体:右侧肋骨较左侧高约 1cm,右侧肋间隙不规则.腹平坦,全腹压痛,反跳痛伴肌紧张,右上腹著,肠鸣音弱.X线片发现胸廓畸形、第五腰椎隐性脊柱裂.腹部CT示马蹄肾.术前诊断为急性弥漫性腹膜炎、胸廓畸形、隐形脊柱裂、马蹄肾.
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胃巨大浆细胞肉芽肿一例
患者,男,55岁。因剑突下隐痛不适伴间断黑便2个月入院。查体:消瘦,重度贫血貌,浅表淋巴结不肿大,腹部未扪及肿块,剑突下轻压痛,无反跳痛,腹水征(-)。血常规检查:红细胞1.52×1012/L,血红蛋白56 g/L,红细胞压积26%。大便潜血(+)。胃镜检查示:胃窦-体部小弯侧4 cm×4 cm巨大深凹溃疡(图1),组织活检提示慢性萎缩性胃炎,未见癌细胞。腹部B超及胸片未发现肝、肺转移灶。
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胃肠道间质瘤误诊为腹膜后脓肿一例
患者,男,51岁.主因腹胀、腹痛8 d,加重4 d急诊入院.无发热,症状加重后伴频繁呕吐.既往2个月前曾发生餐后消化道出血1次,有呕血及黑便.B超检查提示十二指肠降部异常扩张,宽处12.6 cm;腹部平片提示上腹部偏有可见一异常液气平面(图1);CT检查可见十二指肠旁囊性占位(图2).诊断为腹膜后占位、十二指肠不全梗阻.
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保留脾脏的No.10和No.11胃癌淋巴结清扫术后胰瘘
患者男性,48岁,因间断黑便6个月入院.胃镜检查:胃底体交界大弯侧可见直径2.5mm溃疡型肿物,周围呈环堤状隆起,诊断为胃癌(Borrmann Ⅲ型).
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乙状结肠癌伴急性肠梗阻的分期手术治疗一例
患者,女,71岁,主因"排便习惯改变5月,停止排气、排便1月"入院.患者5个月前无明显诱因出现大便次数减少,由1天1次变为2~3天1次,伴排便困难及黑便.1月前患者曾出现排气、排便停止,伴腹部间断性胀痛,恶心、呕吐,呕吐物量大呈水样,内含少量食物残渣.
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小肠多发肉瘤样癌一例
患者,男,54岁,于2009年10月16日入院.因"反复黑便1个月余,伴腹胀5 d"以"肠梗阻"收入我院急诊.患者缘于1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴解黑便,就诊当地医院,胃镜检查示:十二指肠球部溃疡,胃窦炎.后出现"上消化道出血",给予止血治疗后仍出现黑便,并出现腹胀.
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肝动脉门静脉瘘一例
患者,女,20岁,于2007年11月5日无明显诱因突发呕血,鲜血,无胃内容物约150 mL,当日解柏油样黑便一次,约0.5 kg,在学校卫生科给对症处理,未予重视.2007年12月25日又突发呕血,量较前次多,约350 mL,次晨解柏油样黑便约1 kg,入上海第二军医大学长海医院,于2008年1月8日行肝动脉DSA,术中见肝动脉门静脉瘘并行肝动脉栓塞术,康复良好出院.
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结肠肝曲癌并升结肠起始部浆膜下血肿一例报告
患者男性,65岁,以"排便习惯改变6个月,右中腹部隐痛2 d"入院,患者6个月前无明显诱因出现排便习惯改变,稀便与成形便交替出现,每日排便约1~3次,但无血便、黑便及脓性便,无明显体重下降,未加以注意亦未进行任何特殊治疗.入院前2 d无明显诱因逐渐出现右中腹部疼痛,呈持续性、逐渐加重为进一步诊治入住我院.
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全身多发巨大神经纤维瘤病一例
患者女,54岁.发现全身弥漫性皮下肿块30余年,生长加速5年.因肿块明显长大,严重影响行走,于2007年11月30日入院.患者诉自幼面部皮下有少量结节,约米粒大小,30余年前妊娠时肿块增多增大,呈弥漫性生长,遍布全身,大小不等.30年来肿块缓慢增大,5年前肿块生长加速.患者无明显头痛、听力异常及腹痛,无黑便.家族中无类似疾病史.
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腹腔镜近端胃切除术1例
一、临床资料患者,男, 68 岁,因上腹痛伴呕血、黑便 3 d 入院.既往脑血栓病史 11 年,高血压病史 5 年.患者呈贫血貌,病毒标志物等其他检验结果均未见阳性表现.胃镜结果示:胃体上部后壁见一 2.0 cm × 3.0 cm 广基底隆起,表面黏膜充血水肿,易发生接触性出血.