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小分子单链RNA与胃癌的研究进展
肿瘤的预防、早期诊断和治疗一直是人类难以攻克的难题.胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,据估计每年有超过90万的新确诊病例和大约70万的胃癌患者死亡,居肿瘤死亡病因的第二位[1],死亡的肿瘤患者中有90%已发生了转移[2].
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卵巢癌生物标记物的研究进展
卵巢癌是妇科生殖系统肿瘤中具致死性的癌症。随着社会经济的发展和生育率的降低,卵巢癌之发病率有逐年上升之势。美国国家癌症研究所估计仅2009年就有21550例新发的卵巢癌病例和14600例死亡病例,是美国第五位常见的引起女性癌症死亡的疾病[1]。75%的卵巢癌患者就诊时已到临床晚期,而此期患者的5年生存率不足20%。由于缺少精确的早期预警症状,在疾病Ⅰ期明确诊断的病例仅占25%[2]。大多数病例确诊时均处疾病晚期,失去治疗和生存机会。而早期确诊病例其5年生存率则高达85%~90%。与其他实体瘤经血液或淋巴系统转移途径不同,卵巢癌系经腹腔转移,症状隐匿,不易被发现。为了改善卵巢癌的生存率、降低死亡率,改善疾病早期检测技术尤为重要,目前对卵巢癌的筛查手段主要包括肿瘤标记物、超声或联合检测。
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利比里亚中国援建埃博拉治疗中心疑似和可能埃博拉患者的诊治心得
埃博拉病毒(Ebola virus)是一种能引起人类和灵长类动物感染,发生埃博拉出血热的烈性传染病病毒。其以极高的致死率被世界卫生组织(world health organization,WHO)列为对人类危害严重的病毒之一[1]。埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)是由埃博拉病毒引起的一种严重的致死性传染病,临床表现主要为非特异性的流感样症状,主要为发热、乏力、头痛、肌痛、恶心、呕吐等,随着病情发展,患者出现胃肠道、呼吸道、肝、肾等多器官损害,潜伏期一般为2~21 d,病死率为45%~90%,平均50%[1]。更为严重的是,人类至今还没有完全清楚埃博拉病毒的传播途径,也没有有效的疫苗和有效的救治药物[1]。2014年3月EVD疫情在西非暴发后迅速蔓延,截止2015年4月8日WHO统计,疑似和确诊病例已达25515例,死亡10572例,是历史上规模大的一次EVD疫情暴发[2]。西非埃博拉疫情暴发期间笔者参加中国人民解放军第二批援利医疗队赴利比里亚中国援建埃博拉治疗中心(Ebola treatment unit,ETU)留观病区工作2个月,留观病区收治疑似和可能埃博拉的患者,现将对疑似和可能埃博拉患者的诊治心得总结如下。
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猴痘病毒研究进展
猴痘(monkeypox)亦称猴天花,并已被定为人畜共患的疾病.以猴痘病毒为病原,发源于中、西非的热带雨林地区.2003年4月中旬在美国发生了猴痘的暴发流行,至6月中旬已发现81例疑似和确诊病例.鉴于目前全球经济一体化,国际交往增多,我们须警惕世界各地凶险的传染病在我国的暴发流行和蔓延.现将猴痘病毒研究进展综述如下.
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人感染高致病性禽流感的诊断和治疗
人感染高致病性禽流感是指在接触该病毒感染的病/死禽后出现的人体H5N1病毒感染.在2003年下半年世界上多个国家暴发了家禽和野生禽类的H5N1病毒感染,导致人类患病率增加.截止2007年10月25日,由WHO报道的全球确诊病例共332例,其中204例患者死亡,病死率高达61.45%,我国确诊病例共25例,16例患者死亡,病死率为64%[1].从住院患者的临床资料分析显示,呼吸衰竭是常见的并发症,许多患者的病情迅速进展至急性呼吸窘迫综合征(ARDS),甚至多器官功能衰竭.发现晚、病情重、进展快、病死率高是现阶段人感染高致病性禽流感的特点.如何及时发现患者并予以适当的治疗,改善患者的预后,是我国临床医务工作者工作中的重点和难点.本文拟通过复习我国和国外的相关文献,对于人感染高致病性禽流感的诊断和治疗进行综述,希望能对以后的临床工作有所帮助.
