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美国器官移植受者免疫预防接种临床实践指南介绍
器官移植受者的特殊免疫状态使其对传染性疾病的易感性增加,同时对疫苗的敏感性降低.如何选择预防接种种类、方式、时机和对象,疫苗诱发的免疫应答反应是否会影响器官移植受者的免疫抑制水平等等,常令移植医师感到困惑.
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供体特异性体内免疫状态定量检测方法的研究
目的 建立具有供体抗原特异性的体内免疫状态定量检测方法,探讨该方法 的流式检测技术参数、荧光染色条件、输注细胞数及确定佳测试时间点.方法 取C57及BALB/C小鼠脾脏制备脾细胞单细胞悬液,分别用不同浓度羧基荧光素乙酰乙酸(CFSE)染色后制备1∶1混合细胞悬液,按混合细胞输注C57-BALB/C小鼠皮肤移植排斥模型,不同时间点(分别为输注后1、2、4、10 h、1、2、3、6 d),流式细胞仪检测外周血两种荧光细胞的比例变化,同时设未移植BALB/C小鼠为对照组,探索CFSE荧光染色条件、输注细胞数及确定佳测试时间点,按公式计算供体特异性细胞杀伤率:%specific lysis=1-donor cells/recipient cells×100%.结果 CFSE染色时需要较大浓度差才能完全把两群脾细胞完全分离开,在浓度相差20倍时流式直方图才显示为两个完全独立的峰;即CFSE低浓度用0.3 μmol/L,高浓度用6 μmol/L.C57-BALB/C皮肤移植排斥模型在皮肤移植后两周即可建立,混合细胞悬液输注后,模型组与对照组输注混合细胞后1、2、4、10 h、1、2 d特异性杀伤率差异有统计学意义(t=39.5、41.1、26.2、27.4、15.8、5.5,P均＜0.01).模型组输注后1 h和2 h杀伤率分别高达(87.4±4.5)%、(92.2±3.9)%.结论 供体特异性体内免疫状态定量检测方法 流式检测设定在淋巴细胞门,两种细胞CFSE的染色浓度差控制在20倍左右,输注细胞总数在一定范围内对结果 没有影响,输注细胞后2～4h为佳检测时间点,体内细胞毒性实验是一种简单、准确、稳定的免疫状态体内定量监测方法.
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卵巢癌患者CA125表达和免疫状态关系研究
目的探讨卵巢癌患者血清CA125和机体免疫功能的关系及其临床意义.方法采用流式细胞术检测患者外周血细胞CD3+、CD4+、NK+(CD3-/CD(16+56)+)浓度细胞的百分率,采用酶联免疫法检测患者血清CA125的浓度.结果卵巢癌患者血清CA125浓度显著高于正常对照组(P＜0.01):患者CD3+、CD4+、和NK+细胞均显著低于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01).随着患者血清CA125浓度的增加,CD3+、CD4+、NK+细胞均逐渐降低,并呈显著的负相关(相关系数分别为r1=-0.959,P＜0.01;r2=-0.923,P＜0.05;r3=-0.912,P＜0.05).随着临床分期的增加,CA125浓度逐渐增加,CD3+、CD4+和NK+细胞则逐渐降低;伴肿瘤转移者的CA125浓度显著高于未转移者(P＜0.01),而CD3+、CD4+和NK+细胞却显著低于未转移者(P＜0.05).结论卵巢癌能引起患者血清CA125表达率明显上升,而机体免疫功能显著下降.CA125的表达与患者免疫状态之间以及它们与临床生物学行为之间都有一定关系.
