首页 > 文献资料
-
难治性哮喘诊断与处理专家共识
难治性哮喘约占支气管哮喘(简称哮喘)患者的5%,虽然比例不高,但据文献报道,其急诊就医率和住院率分别为轻、中度哮喘患者的15倍和20倍,是导致哮喘治疗费用增加的重要原因之一.因此,提高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平和预后以及降低医疗成本都有重要意义.
-
心脏再同步治疗与室性心律失常:诱发还是抑制
心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,GRT)是近年来慢性心力衰竭非药物治疗中的重要进展.一系列临床随机对照研究显示,CRT可明显降低心力衰竭患者的死亡率,并改善症状,减少住院率,提高生活质量[1-3].但是,CRT与窒性心律失常的关系及其机制仍未明确.
-
心脏再同步治疗在轻微和无症状心力衰竭患者中的临床应用
心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)作为慢性心力衰竭(CHF)的一种非药物治疗策略,其临床疗效已得到充分肯定.尤其对于心功能Ⅲ或Ⅳ级(NYHA分级)、左心室射血分数(LVEF)≤0.35、体表心电图QRS时限≥120 ms和经优化药物治疗的心力衰竭患者,CRT可以逆转心室重构,提高LVEF,改善患者生活质量,并且能降低因心力衰竭住院率和死亡率.
-
经颈内静脉升级常规起搏器为心脏再同步治疗一例
心脏再同步治疗(CRT)可以明显缓解慢性心力衰竭患者的症状,提高运动耐量和生活质量,逆转心肌重构,降低心力衰竭住院率和病死率,疗效显著.对于符合适应证的大量既往植入常规起搏器或除颤器的患者,如何升级为CRT成为近来研究的热点.
-
植入型心律转复除颤器双腔劣于单腔吗——INTRINSIC RV临床试验介绍
研究背景双腔和单腔起搏(ⅤⅥ)型植入型心律转复除颤器(ICD)对照试验(DAVID)发现,与程控为ⅤⅥ模式的ICD相比,双腔起搏模式ICD有更高的心力衰竭住院率和全因死亡率.这些结果促使人们形成这种观念,ICD使用双腔起搏模式可能促发或加重心力衰竭.这可能由不必要的右心室起搏引起,近期多项分析也支持这些结论,强调右心室起搏潜在的不良后果.
-
美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察
本研究旨在观察慢性心力衰竭(心衰)患者在应用美托洛尔后对心功能、住院率、病死率的影响.
-
心脏再同步化治疗的性别差异
心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是治疗慢性心力衰竭(心衰)的有效手段,大量临床研究证实CRT能明显改善心衰患者的心功能、生活质量及运动耐量,并降低住院率及病死率[1].心衰的流行病学、病理生理以及预后等都存在一定的性别差异[2].性别对CRT的应用及对心衰疗效的影响目前已有少量报道.
-
北京市居民冠心病住院率及其变化趋势
目的 分析2007-2009年北京市居民冠心病住院率及其在不同性别、年龄及地区间的分布和变化趋势.方法 冠心病病例资料来源于北京市公共卫生信息中心的北京市出院患者信息系统.冠心病包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛和其他类型冠心病,国际疾病分类( ICD)-10编码为I20~ 125.2007 -2009年每年北京市户籍人口信息来源于北京市统计局.计算25岁以上不同性别、年龄和地区的北京市居民的冠心病住院率,并对比2007-2009年冠心病住院率在不同特征人群中的变化.结果 2007 -2009年北京市25岁以上冠心病住院患者共248 049例,其中非北京市户籍者占26.3%,北京市户籍者占73.7%.2007-2009年3年间北京市户籍人口冠心病平均住院率为651.2/10万,男性为741.2/10万,女性为560.9/10万.在不同地区中,远郊(671.9/10万)冠心病住院率高于城区(621.8/10万)和近郊(646.7/10万).在不同类型冠心病中,急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、其他类型冠心病3年平均住院率分别为126.4/10万、226.4/10万和298.4/10万.2007-2009年北京市户籍人口冠心病住院率由2007年的598.1/10万上升至2009年的706.5/10万,升高了18.1%,且女性上升幅度(20.2%)高于男性(16.6%).在不同类型冠心病中,急性心肌梗死和不稳定性心绞痛2009年的住院率较2007年分别增加了55.3%和24.5%,而其他类型冠心病住院率较2007年降低了5.7%.在不同地区中,城区、近郊、远郊冠心病住院率均上升,其中远郊上升幅度大,为36.6%.结论 2007-2009年北京市户籍人口冠心病住院率男性高于女性,远郊高于城区和近郊;3年间冠心病住院率逐年上升,中青年和远郊区县人群的住院率上升幅度较大.该结果 提示北京市居民,特别是中青年和远郊区县人群冠心病的住院负担呈上升趋势,对医疗资源的占用和对医疗保障的需求增加.
