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消失的胎心
“哇…哇……”随着一阵清脆的啼哭,一颗悬着的心终于放下.回想这一年多来的心路历程,感慨万千.产检一年前,孕妇小俞一直在我这里产前检查.一切情况良好:孕38周产检,我为她做了分娩前评估,胎儿中等大小,胎儿监护正常,B超胎位、羊水量均正常.我告诉她,完全可以自己生(而不用剖宫产),等着做妈妈吧!小俞高高兴兴回去了.
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提高老年患者药物临床试验依从性的研究
目的 提高老年患者药物临床试验依从性.方法 将102例参加药物临床试验的老年患者随机分为对照组和干预组,接受常规符合标准操作规程(SOP)回访程序的为对照组;在此基础上再接受入组前评估,建立良好的医患关系,回访前提醒,固定服药时间,发放服药手册,回访后反馈等一系列干预措施的为干预组.结果 干预组药物临床试验中老年患者的依从性优于对照组.结论 基于SOP外的更细化的干预措施能提高药物临床试验老年患者依从性,从而提高药物临床试验的科学性.
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护士独立上岗前评估考核系统的实施效果
目的:建立轮转期护士独立上岗前评估考核系统,探讨临床培训带教的实施效果.方法:由护理部、临床科室共同组成考核小组,对从2009年-2010年新毕业的82名护士实行上岗前的综合考核.结果:参加独立上岗前评估考核的轮转护士共82人,合格75人,合格率为91.5%.轮转护士通过考核从理论知识、实际操作技能,以及病人、科室工作人员对她们的满意度方面均得到大幅提高.结论:实施轮转期护士独立上岗前评估考核对轮转期护士工作能力进行全面评价,有助于轮转期护士全面掌握专业知识,提高她们的实践工作能力以及应对突发事件的能力.
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医院临床医学工程科的构想与建设
2009年7月9日,卫生部发布了<医疗器械临床使用安全管理规范(试用)>征求意见稿(以下简称<规范>),从临床使用前评估、临床使用管理、临床保障管理等方面对医疗器械的临床使用进行了规范.
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针灸临床试验中安慰针的设计与选用
随机对照临床试验是目前评估医学干预措施临床效果严谨的科学方法,针刺治疗临床试验面临的一个棘手的问题是设计和选择安慰针对照.本文首先讨论了安慰针对照在评估针刺疗法临床效果中的重要性,并对理想的安慰针的要求进行了剖析.然后,笔者回顾了近30年来临床试验中使用的各种安慰针,并对每一类安慰针的特点和适用条件进行了较为详细的介绍和评述.后,对未来使用临床试验评估针刺治疗,提出了若干建议.
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护士长竞聘岗前评估探讨
随着医院人事制度改革的不断深入,护士长竞聘上岗已成为选拔护理管理干部的重要手段.竞聘工作能否达到"公开、公正、公平"的目的,应聘人员能否得到一个较为全面科学的评价,是护士长竞聘工作成败与否的关键.我院在护士长竞聘岗前评估的具体实践中采用了以下的方法和步骤.
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糖尿病神经病变,要活血化瘀
对于糖友来说,防治糖尿病并发症是自始至终的首要任务.但随着病情延长,一些糖友不免会松懈,就给了并发症可乘之机,例如糖尿病神经病变.广东省中医院芳村分院内分泌科主任医师刘振杰表示,约三分之一的糖尿病患者会发生神经病变,而且随着病情的延长,其发病率会有所增加.对于糖尿病神经病变的防治,提前评估能及时发现"苗头",治疗方面可选择活血化瘀的中药疗法.
