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丙泊酚在人工流产中的应用
丙泊酚是一种短效静脉麻醉剂,用于诱导和维持麻醉.静脉注射一个治疗剂量的丙泊酚将很快地催眠,一般从开始注射后40秒(恰好是臂--大脑的一个循环时间)起效,且麻醉期间,几乎不产生刺激,其麻醉诱导通常是平稳的,极少出现兴奋,在麻醉期间,可能会发生低血压和呼吸暂停,其剂量取决于剂量和术前用药.我院自2000年起在人工流产术中应用丙泊酚50 mg~100 mg静脉推注,在减轻孕妇痛苦,减少人流综合征,缩短手术时间等方面取得了满意效果.
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洛哌丁胺的不良反应与合理用药
洛哌丁胺(loperamide,又名氯苯哌酰胺、苯丁哌胺、易蒙停、腹泻啶),其化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶,但治疗剂量对中枢神经系统无任何作用[1].洛哌丁胺属于长效抗腹泻药物,作用于肠壁的阿片受体,阻止纳洛酮及其他配体与阿片受体的结合,阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放,从而抑制肠蠕动,延长内容物通过的时间.它还可增加肛门括约肌的张力,从而抑制大便失禁和便急[2].
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螺旋CT表面遮盖重建法测定甲状腺重量的应用
131I治疗甲状腺功能亢进症,是目前临床较为成熟的治疗方法,其中合适地掌握每个个体的131I治疗剂量是疗效好坏的关键,而治疗剂量与甲状腺重量之间呈正相关,故准确测量甲状腺重量就显得尤为重要。多排螺旋CT断层轴位(Ax)扫描,运用表面遮盖重建法(SSD)测量甲状腺体积(重量),获得的甲状腺体积(重量)更接近于其真实体积(重量)。笔者对我院CT室做此项检查的,部分病例进行探讨如下。
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非典型抗精神病药物对精神分裂症患者血清甲状腺素功能指标的影响
非典型抗精神病药,又称非传统抗精神病药,治疗剂量较小,出现某些不良反应的情况较少,对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药物好.近年来有很多关于非典型抗精神病药物对血清甲状腺功能指标影响的研究.但结果众说不一,而且不同抗精神病药物对内分泌及代谢均有不同的影响.
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华蟾素所致静脉炎的预防及护理进展
华蟾素是一种具有抗肿瘤作用的传统中药,具有良好的提高患者免疫力、抑制肿瘤细胞生长、提高患者生活质量、延长生存期的作用,在临床中得到了广泛应用,已被我国列为国家级中药保护品种。与放射治疗、化学治疗联合运用,可增强疗效,减少放射治疗、化学治疗剂量和不良反应。其常见的不良反应是静脉炎,表现为注射部位红肿、疼痛[1],使患者不能坚持长期治疗,从而影响治疗效果。广大医务工作者对华蟾素所致静脉炎的防治在传统治疗方法的基础上进行了大量的探讨研究以减轻患者痛苦,提高护理质量。现就近年来临床上防治华蟾素所致静脉炎的方法综述如下。
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皮质激素药尘作业工人的健康调查
皮质激素的生产和广泛应用有几十年的历史,其临床疗效及在治疗剂量对机体的反应,各国均有较多的研究,但它对药尘工人健康有何影响研究尚少.随着医药工业的发展,特别是激素类药品生产的工人,长期暴露在激素粉尘的生产环境中,激素可经呼吸道和皮肤进入机体,引起体内激素水平的波动,引发出相应的机体反应,这些问题日益引起有关部门的关注.为此进行了本次卫生学调查.
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国家基本药物用药指导(二十五)抗癫痫药
1 苯妥英钠1.1 其他名称大仑丁、二苯乙内酰脲.1.2 适应证本品为抗癫痫药、抗心律失常药,治疗剂量不引起镇静催眠作用.
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心、肾功能衰竭病人行连续性肾脏替代治疗的临床护理
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指每天接近24 h或24 h以上连续性血液净化以替代肾脏功能的治疗方法.与普通间断血液透析(IHD)相比,CRRT大的特点在于其能连续性,稳定地清除体内毒素和水分,在提供足够治疗剂量的同时,因其对血流动力学影响小,又能保持心血管功能的稳定.因此,CRRT是临床上治疗肾功衰竭同时伴心力衰竭等危重症患者的重要措施之一.
