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他巴唑对甲亢患者血中胰岛素抗体的影响
胰岛素自身免疫综合征(IAS)是由日本学者Harita 1970年首次报道的.截至1992年底日本统计的资料共197例.在日本IAS已成为引起低血糖的第三位原因 [1].美国、欧洲有少数病例报道.国内至1998年底共6例.IAS的临床特征为自发性低血糖而没有使用外源性胰岛素的证据,高水平具有免疫活性的胰岛素和存在高滴度的胰岛素自身抗体(IAA)[2].IAA的产生认为与患者使用含巯基(-SH)的药物有关,尤其是他巴唑.在服用他巴唑的甲亢患者血中胰岛素抗体的发生率报道不一,Takei发现在206例他巴唑治疗的甲亢患者血清中IAA的检出率为6.3%,Kobayaki的资料为1.4%[3].他巴唑与IAA之间的确切关系尚未明了.为此我们连续检测了148例服用他巴唑的甲亢患者血中IA A,对其检出率及产生机理等结合文献作一初步探讨.
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读肺灌注显像须结合临床及其他影像学检查 --附6例特殊病例检查结果
查阅1997年8月至2001年11月肺灌注显像资料,发现单侧肺不显影或显影异常的病例共16例.其中肺栓塞病例5例,大动脉炎4例,肺动脉肿瘤2例,胸腔积液2例,肺动脉闭锁和发育不良2例,肺切除术后1例.因为肺栓塞与大动脉炎的病例常见,这里不再赘述.对其中6例特殊病例报道如下.
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Pickering综合征
1988年,Pickering在
杂志首先报道了11例高血压合并双侧肾动脉粥样硬化并有一过性肺水肿发作的病例,其中,7例有双侧肾动脉狭窄[1].此后,陆续有双侧肾动脉狭窄合并一过性肺水肿的相关病例报道.并且发现,对一侧或双侧肾动脉进行血管重建能显著减少一过性肺水肿的发作.目前,Messerli等将双侧肾动脉狭窄(或孤立肾并单侧肾动脉狭窄)合并一过性肺水肿命名为Pick-ering综合征. -
碘过敏试验出现严重过敏反应1例
碘普罗胺是一种新型非离子型低渗性造影剂,因其耐受性好而广泛用于血管造影、脑和腹部CT扫描以及尿道造影等[1]。随着碘普罗胺使用的剂量增加,其过敏反应也随之增多,但多为轻中度且是一过性的,严重反应却少有报道。现就我科出现的一例碘过敏试验后出现严重过敏反应病例报道如下。
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超声心动图诊断Ebstein畸形4例
Ebstein畸形(Ebstein's Anomaly)又称三尖瓣下移畸形,是一种比较少见的先天性心脏病,其发病率较低,约占先天性心脏病的0.5%~1.0%[1].Wilhelm Ebstein于1866年首次报道并描述该病[2-3],随后国内该病的诊断及报道也逐渐增多[4-6].现将同济大学附属第十人民医院2004年~2011年4例Ebstein畸形病例报道如下.
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严重急性呼吸综合征患者死亡原因及预后分析
严重急性呼吸综合征(SARS)病死率较高已引起关注.现将我院12例死亡病例报道如下.
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经纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球15例
受多种因素影响,肺曲菌球的发病逐年上升,近年来有较多病例报道[1-4],肺曲菌球多继发于肺部慢性空腔性病变[2],单纯抗真菌药物治疗无效,手术切除病灶被认为是治疗本病的惟一有效手段[2,4],手术切除后其病理情况为:曲菌球呈灰黄色或棕褐色、较松脆、镜下见大量曲菌菌丝体和嗜酸性无定性物质,但均未见菌丝侵入空腔周围血管、肉芽组织及支气管壁[1-3].
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原发性鼻咽结核八例临床分析
近年来由于结核分枝杆菌的变异,耐药菌株的产生等原因,结核病的发病率有增高的趋势[1].鼻咽结核作为肺外结核之一,较为罕见,临床病例报道不多[2,3].由于其发病隐匿,临床表现缺乏明确的特征,早期诊断较为困难.为充分认识其临床特点,便于早期诊治,现对1994年以来诊治的8例原发性鼻咽结核患者的临床资料分析报告如下.
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重症人禽流感救治成功一例
现将我省2006年1月确诊并经救治痊愈的1例成人重症高致病性H5N1亚型禽流感病例报道如下.
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肺结节病并发胸腔积液六例
结节病是一种原因不明的多器官受累的非干酪样肉芽肿性疾病,主要影响肺和淋巴系统.但是结节病合并胸腔积液非常少见,容易误诊.现将6例肺结节病合并胸腔积液误诊为肺癌的病例报道如下.
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继发于Ⅰ型神经纤维瘤病肺动脉高压一例
Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis-1,NF-1)是一种源于神经嵴发育异常的常染色体显性遗传疾病.关于该疾病对肺血管损害的报道,目前全世界仅有5例,国内尚无此种病例报道.