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埃立克体病
埃立克体病(Ehrlichiosis)是埃立克体感染引起的人畜共患的新发现传染病,由蜱叮咬传播,主要表现为发热、血小板和白细胞减少.人埃立克体病(HE)分腺热埃立克体病(Sennetsu 热)、人单核细胞埃立克体病(human monoctyic ehrlichiosis,HME)和人粒细胞埃立克体病(human granulocytic ehrlichiosis,HGE)3种.至2000年,全球确诊病例超过1 000例[1].本文对该病作一综述.
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社区甲型H1N1流感暴发流行控制工作方案(试行)
为有效遏制社区甲型H1N1流感疫情的扩散和蔓延,科学有序地开展甲型H1N1流感疫情防控工作,特制定本工作方案.一、相关定义(一)社区:本方案中社区是指城乡社区,包括街道办事处或乡镇人民政府所辖范围.(二)社区暴发:指在社区范围内,14天内多点出现多个甲型H1N1流感本地感染的确诊病例,且病例呈现明
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糖尿病患者是否宜注射甲流疫苗
目前甲型H1N1流感在我国和世界各地呈蔓延趋势,确诊病例增长迅速,为应对这一危机,不少国家已开始给国民进行甲型H1N1流感疫苗(以下简称为甲流疫苗)的接种.
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合理用药能有效控制血糖5年
据国际糖尿病联盟(IDF)估计,2007年我国糖尿病患者人数约为3980万,其中绝大多数为2型糖尿病患者,约占糖尿病确诊病例的90%~95%.糖尿病已经成为我国乃至全球的一个严重的公共卫生问题.对此,中华内分泌学会副主任委员、中日友好医院内分泌代谢病中心主任李光伟教授日前表示,合理的早期单用或者联合用药,可以使更多的患者得到长期良好的血糖控制长达5年.
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接种"甲流"疫苗,糖友多加注意
卫生部18日通报,11月9日至11月15日,全国内地共报告甲型H1N1流感确诊病例1 0828例,住院治疗2684例,死亡28人.流感哨点监测结果显示,随着北方地区降雪、降温天气的出现,11月第二周境内流感病例占流感样病例的比例为50.5%,与前一周的49.3%相比略有上升.
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主动脉夹层2例临床分析
主动脉夹层是少见而严重的心血管急重症.随着本病的认识及诊断水平的提高,近年来国内临床确诊病例明显增多.
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糖化血红蛋白与血糖测定在糖尿病诊断中的对比观察
寻找更稳定更简便的糖尿病诊断指标具有重要的临床价值。我们对比观察了HbA1c和OGTT在2型糖尿病诊断中的作用,报道如下。材料和方法451例受检者进入该研究,其中男249例,女202例,平均年龄52.1岁(35~73岁)。测定OGTT,同时测定HbA1c。糖尿病按照1985年WHO的标准诊断,参考Peters等人的研究将HbA1c>7.0%作为诊断糖尿病的标准;HbA1c在6.1%~7.0%诊断为IGT。①HbA1c≤6.0%,同时OGTT正常的患者视为糖耐量正常。②HbA1c≥7.0,同时OGTT达到糖尿病诊断标准者为糖尿病。③OGTT为糖耐量减低,同时HbA1c在6.1%~7.0%之间者视为IGT。上述三类病人视为确诊病例不进入下一步研究。血糖测定和HbA1c不一致的病例,于1周内重复测定OGTT和HbA1c。血糖测定采用自动生化仪葡萄糖氧化酶法,HbA1c采用全自动高效液相色谱分析法(Bio-RAD公司Diamat)。
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束支折返性心动过速的诊断及射频导管消融
束支折返性室性心动过速(bundle branch reentry ventric-ular tachycardia,BBR-VT)是迄今惟一明确了其折返环路的室性心动过速(VT).1974年由Akhtar等[1]首先报道.虽然国外的相关报道不少[2,3],但国内似未见确诊病例.究竟是国人发病率极低或是因为对其认识不足所致,尚待考证.结合近期发现的病例,介绍此种特殊心律失常的机制、电生理特征、诊断标准以及治疗.