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浅谈毒性中药调剂中需注意的几个问题
毒性中药属医疗用毒性药品.医疗用毒性药品指毒性剧烈、治疗剂量与中毒量相近,使用不当会致人中毒或死亡的药品.中药的毒性是药物性能的重要标志之一,它是掌握药性必须注意的问题.现将2010《中华人民共和国药典》一部中77种毒性中药归纳,对产生中药中毒的主要原因进行分析,为保证用药安全,在调配毒性中药处方中需注意的几个问题.
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骨科金属内植物置入后中高频电疗的应用
背景:中高频电疗是临床疾病治疗常用的物理治疗方法,广泛应用于各科,特别是骨科康复治疗.但康复治疗学通常将“局部金属植入物”作为中高频电疗的禁忌证,所以骨科金属内植物置入后通常不能进行中高频电疗.目的:综述目前国内外对骨科金属植入物置入后中高频电疗的研究现状,阐明中高频电疗对骨科金属植入物置入后对组织恢复的促进作用以及热损伤,探究中高频电疗在骨科金属植入物置入后对组织产生的影响及临床应用.方法:由第一作者应用计算机检索PubMed数据及CNKI数据库,在标题和摘要中以“中、高频电疗,金属植入物,热损伤”或“middle and high frequency electrotherapy,metal implant,heat damage”为检索词,纳入与中高频电疗在骨科金属植入物置入后应用的相关研究文章.排除重复及较陈旧的文献.共40篇文献符合标准,中文33篇,英文7篇.结果与结论:随着钛合金等新的植入物材料的发展,越来越多的基础和临床研究发现治疗剂量的中高频电疗能够促进组织愈合,消除肿胀,并缓解疼痛.但目前还有许多疑问未完全解释清楚,比如中高频电疗对金属植入物周围造成损伤的剂量、造成热损伤的类型、组织学改变等;如果采用不同涂层的钛合金植入物,是否能减少热损伤,这些都需要进一步研究.
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低能量氦-氖激光血管内照射治疗高粘血症76例临床观察
1 资料与方法应用氦-氖激光血管内照射(ILIB)治疗高粘血症患者76例.(1)正常参考组;由体检人群中挑选无高血压、高血脂、高血糖、不超体重者男女各30例组成,空腹采血,以肝素抗凝用MVIS-2000自动血液流变分析仪测定全血粘度和血浆度.(2)低能量氦-氖激光治疗组:挑选全血粘度高切(200/8)>6.65,中切(30/s)>7.5,低切(3/8)>13,共76例,不分男女(女性仅3例)为治疗组.(3)体外预试验:高粘血症患者在正式接受治疗前抽静脉血2ml,测全血粘度和血浆粘度,然后用低能量氮-氖激光治疗仪(长春产、功率2.6mW,波长6328nm),距血液表面0.2 cm处照射6 min,其间每隔1 min摇动1次.照后血液再重复测定全血与血浆粘度,照射前后全血粘度差高、中切>1mpa8,低切变>2mpa.8视为即时有效,将氦-氖激光治疗仪探针刺入肘正中或贵要静脉中,调节激光强度至治疗剂量,留置60min,1次/d,10次为1疗程.53例即时有效者经1个疗程治疗后,血液粘度全部达到有效标准.
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超短波治疗慢性中耳炎的剂量探讨
对慢性中耳炎采用药物配合超短波局部治疗,治疗剂量不同则疗效也不同.笔者将1998~1999年间的164例慢性中耳炎病例进行了总结,以探讨有效的治疗剂量.
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物理因子治疗剂量的改良
目的探讨物理因子治疗剂量改良的可行性、实用性、先进性,提高临床治疗效果.方法进行3个方面改良:(1)首次治疗剂量加倍;(2)多种物理因子协同治疗;(3)增加治疗次数.结果试验组使用改良的物理因子治疗剂量,起到了物理效能协同、互补,增效作用,即时效应明显,延长了镇痛时间,血浆β-内啡呔含量增高.两组比较,P<0.01.结论改良的物理因子治疗剂量能明显提高临床疗效.
