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低温可调钠透析联合左卡尼汀对血透患者低血压、超敏C反应蛋白的影响(附24例报告)
维持性血透患者透析过程中低血压发生原因多种,多与患者营养不良,微炎症状态,贫血状况,尿毒症毒素体内潴留及微循环有效血容量不足等因素有关.
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充血性心力衰竭患者血清C-反应蛋白的变化及临床意义
充血性心力衰竭(CHF)与炎症是目前研究的热点.心力衰竭时,内源性免疫应答作为心脏的内源性应激反应,通过心肌组织中TOLL样受体介导,激活核转录因子NF-kB,促使致炎细胞因子-肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素(IL-1β,IL-6产生,引起心肌损害.
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COPD患者体内CRP变化的临床意义(附80例报告)
在慢性阻塞片肺部疾病(COPD)急性加重的病因中,感染是主要的原因.有学者认为,少部分患者急性期是病毒或衣原体引起.我们认为,不论是衣原体还是病毒引起COPD患者急性加重,在病毒或衣原体感染的基础上,COPD急性期患者的气道壁上均存在组织损伤及炎症反应的过程,使体内C反应蛋白(CRP)升高.本组收集了80例COPD急性感染加重期患者晨起空腹血,在同一批患者治疗缓解期抽晨起空腹血送检查CRP,同时抽取到我院体检健康人空腹血送检查CRP,比较CRP变化的意义.
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紫外线照射充氧自血回输疗法对高血压患者血HS-CRP、TNF-α、ICAM-1水平的干预研究
研究发现高血压与动脉粥样硬化(AS)两者间存在共同的发生发展机制.近年对AS与慢性炎症的关系研究较多,而高血压与慢性炎症的报道较少.为了解高血压患者与慢性炎症的关系及紫外线照射充氧自血回输疗法的干预效果,选择52例高血压患者,分为血疗组及丹参组,测定治疗前后HS-CRPC(高敏C-反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、ICAM-1(细胞间粘附分子-1)水平并探讨其临床意义.
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HBV感染者五项生化指标检测分析
乙型肝炎患者或HBV携带者,在病毒复制期均有不同程度的肝损害,肝功能试验是必查项目.特别对乙肝血清标志物5项检查呈"大、小三阳"者,更需了解肝功能情况,但常用肝功能试验不够敏感,不利于早期发现肝功能损害而延误治疗的好时机.为了观察乙肝5项所谓"大三阳"、"小三阳"者肝功能情况,本文以此两种阳性模式共72例为对象,做了前清蛋白(PAB)、C-反应蛋白(CRP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、清蛋白(ALB)及甲胎蛋白(AFP)5项生化指标的检测,并以体检肝功能无异常、乙肝5项均阴性者30例为对照,进行了比较分析,现报道如下.
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老年原发性高血压患者血尿酸水平与高敏C反应蛋白的关系
原发性高血压(EH)不仅是血流动力学异常的疾病,同时也是代谢性疾病.高血压患者常常伴有血尿酸(BUA)和血脂的异常,是动脉粥样硬化形成的重要危险因素,与心血管疾病密切相关.高敏C反应蛋白(hs-CRP)是机体非特异性炎症反应的敏感性标志物,被认为在动脉粥样硬化发生发展中是具有敏感性的检测指标[1].本文观察78例EH患者BUA水平与hs-CRP的变化,旨在探讨它们之间关系及临床意义.
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Kasabach-Merritt综合征1例
1 临床资料患儿女,1天17小时.主因左大腿内侧包块入院.患儿出生时即发现左大腿内侧包块,且患儿伴发全身黄染,进行性加重(图1、2).入院时查体一般情况欠佳,全身皮肤中重度黄染,颜面、双下肢散在紫癜,无花斑.双眼脓性分泌物,睑结膜充血,球结膜下片状出血.心肺腹查体未见异常.左大腿内侧7cm×7cm暗红色包快,颜色分布不均,质硬.实验室及辅助检查示:①血常规:白细胞计数15.02× 109/L,红细胞计数3.75× 1012/L,血小板计数25× 109/L,血红蛋白134 g/L,超敏C反应蛋白43.31 mg/L.②凝血筛选试验:活化部分凝血活酶时间73.1 s,纤维蛋白原(测定)1.2 g/L,凝血酶原时间13.4s,PT国际标准化比值1.2,凝血酶时间20.8 s.