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参麦注射液合并化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床研究
目的 探讨参麦注射液对恶性肿瘤化疗增效减毒作用.方法 采用参麦注射液配合化疗与单用化疗对照治疗恶性肿瘤病人108例,并对疗效、免疫功能及毒副作用进行评价.结果 参麦注射液治疗组有效率(56.45%)高于对照组(39.13%),以胃癌明显;参麦注射液治疗组口腔溃疡及静脉炎的发生率明显低于对照组(P＜0.05或0.01),而且对照组白细胞明显下降,治疗组不明显;参麦注射液治疗组治疗后NK细胞数、CD4及CD4/CD8值升高,CD8下降(P＜0.05或0.01),而对照组变化不明显(P＞0.05),两组体液免疫指标治疗前后变化不明显.结论 参麦注射液对恶性肿瘤化疗有增效、减毒作用,且能提高细胞免疫功能,值得临床推广应用.
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早期变应原刺激对未来免疫状态的影响
变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见的疾病之一,全球的发病率也在不断升高,但其发病机制尚未被完全阐明,且治疗手段也较局限,在积极寻找变应性鼻炎更有效的治疗方法的同时,国内外的研究也把目光放到了变应性鼻炎的预防方面,特别是早期,并逐步研究了早期对变应原接触产生的免疫学影响,但结论尚不统一.因此,推测气道过敏性疾病与免疫系统的功能失调有关,以Th1/Th2应答失衡为特征.Th1/Th2应答失衡,Th2细胞应答增强,而Th1细胞应答减轻,它们的细胞因子比例的改变,特别是IL4/IFN-g,与气道过敏性疾病的进展密切相关[1-2].所以调节Th1/Th2应答的失衡在治疗整个气道过敏性疾病发生发展中起着重要的作用.本文综述有关文献资料,旨在探讨早期变应原刺激对成年后体内免疫学变化的影响.
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重型脑损伤后昏迷患者的早期免疫缺陷
免疫缺陷包括原发性免疫缺陷和继发性免疫缺陷两种类型.原发性免疫缺陷是由于遗传性或先天性原因所致的疾病, 继发性免疫缺陷则是由于各种疾病或外因所引起的免疫功能减退, 出现免疫抑制状态.重型脑损伤后所出现的早期免疫缺陷属继发性免疫缺陷的一种形式.急性重型脑损伤所致的各种免疫异常早有报道, 这些免疫缺陷的改变取决于脑损伤的部位、严重程度和范围.很多研究描述脑损伤者的免疫状态, 认为脑损伤后早期淋巴细胞循环的减少, T细胞数量降低, 同时T细胞的活性降低和增殖功能受到损害.也有少数研究指出是补体系统、免疫球蛋白及吞噬细胞免疫抵抗受到影响[1～3].免疫缺陷需要进行一系列多方面的检测来了解, 主要包括吞噬功能、体液免疫、细胞免疫, 现就以上几方面结合文献综述如下.
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地耳草提取物(MSN)对5/6肾切除模型大鼠肾功能及免疫状态的影响
目的:探讨地耳草提取物(MSN)对慢性肾衰大鼠免疫功能及肾功能的影响.方法:将108只SD大鼠随机分为模型对照组、MSN高、中、低剂量组、阳性对照组(金水宝组)、正常对照组(假手术组).除正常对照组外其余大鼠均制备成5/6肾切除慢性肾衰大鼠模型.观察用药前后各组大鼠Urea、Crea、Cys-C及24h尿蛋白定量的变化,及用药后CD4 /CD8比值和NK细胞的活性.结果:治疗前各造模组Urea、Crea、Cys-C及24h尿蛋白定量均显著高于假手术组(P＜0.05),治疗后各治疗组及假手术组Urea、Crea、Cys-C及24h尿蛋白定量均低于模型组(P＜0.05),且MSN各组与金水宝组之间无差异(P＞0.05).MSN各剂量组CD4 /CD8比值较模型对照组明显升高(P＜0.05).各用药组NK细胞活性均显著高于模型对照组(P＜0.05),低于假手术组.结论:地耳草提取物能够改善慢性肾衰大鼠的肾功能,同时调节其免疫状态,增强细胞及体液免疫,从而延缓肾脏衰竭的进程.