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老年非瓣膜性房颤患者行华法林抗凝治疗的规范化管理
心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常之一,其发病机制尚未阐明.房颤的发病率随年龄增加有显著增高的趋势,80岁以上人群患病率达7.5%[1].房颤危险的并发症为脑栓塞,非瓣膜病房颤者的栓塞危险是无房颤者的5.6倍.而华法林是目前明确可以降低房颤患者脑卒中和栓塞风险、改善预后的药物[2].由于华法林安全治疗窗狭窄,有效治疗剂量在不同个体间存在差异,抗凝不足或抗凝过度等可导致血栓和出血等不良反应,使华法林在临床应用中受到限制[3-4].我科自2010年开始对老年非瓣膜性慢性房颤患者使用华法林期间进行规范化管理,收到较好效果,在增加依从性的同时,并没有增加出血的发生率,现报道如下.
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1例高龄右桥小脑角区脑膜瘤患者质子放射治疗的护理
质子放射治疗是当前国际肿瘤治疗的先进的手段,是现代精确放射治疗技术的代表之一,由于其优越的物理剂量分布,故可在提高肿瘤治疗剂量的同时保护正常组织.2004年12月,国内首台质子治疗设备在我院投入使用,为1例高龄听神经瘤患者实施治疗,治疗过程中实施针对性的护理,使患者顺利接受治疗,现报道如下.
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综合治疗腰椎间盘突出症87例观察
腰椎间盘突出症观察组87例,男39岁,女48例;年龄48岁;病程2 d~8年;L3-4突出3例,L4-5突出21例,L5-S1突出13例,2个椎间盘同时突出2例,中央型突出1例;左下肢放射痛24例,右下肢放射痛20例,双下肢交替疼痛并酸痛无力3例,其中突出合并钙化28例,合并后韧带钙化12例,单纯性椎间盘突出47例,全部病例经X线平片,CT或MRI确诊.采用日本产DL-200型电脑自动牵引床,固定骨盆与胸部,腰部放置加热垫,开机牵引,一般以患者感到腰部有紧张牵拉时或达体重2/3 kg为宜,一般为20~60 kg,每日1次,25 min,间歇牵引,持续牵拉52 s,间歇8 s;牵引解除后让患者平卧休息5~10 min,然后进行电脑中频治疗.采用北京产TL-900型电脑中频治疗机,将衬垫用热水浸湿,电极置于患者疼痛区腰部及臀部或小腿部并置,选用1号处方,治疗剂量以患者大耐受限为宜,每日1次,20 min 10~20次为1个疗程.对照组87例,男46例,女41例;年龄15~68岁;病程3 d~8年;L3-4突出2例,L4-5突出24例,L5-S1突出12例,2个椎间盘同时突出2例,中央型突出2例;左下肢放射痛23例,右下肢放射痛19例,双下肢交替性疼痛并酸痛无力3例, 其中突出合并发育性椎管狭窄4例,单纯性椎间盘突出41例,全部病例经X线片,CT或MRI确诊.采用北京产LDF-2D31型超短波治疗机,频率40.68 MHz,功率200 W,板状电极215 mm×145 mm×2,腰部或患侧臀部并置,间隙2~3 cm,温热量,每日1次,治疗20 min后作电脑中频,选择1号处方,耐受限为宜,每日1次,20 min ,10~20次为1个疗程.