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21067 首次静脉用丙种球蛋白治疗川崎病(KD)的失败
[英]/Carol A.Wallace…∥Pediatrics.-2000,105(6).-78.KD是种儿童期潜在危害生命的急性肌动脉血管性炎,尤其易累及冠状动脉.静脉用丙球蛋白(IVIG)加阿斯匹林是其病的标准治疗方案,且能获得治愈,能明显减少冠状动脉瘤发生率.然而,除了IVIG再次治疗之外,对于疗效不佳或复发病例,尚无有效方法.研究者分析了1993年~1996年所有符合川崎病诊断标准且给予治疗的病例,均给予首次IVIG(2g/kg)、阿斯匹林(80~100 mg/kg-1·d-1·2w→5 mg/kg-1·d-1).治疗成功为"IVIG48小时后热退,7天之内未再出现发热,且结膜、口唇变化、皮疹、硬肿的手足明显改善或恢复正常";治疗失败为"再次出现发热,IVIG治疗后2~7天内再次出现一个或多个症状".冠状动脉扩张和冠状动脉瘤诊断标准:①<5岁者冠状动脉直径≥3 mm,5岁者≥4 mm;②冠状动脉内径是邻近动脉内径的1.5倍以上或明显不规则;③巨大冠状动脉瘤直径>8 mm.结果:62/65例(95%)首次用IVIG加阿斯匹林治疗后临床症状改善.3例首次无效和另12例治疗后2~7天内再次出现发热和其他症状(平均2.6天)患儿,再次给予IVIG(2g/kg)治疗.这15例患儿与其他50例患儿在年龄、性别、症状、C反应蛋白、血沉、心电图方面无差别.3例无效患儿中有1例心脏B超揭示有冠状动脉血栓.10/15例(67%)第二次IVIG(2 g/kg)治疗有效,另5例中4例接受了第3次IVIG治疗,1例治愈.对3次IVIG治疗无效的3例和2次IVIG治疗无效的1例患儿加静脉用氢化考的松治疗(30 mg/kg-1·d-1·3d).4例患儿出现冠状动脉栓塞,3例发展为冠状动脉瘤,其中2例在给予氢化考的松前已诊断有冠状动脉栓塞,另外2例在之后诊断出.所有4例均对首次静脉用氢化考的松有效,但2例需要1~3次疗程(30 mg/kg-1·d-1·3~5d)来控制发热、皮疹、结膜炎、口腔粘膜的改变,对于这2例患者当停用氢化考的松时,结膜炎、口腔粘膜变化再次出现,C反应蛋白增高,故加用静脉CTX(2 mg/kg·d),且继续用氢化考的松,渐渐减量(30 mg/kg-1·d-1→2 mg/kg-1·d-1>2w),每日2次,未再出现发热、结膜炎、口腔粘膜变化及C反应蛋白增高.出院后继续服用强的松和环磷酰胺1.5~7月,且渐减量.所有患儿的炎症和症状得到完全治疗控制,无1例死亡.所有加用氢化考的松治疗的患儿均未出现冠状动脉瘤进一步发展.65例中5例(8%)出现冠状动脉瘤,2例<1岁,1例早期B超揭示冠状动脉扩张,用IVIG治疗1次后所有症状消失,8月和2年后心脏B超揭示冠状动脉轻度扩张,其他4例需再次治疗,其中3例出现栓塞,2例栓塞患儿出现巨大冠状动脉瘤,均早期加用氢化考的松.65例中6例年龄<1岁,其中2例发展为冠状动脉瘤,1例对单剂IVIG反应良好,1例对3次IVIG无反应,但对氢化考的松和CTX则反应好.在检察患儿中,2例后冠脉恢复正常,2例长期不正常.2例接受CTX治疗者未出现近期毒性.该组病例中不完全有效率(15/65,23%)高于其他报道,且8例出现冠状动脉瘤,与其他使用单剂IVIG(2g/kg)治疗的报道相似.过去临床工作者对KD治疗中激素的使用有相当大的顾虑.KD的病因不明,近研究认为可能是超敏原的微小产物导致难以抑制的宿主反应,应注意氢化考的松在严重血管炎中的促凝作用.(该组病例中4例栓塞患儿中2例在使用氢化考的松已有栓塞.Kijima报道静脉用氢化考的松(30 mg/kg-1·d-1·3d)明显改善冠状脉扩张和冠状动脉瘤.本研究中2例不能耐受氢化考的松,但未停用,且未出现急性症状复发,对这2例加用CTX治疗可继续服用减量氢化考的松,且逐渐停用.在CTX应用前,症状改善和不能停用氢化考的松的关系值得注意.本研究中加用氢化考的松未出现病例死亡,冠脉扩张,无新的冠状动脉瘤出现,也许正如Kator报道担心的是如何口服或其剂量?Shinohara分析静脉用氢化考的松(2 mg/kg-1·d-1)合用或不合用IVIG治疗近300例KD,前者很少有冠状动脉瘤,但有多数出现一过性自行缓解的发热与本研究结果相致.加用皮质激素治疗可能优于未加者,且未出现栓塞或其他副作用.KD是种严重威胁生命的血管性炎症.如不积极治疗,可导致严重的血管损伤.因此静脉用氢化考的松或氨甲喋呤(CTX),有助于改善病情,需再次IVIG治疗的病例早期加用静脉氢化考的松是否能够阻止预防冠状动脉瘤或栓塞目前尚不知.理论上皮质激素是可行的,因此大多数血管炎激素治疗有效.对于大多数IVIG治疗有效的KD患儿,近1/4需再次治疗.对此需要细致的多中心、前瞻性研究探讨KD治疗失败的危险性和明确免疫抑制剂治疗的作用.(郭向阳 李建辉摘 焦富勇校)
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胖人更要小心患急性胰腺炎
李先生今年25岁,不久前的一天他感觉上腹胀痛,以为得了胃肠炎,就到附近诊所开了些治疗胃肠病的药.吃药后,病情丝毫没有缓解,于是他来到河北医科大学第一医院消化内科就诊.医生让他做了常规实验室检查,结果发现白细胞、血糖、甘油三酯、总胆固醇、血淀粉酶、C反应蛋白都有不同程度的升高,CT检查后确诊为急性胰腺炎.急性胰腺炎是消化系统疾病中的一个重症,其诱因多为胆道疾病、暴饮暴食以及代谢性疾病引起.李先生本身较胖,头一天还吃了油腻食物.