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后纵隔巨大神经节细胞瘤一例
神经节细胞瘤是一种神经来源的良性肿瘤,呼吸系统的神经节细胞瘤非常少见.现将1例无典型临床表现的后纵隔巨大神经节细胞瘤病例报道如下,以提高临床医生对该病的认识.
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电视胸腔镜手术治疗曲霉性脓胸合并支气管胸膜瘘
曲霉性肺炎多属机会性感染,多数情况下是由于患者机体免疫力低下、使用免疫抑制剂或长期使用抗生素导致菌群紊乱所致.严重的侵袭性曲霉性肺炎可造成肺脓肿,继而形成支气管胸膜瘘、曲霉性脓胸,此时全身使用抗真菌药物疗效不佳.文献仅有少数病例报道,但治疗效果并不理想[1-2].我院采用电视胸腔镜手术成功治疗1例侵袭性曲霉性肺炎导致的曲霉性脓胸合并支气管胸膜瘘患者,现介绍如下.
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英国胸科协会非囊性纤维化支气管扩张指南简介
2010年,英国胸科协会公布了非囊性纤维化支气管扩张指南[1],作为第一个针对支气管扩张的全球性专业指南,首次对支气管扩张的诊疗提出了规范化的指导意见.该指南编写委员会共检索了1803篇有关非囊性纤维化支气管扩张的英文文献,终汇集了549篇文献,力图提供具有循证医学证据的指导建议(证据分级见表1).由于缺乏大规模临床研究,该指南大部分建议仍源于病例报道及专家意见,部分建议借鉴了囊性纤维化患者的研究,现将该指南的有关成人内容简要介绍如下.
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气管镜氩等离子体凝固治疗过程中气道内燃烧的处理
近年来随着激光和氩等离子体凝固(APC)等气管镜下热治疗技术的广泛应用,介入治疗严重并发症的发生率(7.39‰)和死亡率(0.13‰)均较前明显升高[1].现将笔者近年来在气管镜介入治疗中发生的9例次气道内燃烧病例报道如下,望同行们引以为戒.
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无创正压通气能否用于感染相关性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征一线治疗?
关于是否可以应用无创正压通气救治感染相关性急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS),一直存在争议.近年来随着临床医生对无创正压通气技术认识的提高和实践经验的积累,呼吸病学领域应用无创正压通气救治成功的病例越来越多,特别是2009年在H1N1重症肺炎的救治中,国内外都有以无创正压通气救治成功的病例报道.天津医科大学总医院呼吸科救治的11例ALI/ARDS患者,其病情均进展迅速,发病持续2-3 d,主要表现为高热伴严重的呼吸困难,CT检查示双肺弥漫性病变,PaO_2均小于60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),氧合指数均<300 mm Hg,低者只有100 mm Hg,除1例伴有严重的基础疾病外,其他10例均经无创正压通气救治成功.
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《中华结直肠疾病电子杂志》稿约
《中华结直肠疾病电子杂志》为中华医学会主办,中华医学电子音像出版社出版的结直肠疾病专业学术电子出版物。本刊以电子出版物特有的表现形式,图文声像并茂,具有很强的互动性。本刊以结直肠疾病诊疗专业医师和技术人员为主要读者对象,报道结直肠疾病领域尤其是结直肠肿瘤的治疗和营养领域的科研成果、临床治疗技术和经验。
一、主要栏目
主要栏目有大家、述评、专家论坛、论著、综述、专家讲座、病例讨论、病例报道、护理天地、医学前沿、医学与人文、名家讲座(视频)、名家手术(视频)、名院名科等。本刊欢迎下列内容的文章:与结直肠疾病相关的临床和基础研究、各种结直肠疾病治疗技术的临床与实验研究、国内外结直肠疾病先进经验与技术讲座、典型病例报道、具有参考价值的高水平文献综述等。 -
右半结肠炎性肌纤维母细胞瘤一例
目的 通过本病例报道,提高对该病的认识、诊断和治疗.方法 就我院经病理证实右半结肠肌纤维母细胞瘤的病例1例,结合患者临床病例资料与相关文献报道进行回顾性诊断分析.结果 该患者为老年女性,临床表现为腹部肿块,无其他特异性表现,诊断难度大.IMT多发生在儿童及青少年,常见累及器官是肺,右半结肠炎性肌纤维母细胞瘤在临床上罕见.结论 炎性肌纤维母细胞瘤发病率低,呈低度恶性,临床表现不典型,影像学检查无特异性,易误诊,确诊仍依赖于病理及免疫组化检查.手术为其有效的治疗手段.有复发倾向,术后随访有重要意义.
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肥大性下橄榄核变性一例
肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是一种跨神经突触变性,常见于中脑、脑桥或小脑的血管性、肿瘤性或创伤性病损,继发的神经元顺行性空泡化变性导致下橄榄核体积增大.HOD在MRI表现为下橄榄核区孤立的局限性长T2结节灶,国内报道病例较少.现将我们收治的1例单侧脑桥梗死后出现的HOD病例报道如下.
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冠状动脉造影剂引发一过性精神症状一例
冠状动脉造影后引发-过性躁动等精神症状的病例报道尚属罕见,在我院四病区近10余年间共行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗数千例,仅发现1例,我们现对此病例报道如下.