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核酸疫苗的研究进展
核酸疫苗是利用病原的保护性抗原构建真核表达质粒,再将质粒DNA导入机体细胞,使外源基因借助于机体内源性表达系统表达并提呈给宿主免疫系统,诱导产生特异性的免疫应答反应的新型基因工程疫苗.1.3.1 Kodi血凝素lli等文中构建了编码H5N1人流感分离株A/HK/156/97血凝素的核酸疫苗,动物实验表明该疫苗诱导小鼠产生了抗H5N1感染的免疫反应,对在血凝素第154位没有糖基化位点的人A/HK/156/97(H5N1)病毒和在血凝素第154位具有糖基化位点的鸡A/Ck/HK/156/97(HSN1)病毒均具有抗性[11].DNA免疫还具有高度安全稳定,不受宿主种属特性及免疫状态限制和不干扰血清学调查的特点,而且DNA疫苗接种还被认为是消灭和控制流感大流行的一种快速、有效的方法[12].
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新生儿肺炎免疫及血清心肌酶指标的变化观察
目的 观察并分析新生儿肺炎免疫及血清心肌酶指标的变化情况. 方法 将本院2012年4月-2013年8月收治的45例肺炎新生儿为观察组,另将同期同日龄的45名健康新生儿为对照组,然后检测两组新生儿的细胞免疫及红细胞免疫、血清心肌酶指标水平,并比较对照组和观察组、轻症及重症、急性期及恢复期患儿的检测结果. 结果 观察组新生儿的细胞免疫及红细胞免疫均差于对照组新生儿,血清心肌酶指标水平则低于对照组,且轻症及重症、急性期及恢复期患儿的血清细胞及红细胞免疫、心肌酶指标水平差异有统计学意义(P均＜0.05),不同指标之间差异均有统计学意义. 结论 肺炎新生儿的免疫状态相对较差,且心肌酶也异常升高,且其受肺炎严重程度与分期的影响也较大.
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抚触对早产儿营养、免疫及发育状态的影响研究
目的 观察及研究抚触对早产儿营养、免疫及发育状态的影响程度. 方法 选取2013年6月-2015年2月本院的58例早产儿为研究对象,将其随机分为对照组(常规干预组)29例和干预组(常规干预加抚触组)29例,然后将两组干预前与干预后不同时期的营养、免疫及发育状态相关指标进行比较. 结果 干预前两组早产儿的营养、免疫及发育状态相关指标差异均无统计学意义(均P＞0.05);而干预后不同时期干预组的评估结果均明显好于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 抚触对早产儿营养免疫及发育状态的影响相对积极,可有效改善患儿的综合机体状态.
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黄芪注射液联合抗结核药在肺结核中的应用研究
目的 :分析黄芪注射液联合抗结核药物治疗初治肺结核的临床疗效及其对患者免疫功能的影响.方法 :以2012年1月~2015年12月,80例初治肺结核患者,根据就诊病历号顺序分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者给予2HRZE/4HR治疗方案,观察组采用2HRZE/4HR治疗方案联合黄芪注射液治疗,比较两组的临床疗效、免疫炎症因子(白介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-8和干扰素-γ(INF-γ)的水平)水平的变化情况、不良反应发生情况.结果 :治疗后,观察组的痰涂片抗酸杆菌检查阴性率、病灶显著吸收率和总吸收率、空洞闭合率均显著高于对照组;治疗后,观察组和对照组的免疫炎症因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-8和INF-γ)与治疗前比较,差异均有显著性,且治疗后观察组与对照组比较,差异亦均存在显著性.结论 :黄芪注射液联合抗结核药物治疗肺结核,临床疗效显著,其协同提高临床疗效可能与调节患者的免疫状态有关.
