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冠状动脉支架膨胀不良的CT表现
患者 女性,60岁,主因发作性胸闷6年,PCI术后3年,再发劳力性咽痛6个月入院.患者于6年前开始劳累后出现胸闷,胸痛, 3年前患者突然发作胸闷、胸痛,持续不缓解,诊断为"急性前壁心肌梗死",急诊行冠状动脉(冠脉)造影及PCI术,于前降支置入CYPHER(Cordis)支架1枚.6个月前患者再次发作与劳力有关的咽痛.
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冠状动脉易损斑块的研究进展
心血管疾病预防和治疗已取得重大进展,但它仍然是全世界死亡的主要原因.我国冠心病的发病率和死亡率仍有增加的趋势.急性冠状动脉综合征(急性冠脉综合征)是冠心病急性死亡的主要形式之一,它的突发性和难以预测性是临床的一大挑战.
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冠状动脉侧支循环的研究现状
侧支循环能够在冠状动脉(冠脉)严重狭窄或闭塞时保护心肌,保留相对更好的心肌收缩力,同时可以减轻缺血症状.当前冠心病的治疗主要包括药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG).然而,弥漫的慢性冠脉闭塞性病变或远端细小血管病变的患者通常不适合进行PCI或CABG.该组人群可表现为劳力性心绞痛和行动受限,但仍能保持较好的左心室功能,并维持一定的生活质量,其关键原因是大都存在侧支循环.治疗性侧支化(therapeutic collateralization)将可能会成为辅助治疗冠心病的切实可行的方法.本文主要阐述现阶段冠状动脉侧支循环形成机制、影响因素以及当前用于评价侧支应答(collateral response)的方法.
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无复流现象的治疗进展
无复流现象(no-reflow phenomenon)是指冠状动脉(冠脉)内原狭窄病变处无夹层、血栓、痉挛和明显的残余狭窄,但血流明显减慢(TIMI血流0~1级).随着心肌微小血管灌注判定方法的广泛开展和研究的不断深入[1] ,以开通心外膜大血管为目的的治疗手段并不能保证心肌组织有效灌注的实现,无复流现象逐渐为人们所认识[2,3].
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小剂量多巴酚丁胺负荷心脏超声评价冠心病介入治疗疗效的临床研究
目的探讨用小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)试验评价冠脉成形术后血管再狭窄情况.方法选择32例陈旧性心肌梗塞病人,行小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验测定心肌催活性及射血分数(EF)小剂量DSE试验,后均行PTCA和/或STENT术,于术后3~6月行小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验,测定目标血管区心肌催活性及射血分数(EF).
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冠状动脉病变程度与病原体感染负荷及炎症反应的关系
感染及炎症反应是动脉粥样硬化(AS)的病因之一,探讨多种病原体感染与冠状动脉(冠脉)粥样硬化病变程度之间的关系,有助于进一步揭示AS和冠心病的发病机制.
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犬冠状动脉球囊扩张与支架置入术后血管内膜Ⅲ型胶原的不同表达
细胞外基质是支架术后再狭窄的重要成分.胶原是细胞外基质的主要的成分之一.Riessen等[1]发现冠状动脉(冠脉)Ⅲ型胶原表达密度和强度与再狭窄病灶中的内膜增生密切相关,但确切机制目前仍不清楚.本研究通过对照观察单纯球囊扩张与支架置入术后血管壁内膜增生和Ⅲ型胶原表达,探索Ⅲ型胶原在血管损伤修复过程中的表达规律.
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应用晶碳烤瓷支架治疗急性冠状动脉综合征的疗效
急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)介入治疗有时发生支架内血栓.晶碳烤瓷支架(carbostent)有望减低支架内血栓发生率.本文对其治疗ACS进行研究,评价其有效性和安全性.
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维吾尔族急性冠状动脉综合征患者85例早期介入治疗的疗效
本文回顾性分析行早期紧急PCI的急性冠状动脉(冠脉)综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的手术成功率、心脏不良事件的发生率及随访结果,评价其安全性及临床效果.
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小直径冠状动脉支架术--理想的器械是什么?
目前,冠状动脉内支架术已成为冠心病介入治疗的主要手段之一,支架植入术的适应证已从经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后靶血管急性闭塞和频临闭塞拓展到PTCA后再狭窄的防治领域,而且支架植入后亦可取得更加理想的冠脉影像学结果.
