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维持性血透患者早期营养状况对后期住院率的影响
目的:调查维持性血液透析患者营养状况与住院率;分析血透患者早期营养状况对后期住院率的影响。方法:选取128例符合纳入标准的维持性血透患者,使用S G A综合主观性营养状况评估进行调查和分组,分析中重度营养不良组和正常及轻度营养不良组的住院率差异。结果:调查起点时128例维持性血透患者中38例(29.7%)被评估为中重度营养不良;24个月观察期内,128例患者共有62名患者发生116次住院;统计学分析得出中重度营养不良组和正常及轻度营养不良组的住院人数和次数存在显著差异。结论:营养不良是维持性血透患者住院的危险因素,在早期应重视维持性血透患者的营养状况评估,进而对营养不良患者进行有效干预,从而防止门诊维持性血透患者发生住院,更好地稳定患者病情,改善透析患者预后。
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山东省枣庄市居民患病和经济关系的研究
目的分析居民患病、就医和经济的关系,探索解决的策略措施.方法采用分层整群随机抽样问卷式入户调查方法,对1 640户5 205名城乡居民的两周患病率、疾病严重程度、年住院率、就诊单位和慢性病患病率与人均收入的关系进行分析.结果城乡居民的患病和就诊与经济收入有一定相关,但医药费用总支出与收入无明显关系,医药费用支出占收入的比重已超过10%,在低收入组尤甚,是因病致贫的重要原因.结论为贫困人群提供基本卫生服务,政府在制定卫生政策时应予以重视.
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唐山市某钢厂炼铁工人住院率及其影响因素分析
目的 在于调查分析唐山某钢厂炼铁工人住院率及其影响因素.方法 采用自行设计的调查问卷对唐山市某钢厂全体炼铁北区2 325名工人进行一对一问卷调查.结果问卷有效回收率为93.96%.结果 显示年龄、工龄和饮酒情况对住院率的影响差异有统计学意义(P<0.05),性别、婚姻状况和吸烟情况对其影响不显著(P>0.05).结论 调查对象中年龄较大和工龄较长的住院率较高,建议可适当对年龄大工龄长的职工增加健康教育和健康促进等干预措施.
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老年患者的临床分析与护理对策
由于社会主义制度的优越和经济的发展,人民的生活水平不断的改善,加之医药卫生保健事业的巨大发展,我国人民的平均寿命有了显著的增长,数量已居世界之.随着增龄,机体的衰老日趋明显,健康和体力状况日渐下降,老年人患各种疾病逐渐增多,住院率不断上升.针对老年人生理、心理等特征进行临床分析,给予相应的护理对策.
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心脏再同步化治疗患者的护理
心力衰竭是各种器质性心脏病的终末阶段,病死率随着病情的加重而升高,5年病死率可高达50%.研究发现,心力衰竭患者恶性心律失常发生率极高,且50%~70%的心力衰竭患者死于快速性室性心律失常,即室速和室颤[1].以前慢性心力衰竭的治疗主要以药物为主,目前的研究结果表明,具有心脏再同步化治疗(CRT)和置入式心脏复律除颤器(ICD)功能起搏器(CRT-D)治疗心力衰竭能明显缓解症状,减少住院率和总死亡率,改变心力衰竭患者的病程和预后[2].随着CRT适应证的不断拓宽和植入技术的成熟,越来越多的心力衰竭患者愿意接受这种治疗方法.
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青岛地区中老年高血压人群的综合干预研究
目的 研究高血压的综合干预措施,为高血压的防治提供依据.方法 采用前瞻性的对照研究方法,对干预组实施包括标准化治疗、健康教育、血压管理在内的为期2年的综合干预措施,对比干预组与对照组的差别,率的比较采用卡方检验,均数比较采用t检验.结果 研究发现干预组人群干预后高血压的控制率、血脂的达标率、BMI的达标率、高血压知识的知晓率均高于干预前及对照组(P<0.05);干预组干预后人均门诊医疗费用增加1 254.6元/年(其中人均自付部分为307.2元),人均交通费增加90.0元/年,人均住院费降低3 389.7元/年,人均日常伙食费下降556.8元/年,与干预前及对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对中老年高血压患者采取综合干预措施可以有效地提高血压的控制率、血脂及BMI的达标率、高血压知识的知晓率,改善患者的生活方式.尽管综合干预增加了高血压患者的门诊费用和医疗相关的交通费,但也降低了住院费和日常伙食费,实际上减少了生活必须支出和医保支持,应当加强高血压患者的综合干预,加大相关投入.