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抚触联合全肠外营养对早产儿营养状态及免疫状态的影响研究
目的:研究及分析抚触联合全肠外营养对早产儿营养状态及免疫状态的影响状态.方法:将2014年4月~2015年11月期间收治的76例早产儿遵照随机的原则分为两组,对照组的38例早产儿进行常规干预,观察组的38例早产儿则在此基础上加用抚触联合全肠外营养,然后将两组早产儿干预前和干预后不同时间的营养状态相关指标、细胞免疫及红细胞免疫指标进行比较.结果:干预前两组早产儿的营养状态相关指标、细胞免疫及红细胞免疫指标均无明显差异,而干预后不同时间观察组早产儿的营养状态相关指标、细胞免疫及红细胞免疫指标均改善更为明显,其检测结果均好于对照组早产儿.结论:抚触联合全肠外营养可更为有效地改善早产儿的营养状态及免疫状态,对早产儿综合状态的改善作用突出.
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健脾消积汤辅助乳腺癌术后化疗对患者营养及免疫状态的影响
目的 观察健脾消积汤辅助乳腺癌术后化疗对患者营养及免疫状态的影响.方法 选取74例乳腺癌患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各37例.对照组术后予以常规抗肿瘤药物治疗,观察组在对照组基础上联合健脾消积汤治疗,两组治疗时间均为18周.比较两组治疗前后的白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、不良反应等观察指标.结果 两组治疗前的血清ALB、Hb、BMI及TSF差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的血清ALB、Hb、BMI及TSF均显著高于对照组.两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组(P<0.05).两组肝、肾毒性总发生率的差异无统计学意义(P>0.05);观察组白细胞下降、血小板下降、胃肠道反应程度均显著轻于对照组(P<0.05),总发生率分别为27.03%,18.92%,32.43%,显著低于对照组59.46%,51.35%, 70.27%(P<0.05).结论 健脾消积汤辅助化疗可有效增强机体免疫力,改善患者营养状态并减轻化疗毒副反应,值得推广.
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CD8+细胞强化骨髓细胞输注免疫调节效应及机制
目的观察不同脾细胞亚群强化骨髓细胞输注调节特异性免疫状态的效应,并探讨其可能机制.方法C57BL/6小鼠分别输注BACB/C小鼠5×106骨髓细胞、5×106骨髓细胞+5×106脾细胞、5×106骨髓细胞+5×106 CD4+细胞和5×106骨髓细胞+5×106 CD8+细胞,3月后观察特异性免疫状态和淋巴细胞分化状况.结果CD8+细胞联合输注的受体淋巴细胞反应较弱,IL-2和IFN-γ低表达,IL-4高表达.结论CD8+细胞输注强化了骨髓细胞输注调节特异性免疫状态的效应,包括免疫偏移在内的机制参与了这一过程.
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辅助性肝脏移植的免疫状态与血流动力学研究
目的:探讨辅助性肝脏移植免疫学与血流动力学特点,从成功的辅助性肝脏移植中寻找解决移植物萎缩问题的对策.方法:分析3例辅助性肝脏移植患者的免疫学指标、病理学资料、血流动力学参数.结果:辅助性肝脏移植患者免疫抑制剂浓度相对较低,排斥反应次数少,强度低.存活良好的辅助性肝移植患者移植肝无明显萎缩,移植肝门静脉流速和肝动脉流速略高,自身肝门静脉流速升高,肝动脉流速降低.结论:辅助性肝脏移植术后处于免疫低反应状态.辅助性肝脏移植的移植物不萎缩的重要因素是保证充分的门静脉血供和肝动脉血供,血流重建的关键是吻合口径的控制和吻合部位的选择,不排除低浓度免疫抑制剂对移植肝脏副作用较小的可能.
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早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态及细胞因子的影响观察
目的 观察及研究早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态及细胞因子的影响程度.方法 选取2014年1月-2015年3月于该院进行治疗的60例颅脑损伤患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各30例,对照组于伤后24h内即进行肠内营养支持,观察组则于伤后3d后进行肠内营养支持,然后将两组患者干预前和干预后3、7及14天的免疫指标及细胞因子表达水平进行比较.结果干预前两组患者的免疫指标及细胞因子表达水平差异无统计学意义(p＞0.05)干预后3、7及14天观察组的上述两方面均明显好于对照组(P＜0.05)两组干预后的两方面指标间差异有统计学意义.结论 早期肠内营养支持对颅脑损伤患者免疫状态及细胞因子的影响更为积极,对于机体综合状态的改善作用明显.
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新生儿脐带血免疫状态与分娩方式的关系研究
目的 了解不同分娩方式对新生儿出生时免疫状态的影响,为临床干预或改善新生儿免疫状况的治疗提供依据.方法 选取足月新生儿643例,采集新生儿脐带血,测定脐带血中免疫细胞(中性粒细胞、单核粒细胞、T淋巴细胞亚群、NK细胞)和免疫因子(IgG、IgM、IgA、补体C3).结果 阴道分娩新生儿的中性粒细胞、单核粒细胞、IgG水平均明显高于剖宫分娩新生儿,差异具有统计学意义(p＜0.05).中性粒细胞、单核粒细胞、IgG与自然分娩呈正相关性(r=0.64,p ＜0.05;r =0.71,p＜0.05;r =0.69,p＜0.05).阴道分娩和剖宫分娩新生儿的T淋巴细胞亚群和补体C3水平差异无显著统计学意义(p＞0.05).结论 新生儿免疫因子与生产方式有关,而免疫细胞和补体C3与分娩方式无关,临床应给予重视.
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清肺解毒汤对儿童大叶性肺炎免疫凝血状态的影响
目的:观察清肺解毒汤对儿童大叶性肺炎免疫、凝血状态的影响,为其临床推广应用提供一定的研究基础.方法:将90例确诊为大叶性肺炎的患儿随机分为治疗组60例,对照组30例.对照组给予常规基础治疗,治疗组予基础治疗联合清肺解毒汤治疗.治疗2个疗程后观察2组治疗前后免疫、凝血指标变化,比较2种治疗方法的安全性.结果:与治疗前比较,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)均显著升高;治疗组血小板计数(BPC)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)含量显著下降,凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)含量显著升高;对照组CD8+显著升高,凝血酶原时间(PT)含量显著下降,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).与对照组治疗后比较,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+、IgA、PT、TT含量显著升高,Fib、D-D含量显著下降,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗组不良反应发生率为1.7％,显著低于对照组23.3％,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:清肺解毒汤能明显改善患儿免疫、凝血状态,对预防并发症、改善预后有积极意义,同时安全可靠,值得临床推广和使用.
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香砂六君子汤联合西医疗法综合治疗腹腔镜结肠癌术后患者临床研究
目的:观察应用香砂六君子汤联合西医疗法综合治疗腹腔镜结肠癌术后患者对改善胃肠功能及免疫状态等的效果.方法:回顾性分析62例腹腔镜结肠癌根治术后患者的临床资料,对照组31例予术后化疗联合肠内营养治疗,观察组31例于对照组治疗基础上加用香砂六君子汤治疗.记录2组患者的胃肠功能恢复(肛门排气、排便时间)及总住院时间,检测2组治疗前后的营养状况、细胞因子及细胞免疫、T淋巴细胞亚群,统计2组并发症发生人数.结果:治疗后,观察组排气时间、排便时间及总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗前,2组各项营养状况指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,除血红蛋白外,2组体质量、总蛋白、白蛋白及前白蛋白水平均较治疗前改善,观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组T淋巴细胞亚群指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,对照组CD4+细胞、CD4+/CD8+及自然杀伤(N K)细胞水平均较治疗前下降,与观察组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组各指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:香砂六君子汤联合西医疗法综合治疗腹腔镜结肠癌根治术后患者可有利于改善营养状态,加速胃肠功能恢复,提高免疫功能,减少并发症发生.
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仙芍散治疗难治性口腔溃疡
口腔溃疡是一种常伴随多种疾病发生的病症,其严重程度与所患的疾病类型及患者自身的免疫状态密切相关.笔者采用自拟仙芍散外治难治性口腔溃疡,疗效确切,介绍如下.