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美敦力(Driver)钴铬合金冠状动脉支架评估
Driver注册研究是一个前瞻性、随机和多中心研究,评估Driver钴铬合金支架的临床安全和有效性.本注册研究包括298名缺血性心脏病患者,每位患者均有一支需要经皮支架术的自身冠状动脉(冠脉)原发或再狭窄未经支架治疗的病变.患者在美国23个中心入组,首101名患者安排在支架置入后第180天重复造影.主要复合终点是入组后180天的主要负性心脏事件(死亡、心肌梗死、急诊冠状动脉搭桥或靶病变血运重建).次要终点是急性成功;院内和14、30、180和270天的靶血管失败;180和270天的临床驱动靶病变血运重建(TLR);晚期丢失;造影狭窄(造影亚组第180天的支架内直径狭窄≥50%);缺血,出血和血管并发症.其中83名患者在支架放置前后和6个月行定量冠脉造影.患者平均年龄是62.6±10.8岁,术前平均参照血管直径3.07 mm,平均病变长度11.04 mm.51名患者接受了多个支架.造影成功率是100%,手术成功率是98.3%.第180天时负性心脏事件的累积发生率是5.7%,靶病变血运重建是3.4%.第180天时支架内晚期丢失是0.94 mm,未见亚急性血栓形成(表1).这一注册研究证实了新的冠脉支架平台的安全性和有效性.
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PercuSurge GuardWire Plus远端球囊保护系统在介入治疗中的应用
在冠状动脉(冠脉)介入治疗中,经常会发生血管远端的栓塞而导致"慢血流"或"无血流"现象.外周血管(如颈动脉)的介入治疗中,栓子若脱落到远端,其后果则更为严重.这一病人人群的患病率和病死率不容忽视.
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紫杉醇涂层球囊导管用于治疗冠状动脉支架内再狭窄
冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄的治疗通常带来较高的支架内再狭窄复发率.我们评估紫杉醇涂层球囊在治疗支架内再狭窄的有效性及安全性.
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支架内再狭窄与炎症相关吗?
心血管疾病是目前西方国家引起死亡的主要原因.这一状况在将来相当长的时间内仍会持续存在.在心血管疾病中,冠心病则是引起死亡的主要原因.经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的出现被视为冠心病治疗领域的重要进展.
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冠状动脉介入治疗基本器械的选择
选择正确的病例、合适的手术器械以及术者熟练的操作技巧是保证经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)手术成功的三大关键因素.本文就PCI基本器械的选择谈谈笔者的体会.
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非ST段抬高急性冠状动脉综合征治疗的新进展
非ST段抬高急性冠状动脉(冠脉)综合征(non-STE ACS)主要包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI).与ST段抬高的心肌梗死(STEMI)相对比,该组患者发病率高,合并症多,预后差,有约10%的患者在半年内死亡,另外还有20%的患者出院后还会患心肌梗死、再次发病或需要血管再成形术.
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对抑制免疫反应的Coroflex(R) Theca涂层支架的评价--ECORI试验
与裸支架相比,带有不同涂层的支架能显著降低再狭窄的发生率.因此,我们对涂有聚2-(三氟乙氧基)磷氮烯(PTFEP)的新型Coroflex Theca-StentTM冠状动脉(冠脉)支架的短期和长期疗效进行了研究.
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血管内超声对血栓病变的判断
易损斑块破裂及继发性血栓形成是大多数急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)发生的主要病理生理学机制.研究显示,在急性心肌梗死发病8h以内,90%以上的罪犯血管内存在血栓,而且大多数是红色血栓或混合血栓,偶有白色血栓.但在不稳定性心绞痛的患者中,罪犯血管中的血栓主要为白色血栓[1].
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冠状动脉介入治疗的双支架技术
冠脉分叉病变是指冠脉主支、分支部位分别或同时存在的冠脉严重狭窄的病变,主要包括前降支-对角支、回旋支-钝缘支、右冠状动脉远端分叉和左主干分叉病变,约占所有冠状动脉介入治疗的16%,分支血管直径较大≥2.5 mm,病变累及分支血管开口部位或近段时,主支和分支均置入支架,即双支架技术[1].
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老年期的冠心病预防
冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化(以下简称As).一些患者青年时期就可以出现As早期病变,如多见于主动脉的脂肪条纹,也可以发展成早期斑块.冠状动脉长年累月地暴露在多种As危险因素下(如血脂异常),逐渐会产生一定程度的As斑块,这种病理变化随着年龄增长而不断加重,所以老年人冠状动脉往往有或轻或重的As病变[1],冠脉内膜完全光滑的老年人是极少的.