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食管癌的CT检查
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,长期以来,其诊断主要靠钡餐和食管镜,随着CT的普及和凭借CT特有的优势,CT诊断食管癌并进行治疗前评估已成为公认的检查方法,现就75例食管癌的CT表现进行分析.
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多发伤MSCT检查质量控制"一体化"模式的建立与应用
近年来,创伤造成的人类死亡呈逐年上升趋势,因此,创伤成为危害人类健康重要问题之一,并对社会带来巨大的经济负担[1].近10年医学影像技术得到了快速发展,相继推出了多层螺旋CT(multislice CT,MSCT)、双源CT(dual source CT,DSCT),MSCT在多发伤检查中的应用是一种革命性进步,能在极短时间内、单一检查方法[2]、单一检查体位[3]完成多部位多系统检查,已逐渐广泛用于创伤患者的伤情评估,被公认为是目前评估多发伤的首选检查方法,使多发伤的病死率由初的40%下降至10%,因此,MSCT是多发伤影像学诊断方法中效率高,是缩短院内术前时间的有效方法[4].
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慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性现状及干预效果
慢性乙型肝炎抗病毒治疗临床主要分别应用干扰素或核苷(酸)类似物进行抗病毒治疗,但由于疗程长、费用高等因素,尤其是干扰素不良反应大,往往影响患者治疗的依从性,从而导致治疗中断和治疗失败.如何提高慢性乙型肝炎患者依从性逐渐成为一个焦点问题.近年来美国、欧洲、亚太地区肝病诊疗指南均将"治疗前评估及患者沟通和指导"作为治疗的重要措施之一[1].因此,了解患者抗病毒治疗依从性和影响因素,便于识别依从性差的高危人群,给予干预措施,对提高慢性乙型肝炎患者治疗效果起重要作用.
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美国国家骨髓库成人无关供者造血干细胞移植HLA配型指南
1 美国国家骨髓库供受者匹配标准的目的是什么?自1987年起,美国国家骨髓库(NMDP)要求在无关造血干细胞移植之前评估供受者间HLA-A、-B、-DR座位的匹配情况.选择供者低标准为这三个座位上的6个抗原(血清学裂解物水平)至少5个相合,即5/6相合.
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早期非小细胞肺癌:手术与放疗孰优孰劣?
近,美国MD Anderson癌症中心放疗科张玉蛟教授在TheLancet Oncology杂志发表了一项关于可手术I期非小细胞肺癌的临床研究[1]结果。研究结果来源于因病例入组缓慢而提前关闭的两项III期前瞻性随机临床试验(STARS:NCT00840749和ROSEL:NCT00687986)。入组标准为临床分期T1-2a(<4 cm)N0M0,评估可耐受手术的患者。观察终点为总生存期。该研究终有58例患者进入分析,其中31例患者接受立体定向放射治疗(stereotactic ablative radiotherapy, SABR),27例患者接受根治性手术。患者在入组前均接受严格的治疗前评估。
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单螺旋CTA在主动脉瘤中的应用
CT血管造影(CTA)是螺旋CT在临床检查应用中的一项重要项目.在静脉内注射碘类造影剂,使血管图像以三维方式成像,达到临床诊断和治疗全面评估的目的.血管三维重建立体感强,操作简单易行[1],可获得腔内隔绝术(EVGE)前评估所需的全部参数,具有良好的应用价值.我院对主动脉瘤进行了5例单螺旋CT检查,鉴于腔内隔绝术对术前影像学评估要求较为严格[2],本文就动脉瘤瘤体形态不同,腔内通畅性不同,压力不同等问题,对单螺旋CT在使用中造影剂总量、流量、流速及三维成像等一系列技术检查参数进行探讨,旨在取得更为合理、客观的技术参数.
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宫内生长受限儿的神经发育预后
官内生长受限(intrauterine growth restriction,IUGR)儿的神经系统预后均较适于胎龄儿(AGA)差,此趋势在晚期早产儿和足月儿中比胎龄小于32周的早产儿更明显.近期有证据表明,生长受限是情感和行为异常的危险因素.明确生长受限的原因是评价其预后的重要因素.减少不良预后的措施包括:更先进的产前评估决定何时分娩、理想的产乩/产后的营养和生长、必要时应用生长激素.
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输血前评估和输血后评价
临床医师在决定输血前,首先要确定输血的目的:增加血液的携氧能力、纠正凝血功能异常,确保在正确的时间将正确的血液输注给患者.在急性失血患者补液扩容前不应输注红细胞,而要选择无细胞的复苏液——晶体或胶体液.临床表现是决定患者输血与否重要的因素.输注红细胞要参考血红蛋白(Hb)和血细胞比容(Hct),输血小板注意血小板数,输血浆参考凝血酶元时间及纤维素.对患者而言,输血是要冒风险的,医师须对输血治疗的利弊进行权衡评价,坚持趋利避害的原则,即只有当输血对患者利大于弊时才选择进行输血,该输的血及时输,无适应症的血绝对不输,可输可不输的血尽量不输.只要可能,要使用药物替代输血治疗,大限度减少不必要的输血.医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前,必须对患者是否需要接受输血进行输血前评估和输血后评价.具体如下:
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老年肿瘤的流行病学及治疗前评估
随着社会的进步和发展,老龄化是世界人口发展的必然趋势.有资料显示,恶性肿瘤是60~79岁段人群的首要死亡原因,在≥80岁者中仅次于心脏疾病而居第2位.因此,老年人群中的癌症发生状况越来越受到关注与重视.
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个体化头颈部CTA扫描的护理
目的:总结328例个体化头颈部CTA的护理经验和体会。方法:检查前患者评估和健康教育,注射部位选择,对比剂团注速度和总量选择、生理盐水注射等,PHLIPHS ICT扫描,对扫描患者图像质量进行分析总结。结果:充分的患者检查前评估,根据患者情况选择合适的对比剂剂量和扫描参数,能提高检查成功率和图像质量,为临床提供有效的影像学资料。结论:头颈部CTA检查患者在检查过程中,给予个性化扫描方案和适当有效的护理,使患者主动配合检查,有利于患者的诊断和治疗。