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机械不同步评价临床心脏再同步化治疗的进展
心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)对于恶性心力衰竭、明显左心室收缩功能不全、宽QRS波群心电图的患者是一种有效的治疗方法。大量样本多中心的研究表明,CRT能够改善心力衰竭的症状、运动能力、左心室大小和收缩功能,有效降低住院率和死亡率[1]。在大量研究数据的基础上,国际上对CRT适应证的标准达成一致:对于左心射血分数(LVEF)<35%且NYHA Ⅲ~Ⅳ级的窦性心律患者,需QRS波≥120 ms;NYHAⅡ级患者,需QRS波≥150 ms;若为心力衰竭伴房颤者,则QRS波≥130 ms[2]。
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老年髋部骨折后对侧髋部再骨折的特点和影响因素
髋部骨折是老年人的常见病及多发病,在我国老年人髋部骨折具有发生率高(约为37%)[1],住院率和死亡率也高的特点[2]。近些年来,随着生活水平的提高,医疗条件的改善,人均寿命的增长,人口老龄化加剧,使得一侧髋部骨折后再发对侧髋部骨折的概率也升高,据不同文献报道,其发生率在6%~16%不等[3-4]。第一次髋关节骨折后,1年内的死亡率是15.9%,对侧再发髋关节骨折后,1年内的死亡率高达24.1%[5]。如何早期预防患者发生对侧髋部再骨折,提高患者生存率,改善患者预后是一个重要问题。本文就近几年来国内外在研究老年髋部骨折后对侧髋关节再骨折的骨折特点及其可能的影响因素做一综述,以便更好地预防再发对侧髋关节骨折,提高患者生存率,改善患者预后。
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关注升高HDL-C对2型糖尿病患者的心血管益处
关键点●一项研究发现,在2型糖尿病患者,和较低的HDL-C水平相比,基线HDL C水平较高或HDL-C水平高于基线,都有较低的CVD相关住院率.●值得注意的是,虽然一项观察性研究不能证明因果关系,但是,HDL-C水平从基线降低幅度≥6.5 mg/dL的2型糖尿病患者,CVD相关住院率风险表现为显著下降.
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β-肾上腺素能受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的研究进展
心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿.在过去的10年中,心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变,就是从短期的、血液动力学/药理学措施转为长期的修复性的策略,目的是有利于改变衰竭心脏的生物学性质.因此,心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是针对心肌重塑的机制,防止和延缓心肌重塑的发展,从而降低心力衰竭的死亡和住院率.
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充血性心力衰竭的药物和非药物治疗进展
充血性心力衰竭(CHF)是一种常见的、致死率高、医疗花费高的疾患.随着人口老龄化以及心肌梗死存活率的升高,CHF已成为发病率增长快的心血管疾患,全世界每年新增病例数近100万,而且整体预后不佳.在过去的25年间,心力衰竭(心衰)恶化住院率增加了3倍,首次住院后5年内的死亡率上升为75%.然而,心衰治疗的前景尚好.在一些国家(英国、美国、瑞典),心衰的死亡率正逐渐下降,这主要归功于近5年心衰治疗和心脏性猝死(SCD)预防方面的进展,例如药物治疗和植入性装置.下面就心衰的研究进展简要做一综述.
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CARE-HF研究:心脏再同步治疗可降低心力衰竭患者的死亡率
2005年4月新英格兰医学杂志上公布了具有里程碑意义的CARE-HF临床试验结果.该研究显示,心脏再同步治疗(CRT)可显著降低心力衰竭(心衰)患者全因死亡率,减少心衰住院率,明显改善心衰症状和生活质量.
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离退休老干部抑郁焦虑状况及影响因素调查
抑郁和焦虑是老年人群中极为常见的负性情绪,是影响老年人心理健康的主要因素[1].研究表明,抑郁会导致老年人躯体功能下降[2],生活质量降低[3].李春波等通过对社区抑郁老年人的5年随访研究,发现抑郁症状是影响社区老年人心身健康结局的主要因素之一[4].国外也有报道老年人出现抑郁症状可能与慢性病、住院率、痴呆、死亡率等互为因果,加重恶化[5,6].离退休老干部是老年人群中的一个相对特殊的群体,他们有着特殊的贡献、特殊的经历、特殊的待遇、特殊的地位及特殊的社会文化背景,而且目前都处于高龄状态,必然有其特殊的心理卫生特点.目前对于住院离退休老干部的抑郁焦虑情绪方面的研究尚不多见,为此,我们对这一特殊群体的抑郁和焦虑状况及可能的影响因素进行了初步调查.
