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哮喘治疗进展
新研究表明全世界有近3亿哮喘患者,发生在全世界不同的种族和人群中[1].尽管哮喘的发病率还在上升中,但是哮喘相关性住院率及死亡率均有明显减少[2],这主要由于随着哮喘发病机制的深入研究,哮喘治疗无论是药物还是非药物上都取得了很大的进展和突破.
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针对性护理措施对腹膜透析患者住院率及并发症的影响
目的:探讨针对性护理措施对腹膜透析患者住院率及并发症的影响。方法选取2013年1月~2014年1月年我市154例进行家庭腹膜透析患者作为研究对象,对其现状进行调查,分析其住院及并发症发生的原因,并实施针对性护理。结果实施针对性护理1年后,腹膜透析患者的住院率及并发症发生率显著降低,自我护理操作能力提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对宜春市腹膜透析患者进行现状调查,并对相应问题提出针对性措施,为促进和推广腹膜透析技术提供了科学依据,显著提高了患者自我护理操作能力。
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单次静脉注射尼可地尔对ST段抬高的急性心肌梗死再灌注前的影响
血栓溶解冠状再灌注和/或经皮冠状介入(PCI)被广泛用于治疗急性心肌梗塞(AMI).完全闭塞冠状动脉的早期再灌注减少了梗塞面积、心脏死亡率和病人住院率.药理学治疗与再灌注治疗结合也可以减轻AMI伴随的心肌功能障碍.
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心力衰竭的心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是20世纪90年代初兴起的一项心力衰竭的非药物治疗手段[1-2].它运用心脏起搏来改善心力衰竭患者的传导异常,恢复心脏的电机械同步,改善心脏结构和功能.当前的研究显示,CRT不仅能有效地改善心力衰竭患者的症状、运动耐量、生活质量,还能有效地降低患者的住院率和病死率[3-10].以下简要介绍CRT适应证、机制、方法、疗效及目前存在的问题.
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心力衰竭的诊断与治疗进展
心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症状群,是高血压、冠状动脉硬化性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌病和糖尿病等常见病引起的临床综合征,是各种病因心脏病的严重阶段.文献报道,成年人群中心力衰竭发生率1.5%,心力衰竭诊断后4年病死率达40%,6年病死率男、女分别为80%和65%.心力衰竭患者住院率只占同期心血管病的20%,死亡率却达40%.
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炎症性肠病中的黏膜愈合
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是以反复发作的慢性肠道炎症为特点的一组疾病,其代表性疾病是溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)和克罗恩病( Crohn's disease,CD).IBD传统治疗的效果不十分理想,随着抗肿瘤坏死因子( tumor necrosis factor-α,TNF -α)单抗(infliximab,IFX)为代表的生物制剂应用于IBD的临床治疗,黏膜愈合被提出作为IBD维持缓解、预测复发的重要因子,且与减少并发症、降低手术率、降低住院率、提高生活质量等相关.本文从以上几方面综述了黏膜愈合在IBD中重要作用及意义.
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对30例中青年高血压患者开展健康教育的临床疗效观察
目的 观察健康教育对中青年高血压患者病情进展的影响.方法 56例病程1~5年的中青年高血压患者在常规治疗的基础上,随机分为健康教育组(30例)和非健康教育组(26例),比较干预1年后两组的病情进展情况.结果 健康教育组住院率、死亡率及并发症发生率均明显低于非健康教育组.结论 适当的健康教育能提高中青年高血压患者的生存质量,减少并发症的发生
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Beers标准评价我院神经内科门诊老年患者潜在性不适当用药
药物不良事件(ADE)的主要原因是患者不适当用药[1-2],导致发病率、住院率和死亡率增加.2012版的Beers标准[3]为老年患者用药提供了新、实用的循证学依据,对医师及药师在选择药物方面具有指导意义,已成为保障老年患者安全用药的有效工具之一.笔者依据Beers标准对我院神经内科门诊老年患者的潜在用药风险进行回顾性分析,探讨神经内科老年患者存在潜在性不适当用药(PIM)的相关性及影响因素,为开展老年合理用药的药学服务提供参考.
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慢性肾脏病患者贫血的治疗
贫血是慢性肾脏病(CKD)的主要并发症之一。有效治疗肾性贫血,可减少患者的心血管事件,改善脑功能和活动能力,提高生活质量,降低住院率及死亡率。CKD贫血的治疗主要包括使用促红细胞生成素、补充铁剂、输注红细胞等。
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慢性收缩性心力衰竭治疗新视野
慢性收缩性心力衰竭,传统称之为充血性心力衰竭或淤血性心力衰竭,病死率高,是各种心脏病的晚期阶段.据我国50家医院住院病例调查,心力衰竭住院率占同期心血管病的20%,但死亡率却占40%.心力衰竭的5年存活率与恶性肿瘤相似.
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老年心力衰竭110例临床分析
据调查[1],心衰住院率占同期心血管的20%,但病死率占40%,提示预后严重.自2001年1月至2006年12月,我院共收治老年心力衰竭110例,现分析如下:
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急性心力衰竭现状和预后评估的临床证据
心力衰竭(HF)是一个严重的大众健康问题.在美国,HF作为主要因素或参与因素,导致每年100万患者住院治疗,近30万患者死亡[1].我国HF住院率只占同期心血管病的20%,但死亡率却占40%,其中59%的HF患者死于急性心力衰竭(AHF)[2].因此,通过回顾近年来有关AHF临床研究资料,分析和思考AHF目前的现状,寻找预测AHF的指标,对高危的AHF进行监测,减少AHF死亡率,已成为循环领域研究的一个热点.