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微波治疗胆囊切除术后综合征二例
例1女,56岁,1986年患胆结石、胆囊炎,在本院行胆囊摘除术。2年后,因反复出现术前症状,在外院行二次手术(情况不详),术后症状仍未见改善,3个月后再次发作,表现为发热、恶寒、恶心,有轻度黄疸,右上腹绞痛向右肩背放散。给予抗生素、止痛药治疗后好转,但每月发作1次。1996年9月来我院行微波治疗1个疗程,至今未复发。 例2男,69岁,1964年9月患胆囊炎行胆囊摘除术。数年后,因再次感染行二次手术。从70年代末期,每月发作1次,表现为发热、恶寒、恶心、呕吐,右上腹绞痛,向肩背部放散,未见黄疸。给予抗生素、度冷丁等药物治疗后缓解,20 d左右再次发作。1996年12月来我院行微波治疗2个疗程,至今未复发。 治疗方法采用北京产MH-A型微波热疗机,频率915 MHz,直径16 cm圆柱体辐射器,以锁骨中线与肋缘交点为中心,距皮肤2~5 cm,治疗时输出功率20~70 W,根据患者感觉调解治疗剂量,以患者感觉温热为宜,隔日1次,每次30 min,10次为1个疗程,疗程间无须间隔。 讨论胆囊切除术后由于各种原因出现与手术前相似的腹痛、腹胀、消化不良、胆道感染等症状,1937年Pribram、1966年Schofield与Macleod称为胆囊切除术后综合征[1]。其反复发作,诊断治疗比较困难。Rhode等报道,胆囊切除术后约5%~40%在几个月或几年后出现症状[1]。此二例患者的病情与上述情况相同,且经B超、X线等检查排除相关疾病,故诊断为“胆囊切除术后综合征”,采用微波治疗取得了满意效果。微波作用于机体,可使胆囊区局部微小动脉和毛细血管扩张,增加局部血液循环(约增加50%)和淋巴循环,改善微循环过程,加速炎性产物从病灶移除,局部组织内白细胞和抗体量增加,在小剂量微波作用下,可见网状内皮系统功能增强,炎性组织中钙离子增多,钾离子减少[2],终起到消炎作用。但是,治疗温度不宜过高,以免造成肝脏损害。微波治疗胆囊切除术后综合征简便、经济、无痛苦,是较好的治疗方法。
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连续静脉血液透析滤过高剂量与常规剂量对脓毒血症相关性急性肾损伤患者的疗效对比研究
目的 比较在脓毒血症相关的急性肾损伤(AKI)患者中,连续静脉血液透析滤过(CVVHDF)高剂量与常规剂量治疗后患者细胞因子的清除效果.方法 选取2014年5月至2016年9月华中科技大学同济医学院附属武汉市第一医院重症监护病房收治的符合纳入标准和排除标准的脓毒症合并AKI患者41例,其中男24例,女17例;平均年龄(40.2±9.6)岁.根据患者透析治疗剂量将患者分为常规剂量组[25 mL/(kg·h),18例]和高剂量组[40 mL/(kg·h),23例].比较不同透析剂量治疗前后白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、IL-10的变化.结果 常规剂量组中8例患者(44.4%)在28 d内死亡,高剂量组中9例(42.9%)死亡.两组患者在年龄、体重指数、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、序贯器官功能评价(SOFA)评分、治疗前IL-6、TNF-α、IL-10等差异均未见明显统计学意义(P>0.05).CVVHDF干预的平均持续时间为常规剂量CWHDF组5.5 d和高剂量CVVHDF组6.2 d.高透析剂量组的IL-6和TNF-α在24较基线显著降低(P<0.05).高剂量组CVVHDF治疗滤器出口处IL-6和TNF-α较入口处显著降低(P<0.05).而常规剂量组中的出口未观察到细胞因子显著下降.IL-10在两组患者治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在脓毒症诱导的AKI患者中,与需要RRT治疗的的常规CVVHDF剂量相比,高CWHDF剂量增加一些炎性细胞因子的清除,但并不改善患者临床结果.
关键词: 脓毒血症 急性肾损伤 连续静脉血液透析滤过 治疗剂量 细胞因子 -
重症急性肾损伤可能需要更大持续性肾脏替代治疗剂量的讨论
重症急性肾损伤的持续性肾脏替代治疗(CRRT)合理治疗剂量目前尚不清楚,但正确设置治疗剂量是CRRT成功治疗的关键环节.本文从CRRT治疗剂量设定的依据入手,分析了目前CRRT治疗剂量与疗效的循证医学证据及其存在的问题,提出重症急性肾损伤需要更大的CRRT治疗剂量,目的在于指导临床医生合理设定CRRT治疗剂量,提高重症急性肾损伤的治疗效果.
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脐血移植与实体瘤治疗
常规治疗手段已使肿瘤患者预后得到明显改善,但在晚期肿瘤病例并无明显改观,如Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌患者的5年存活率仅为17%及5%。其主要原因是,患者的造血系统对化疗或放疗的有限承受能力制约着有效治疗剂量的提高,导致不能将体内癌细胞彻底清除,并且治疗到一定阶段,还会出现耐药等棘手问题,如何进一步提高综合治疗的有效率,突破常规治疗的"瓶颈"已成当务之急。突飞猛进的现代生物学技术,将传统治疗手段与生物学高科技相结合,使肿瘤治疗进入一个崭新阶段,造血干细胞移植技术正是这一领域里具潜力的技术之一。