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马西替坦可降低肺动脉高压患者住院风险
近日,JACC Heart Failure上一项研究显示,10mg马西替坦可明显降低症状性肺动脉高压患者的全因住院风险和住院率。
马西替坦是一种新型内皮素受体拮抗剂,欧盟和美国于2013年批准其用于治疗肺动脉高压的上市申请。该研究是一项多中心、双盲、事件驱动的3期试验( SERAPHIN研究),纳入了742例12岁或以上有症状的肺动脉高压患者,来自39个国家的151个中心,其中女性占76.5%,患者的平均年龄为45.6岁。研究发现,与安慰剂组相比,3mg马西替坦组的全因住院风险无明显下降,但全因住院率明显降低了20.5%,全因导致的平均住院天数降低了30.6%;肺动脉高压导致的住院风险降低了42.7%,肺动脉高压导致的住院率降低了44.5%,肺动脉高压导致的平均住院天数降低了53.3%。与安慰剂组相比,10mg马西替坦组的全因住院风险明显降低,全因住院率明显降低了33.1%,全因导致的平均住院天数降低了31.0%;肺动脉高压导致的住院风险降低了51.6%,肺动脉高压导致的住院率降低了49.8%,肺动脉高压导致的平均住院天数降低了52.3%。研究者表示,10mg马西替坦组全因住院风险和住院率明显降低的主要原因是肺动脉高压导致的住院风险和住院率的明显降低。除此之外,研究也发现3mg马西替坦组和10mg马西替坦组非肺动脉高压相关的住院风险相似。 -
慢性心力衰竭的研究进展与中西医临床治疗
慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是极为严重而常见的临床综合征,是各种心脏疾病的终末阶段,其发病率高,患病率可达人口总数的1%,而随着老年人口的增加,在65岁以上人口中的发病率为3%~13%.其预后差,根据Framingham研究结果:心衰5年存活率男性为25%,女性为38%,严重心衰病人一般存活不到1年.据我国50家医院住院病例调查,心力衰竭住院率只占同期心血管病的20%,但死亡率却占40%.随着社会人口的老年化,以及高血压患者寿命延长、急性心肌梗塞死亡率下降等原因,近10年来CHF的治疗虽然取得了明显的进展,但其发生率却呈持续增长趋势.慢性心力衰竭依然是严重威胁人们生命和影响生活质量的主要问题.
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1994~2001年国内小儿消化性溃疡文献分析
消化性溃疡是一种慢性疾病,是指发生于胃和十二指肠粘膜及其深层组织的一种局部缺损.以往认为该病在小儿中少见,近年来随着儿科医生对该病在小儿期临床特点的认识及小儿纤维胃镜在儿科临床的应用和普及,小儿消化性溃疡(PUC)的检出率明显上升,其住院率及发病率与其他疾病相比,有逐年增加的趋势[1].
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维持性血透患者C反应蛋白与住院率的关系
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者C反应蛋白(CRP)与住院率的关系.方法:70例MHD患者的观察时间为21个月,每3个月测定1次血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和人体学指标及血CRP,根据CRP水平将患者分为两组,记录该期间患者的住院发生事件.结果:CRP>10mg/L组患者各项营养指标平均值均低于CRP<10mg/L组,有显著性差异;而营养不良及动脉粥样硬化性心血管病发病率高(P<0.05、0.025),住院率高,两组间有显著性差异(P<0.05),CRP升高导致住院的相对危险度(RR)为3.0139(R>1).结论:在MHD患者CRP作为炎症反应的敏感指标通过影响营养状况及促进动脉粥样硬化发生发展导致住院率增加,提示CRP可作为MHD患者临床预后,尤其是短期预后,住院事件的一个预测指标.
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全球的循证医学证据显示哮喘患儿使用布地奈德吸入混悬剂安全性和耐受性良好
吸入性糖皮质激素(ICS)能有效控制气道炎症,是持续性哮喘患儿的首选治疗药物,能控制症状,减少急性发作,改善肺功能,降低住院率.
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吐鲁番地区居民医疗服务利用分析
目的了解吐鲁番地区居民医疗服务利用状况.方法采用分阶段整群随机抽样方法入户调查.结果吐鲁番地区居民两周就诊率为87.1‰,城市与农村居民两周就诊率间差别有显著性意义.居民未就诊率为39.7%,城市和农村居民间的差别无显著性意义.居民的住院率为54.8‰,城市与农村间差别有显著性意义.居民未住院率为21.6%,城乡间差别无显著性意义.未住院原因以经济困难为主,城市占63.5%,农村占71.3%.结论吐鲁番地区居民门诊服务利用率较低,住院服务利用率高,门诊服务有效需求受到制约.