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正常人心脏功能指标的参考值及其影响因素
目的:当前评估左心室容量和功能,仍然使用正常成年人的正常值范围,个体化分析也仅使用体表面积进行校正。尚缺少探索性别、年龄、身高、体重等个体化因素与左心室容量和功能指标的关系、参考值和预测值计算公式的大样本临床研究。
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建立防治骨质疏松症的中草药研发国际标准的倡议
骨质疏松成为全球关注的健康问题以来,有关西药的研究有很大的发展,与此相关,世界卫生组织1998年发表了指导性文件<骨质疏松症临床前评估及临床试验指导原则>.在中国则有许多中药复方防治骨质疏松症的研究,在各种专业杂志上近20年发表了近千篇论文,部分中药复方制剂已进入市场或正在进行临床前评估.然而,在世界卫生组织的指导原则中尚未考虑到中药的特点和地位,而中药的研究方法也还与上述指导原则有一些差距.世界卫生组织对传统医学正十分关注,2000年在香港召开的咨询会上通过了<传统医学研究与评价方法学的总的指导原则>.因此,我们倡议建立<传统中医药防治骨质疏松症及其相关脆性骨折的临床前评估和临床实验的指导原则>(以下简称
),形成既符合国际通用原则,能获得世界卫生组织认可又体现中医药特点,能得到中国卫生行政领导及中国医药界同行支持的评估规范,为传统医药在更广泛更深入的程度上被接受做有益的探索. -
子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的研究进展
子宫内膜癌好发于绝经前后的妇女,40岁以下者相对少见,只占所有病例的2.1%~14.4%[1,2].其治疗方法主要为子宫双附件切除,或同时行腹膜后淋巴结切除.此种手术治疗尽管对早期肿瘤的治愈率高,但患者却丧失了生育能力.一般情况下,年轻的子宫内膜癌患者多为有不孕史的未孕妇女,渴望保留生育功能.现已有早期子宫内膜癌采用反复子宫内膜诊刮及激素(通常为孕激素)治疗成功且保留生育功能的报道[1-5].保守性治疗尽管可行,但仍有许多问题存在争议,诸如恰当的治疗前评估,孕激素治疗的期限及剂量,完成生育后子宫切除的必要性等.因此,本文复习近年的国内外文献,就子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的治疗前评估、治疗方法及结局的研究进展综述如下.
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心脏外畸形胎儿心血管功能的评估
随着产前诊断技术和胎儿医学的发展,很多胎儿畸形能在产前筛查中被发现.对于那些通过采取宫内干预或出生后手术能够提高生命质量的患儿,在孕期可以进行严密监测和随访,必要时进行宫内干预治疗.孕期进行胎儿心脏超声检查不仅能发现和诊断先天性心脏病,而且还能够评估胎儿的心功能,对于那些心脏外畸形的胎儿心功能改变的程度也能进行重要的监测和随访.本文综述了胎儿心功能超声监测指标及常见的心脏外畸形导致的心功能改变和处理,为那些有存活可能的先天性畸形患儿的孕期处理提供新的产前评估和干预方法.
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AIDS预防控制评估的发展
对项目进行评估是近十几年发展较为迅速的一门学科,并渗透到各个领域,无论是政府、商业、金融、企业、公共卫生以及其它行业,涉及自然科学及社会科学的多个领域.如美国在1993年第103届国会颁布了"政府绩效与结果法案"(GPRP),以立法的形式确定了绩效评估制度,加强对政府工作的评估[1].目前评估广泛地渗透到了科学的多个领域.可以说没有评估就没有科学,因为没有评估就无法辨别科学的直伪,就不能分辨科学的优劣.
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应用护理程序指导急诊小急诊小儿科轮转护士临床给药
药物治疗是急诊小儿科治病的主要手段.儿童正处在迅速生长发育阶段,机体各系统、各器官尚未成熟完善.由于个体差异大,耐受性差,用药不当易导致不良反应或中毒[1].护士是给药的直接执行者,为了保证小儿用药的正确合理,避免不良反应和护理缺陷的发生,我们从2008年至2009年对工作不满一年轮转护士采用给药前评估、给药中严格执行操作规程、给药后评价的护理程序方法,指导其正确给药,工作中无用药不当或错误造成患儿不良反应或护理纠纷发生,现介绍如下.
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腹腔镜在宫颈癌手术中的应用及存在的问题
随着腹腔镜技术及手术熟练程度的提高,腹腔镜在宫颈癌治疗中得到了积极的应用.早期宫颈癌可行腹腔镜下盆腔及腹主动脉淋巴结切除及阴式根治性宫颈切除术、腹腔镜根治性子宫切除术;晚期宫颈癌腹腔镜可用来进行治疗前评估,先行盆腔及腹主动脉淋巴结切除,根据淋巴结转移状况指导治疗.腹腔镜还被用于盆腔廓清术、卵巢移位等.