-
慢性收缩性心力衰竭治疗建议
前言心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿.据我国50家医院住院病例调查,心力衰竭住院率只占同期心血管病的20% ,但死亡率却占40% ,提示预后严重.
-
股骨近端骨折伴随疾病与并发症关系的研究
股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折好发于老年人,伴随疾病较多,在选择治疗方案时,除考虑患者主要疾病外,另外首要考虑的还包括伴随疾病以及年龄的情况.卡森伴随疾病指数是一种使用广泛的伴随疾病定量评估方法,多用于预测生存率,同时也能用于预测患者的住院率、住院时间、费用等[1,2].本文拟应用卡森伴随疾病指数(表1)分析股骨近端骨折患者伴随疾病与发生并发症的关系.
-
老年女性尿路感染的特点及处理
尿路感染(urinary tract infections,UTI)是女性常见病,也是下尿路不适的主要原因,且发病率随着年龄的增加而增加,同时增加老年女性的死亡率。对尿路感染进行深入的研究,加强治疗及护理等可以有效控制病情并减少死亡率及住院率。对于老年女性,绝经后内源性的雌激素分泌下降与泌尿生殖道萎缩及下尿路感染增加相关。所以,阴道雌激素疗法可以对尿路感染的预防及治疗起到良好的效果。本文主要对老年女性尿路感染的临床特点及治疗等进行综述。
-
急性一氧化碳中毒院前急救的临床效果探讨
一氧化碳( CO)是含碳物质燃烧不完全时产生的一种的窒息性气体。职业性中毒为生产过程中发生的急性一氧化碳中毒,多为意外事故,集体发生[1]。我院的“120”及下设的社区卫生服务站,在院前急救这方面收到了良好的效果,与未经院前急救而直接护送至医院者相比,在病情缓解时间、平均住院率及死亡率等方面,均具有明显差异,报告如下。
-
妊娠期流行性感冒并发肺炎的诊治
流行性感冒(简称流感)是世界范围内常见的呼吸道传播疾病,肺炎是其主要并发症之一,也是流感大流行期间导致患者死亡的首要原因[1].孕期母体的解剖结构、呼吸、循环、免疫等各器官系统会发生一系列适应性变化,这些变化虽然保护了胎儿,却使母体易感于外界的各种不利因素.据报道,患流感的孕妇中,12%可发生病毒性肺炎或继发细菌性肺炎[1-2].历史资料显示,无论季节性流感还是流感大爆发时期,包括2009年的新型甲型H1N1流感(简称甲流)的全球大流行,感染流感的孕妇发生肺炎的风险增高,住院率和病死率都高于普通人群[3-7],发生不良妊娠结局的风险也增高[8-10].基于母婴特点,诊治流感并发肺炎的孕妇有别于普通人群.
-
加强儿童哮喘及相关喘息性疾病的临床研究
近年来,尽管有了十分有效的预防哮喘反复发作的药物,并配合哮喘规范化治疗方案的推广,使哮喘的发作率、急诊率及住院率有了显著的降低,但是哮喘的发病率不仅未见下降,而且在全球范围内有逐年增加的趋势.