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雾霾天气对慢性阻塞性肺疾病发病的影响及其防治
近几年来,中国大部分地区受到雾霾天气的影响,空气达到了重度或严重污染,呼吸道感染的患者明显增多,多数地区的门诊量及慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者住院率都在增加。2009~2013年期间,青岛市市立医院东院呼吸科住院患者中COPD分别占住院患者总数的27.68%、28.30%、27.89%、31.56%和49.84%,呈现逐年增加趋势,且以老年人和儿童居多。 COPD是一种以持续气流受限为特征的可以防治的疾病,包括慢性支气管炎和(或)肺气肿,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关[1,2]。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应[3,4]。 COPD可存在多种合并症,急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。肺功能检查对确定气流受限有重要意义,在吸入支气管舒张剂后,1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%表明存在持续气流受限。当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气流受限时,可诊断为COPD[5,6]。
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心力衰竭预后的相关因素
据我国50家医院住院病例调查,心力衰竭住院率约占同期心血管疾病的20%,但死亡率却占40%.自血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和β受体阻滞剂针对神经激素异常的治疗模式应用以来,心衰患者的预后得到了明显的改善,但总体死亡率仍然很高.
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医院也需要有竞争意识
发展是硬道理,要用发展来衡量全局,在发展中克服困难解决问题.狠抓业务量,做实医疗质量,是头号标准.切入口就是提高门诊量,从而提高住院率.
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慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病和代谢综合征的临床特点
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种以持续气流受限为特征的疾病,其气流受限多呈进行性发展,多与因气道和肺组织遭受烟草烟雾等有害气体或有害颗粒侵害所致的慢性炎性反应增强有关[1]。国家卫生和计划生育委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,在我国40岁及以上人群中,慢阻肺的患病率高达9.9%[2]。慢阻肺主要累及肺脏,也可引起全身慢性炎性反应,常与其他疾病合并存在,与慢阻肺有关的并发症包括骨质疏松症、骨骼肌功能障碍、焦虑性抑郁症、肺癌以及多种心血管疾病、胃肠道疾病、代谢紊乱性疾病等。绝大多数慢阻肺患者至少存在1种并发症,Schnell等[3]研究发现,在995例45岁及以上的慢阻肺患者中,超过96%的患者至少存在1种并发症,这些并发症对慢阻肺的进展产生了极大的影响,同时也促使住院率和病死率不断升高。其中,慢阻肺合并糖尿病和代谢综合征较为常见,本文将对这两方面进行综述。
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消化性溃疡并发症的诊断与治疗
由于H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的问世,胃、十二指肠消化性溃疡的住院率、死亡率均有下降,但其并发症并未同时减少,胃溃疡因并发症住院的病例反而有所增加.这种趋势与老年人中消化性溃疡的发病率相对增加及非甾类抗炎药(NSAID)的应用有关.
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老年体位性低血压与心血管疾病风险的关系
目的 研究老年体位性低血压(OH)与心血管疾病风险及住院率的关系。方法 对长期居住广州的军队离退休老年人进行健康普查,选取65岁以上的1174人进行立卧位血压及心率的测量,其中男1122人,女52人。OH诊断标准:从卧位转为立位后3 min内收缩压下降≥20 mm Hg和(或)舒张压下降≥10 mm Hg;采用电话随访,观察OH与新发心血管事件及住院率的关系。结果 对上述人群平均(315.8±20.8)d的跟踪随方。OH发生率为25.6%(301例);OH患者的全因再入院率及心血管相关性住院率均高于非OH患者(45.1%比32.5%;19.1%比7.4%);OH组心绞痛、心肌梗死的发生率高于非OH组(7.5%比3.7%;4.8%比0.5%,P<0.05);Logistic回归校正年龄、坐位心率、卧位血压及既往心脑血管病史后,OH与心绞痛(HR:2.122,95% CI:1.184~3.802)、心肌梗死(HR:8.995,95% CI:2.909~27.819)的发生仍具有明显的相关性(P=0.011,P=0.000)。结论 OH可增加全因住院率及心血管相关性住院率;OH增加老年人心绞痛、心肌梗死发生的风险。
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KDIGO:CKD贫血临床实践指南解读
肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)的重要临床表现,也是CKD患者合并心血管并发症的独立危险因素.自1989年美国食品药品监督管理局批准红细胞生成刺激剂( ESA)上市的20多年来,ESA已成为CKD透析和非透析患者贫血的常规治疗药物.ESA的应用能通过纠正肾性贫血而延缓患者的CKD进展,减少CKD患者的心血管并发症危险、降低住院率、病死率,改善患者生活质量、提高患者生存期.然而,在临床实践中存在着各地区、各医师之间实际操作不统一和认识的不一致,使肾性贫血的治疗疗效差别较大.
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内皮素受体拮抗剂在慢性收缩性心力衰竭中的应用
慢性收缩性心力衰竭(简称心衰)是各种心脏病的终发展结果,它严重影响患者的生活质量及寿命.目前心衰分为药物治疗和非药物治疗.1991年~1999年,SOLVD和MERIT-HF等大规模临床试验证实,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂的应用可改善症状并降低心衰患者的住院率和死亡率.本文就内皮素受体拮抗剂在心衰中的应用做一简单总结.