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《2012NCCN子宫肿瘤临床实践指南(第二版)》解读
近日,国际肿瘤综合协作网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)公布了《2012 NCCN子宫肿瘤临床实践指南(第二版)》.现对新版指南进行简要解读.1 2012年指南(第二版)内容主要更新①患者进行治疗前评估时,非必要性检查中修改了年轻患者接受遗传学咨询和基因诊断的年龄指征.
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影像技术对胎儿肺发育不良的产前评估
胎儿肺发育不良在新生儿中的发生率约万分之(11~14),占新生儿早期死亡的15%~20%[1].其常见原因包括先天性膈疝、胎膜早破、肾疾病等.重度肺发育不良多于出生后即死亡,轻度肺发育不良可能存活,因此有必要对肺发育不良的程度进行产前评估以预测胎儿的产后结局,从而选择相应的处理方式.超声对胎儿肺发育的产前评估主要集中在测量肺大小和观察肺循环血流动力学,其中三维超声技术对胎儿肺体积的测量为胎肺的产前评估开辟了一条新路径,现综述如下.
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连续性血液净化的护理
1、制订护理计划1.治疗前评估在CRT 开始治疗之前仔细全面了解病情及各项检验指标、治疗医嘱、通路情况,以便合理的制订护理计划.(1)一般情况评估:评估患者的神志、生命体征、对治疗的了解及配合程度.
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产前评估在分娩中的应用
通过产前评估,助产人员充分了解产妇的精神状态,对于疼痛敏感、精神紧张、焦虑、抑郁严重的产妇采用有重点、有针对性地进行心理疏导,减轻产妇精神压力,减少产妇痛苦、降低了产科并发症,提高了阴道分娩率。
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WONCA 研究论文摘要汇编--全科医生同理心与健康结局:贫困与富裕地区问诊的前瞻性观察研究
目的:比较贫困与富裕地区问诊患者的期待、问诊特点和结局,探讨两种经济情况下相同因素能否预测出更佳结局。方法苏格兰贫困与富裕地区的47位全科医生负责的659例患者参与研究。在问诊之前评估患者对于决策参与的期待,并在问诊结束后立即评估患者对全科医生同理心的感知。对问诊进行录像,并对医生的语言与非语言行为进行分析。对基线与1个月后症状严重性与相关健康状况进行评估。利用反向选择法,找到1个月后预测更佳结局的因素。结果贫困地区患者对共同决策的意愿更低( P <0.001),在相同的问诊时间里讨论的问题更多( P=0.01)。贫困地区的患者认为全科医生的同理心更少(P =0.02),语言与非语言行为中体现的以患者为中心的程度更低。贫困与富裕地区相比,1个月后结局更差(回应率70%;P <0.001)。医生同理心的感知在两组中均预测更佳结局。结论贫困与富裕地区相比,患者期待、全科医生在问诊中的行为、健康结局的差异较大。在两种情况下,患者对医生同理心的感知能够预测健康结局。本研究在不平等性和逆向照顾法则的情况下得到此发现。
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仰卧固定支点侧屈位片评估青少年特发性脊柱侧凸脊柱柔韧性的临床价值
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形手术的目的是在融合较短脊柱节段的条件下矫正畸形,得到一个在冠状面和矢状面平衡的躯干.术前柔韧性评估在确定脊柱侧凸的结构性特点、融合节段的范围、预测矫形效果等方面具有重要意义[1].目前评估柔韧性主要依靠各种姿势产生矫形力,并在其作用下拍摄X线影像.虽然柔韧性作为脊柱侧凸术前常规评估的指标已被广泛使用,但摄影时施加的矫形力不稳定,降低了结果的有效性和可信度.因此,选择合理的、能准确预测矫形后身体重新恢复平衡效果的检查方法成为努力的方向.多种不同表现类型的脊柱侧凸因柔韧性的偏差造成分型错误,导致患者术后躯干失平衡或产生新的代偿性畸形.