-
提高儿童用药安全性的警戒
1 儿童药物不良反应发生率高全球15岁以下儿童约有30亿,我国约有4亿[1],由于儿童生长发育和重要器官的形成与成人迥然不同,可直接影响到药物的吸收、分布、代谢和排泄.药物代谢的主要器官--肝脏,在新生儿约占全身重量的40%,而成人仅占2%,但药酶的数量与活性却相对较少.鉴于安全原因,小儿临床药理学的发展与应用受到极大限制,不可能选择健康志愿者,也不能采用安慰剂对照的经典方法等等.因此,临床所用药物的说明书中80%未记载小儿用药剂量[1].长期以来,小儿剂量只能根据体重、体表面积或年龄等将成人剂量缩小加以对付,当然不可避免地带来了较多的药物不良反应(ADR).据Impiccatore等报告[2],7个国家17个前瞻性小儿ADR观察报告的荟萃分析(MetaAnalysis),ADR的平均发生率为1.46%(95%CI0.7~3.03),住院小儿患者的ADR发生率为9.53%(95%CI 6.81~12.26),因ADR的住院率为2.09%(95%CI1.02~3.77),危及生命的ADR为39.3%(95%,CI30.7~47.9).平均每例小儿使用8种药物.其中有研究认为,约有1/3小儿的ADR是未认真阅读说明书所致.
-
酒依赖治疗药物研究进展
酒精是成瘾性或依赖性物质之一.酒精成瘾特征表现为对获得酒精的强迫性渴望,无节制地饮酒,并且发展为酒精耐受和酒依赖.与其它成瘾性疾病一样,酒精成瘾的核心特征是戒断后仍长期存在复发行为.酒依赖是全球性难题,可导致一系列医学、经济和社会的严重后果.据美国国立酒精滥用及酒精中毒研究所(NIAAA)资料显示全美有将近1 400万酒精滥用者,即13个成人中有1人为依赖患者[1].虽然我国没有西方国家严重,但近20年来随着经济的发展,酒产量及人均消耗量均有明显增加,由酒造成的各种危害和酒瘾住院率随之增加[2].
-
专科医院戒酒病房的管理体会
随着我国经济的发展,酒生产量及人均消耗量均有明显增加,由饮酒造成的各种危害,酒依赖住院率也随之增加.为了促进学科的发展,我院于2002年5月成立戒酒病房,收治酒依赖及酒精所致精神障碍等病人.2年多来,我们在管理上积累了一些经验和教训,现总结如下,以供同行参考.
-
基本药物制度对新型农村合作医疗参合农民医疗服务利用率的影响分析
目的:分析基本药物制度对新型农村合作医疗参合农民医疗服务利用率的影响,为制定相关政策提供参考.方法:采用断点时间序列研究设计,收集陕西省蓝田县新农合系统内2009年1月-2014年12月基层医疗机构的门诊补偿人次和住院补偿人次,进行分段回归分析.结果:国家基本药物制度实施前后,新农合参合农民的门诊就诊率水平和趋势都无显著变化;住院率水平虽无显著变化,但在长期趋势上呈现上升,具有显著性差异.结论:国家基本药物政策的实施并未改变新农合患者到基层医疗机构门诊就诊的情况,但在一定程度上提升了参合农民在基层医疗机构的住院服务利用率.
-
新型农村合作医疗参合农民住院费用案例分析
目的:分析陕西省新医改以来新型农村合作医疗参合农民的住院服务利用率、住院费用、自付住院费用的变化情况,为进一步完善新农合政策提供实证支持.方法:抽取陕西省蓝田县和合阳县的新农合系统内2009-2014年的住院补偿人次、住院总费用、住院补偿费用进行分析.结果:2009年以来,蓝田县和合阳县的住院率都呈现持续上升趋势,蓝田县在一级、三级医疗机构的住院率较高,而合阳县在二级医疗机构的住院率较高;次均住院费用方面,蓝田县和合阳县都呈现持续上涨趋势,但不同县内不同级别医疗机构的上涨幅度存在较大差异;次均自付住院费在两县都有小幅度下降,且随着医疗机构级别升高下降幅度降低.结论:新医改以来新农合政策的不断调整和变化,一方面提升了参合农民的医疗服务利用率,减轻了农民的医疗负担;另一方面,医疗费用持续上涨的趋势依旧存在.建议制定各级医疗机构合理分流的住院补偿比例,引导患者充分利用基层卫生资源,加强医疗机构监管,严格控制医疗费用的上涨.
-
倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察
心力衰竭是多种病因引起的一种复杂的临床综合症,死亡率高.多项临床研究证明,受体阻滞剂可显著降低心衰病人的住院率,提高患者的生存质量并减少死亡率[1].本文对50例充血性心力衰竭(CHF)病人在常规治疗心衰及原发病基础上,加口服倍他乐克,取得满意的疗效,现报道如下: