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严重少精子症受孕2例报告
例1男,31岁,结婚5年未育.2002年5月31日来院就诊.诉1年前在外院检查精液提示少精、弱精,未治疗.性生活正常,10年来抽烟20支/日,偶饮酒,否认有毒有害物质接触史.女方外院检查正常.查体:阴茎(一),双侧睾丸(一),双侧精索静脉未见曲张.
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45X/46XY,Yqh-嵌合体伴Y染色体AZFbc区缺失1例
临床资料患者,男,28岁,因婚后未避孕未育3年而就诊,查体:第二性征正常,身高173 cm,生殖器官发育正常,睾丸大小形态正常,附睾头、体、尾未及明显增粗增厚,精索静脉未见曲张;3次精液常规及沉渣图片镜检均未见精子及生精细胞,内分泌6项(泌乳素、促卵泡生成素、促黄体生成素、孕酮、雌二醇和睾酮)检查结果均正常.
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65例腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床体会
目的 探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效和优缺点.方法 回顾性分析2003年-2010年本院65例腹腔镜精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的临床资料.结果:65例腹腔镜手术治疗精索静脉曲张全部治愈,出院时阴囊内精索内静脉曲张团基本消失或明显缩小,临床症状缓解.结论 腹腔镜手术治疗精索静脉曲张疗效好具有切口小、显露好、恢复快、操作简单等优点,尤其适合于双侧精索静脉曲张患者,效果满意,可基替代常规开放手术.
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两种不同精索静脉结扎术疗效比较(附62例报告)
精索静脉曲张是男性不育症的原因之一,治疗的方法有:开放手术高位结扎精索静脉、逆行或顺行硬化治疗、小切口手术及腹腔镜下精索静脉高位结扎术.各种技术各有其优缺点[1～3],不同的方法得出的结果可能不同[4].2006年1月至2007年12月,我院分别采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术、微创外科手术治疗精索静脉曲张22例和40例,对两组的治疗结果进行比较,现报道如下.
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阴囊副脊索瘤1例
患者男性,41岁.因左阴囊肿物1年余,近日渐增大就诊.查体:双侧睾丸无肿大,精索静脉无曲张,左阴囊内有一8cm×6cm×6cm大小的肿物,界限清楚,固定.手术见左阴囊内一囊性肿物8cm×6cm×6cm,表面凹凸不平,分叶状,固定于耻骨联合侧筋膜上,手术切除送检.
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精索静脉曲张术后精液质量改善与年龄的关系分析
目的 了解精索静脉曲张手术对精液质量的改善与年龄的关系.方法 对不同年龄段精索静脉曲张术后患者的精液常规进行分析.结果 20～30岁患者术后精液质量正常56例,占90.3%,各指标(1～3项)异常6例,占9.7%;31～35岁患者精液质量正常28例(77.8%),异常8例(12.2%);36～40岁精液质量正常12例(54.5%),有1～3项指标异常10例(45.5%).20～30岁精液质量各指标异常率较31～35岁、36～40岁低(χ2=1.62,11.26,3.44,P＜0.05).结论 精索静脉曲张患者年纪越轻,术后精液质量的改善情况就越好;年纪越大,手术效果也就越差.
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精索纤维黄色瘤1例的超声表现
患者男,28岁.已婚.无意中发现左阴囊上方有一包块,无压痛,抗炎治疗18 d,无效而来我院.专科检查:双侧精索静脉未见曲张.于左腹股沟精索位置可触及2 cm×1 cm质硬包块,无压痛,边界清,可推动.
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93例附睾炎高频彩超表现及临床分析
目的 探讨附睾炎的超声表现及其临床诊断价值.方法 应用高频彩超仪,采取直接扫查法,左右两侧对比观察并测量附睾头、体、尾厚度,睾丸大小以及精索静脉宽度等,二维图像主要观察上述结构的形态、大小、回声表现,彩色多普勒主要观察病变部位的血流变化情况.结果 93例附睾炎患者中,附睾尾炎症(单独或并发)为多见,共85例,占总数的91.5％;双侧附睾病变者26例,左侧附睾病变者37例,右侧附睾病变者30例;合并睾丸炎症者9例;精索静脉曲张者20例;鞘膜积液者12例.结论 高频彩超诊断附睾炎快速、准确,简便易行,应作为本病诊断和鉴别诊断的首选方法.