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心力衰竭的进展(3)心室重构在心力衰竭发生和发展中的作用(续1)
心力衰竭(心衰)时心脏结构和功能改变的研究已经经历了相当长的时间,直至20世纪90年代中期,已认识到导致心衰发生发展的基础是心室重构,心室重构是心衰患者发病率和死亡率的决定因素,而且不一定与病因有关.心室重构是一种自身不断发展过程.然而,实验研究和临床试验亦表明,经过药物干预,心室重构的过程可以缓解,甚至逆转.因此,目前新的治疗目标针对心室重构的发生机制,来防止和延缓心室重构的发展,从而降低心衰的死亡率和住院率及改善预后.
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β受体阻滞剂在心力衰竭中的应用:我们该怎样做?
如今谈起心力衰竭的治疗,热门的话题莫过于β受体阻滞剂的应用了.除了在舒张功能不全的治疗中早已有定论外,越来越多的资料显示β受体阻滞剂在收缩功能不全的病人中,不但能降低总死亡率,而且还能明显减少心力衰竭病人的住院率和猝死率.这种结论,与20年前相比,真可谓斗转星移.这在很大程度上得益于对决定心力衰竭预后的病理生理学上的新的认识.我们已经知道,交感神经的兴奋性增高,儿茶酚胺类物质分泌增加本来是心力衰竭的代偿机制,但这种情况的长期存在,反而使事情走向反面,变成了影响病人预后的不利因素.于是,β受体阻滞剂治疗心力衰竭这一方法就应运而生了,而且果然不负众望.
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慢性收缩性心力衰竭治疗建议
前言心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿.据我国50家医院住院病例调查,心力衰竭住院率只占同期心血管病的20%,但死亡率却占40%,提示预后严重.
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Galectin-3与心力衰竭关系的研究进展
心力衰竭(heart failure,HF,心衰)是心血管疾病的终末阶段,尽管目前对心衰的诊断治疗有了很大的发展,但其发病率及死亡率仍然很高。调查发现65岁以上的患者约80%的男性及70%的女性在初次诊断心衰后的8年内死亡。因此早期识别和诊断心衰,评估高危心衰患者的近期和远期预后,针对心肌重塑的机制,积极进行治疗,防止和延缓心肌重塑的发展,从而降低心衰的死亡率和住院率是每一位医学工作者的重要责任。
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在治疗充血性心力衰竭的研究进展
充血性心力衰竭(congestive heart Failure, CHF,心衰),是各种心脏疾病发展的终末阶段,严重影响着患者的预后和生存质量.随着循证医学证据的不断涌现,临床上对CHF的治疗模式已由以往的心-肾模式转换为神经-内分泌综合调控模式.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin Ⅱreceptor blockade,ARB)可有效阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而改善心脏功能,降低心衰患者的住院率和死亡率.因此ARB在CHF治疗中的地位已提升至Ⅰ类推荐.以往基础研究认为,ARB治疗心衰可能与避免或改善血管收缩、水钠潴留、组织增生、胶原沉淀、细胞坏死和凋亡等有关,但至今对ARB治疗心衰的确切机制仍不完全所知.本文对近年来ARB在CHF治疗中的研究进展作一综述.
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肌少症流行病学及发病机制
肌少症( sarcopenia )是与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退,其与活动障碍、跌倒、低骨密度及代谢紊乱密切相关,是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一。肌少症会增加老年人的住院率及医疗花费,严重影响老年人的生活质量,甚至缩短老年人的寿命。
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他汀类药物治疗慢性阻塞性肺疾病的作用
COPD是以进行性气流受限及肺功能下降为特征的肺部炎症性疾病.由于肺功能受到损害,COPD患者的日常生活能力减退,住院率及病死率增加[1].COPD的发病率呈逐年上升趋势,预计在2020年COPD将成为世界第3位致死原因.
