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Abernethy畸形致肠系膜下静脉高压的诊治
患者,女性,15岁.因反复便血15年于2007年12月26日收治入院.病儿出生后20余天始出现鲜血便,持续性,多时约200 ml/次.近2年阴蒂时有出血;无呕血、黑便等.曾以各种药物治疗及误以为痔疮行局部注射等均无效.查体:发育正常,肝脾大小正常,无腹水.
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先天性胆管扩张症伴胆囊癌一例
病人,女,76岁,因"上腹痛伴发热、黑便1周"入院.查体:中度贫血貌,巩膜无黄染.
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断流术后介入治疗门静脉海绵样变一例
临床资料:病人,女,28岁,脾脏增大8年,反复黑便1年,皮下出血1个月入院;无肝炎及血吸虫病病史.
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贲门癌介入治疗后脾脓肿一例
患者 男,61岁.因"上腹不适伴反复呕血、黑便半个月"入院.入院前半个月出现上腹持续饱胀不适伴呕血、黑便,外院查胃镜示贲门癌,活检病理:低分化腺癌.入院前半天再次解黑便,伴头晕、出冷汗,急诊以"贲门癌并出血"收入院.患者有2型糖尿病.入院查体:体温36.2℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压90/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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巨大中央坏死型脾肿瘤一例
病人,男,61岁,因感上腹部闷胀不适10个月,于1999年7月28日由外院转入. 病人10个月前感上腹部闷胀不适,无发热、咳嗽、黄疸、返酸、纳差、黑便及明显腹部疼痛等病史.病程中多次住院治疗,B超曾报告过脾大及回声不均.查体:神志清楚, 发育正常,消瘦,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,腹部膨隆,腹软,左中上腹按压有不适感.脾脏左肋下3 cm,边缘整齐,表面光滑,无压痛, 质地中等. 未及明显血管杂音.
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脾脏平滑肌肉瘤并脾静脉瘤栓一例
病人,男,40岁.因左上腹痛2个月,左上腹包块1个月入院.病人于2002年8月,无明显诱因出现左上腹持续性隐痛不适,无发热、畏寒,无恶心、呕吐,在当地乡镇医院抗炎治疗,腹痛有所减轻.9月下旬病人自己摸到左上腹一拳头大小包块,质硬,按之不痛.发病后包块无明显增大,仅感左上腹持续性隐痛不适,无纳差、消瘦,无黑便.
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以寒战高热为首发症状的孤立性脾结核一例
病人,男性,19岁.因寒战高热15 d伴左季肋部隐痛4 d入院.病程中热型呈弛张热,发热时伴寒战,体温高至40.8℃,左季肋部隐痛为持续性钝痛,无放散.无肝炎、结核病史,无咳嗽、咳痰及腹泻、黑便史.查体:体型消瘦,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,腹软,脾大肋缘下2 cm,左上腹压痛伴左季肋部叩击痛.
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转移性肝脏恶性间质细胞瘤一例
病人,女,57岁,因B超发现右肝囊肿1年余,于入院前1年行常规B超发现右肝囊肿,大小约4.8 cm×5 cm.因无明显症状且囊肿较小,故未行治疗.入院前1个月,病人出现腹胀,饭后尤甚,伴吞咽困难.同时出现牙龈出血,但无畏寒、发热及黄疸,无恶心、呕吐、呕血及黑便,无腹痛、腹泻.B超示左肝可见约85 mm× 91 mm类圆形稍增强回声,界清,内部呈蜂窝状.右肝可见约166 mm×138 mm囊性包块,界清,内部密集细点状回声.
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全胃癌同时伴发肝癌一例
病人,女,70岁,因"中上腹饱胀3个月加重1个月"入院,伴反酸,嗳气,无呕血、黑便及发热,当时诊断为"慢性胃炎",予以对症治疗,无好转,1个月前感觉症状加重,而来我院查胃镜提示"胃窦部癌",病理提示"低分化腺癌".
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肝孤立性纤维性肿瘤一例
病人,女,42岁,2周前无明显诱因出现右上腹隐痛,呈阵发性钝痛并与饮食无关,无发热、黄染、呕吐、黑便等情况.无肝炎、肝硬化病史.术前检查:B超发现肝右叶占位.CT表现:平扫见肝右叶一低密度灶,大小为6 cm×5 cm,增强扫描动脉期病灶异常强化,门脉期相对低密度,提示肝右叶血管瘤.
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手助腹腔镜十二指肠乳头癌局部切除术1例报告
1 临床资料患者,男,70岁,因发现皮肤黄染10天入院.患者10天来无明显诱因出现皮肤黄染,渐加深,无腹痛,无畏寒、发热,无呕血、黑便.查体:消瘦,全身皮肤黏膜明显黄染,浅表淋巴结未及肿大,右上腹无压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音不亢进.