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睾丸微石症一例
患者男,15岁,因感阴囊轻度坠痛不适1 d来我院就诊.患者1 d前和同学打闹后感阴囊轻度坠痛不适,体检:体温正常,阴茎发育正常,扪及双侧睾丸质地正常,双侧睾丸、附睾大小形态正常,无压痛,双侧精索无增粗,输精管无串珠样改变,彩超检查示:双侧睾丸未见肿大,实质回声尚均匀,双侧睾丸实质内多发点状强回声,如针尖样,1～2 mm,后方无声影,散在分布(图1);彩色多普勒超声:双侧睾丸内血流信号未见明显异常,精索静脉未见扩张,睾丸鞘膜腔未见积液,结合临床考虑睾丸微石症(testicular micmlithiasis,TM).
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阴茎阴囊先天性淋巴水肿并左侧精索静脉曲张一例
患者男,12岁,出生后2个月即被发现阴囊肿胀,开始未在意,后阴囊肿胀逐渐加重,但无疼痛及排尿困难等.于10岁时曾在外院诊断为阴茎阴囊先天性淋巴水肿,但未进一步治疗.后在当地医院行包皮环切术,术后阴茎及残余包皮仍水肿明显.于2010年12月来我院就诊,行彩色超声检查提示:两侧阴囊壁增厚,厚处1.0cm;左侧睾丸2.3 cm×1.6 cm×0.9 cm,右侧睾丸2.7 cm×1.9 cm×1.6 cm;左侧阴囊内可见2.4 cm×1.0cm的不规则暗区,右侧阴囊内可见1.6 cm×1.1 cm的不规则暗区;左侧精索静脉迂曲扩张,大直径0.38 cm,右侧精索静脉未见扩张.
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膀胱血管肉瘤一例报告
患者,男,42岁.因尿频、血尿、下腹部肿物1个月于2007年6月17日入院.查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,下腹部膨隆,可触及20 cm×15 cm×13cm大小肿物,质中等、表面光滑、边界清,肿瘤上界达脐上2 cm,不易推动.双侧精索静脉增粗.实验室检查:血t-PSA 0.55 ng/ml,f-PSA 0.13 ng/ml.
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原发性精索平滑肌肉瘤一例报告
患者,75岁.因左侧阴囊内无痛性包块2年于2009年12月7日入院.包块缓慢增大,时有阴囊坠胀不适.查体:左睾丸上部可扪及约5 cm×4cm×4cm肿物,质地中等偏硬,无触痛,与睾丸分界清,似与精索相连.透光试验(-),平卧位肿块不缩小.左侧精索静脉迂曲,睾丸、附睾及右侧精索未触及异常.
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睾丸横过异位并双侧附睾融合单输精管畸形一例报告
患者,24岁.因婚后2年不育,发现左侧阴囊内无痛性肿物3个月于2011年5月25日入院.外院彩色多普勒超声检查示双侧睾丸附睾未见明显异常,左精索静脉迂曲扩张,内径约0.28 cm;左阴囊及腹股沟可见偏强回声光团,向上似与腹腔相通,光团内未见肠管.
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左侧腹股沟斜疝伴隐匿性脾破裂误诊一例
患者男,41岁。2012年12月3日因“左侧腹股沟出现可复性包块1周”来诊。患者自述10年前劳动后出现左侧腹股沟包块,约核桃大小,还纳后未再复发。1周前,左腹股沟再次出现包块,且渐增大,可进入阴囊,伴有明显下坠感。查体：T 36.7℃,P 76次/分,R 19次/分,BP 100/80 mmHg。心肺查体未见明显异常。腹软,左上腹深压痛,无反跳痛,左季肋区叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。左侧腹股沟可及一约6cm×8cm×6cm大小包块,边界清,质软,无明显压痛,平卧后可消失,外环口可容纳两指尖。诊断：左侧腹股沟斜疝。收入院,准备手术。术前彩超：脾脏体积增大,内见约4.7 cm ×2.0 cm低回声区,未见腹腔积液,疑似脾破裂。随即行CT检查(图1),脾实质破裂。反复询问病史,患者忆起40 d前骑电瓶车摔倒,但否认腹痛病史。腹腔穿刺结果为阴性。血常规：WBC 4.4×109/L, RBC 5.0×1012/L, HGB 133 g/L, HCG 36.6%。补充诊断：隐匿性脾破裂。在局麻下行疝修补术,术中寻找疝囊时见蓝色管腔,误认为是曲张的精索静脉,仔细分离周围组织,多次使蓝色管腔破裂,流出黑褐色血液,反复结扎破裂口。后发现蓝色管腔与腹腔相通,证实为疝囊,共流出淡黑色血性液体约30 ml。此时,我们意识到腹腔积血。考虑到患者生命体征平稳,且腹股沟管已切开,决定行疝高位结扎并修补,脾破裂则在严密观察下保守治疗。2012年12月12日出院时 CT 检查结果(图2)与术前比较无明显变化,嘱患者回家继续卧床3个月、定期复查,患者未按医嘱执行。电话随访1年,患者无不适反应,能正常生活。