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大气主要污染物与儿童呼吸系统疾病住院率关系调查研究
背景儿童呼吸系统疾病发病率呈上升趋势,大气污染对儿童健康的影响越来越受重视。目的比较兰州市2014年和2015年大气主要污染物对1~5岁儿童呼吸系统疾病住院率影响的差异。方法于2016年5—6月通过“中国空气质量在线监测平台”收集2014—2015年兰州市大气主要污染物〔PM2.5、PM10、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、臭氧(O3)〕每月平均污染水平的数据,并通过“甘肃省卫生系统疾控机构进医院信息平台”收集同时段兰州市1~5岁儿童呼吸系统疾病每月住院率数据。采用 Pearson 相关分析大气主要污染物与住院率及污染物之间的关系,并采用线性回归分析大气主要污染物对住院率的影响。结果2014年和2015年 PM2.5、PM10、SO2、O3水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05);2015年 NO2水平、儿童呼吸系统疾病住院率高于2014年(P <0.05)。2014年,PM2.5、PM10、SO2、NO2水平与住院率呈正相关(P <0.05),O3水平与住院率呈负相关( P <0.05)。2015年, PM10和 NO2水平与住院率无直线相关性(P >0.05),PM2.5和 SO2水平与住院率呈正相关(P <0.05),O3水平与住院率呈临界负相关(P =0.050)。多元线性回归分析结果显示,2014年,PM2.5〔 t =3.79,P =0.004,方差膨胀因子(VIF)=1.45〕和 NO2( t =2.64,P =0.027,VIF =1.45)是住院率的影响因素( P <0.05);2015年,SO2( t =3.01,P =0.013,VIF =1.00)是住院率的影响因素(P <0.05)。结论兰州市2015年儿童呼吸系统疾病住院率高于2014年,可能是由于2015年影响住院率的因素(SO2)与2014年(PM2.5和 NO2)不同造成。
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让疾病远离这个冬季
用心呵护宝宝的呼吸道秋冬季节到来,天气渐渐转凉.尤其是山西省地区,污染比较严重,呼吸道疾病更是容易发生.就拿山西省儿童医院来说,到了冬季,呼吸科的病人占整个医院住院率的50~60%.
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忽然打蔫警惕肺炎
无论是老年人还是小孩,每个人都出现过打蔫现象,但通过及时补救和身体的自愈能力,会慢慢度过“打蔫期”,重振精神.然而,随着年龄增长,人体的防御和保护能力减弱,导致老年人在一些疾病的表现上比较隐匿,而出现打蔫现象,往往容易被忽视.殊不知,这些身体不适很可能是肺炎的早期症状.老年肺炎是一种老年人常见疾病,住院率越来越高,而且病程长、病情重,成为老年人致死的直接原因.世界卫生组织报告指出,在全球造成死亡的疾病中,下呼吸道感染(主要指肺炎)已经是第3位高危害疾病.
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蔗糖铁应用于维持性血液透析临床效果观察
维持性血透(maintenancehemodialysis,MHD)患者大多数存在程度不同的贫血,且随病程进展日益加重,严重影响患者的生活质量,是影响患者存活率和住院率的独立危险因子[1].因此,积极有效地纠正贫血是改善透析患者生活质量,延长生命的重要手段之一.由于透析中失血、频繁取血化验和(或)肠道失血,而胃肠道铁的吸收有限,是透析患者铁缺乏的主要原因.因此,接受促红细胞生成素(EPO)治疗的患者需要常规补充铁剂.蔗糖铁是目前应用较为广泛的静脉铁剂之一,我们将静脉应用蔗糖铁与口服铁剂治疗肾性贫血的疗效进行了比较,现报告如下.
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老年住院患者安全隐患及护理对策
随着人口老龄化,老年慢性病越来越多,老年患者的住院率也逐渐上升.老年患者由于身体机能的减退和疾病的影响,容易发生跌倒、坠床、服药错误等不良安全事件[1].因此,在治疗护理过程中必须加强护理安全管理,做好老年患者安全危险因素的评估,制订和落实相关的防范措施,加强巡视,提高护理人员责任心,及时发现和排除安全隐患,确保患者治疗和护理安全.
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自发性气胸患者的心理康复护理
自发性气胸是一种常见的发作性疾患,是呼吸系统疾病中为常见的急症之一,它的发病率在胸外科和内科住院病例中占了较高的比例,并且近年来住院率还在逐年增高.因此有必要对自发性气胸发作期的患者进行心理健康水平测定,对33例患者用SCL-90症状自评量表,测评分析,在常规治疗的基础上,根据心理特点,加强其护理,以稳定情绪,迅速缓解自发性气胸发作,增强抗病能力,提高患者的心理健康水平.
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浅谈人工肾室的质量管理
人工肾室是急性肾功能衰竭、慢性肾功能不全等病人进行血液透析的地方.它是医院的一个特殊部门,需要具备内科专业和近似手术室的条件,人员需经过专门培训.因为它所面对的是一群特殊的患者,多数患者一旦进行血液透析治疗将是终身的,并且一次血液透析治疗的时间需要6~8小时.长期的血液透析治疗会导致患者出现一定的并发症,如重金属蓄积中毒及感染等.感染不仅是导致血液透析患者住院率增加的主要原因,而且也是血液透析患者死亡的第二原因[1].因此加强人工肾室的管理,提高医疗质量显得尤为重要.笔者从以下几个方面谈谈目前人工肾室管理方面的不足.
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慢性肾衰竭血液透析病人的感染情况及防治
随着血液净化技术的发展,慢性肾衰竭(CRF)病人依靠血液透析存活的时间显著延长,然而感染仍是导致透析病人死亡的重要因素.据报道CRF合并感染仅次于心血管并发症[1].它导致了血液透析病人住院率和住院日的增加,影响了病人的生活质量和长期生存率.现对我院慢性肾衰竭病人发生感染的情况进行分析,为今后预防和减少感染的发生提供依据.