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父母离异伤孩子血管
英国伦敦大学学院的研究人员近发现,16岁前经历父母关系破裂的孩子,44岁时血液内C反应蛋白含量比常人高出16%.C反应蛋白含量是血液的炎症指标,如果这个指标长期偏高,今后患冠心病和糖尿病的风险将大大增加.伦敦大学的这项研究数据来自对1958年出生的7462人的长期追踪.研究人员指出,父母早年离异的孩子往往在经济和物质条件上较差,所受教育水平相对于正常家庭孩子也较低.
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胖人更要小心患急性胰腺炎
李先生今年25岁,不久前的一天他感觉上腹胀痛,以为得了胃肠炎,就到附近诊所开了些治疗胃肠病的药.吃药后,病情丝毫没有缓解,于是他来到河北医科大学第一医院消化内科就诊.医生让他做了常规实验室检查,结果发现白细胞、血糖、甘油三酯、总胆固醇、血淀粉酶、C反应蛋白都有不同程度的升高,CT检查后确诊为急性胰腺炎.
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补虚活血解毒法治疗白塞病2例
案例1 黄某,男性,31岁,自诉2008年年初无明显诱因先后出现口腔、外阴多个溃疡,疼痛明显,偶有双膝关节肿痛,无眼炎、皮肤病变,针刺试验阳性,实验室查:血沉、C反应蛋白等炎性指标高,自身抗体均阴性,HLA-B27阴性.西医诊断"白塞病",给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,症状好转,但随着激素的减量,症状时有反复,经多次加量、加药,病情未得到控制,于2011年11月5日来我院中医科就诊.
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冠心病患者超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平变化的意义
冠心病(CHD)是目前造成人类死亡的主要疾病之一.研究表明,动脉硬化斑块不是简单的脂质沉积病,而是全身动脉粥样硬化斑块的一种慢性炎症反应.高敏感性C-反应蛋白(hsCRP)和同型半胱氨酸(Hcy)作为心脑血管疾病的独立危险因子已经受到越来越多的关注.hsCRP和Hcy水平的增高,被证实为CHD或未来CHD事件危险性的标志,与心血管事件发生率增加相关,对心脑血管病的发生有预报作用.笔者分析了87例CHD患者hsCRP和Hcy水平,总结如下.
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血清C反应蛋白在鉴别细菌感染和病毒感染性疾病诊断中的应用
C反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白,健康人血清浓度很低(<8 mg/L),当细菌感染引发炎症或组织损伤和术后,其浓度显著增高,在炎症进程开始后6~12 h就可检测到.因为CRP通常在细菌感染后增加,而病毒感染后不增加,所以可用来作为鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标.
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C反应蛋白检测在儿科疾病中的应用
C反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白,各种原因引起的炎症反应或组织损伤都可能使其浓度升高.我们对209例不同疾病的患儿进行CRP检测,以探讨CRP在儿科疾病中的应用价值,现将结果报告如下:
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不稳定型心绞痛患者血浆hsCRP、FIB水平与心电图ST段压低的相关性
近年来国内外大量文献提示炎症和冠心病存在某种关系,炎症反应在冠心病的发病过程中起到重要的作用.高敏C反应蛋白(hsCRP)和纤维蛋白原(FIB)均为公认的炎症急性期反应物.作者分析,hsCPR、FIB在与不稳定型心绞痛(UAP)患者的关系.
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简述降钙素原检测及在临床中的应用
降钙素原是一种蛋白质,当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
降钙素原检测(procalcitonin,PCT)对全身细菌感染的诊断、鉴别诊断、治疗效果及预后的判断,比 C 反应蛋白(CRP )、各种炎症反应因子[细菌内毒素(LPS),肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-β,IL -2等]更敏感,更有临床应用价值,实施实验室 PCT 检测将有助于临床中对于严重细菌感染者的分组和鉴别。 -
鼻咽部恶性淋巴瘤1例
1临床资料
患者男,70岁,因发热1月余,鼻腔出血3小时于2014年7月9日来我院就诊。无咳嗽、流涕、咽痛、头痛、恶心,亦无皮肤瘀斑瘀点、呕血黑便,关节疼痛、潮热盗汗等,曾在院外抗感染治疗、但仍反复发热。并于2014年7月9日在四川省人民医院行鼻咽部MTI 检查提示双侧鼻腔新生物,并取活检,目前因发热及右侧鼻腔取活检后鼻腔间断出血来我院继续治疗。病后体重轻度下降。既往体健,无不良嗜好。查体:T:36.5℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:103/69mmHg。神志清楚,慢性重病容,体型消瘦,恶病质貌,痛苦病容,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大。右侧鼻腔可见血迹,鼻窦旁压痛,颈静脉正常。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹柔软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块。肝脏肋下未触及。脾脏肋下未触及。肾脏未触及。双下肢无水肿。辅助检查:2014-7-9四川省人民医院耳鼻喉镜检查报告:双侧鼻腔新生物,Ca?入院时考虑诊断:1、发热待诊2、鼻咽部 Ca?活检术后伴出血。入院后完善的血常规:白细胞计数7.2310~9/L,中性粒细胞比例79.61%,红细胞计数3.7610~12/L,血红蛋白114.00g/L,血小板计数11610~9/L,C -反应蛋白101.82mg/L。完善的胸部 CT:1、慢性支气管炎、肺气肿2、双侧胸膜增厚。肝肾功、血脂、心肌酶谱、输血前九项、肿瘤标志物无特殊,凝血功能、电解质、大小便常规大致正常。完善的血培养七天无细菌生长,四川省人民医院病理提示:"右侧鼻腔新生物":黏膜内有成片分布的非典型的小圆细胞浸润,建议行免疫组化染色进一步辅助诊断。我院完善的骨髓检验结果:1、轻度稀释,2、粒系轻度核左移。入院后虽经抗感染治疗,患者仍反复多次不规则发热,地塞米松静推处理能退热2-3天。科室于2014-7-20组织疑难病例讨论后复查的血常规:白细胞计数10.2610~9/L,中性粒细胞比例90.74%,红细胞计数3.5210~12/L,血红蛋白106.00g/L,血小板计数20510~9/L,C -反应蛋白25.10mg/L。肝肾功大致正常,完善降钙素原测定<0.10ng/ml。依据血象及 PCT 结果并结合患者已使用抗生素治疗后仍反复不规律发热,分析患者细菌感染证据不足,予停抗生素治疗。同时行胸部薄层 CT 扫描及 PPD 皮试等均不支持肺结核。后于2014-7-23完善的四川省人民医院免疫组化检测诊断:"右鼻腔":结外 NK/T 细胞淋巴瘤,鼻型,WHO 侵袭性。根据本结果,向患者家属交代病情后给予患者 CHOP 方案化疗,化疗后观察患者一周未再发热,患者自动出院。 -
PCT检测对感染性疾病的诊断意义
PCT反映了全身炎症反应的活跃程度.影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况.检测目标:探讨不同病原体肠炎患儿血PCT、CRP的变化及其临床意义;检测方法:对确诊的若干例细菌性肠炎患儿、若干例病毒性肠炎患儿的血PCT、CRP进行检测.结果发现,以PCT> 0.5μg/L 、CRP>10mg/L为阳性阈值,细菌组的PCT、CRP阳性率分别为86.5%、83.4%,病毒组的PCT、CRP阳性率分别为21.0% 、42.0%,细菌组较病毒组高(P<0.01).CRP诊断细菌性肠炎敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值较PCT小.检测结论:血PCT、CRP检测对鉴别小儿肠炎的病原体有重要临床意义,而PCT检测较CRP诊断细菌性肠炎价值更高.
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腺病毒性腹泻患儿几种检测项目结果分析
目的:探讨腺病毒性腹泻患儿血液中超敏 C 反应蛋白和心肌酶谱生化项目检测分析,为临床诊断、治疗提供帮助。方法收集2013年1月至2014年5月我院门诊、住院儿科腺病毒阳性患者30例为观察组,同时检测我院无感染正常儿童30例为对照组,同时检测血液中超敏 C 反应蛋白和心肌酶谱生化项目结果观察组心肌酶谱各项均值均显著高于对照组差异有统计学意义(P <0.05)观察组超敏 C 反应蛋白均值与对照组差异有统计学意义(P <0.05)