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腹腔镜下淋巴管保留在精索静脉高位结扎术中的应用
目的 探讨腹腔镜下保留淋巴管的精索静脉高位结扎术对术后并发症及对精液质量参数的影响.方法 自2009年5月至2013年7月,大朗医院对120例临床诊断明确为精索静脉曲张的患者随机分两组,A组60例行未保留淋巴管的精索静脉高位结扎术,B组60例行保留淋巴管的精索静脉高位结扎术.术后两组患者均随访12个月.结果 B组5例因术中染色不明显排除出组.术后睾丸鞘膜积液在A组出现8例(13.33％,8/60),B组出现1例(1.81％,1/55).阴囊疼痛在A组出现12例(20％),B组出现3例(5.45％).术后12个月精液异常在A组中31例(51.67％)得到明显改善,B组中有46例(83.64％)得到明显改善.两组差异均具有统计学意义.结论 腹腔镜下保留淋巴管的精索静脉曲张高位结扎术能够有效防止术后睾丸鞘膜积液、阴囊疼痛等并发症的发生,同时可以明显改善精液质量参数.
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单孔腹腔镜在泌尿外科的应用体会:附22例报告
目的 总结单孔腹腔镜手术在泌尿外科中的应用经验和体会.方法 回顾性分析22 例应用单孔腹腔镜镜技术行肾上腺腺瘤切除、肾囊肿去顶术及精索静脉曲张高位结扎术的患者临床资料.其中肾上腺腺瘤1 例,肾囊肿5 例,精索静脉曲张16 例.记录手术时间,出血量,术后镇痛药使用情况,术后伤口引流管拔出时间,术中及术后并发症,术后下床活动时间及术后住院时间等.结果 22 例手术均获得成功,术中术后均无明显并发症发生.结论 对于选择的病例,单孔腹腔镜手术安全可行、切口美观,符合患者美容方面的需求,具有良好的应用前景.
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外环精索静脉集束结扎治疗精索静脉曲张103例
1999～2002年,我院在局麻下行外环精索静脉集束结扎术103例,效果良好.
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腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的比较
本院自1998年～2005年共收治精索静脉曲张患者179例,分别采用腹腔镜手术与开放手术治疗,现报道如下.
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40例成年男性左侧精索静脉的解剖学研究
目的 为了提供精索静脉曲张手术治疗的相关形态学依据,研究男性左侧精索静脉的解剖学特征.方法 采用40具成年男性尸体标本,观察并记录左侧精索静脉的起源、数目、走行、长度、汇入部位等解剖特征.结果 左侧精索静脉在不同部位的数目相差较大;左侧精索静脉行程较长为121.38～220.66(181.53±15.12)mm;左精索静脉多以直角汇入左肾静脉中段(74.36％);左侧精索静脉在上行后汇合成1支处的外径为(3.14±0.43)mm,在肾静脉入口处平均外径为(4.50±0.58)mm.结论 精索静脉曲张手术治疗时,不同手术入路处精索静脉的分支数目不同,应避免漏扎.
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超声诊断睾丸微石症1例
患者男,23岁,因婚后两年余不孕来我院就诊,既往身体健康,无腮腺炎及睾丸炎病史.查体:双侧睾丸大小正常,无触痛,未触及结节,双侧精索静脉无曲张,未触及异常.超声所见:双侧睾丸大小分别约:右侧4.6×3.0CM,左侧4.4×3.1CM,实质回声不均匀,内弥漫分布直径约1-2MM的强回声光点,后方无声影,部分伴有慧星尾征,CDFI示:睾丸内可见星点状血流信号,双侧附睾未见异常,双侧精索静脉未见曲张,双侧腹股沟区未见异常回声.