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H5N1亚型人禽流感疫苗研究进展
H5N1亚型高致病性禽流感病毒(highly patho-genic avian influenza,HPM)首先发现于禽鸟类.1997年,香港报道了人类感染H5N1亚型禽流感病毒的病例,证实其不仅能够在禽鸟中流行,而且能够感染人类并导致患者死亡[1].目前,全球已有50多个国家从禽鸟类分离到了H5N1亚型高致病性禽流感病毒,14个国家曾发生H5N1亚型病毒感染人类的事件.截至2008年4月15日,WHO报道禽流感确诊病例380例,死亡240例,病死率高达63.2%[2].人禽流感已成为全球新的重大公共卫生问题.在抗病毒药物不断发生耐药的情况下,安全有效的疫苗可能是降低发病率和病死率,减少大规模流行带来的经济损失的重要的公共卫生方法之一[3],人禽流感疫苗的研制已成为当务之急[4]!本文就H5N1亚型禽流感病毒疫苗相关抗原以及疫苗研发进展作一阐述.
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胃间质瘤的腹腔镜切除术
胃间质瘤是来源于胃间叶组织的肿瘤,其临床表现不典型,大部分在内镜和CT检查时发现,术前病理确诊病例很少.2005年1月至2009年8月作者收治拟诊胃间质瘤行腹腔镜切除32例,报告如下.
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颅锁骨发育不良并脑梗塞一例
颅锁骨发育不良是一种先天性全身性膜性骨骨化不全,尤其是颅顶骨与锁骨发育障碍的综合征.临床表现多样而且广泛,可因全身任一骨发育障碍就诊于各科,文献报道均为成年后确诊,而新生儿期确诊病例罕见.现将1例新生儿颅锁骨发育不良伴脑梗塞报道如下.
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围产期新生儿先天性鼻道畸形的诊断和治疗
先天性鼻道畸形在围产期新生儿确诊者少见,近来利用CT诊断技术确诊病例明显增加.本病在生后很短时间内即可出现明显的呼吸困难,严重者因合并呼吸衰竭(简称呼衰)、心力衰竭死亡,我院新生儿科自1997年3月至1998年3月收治新生儿患儿9例均治疗成功,现将其中在围产期诊治者5例报告如下.
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血液恶性肿瘤患者并发侵袭性真菌感染诊断进展
侵袭性真菌感染(invasive fungal infection IFI)是威胁血液系统恶性肿瘤患者生存和影响临床疗效的重要并发症之一.国内外文献报道:IFI的发生率在接受化疗的白血病、淋巴瘤等恶性血液病患者为10%左右,在造血干细胞移植后患者发生率达10%-30%.IFI确诊病例总体死亡率极高,在化疗病例中达30%-60%,而在造血干细胞移植后的病例中高达50%-90%,累及中枢神经系统的IFI病死率超过90%[1-3].对于儿童白血病病例的研究显示相似的结果:急性体系白血病诱导化疗阶段具有较高的侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis IA)发病率,病死率高达87.5%[4].
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三例严重急性呼吸综合征疑似病例的鉴别诊断分析
例1 男,8个月,因发热2 d,伴干咳入院.患儿母亲为严重急性呼吸综合征(SARS)确诊病例,患儿于母亲病后第6天发病,相同密切接触情况下患儿父亲一直未发病.体检:体温38.3℃,生命体征平稳.双肺呼吸音粗,未闻干、湿啰音.
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肺动脉栓塞影像诊断的现状和展望
由于肺动脉栓塞(简称肺栓塞)发病率的增高以及临床和影像学诊断能力的改善,近年来肺栓塞的确诊病例明显增多[1-3].肺栓塞已成为医学影像学和有关临床学科的重点研究课题之一.