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社区老年心力衰竭患者自我管理模式的研究
慢性心力衰竭(心衰)是一种进行性发展的疾病.我国慢性心衰的患病率高达0.9%.研究已经证实,加强社区心衰患者的自我管理,可以减轻患者症状,降低住院率,改善患者的生活质量[1].本研究通过分析社区年龄≥60岁的老年心衰患者自我管理现状,寻求简单易行的管理方法,为老年心衰患者的自我管理提供可行的干预模式.
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老年人心脑血管疾病五年住院率对比分析
一、对象和方法1.对象:2000-2004年在我院住院的老年心脑血管病患者8491例,年龄60~91岁,平均(75±11)岁,其中,男4171例,女4320例.2.方法:对2000-2002年患者住院情况进行人工检索,2003-2004年进行计算机检索,按年度统计,同年多次住院按人次计算,按国际疾病分类标准ICD-9和ICD-10进行分类.
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心力衰竭的药物治疗新进展
心力衰竭是一种严重威胁人类健康的疾病,以老年人居多.据统计美国有500万心力衰竭患者,且每年新增患者55万,住院率更是逐年增长,从1979年的40万增长到2004年的大于100万,而仅2007年,美国用于心力衰竭治疗的费用就大于330亿美元~([1]).我国心力衰竭患者住院率占同期心血管病的20%,病死率为40%,且其发生率随增龄逐渐增加.
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脑钠肽测定在心力衰竭的诊断、预后评估和疗效监测中的应用
心力衰竭(心衰)是重要的公共卫生问题.来自Framingham心脏研究的数据显示,无论男性还是女性,每5人就有1人在一生中会发生心衰[1].随着人口的老龄化和心血管疾病患者预后的改善,心衰的患病人数正在逐年增加.在北美和欧洲,有1500万人患有不同程度的心衰,每年新增患者人数达150万[2].尽管治疗方法的改进已使心衰患者的预后有所改善,但其病死率和住院率仍居高不下.
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关注老年人消化道出血临床相关问题
消化道出血是消化系统的急危重症之一.与非老年人不同的是,老年人消化道出血常在多种慢性基础疾病上出现,与身体其他器官系统疾病密切相关.相似的出血量在老年人群病程往往相对延长、疾病的严重程度可能增加,老年人消化道出血更易导致全身多器官功能损害.一、老年人消化道出血病因20世纪80年代以来,消化性溃疡的总体住院率以及手术治疗率逐年下降,但是老年人群消化道出血发生率及住院率却呈上升趋势.原因可能与老年人服用抗血小板药物以及非甾体消炎药(NSAIDs)有关[1].国内外研究资料表明,消化性溃疡仍是老年人上消化道出血( UGIB)常见的病因.吴玲霞等[2]分析了1806例UGIB的病因,显示65岁以上的老年人占UGIB患病总例数的31.7%,比较1998-2002年与2003-2007年时间段老年人消化道出血在各年龄组的构成比,发现近5年老年人UGIB比例明显增加,由20.9%上升至31.7%.
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糖尿病心血管病变的防治:路在何方
2015年发表的EMPA-REG OUTCOME研究结果[1],其设计是按照美国食品药品管理局(FDA)要求而做的,对2型糖尿病伴心血管高危人群在糖尿病标准治疗情况下加钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂恩格列净(empagliflozin)后,观察该药对心血管事件和死亡率的影响。其结果出乎意料:加用恩格列净组的糖尿病患者的总心血管事件、总死亡率、心血管死亡和心力衰竭住院率均明显下降并优于对照组。该研究结果令人兴奋不已,不仅在内分泌代谢领域专家,而且在心血管等相关学科专家都引发了强烈反响,因为这一研究本来主要是考察恩格列净在2型糖尿病治疗中的心血管安全性,即不增加心血管事件就算达到FDA的要求。该研究吸引了更多医学同道对糖尿病心血管病变防治的共同关注。