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胃上皮样间质细胞瘤的诊断与治疗
我们在1987~1997年手术治疗5例胃上皮样间质细胞瘤,现将诊治体会报告如下.临床资料本组共5例,其中男3例,女2例,年龄在29~60岁之间.病程1~3年4例,另1例因突然呕血急诊入院.临床表现:4例有呕血或黑便,上腹部不规则隐痛,2例有严重贫血,1例上腹部可扪及肿块.
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降主动脉血栓致多发动脉栓塞一例
胸主动脉血栓引起的全身多发栓塞十分罕见,我院于2004年2月13日收治1例,现报告如下.临床资料1.一般资料:患者男,52岁,因腹痛10 d,黑便5 d入院,入院前3个月出现右下肢无力、跛行,未行诊治.入院体检;WBC 13.9,中性78.41%,PLT 356.8,FIB 974.921,D-dimmer 1424.461 ng/ml,FDP>20 μg/ml,ALT 67;AST 61;GGT 64;CRP 96.0 mg/L;ESR 85 mm/h;ECG:Ⅰ度房室传导阻滞.超声心动未见异常.CT:肝脏、脾脏、肾脏多发梗死(图1);动脉造影发现肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉栓塞(图2,3).
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胰体尾癌的诊治分析
胰腺癌60%~80%发生于胰头部,25%位于胰体尾部,累及整个胰腺者约占5%.我院1年共诊治152例胰体尾癌,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组152例患者中男105例,女47例;年龄20~79岁,平均49岁,其中40~69岁122例,占80.4%.主要症状为腹痛141例(92.9%),上腹不适39例(25.9%),腰背痛35例(23.2%),食欲不振17例(11.6%),乏力17例(11.6%),消瘦24例(16.1%),恶心、呕吐20例(13.4%),黑便4例(2.7%),腹泻7例(4.5%),上腹部肿块39例(25.9%).
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胰岛细胞瘤穿透十二指肠致出血误诊一例
患者男性,48岁,因黑便,乏力,贫血4个月,加重10d入院.发病后无腹痛、腹泻,无返酸及低血糖症状.既往健康.体格检查:贫血面容,上腹部无压痛,未触及包块.电子内窥镜示十二指肠后壁隆起溃疡并出血,溃疡面约1.5cm×1.5cm大小.肝功能检查结果均正常.
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肝小细胞癌一例
患者女,61岁,因"反复脐周隐痛3个月余"于2010年4月来我院就诊.3个月来患者时有夜间痛及静息痛,伴有轻度腹泻,乏力,纳差,消瘦,体重减轻4 kg.无黑便及血便,无发热.既往有慢性乙型肝炎病史20余年.入院查体:皮肤巩膜无黄染,腹部查体无明显异常.在当地医院进行肝脏彩超多普勒及肝脏增强CT检查均提示右肝巨大占位,肝癌可能.在我院复查肝脏B超提示:右肝实质性团块,肝区回声改变,肝多发结节.脾肿大,脾静脉偏宽(图1).
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冠状动脉搭桥术后合并十二指肠Dieulafoy病大出血二例
例1 男性,43岁.因劳累后胸骨后闷痛1年,加重半年入院.既往无消化道溃疡病史.入院后经冠状动脉造影检查诊断为冠心病劳累型心绞痛.入院后第3天,在全麻、体外循环下行冠状动脉搭桥术(CABG).术后第10天出现上腹部疼痛、排黑便,诊断为应激性胃粘膜病变,予对症治疗.术后第15天晨起排黑便约500ml,同时伴有寒战、大汗,一时视物不清,血压降至90/60mmHg,立即予输血、胃肠减压、注入冰盐水加正肾及抗酸药物,症状略有缓解.第2天连续4次排黑便,每次约300ml,同时胃管内引流出血性液体,4h后便鲜血约150 0ml,血压下降至40/0mmHg,脉搏130次/min,立即加压输血2000ml后,血压维持在90/60mmHg,1h后再次便鲜血约1500ml,急诊行开腹探查手术.
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胃癌合并骨髓坏死一例
患者女,46岁.因上腹痛1个月、发热伴腰痛1周、黑便、头晕、乏力5*!d于1998年12月24日入院.查体:重度贫血貌,胸骨有压痛.上腹部有压痛,肝脾肋下未触及,未触及包块.作者单位:253014 山东省德州市人民医院消化内科
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首发症状为上消化道出血的胰体尾癌一例
患者,男,73岁.因间断黑便伴纳差1月余入院.患者1月来间断柏油样便,无黄疸、腹痛等症状.
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罕见的十二指肠球部息肉一例
患者男,16岁.因“反复排黑便8个月”入院.查体:脉搏96次/min,血压120/60*!mm*!Hg.重度贫血貌.舟状腹,剑突下压痛阳性,未触及包块.血常规检查:WBC 5.1×109/L,N 0.67,RBC 1.4×1012/L,Hb 38*!g/L,PLT 198×109/L.胃镜检查:十二指肠球部巨大溃疡(A2期+S2期),并不全梗阻.行胃大部切除加胃空肠毕罗Ⅱ式吻合术.术后经对症支持治疗后,现患者已康复出院.